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1、一、概述一、概述n n（一）（一）（一）（一） 概念概念 舒适舒适舒适舒适（comfortcomfort）是指处在轻松、安宁是指处在轻松、安宁的环境状态下，个体所具有的一种身心健康、的环境状态下，个体所具有的一种身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自我感觉。我感觉。 （二）（二） 不舒适患者的护理原则不舒适患者的护理原则 n n预防为主，促进舒适预防为主，促进舒适 n n加强观察，去除诱因加强观察，去除诱因 n n采取措施，消除或减轻不适采取措施，消除或减轻不适 n n互相信任，给予心理支持互相信任，给予心理支持 （三）（三）舒适卧位 舒适卧位舒
2、适卧位舒适卧位舒适卧位是指身体的各部位与其四是指身体的各部位与其四是指身体的各部位与其四是指身体的各部位与其四周环境处在轻松或合适的位置周环境处在轻松或合适的位置周环境处在轻松或合适的位置周环境处在轻松或合适的位置 。正确卧位的意义正确卧位的意义 使病员使病员舒适舒适 ，减轻疾病症状，减轻疾病症状 预防并发症预防并发症 为诊断、治疗提供帮助为诊断、治疗提供帮助 FMMU 第四军医大学第四军医大学 长期卧床长期卧床 皮肤皮肤 消化系统消化系统 运动系统运动系统 呼吸系统呼吸系统 泌尿系统泌尿系统 褥疮褥疮 消化不良消化不良 肌肉萎缩肌肉萎缩 坠积性肺炎坠积性肺炎 肾结石肾结石 FMMU 第四军医
3、大学第四军医大学（四）（四）卧位的基本要求n n卧位姿势应符合人体力学的要求卧位姿势应符合人体力学的要求卧位姿势应符合人体力学的要求卧位姿势应符合人体力学的要求n n经常更换体位经常更换体位经常更换体位经常更换体位, , , ,至少每两小时至少每两小时至少每两小时至少每两小时1 1 1 1次次次次n n身体各部位均应活动身体各部位均应活动身体各部位均应活动身体各部位均应活动n n保护患者隐私保护患者隐私保护患者隐私保护患者隐私n n加强受压部位的皮肤护理加强受压部位的皮肤护理加强受压部位的皮肤护理加强受压部位的皮肤护理二二 、卧位的分类、卧位的分类n n平衡性平衡性（1 1）稳定性卧位）稳定性
4、卧位）稳定性卧位）稳定性卧位 （2 2）不稳定性卧位）不稳定性卧位）不稳定性卧位）不稳定性卧位n n自主性自主性 （1 1 1 1）主动卧位（）主动卧位（）主动卧位（）主动卧位（active lying positionactive lying positionactive lying positionactive lying position） （2 2 2 2）被动卧位（）被动卧位（）被动卧位（）被动卧位（passive lying positionpassive lying positionpassive lying positionpassive lying position） （3
5、3 3 3）被迫卧位（）被迫卧位（）被迫卧位（）被迫卧位（compelled positioncompelled positioncompelled positioncompelled position）三、常用的卧位 （五）俯卧位（五）俯卧位（六）头低足高位（六）头低足高位（七）头高足低位（七）头高足低位（八）膝胸位（八）膝胸位 （九）截石位（九）截石位 （一）仰卧位（一）仰卧位（二）侧卧位（二）侧卧位（三）半坐卧位（三）半坐卧位（四）端坐卧位（四）端坐卧位 三、常用的卧位 （一）仰卧位（一）仰卧位 去枕仰卧位去枕仰卧位 中凹卧位中凹卧位 屈膝仰卧位屈膝仰卧位 三、常用的卧位 （一）仰卧位（
6、一）仰卧位-去枕仰卧位去枕仰卧位 uu昏迷或全身麻醉未清醒者昏迷或全身麻醉未清醒者 防止呕吐物误吸防止呕吐物误吸窒息或肺部并发症窒息或肺部并发症 uu椎管麻醉或腰穿后椎管麻醉或腰穿后6 68h8h内内 避免脑脊液自穿刺点漏出至脊膜腔外避免脑脊液自穿刺点漏出至脊膜腔外防止颅内压降低防止颅内压降低头痛头痛 三、常用的卧位 （一）仰卧位（一）仰卧位-中凹卧位中凹卧位 uu适用于休克病人适用于休克病人 uu头胸抬高头胸抬高10102020保持呼吸道保持呼吸道通畅通畅 下肢抬高下肢抬高20203030利于静脉回利于静脉回流流 三、常用的卧位 （一）仰卧位（一）仰卧位-屈膝仰卧位屈膝仰卧位 uu腹部检查病
7、人腹部检查病人 uu导尿的病人导尿的病人 三、常用的卧位 （二）侧卧位（二）侧卧位uu灌肠、肛门检查灌肠、肛门检查uu臀部肌内注射臀部肌内注射uu预防压疮预防压疮 二、常用的卧位 （三）半坐卧位（三）半坐卧位uu要要 求求 摇起时，先摇床头支架呈摇起时，先摇床头支架呈摇起时，先摇床头支架呈摇起时，先摇床头支架呈30303030 50505050角，再摇膝下支架；放角，再摇膝下支架；放角，再摇膝下支架；放角，再摇膝下支架；放平时相反。平时相反。平时相反。平时相反。 此卧位不准确或时间过长，可使此卧位不准确或时间过长，可使此卧位不准确或时间过长，可使此卧位不准确或时间过长，可使身体下滑，易引起压疮
8、，故床尾足身体下滑，易引起压疮，故床尾足身体下滑，易引起压疮，故床尾足身体下滑，易引起压疮，故床尾足下放软枕，并抬高膝部。下放软枕，并抬高膝部。下放软枕，并抬高膝部。下放软枕，并抬高膝部。二、常用的卧位 （三）半坐卧位（三）半坐卧位u适用范围适用范围（1 1）心肺疾患致呼吸困难者）心肺疾患致呼吸困难者（2 2）胸、腹、盆腔术后或有炎症者）胸、腹、盆腔术后或有炎症者 （3 3）某些面部及颈部手术后病人）某些面部及颈部手术后病人 （5 5）疾病恢复期体质虚弱者）疾病恢复期体质虚弱者 胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者膈肌下降膈肌下降胸腔容积增大血液滞留回心血量减少减轻肺部
9、肺部 淤血淤血心脏心脏 负担负担脓液 血液 渗出液的引流腹腔、盆腔术后 减少腹部切口的张力减少腹部切口的张力减少腹部切口的张力减少腹部切口的张力 减少炎症扩散和毒素吸收减少炎症扩散和毒素吸收减少炎症扩散和毒素吸收减少炎症扩散和毒素吸收 促进腹腔渗出液从引流管促进腹腔渗出液从引流管促进腹腔渗出液从引流管促进腹腔渗出液从引流管 排出排出排出排出普外科术普外科术后去枕平卧去枕平卧6 6h h改半卧位半卧位课后思考题课后思考题n n为什么渗出物流入盆为什么渗出物流入盆腔，可局限炎症？腔，可局限炎症？n n为什么某些面部术后为什么某些面部术后半坐位可减少局部出血半坐位可减少局部出血？三、常用的卧位 （四
10、）端坐卧位（四）端坐卧位uu要要 求求 摇起床头支架呈摇起床头支架呈70708080角，膝下支架角，膝下支架呈呈15152020角角 uu适用范围适用范围 急性肺水肿、心包急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘积液、支气管哮喘急性发作时的病人急性发作时的病人三、常用的卧位 （五）俯卧位（五）俯卧位uu适用范围适用范围 n n 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时n n 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能脊椎手术后或腰、背、臀部有
11、伤口，不能平卧或侧卧的患者平卧或侧卧的患者平卧或侧卧的患者平卧或侧卧的患者n n 胃肠胀气导致腹痛时胃肠胀气导致腹痛时胃肠胀气导致腹痛时胃肠胀气导致腹痛时 俯卧位可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气俯卧位可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气俯卧位可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气俯卧位可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛所致的腹痛所致的腹痛所致的腹痛三、常用的卧位 （六）头低足高位：（六）头低足高位：床尾垫高床尾垫高床尾垫高床尾垫高1515151530cm30cm30cm30cm uu适用范围适用范围n n 肺部分泌物引流肺部分泌物引流肺部分泌物引流肺部分泌物引流n n 十二指肠引流术十二指肠引流术十二指
12、肠引流术十二指肠引流术 妊娠时胎膜早破，防脐带脱妊娠时胎膜早破，防脐带脱妊娠时胎膜早破，防脐带脱妊娠时胎膜早破，防脐带脱垂垂垂垂n n 跟骨或胫骨结节牵引时，作为反牵引力跟骨或胫骨结节牵引时，作为反牵引力跟骨或胫骨结节牵引时，作为反牵引力跟骨或胫骨结节牵引时，作为反牵引力三、常用的卧位 （七）头高足低位：（七）头高足低位：床头垫高床头垫高床头垫高床头垫高1515151530cm30cm30cm30cmuu适用范围适用范围n n颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作反牵引力颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作反牵引力颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作反牵引力颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作反牵引力n n 减轻颅内压，预防脑
13、水肿减轻颅内压，预防脑水肿减轻颅内压，预防脑水肿减轻颅内压，预防脑水肿n n 颅脑手术后的患者颅脑手术后的患者颅脑手术后的患者颅脑手术后的患者 三、常用的卧位 （八）膝胸位（八）膝胸位 uu适用范围适用范围n n 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗n n 矫正胎位不正或子宫后倾矫正胎位不正或子宫后倾n n 促进产后子宫复原促进产后子宫复原三、常用的卧位 （九）截石位（九）截石位uu适用范围适用范围n n 会阴、肛门部位的检查、治疗或手会阴、肛门部位的检查、治疗或手会阴、肛门部位的检查、治疗或手会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道术，如膀胱镜
14、、妇产科检查、阴道术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等灌洗等灌洗等灌洗等n n 产妇分娩产妇分娩产妇分娩产妇分娩四、变换卧位法四、变换卧位法 uu 帮助病人翻身侧卧帮助病人翻身侧卧（一）目的1 使病人舒适使病人舒适2 2 预防并发症预防并发症3 3 适应治疗和护理的需要适应治疗和护理的需要（二）方法（二）方法uu 一人协助翻身法一人协助翻身法 一人一次翻身法一人一次翻身法 一人分段翻身法一人分段翻身法uu二人协助翻身法二人协助翻身法 轴式翻身轴式翻身 一人一次翻身法一人一次翻身法l适用对象适用对象 体重较轻,可以与护士合作的病人 l l操作要点操作要点 病病 人人
15、 仰卧屈膝（可不屈） 两手交叉放于腹部一人分段翻身法n n 适用对象适用对象 体重较重或病情较重的病人n n操作方法操作方法 移上半身移上半身 移臀部移臀部 将病人双腿交叉将病人双腿交叉 翻身翻身 根据侧卧位要求摆好体位根据侧卧位要求摆好体位 整理病人衣服与床单位整理病人衣服与床单位 一人协助翻身法二人协助翻身法uu适用对象 体重较重或病情较重的病人uu 操作方法 病人病人 仰卧，头转向对侧，两手交叉 放于腹部。u 帮助病人移向床头法l l目的目的 协助已滑向床尾而不能协助已滑向床尾而不能自己移动的病人移向床头自己移动的病人移向床头 l l方法方法 一人协助法一人协助法 二人协助法二人协助法u
16、 注意事项注意事项 1 取得病人积极配合取得病人积极配合 2 严禁拖、拉等动作严禁拖、拉等动作 3 翻身间隔时间翻身间隔时间 4 带有多种导管的病人带有多种导管的病人 5 为手术病员翻身为手术病员翻身 5. 为手术病员翻身为手术病员翻身n n先检查敷料有无脱落或有无分泌物。如分泌物先检查敷料有无脱落或有无分泌物。如分泌物先检查敷料有无脱落或有无分泌物。如分泌物先检查敷料有无脱落或有无分泌物。如分泌物已浸湿敷料，应先更换再翻身。已浸湿敷料，应先更换再翻身。已浸湿敷料，应先更换再翻身。已浸湿敷料，应先更换再翻身。n n颅脑术后，头部只能卧于健侧或平卧颅脑术后，头部只能卧于健侧或平卧颅脑术后，头部只
17、能卧于健侧或平卧颅脑术后，头部只能卧于健侧或平卧 n n 颈椎、颅骨牵引病员，翻身时不可放松牵引。颈椎、颅骨牵引病员，翻身时不可放松牵引。颈椎、颅骨牵引病员，翻身时不可放松牵引。颈椎、颅骨牵引病员，翻身时不可放松牵引。n n石膏固定或伤口较大病员，翻身后应注意将伤石膏固定或伤口较大病员，翻身后应注意将伤石膏固定或伤口较大病员，翻身后应注意将伤石膏固定或伤口较大病员，翻身后应注意将伤处适当放置，防受压。处适当放置，防受压。处适当放置，防受压。处适当放置，防受压。安全安全“四防四防”n n防止坠床n n防止受凉n n防止脱落（各种管道）n n防止变化（病情） 保护具的使用一 、目的n n1 防止某
18、些病员因意识不清而发生防止某些病员因意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外意外，如高热、谵妄、昏迷、躁动病员。n n2 确保护理、治疗顺利进行确保护理、治疗顺利进行。二二、方法方法（一）床档法（一）床档法 主要预防病人坠床主要预防病人坠床 二二、方法方法（二）约束带的使用（二）约束带的使用1. 宽绷带约束宽绷带约束限制病员肢体活动，保护躁动病员。限制病员肢体活动，保护躁动病员。常用于固定手腕部和踝部。常用于固定手腕部和踝部。 2. 肩部约束带n n固定肩部，限制病员坐起。n n（1）筒式约束带(布制成2080cm) n n（2）大单固定法）大单固定法3. 膝部约束带n n作用：固定膝部，限制病员
19、下肢活动n n方法（1）约束带(布制成25010cm)（2） 大单固定法大单固定法 请请 问问 双脚烧伤的病人脚部如何保暖？双脚烧伤的病人脚部如何保暖？ （三）支被架（三）支被架 用于肢体瘫痪的病人、烧灼病人用于肢体瘫痪的病人、烧灼病人的暴露疗法而需保暖时。的暴露疗法而需保暖时。 注意事项注意事项 1. 使用前解释清楚使用前解释清楚 ，严格掌握指征，严格掌握指征 2. 保护性制动措施，只宜短期使用保护性制动措施，只宜短期使用 3. 注意保持病员的肢体于功能位注意保持病员的肢体于功能位 1.4. 预防被约束部位发生血液循环障碍预防被约束部位发生血液循环障碍2. 或皮肤破损或皮肤破损 密切观察约束
20、局部的皮肤颜色密切观察约束局部的皮肤颜色 加放衬垫，松紧适宜加放衬垫，松紧适宜 5. 及时记录及时记录小小 结结 u常用卧位常用卧位u帮助病人翻身侧卧帮助病人翻身侧卧u帮助病人移向床头法帮助病人移向床头法u保护具的使用保护具的使用 FMMU 第四军医大学第四军医大学A1型题n n1.昏迷患者采用去枕仰卧位的目的是昏迷患者采用去枕仰卧位的目的是A.A.防止颅内压降低引起的头痛防止颅内压降低引起的头痛B.B.防止呕吐物流入气管引起窒息防止呕吐物流入气管引起窒息C.C.使患者保持舒适使患者保持舒适D.D.防止压疮防止压疮E.E.腹肌放松，利于检查腹肌放松，利于检查A1型题n n2.两人协助患者翻身侧
21、卧法，正确的是两人协助患者翻身侧卧法，正确的是A.A.适用于适用于体重较轻体重较轻的患者的患者B.B.适用于病情较重的患者适用于病情较重的患者C.C.两位护士分别站在两位护士分别站在床的两侧床的两侧D.D.一人托头及腰部，另一人托臀及一人托头及腰部，另一人托臀及足部足部E.E.两人同时抬起患者移向两人同时抬起患者移向远侧远侧A3与A4型题n n3.患者男性，患者男性，25岁。椎管麻醉岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。下行胆囊切除术，现返回病房。n n（1）应采取的卧位是）应采取的卧位是A.A.去枕仰卧位去枕仰卧位B.B.中凹卧位中凹卧位C.C.屈膝仰卧位屈膝仰卧位D.D.侧卧位侧卧位E.E.半坐卧位半坐卧位防止颅内压降低防止颅内压降低 所引起的头痛所引起的头痛 A3与A4型题n n3.患者男性，患者男性，25岁。椎管麻醉下行胆囊切岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，现返回病房。除术，现返回病房。n n（2）患者术后第）患者术后第3天，无头痛等症状，天，无头痛等症状，可改为可改为 A.A.去枕仰卧位去枕仰卧位B.B.中凹卧位中凹卧位C.C.屈膝仰卧位屈膝仰卧位D.D.侧卧位侧卧位E.E.半坐卧位半坐卧位使腹腔渗出液流入使腹腔渗出液流入盆腔盆腔感染局限化感染局限化
