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1、欢迎舒步伤寒论医学殿堂9/24/20241小柴胡汤的研究与运用思路广州中医药大学伤寒论教研室广州中医药大学伤寒论教研室张横柳教授张横柳教授9/24/20242一、小柴胡汤方组剖析9/24/20243从从药药物物组组成成柴胡柴胡疏泄胆气疏泄胆气黄芩黄芩清泄胆热清泄胆热生姜半夏生姜半夏和胃降逆，止呕圣药。和胃降逆，止呕圣药。参枣草参枣草补中益气，防患于未然。补中益气，防患于未然。一疏一清，一疏一清，气郁通达。气郁通达。和解少阳主和解少阳主药，火郁得发药，火郁得发 9/24/20244从药物配伍及性味特点 柴芩合用柴芩合用苦降苦降寒、泻寒、泻姜夏相配姜夏相配辛开辛开热、泻热、泻 参枣草参枣草甘调甘调
2、补补集寒热补泻于一方，集寒热补泻于一方，既各奏其功，又相辅既各奏其功，又相辅相成，构成一个有机相成，构成一个有机整体，即本方之寒温整体，即本方之寒温并用，攻补兼施，达并用，攻补兼施，达到疏利三焦，调达上到疏利三焦，调达上下，宣通内外，和畅下，宣通内外，和畅气机，故称之气机，故称之“和和”。9/24/20245二、 小柴胡汤的现代药理研究9/24/202461清热抗炎：日本学者认为小柴胡清热抗炎：日本学者认为小柴胡汤抗炎作用有特定蛋白质合成过程的参汤抗炎作用有特定蛋白质合成过程的参与，有人观察到巨噬细胞培养液中加入与，有人观察到巨噬细胞培养液中加入本方提取液后，上清液中可发现这种特本方提取液后，
3、上清液中可发现这种特异性的蛋白质。有人单味柴胡煎剂异性的蛋白质。有人单味柴胡煎剂（5g/5g）对人工发热，家兔有解热降）对人工发热，家兔有解热降温的作用。温的作用。9/24/202472免疫调节：在调控免疫反应方免疫调节：在调控免疫反应方面具有多种复杂机理，其作用中以对面具有多种复杂机理，其作用中以对免疫抑制状态最为有效，但也能改善免疫抑制状态最为有效，但也能改善免疫亢进模型，总之，其具有免疫亢进模型，总之，其具有BRM的的特点。特点。9/24/202483改善A硬化。4改善肝功能损害。9/24/202495解郁理气原理：天津南开医院解郁理气原理：天津南开医院以以IV给药狗胆总管口括约肌，紧张
4、度给药狗胆总管口括约肌，紧张度下降而有利胆，对家兔下降而有利胆，对家兔IV烟硷引起肠烟硷引起肠管张力向上，再管张力向上，再IV上述药其紧张性下上述药其紧张性下降，蠕动变慢，幅度变小降，蠕动变慢，幅度变小解痉，解痉，如此可解释和法之调整肝胆胃肠功能。如此可解释和法之调整肝胆胃肠功能。9/24/2024106有抑制组织胺，有抑制组织胺，5羟色胺所致血管通透性增羟色胺所致血管通透性增高，效果胜赛庚定、扑尔高，效果胜赛庚定、扑尔敏。敏。9/24/202411三、 小柴胡汤实质探讨9/24/2024121小柴胡汤与和法。小柴胡汤与和法。“小柴胡汤为小柴胡汤为和解之定法，甚至与和法等同和解之定法，甚至与和
5、法等同”，此说，此说虽无误，但仍概念模糊，理解不深。虽无误，但仍概念模糊，理解不深。从下面几方面加以论证：从下面几方面加以论证：9/24/202413内内经经：和和“和于阴阳，调于四时和于阴阳，调于四时”人体与自然协调人体与自然协调“心和舌能知五味心和舌能知五味”人体整体协调人体整体协调“和喜怒而安居处和喜怒而安居处”饮食起居，情绪的协调饮食起居，情绪的协调“气和而生气和而生”生理病理生理病理“因而和之是为圣度因而和之是为圣度”治则治则9/24/202414伤伤寒寒论论“口中和口中和”，“卫气不和卫气不和”生理病理生理病理“与小承气汤，微和胃气与小承气汤，微和胃气”“复发其汗，营卫和则愈，宜桂
6、枝汤复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤”“总之，从论中原文来看，仲景之和法，总之，从论中原文来看，仲景之和法，似乎不用大发汗、大攻下，而用轻和方似乎不用大发汗、大攻下，而用轻和方药可缓解病情，称之和解。药可缓解病情，称之和解。9/24/202415 后世医家之说后世医家之说：后世一直把本方为和解之专剂，可能与成后世一直把本方为和解之专剂，可能与成氏之说有极大关系，成氏在注解伤寒论中氏之说有极大关系，成氏在注解伤寒论中云：云：“伤寒邪在表者，必渍形以为汗，邪在里伤寒邪在表者，必渍形以为汗，邪在里者，必荡涤以为利。其与不外不内，半表半里，者，必荡涤以为利。其与不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐
7、下之所对，是当和解既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣，小柴胡汤为和解表里之剂也。则可矣，小柴胡汤为和解表里之剂也。”后世后世因成氏是注解伤寒的第一家，故均从其说，并因成氏是注解伤寒的第一家，故均从其说，并立了和法，而王叔和都未提出和法。立了和法，而王叔和都未提出和法。9/24/202416 后世医家之说后世医家之说：后后至至程程钟钟龄龄医医学学心心悟悟所所立立八八法法中中“和和法法”亦亦以以小小柴柴胡胡汤汤立立论论，这这也也是是受受成成氏氏影影响响。后后来来程程氏氏亦亦觉觉得得自自说说之之“和和法法”范范围围太太小小了了，便便把把其其他他法法门门拉拉进进去去。如如清清而而和和、温温
8、和和、消消和和，和和之之变变化化无无穷穷，其其实实，清清、温温、消消法法各各有有一一定定概概念念。程程氏氏此此说说又又可可能能与与景景岳岳之之说说而而来来。景景岳岳说说：“和和方方之之制制，和和其其不不和和者者也也”，这这话话说得很笼统，那一类不是制其不和呢？说得很笼统，那一类不是制其不和呢？9/24/202417和法的概念何在？和法的概念何在？9/24/202418近代对和法概念，除内经论述及仲近代对和法概念，除内经论述及仲景和解表里，调和营卫外，还扩展调和景和解表里，调和营卫外，还扩展调和脏腑，调和脏腑又以肝（胆）气郁结为脏腑，调和脏腑又以肝（胆）气郁结为主导，损及脏腑，这种失调用和解之法
9、，主导，损及脏腑，这种失调用和解之法，调和平衡，总之，凡不宜汗吐下（大的）调和平衡，总之，凡不宜汗吐下（大的）温、清、消、补等法，而在调和表里、温、清、消、补等法，而在调和表里、营卫、脏腑中起作用和都可作为和法看营卫、脏腑中起作用和都可作为和法看待。待。9/24/202419这与现代免疫学为例，其中体这与现代免疫学为例，其中体液免疫与细胞免疫之不平衡常为疾液免疫与细胞免疫之不平衡常为疾病重要环节，合理使用免疫增强剂病重要环节，合理使用免疫增强剂与免疫抑制剂，调和二者关系是一与免疫抑制剂，调和二者关系是一致，均可划为和法概念。致，均可划为和法概念。9/24/2024202小柴胡汤的基本作用小柴胡
10、汤的基本作用调整枢机调整枢机/和解气机和解气机9/24/2024213小柴胡证的基本病机小柴胡证的基本病机枢机不利枢机不利9/24/202422四、仲景本身的应用9/24/2024231少阳病因、病机；少阳病因、病机；2少阳病脉证：典型少阳病少阳病脉证：典型少阳病因因96，非典型少阳症，往来寒热，非典型少阳症，往来寒热休作有时休作有时9/24/202424五、五、古至今医家应用古至今医家应用参考临证实用伤寒学参考临证实用伤寒学9/24/202425六、六、 小柴胡汤运用思路小柴胡汤运用思路9/24/2024261有是证便用是方；有是证便用是方；2紧扣病机；紧扣病机；3久治不愈久治不愈/低热不退
11、，休作有时；低热不退，休作有时；4从七情所伤入手；从七情所伤入手；5依依97条条“寒热往来，休作有时寒热往来，休作有时”，在临床辨治中意义：在临床辨治中意义：9/24/202427小柴胡汤由仲景所拟，针对邪犯少小柴胡汤由仲景所拟，针对邪犯少阳致胃虚胆郁，三焦失枢的病机而设。阳致胃虚胆郁，三焦失枢的病机而设。小柴胡汤的临床运用除原文列举的口苦，小柴胡汤的临床运用除原文列举的口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，默咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲食，寒热往来，休作有时，苔白，默不欲食，寒热往来，休作有时，苔白，脉弦等脉证之外，如从原文脉弦等脉证之外，如从原文97条中的条中的“寒寒热往来，休
12、作有时热往来，休作有时”一句，更具指导临床一句，更具指导临床运用。运用。9/24/202428首先从首先从“寒热往来寒热往来”之来由及其本质而言，之来由及其本质而言，素问素问阴阳离合论云：太阳为阴阳离合论云：太阳为“开开”，阳明为，阳明为“阖阖”，少阳为，少阳为“枢枢”。故称少阳为枢机，处于半。故称少阳为枢机，处于半表半里。胆与三焦为少阳之腑，胆在胁下，有表半里。胆与三焦为少阳之腑，胆在胁下，有疏泄作用，可通达表里内外，外可从太阳之开，疏泄作用，可通达表里内外，外可从太阳之开，内可从阳明之阖，开则为阳，阖则为阴，故为内可从阳明之阖，开则为阳，阖则为阴，故为“枢枢”。少阳受邪，邪正相争，进退表里
13、之间，。少阳受邪，邪正相争，进退表里之间，势必致开阖枢机不利，故称为半表半里证，邪势必致开阖枢机不利，故称为半表半里证，邪胜于正，由外向里则恶寒，正胜于邪，能抗邪胜于正，由外向里则恶寒，正胜于邪，能抗邪外出，则发热。由于正邪相争各有进退，从而外出，则发热。由于正邪相争各有进退，从而导致寒热往来，故寒热往来是枢机不利，也是导致寒热往来，故寒热往来是枢机不利，也是半表半里证之特征。半表半里证之特征。9/24/202429其次，从其次，从“寒热往来，休作有时寒热往来，休作有时”内涵来内涵来看。看。96条的条的“寒热往来寒热往来”教材解为寒热交替出教材解为寒热交替出现，虽无误，但凭此解，在临床就难于扩
14、大现，虽无误，但凭此解，在临床就难于扩大其运用范围。若从其运用范围。若从97条原文中的条原文中的“寒热往来，寒热往来，休作有时休作有时”一句，其内涵就要丰富得多，更一句，其内涵就要丰富得多，更具有临床指导意义。具有临床指导意义。9/24/202430笔者认为笔者认为“寒热往来，休作有时寒热往来，休作有时”一句可一句可视为寒热交替出现，时发时止；恶寒发热俱视为寒热交替出现，时发时止；恶寒发热俱见，时发时止；发热但不寒，时发时止或发见，时发时止；发热但不寒，时发时止或发作有时；不发热但寒，时发时止或发作有定作有时；不发热但寒，时发时止或发作有定时；种种病证的正邪相争，发作有时，此解时；种种病证的正
15、邪相争，发作有时，此解显然扩展了寒热往来的概念，不局限于寒热显然扩展了寒热往来的概念，不局限于寒热交替出现之狭义上。交替出现之狭义上。9/24/202431如更进一步扩展如更进一步扩展“寒热往来，休作寒热往来，休作有时有时”尚可视为尚可视为“阴阳往来阴阳往来”。因为。因为“寒寒”属阴，属阴，“热热”属阳；属阳；“休休”主静属阴，主静属阴，“作作”主动属阳，故称之阴阳往来，从本质主动属阳，故称之阴阳往来，从本质上讲似没有多大差别。寒热往来的着上讲似没有多大差别。寒热往来的着眼点是眼点是“寒寒”与与“热热”，休作有时的着眼，休作有时的着眼点是点是“休休”与与“作作”，均属少阳枢机不利，均属少阳枢机
16、不利所致。所致。9/24/202432笔者认为笔者认为“寒热往来寒热往来”仅局限于仅局限于“寒寒热热”之狭义的着眼点比较，那么休作有之狭义的着眼点比较，那么休作有时之时之“休作休作”则包括种种病证或主要脉则包括种种病证或主要脉证之时发时止或发作有定时，这是着证之时发时止或发作有定时，这是着眼于广义的阴阳往来。这一推理是符眼于广义的阴阳往来。这一推理是符合逻辑思维，更重要的是具有指导临合逻辑思维，更重要的是具有指导临床意义。床意义。9/24/202433“寒寒热热往往来来，休休作作有有时时”恶寒与发热交替出现（五段教材）极少见恶寒与发热交替出现（五段教材）极少见恶寒发热交替出现，但时发时止，多见
17、恶寒发热交替出现，但时发时止，多见恶寒发热俱见，时发时止恶寒发热俱见，时发时止发热但不寒，定时如潮发热但不寒，定时如潮不发热但寒，定时如潮不发热但寒，定时如潮正邪相争正邪相争从阴阳属性考虑之，可称之从阴阳属性考虑之，可称之“阴阳往来阴阳往来”9/24/202434仲景所拟小柴胡汤并没提及本方仲景所拟小柴胡汤并没提及本方可治癫痫及小儿多动症（可治癫痫及小儿多动症（MBD）。但）。但笔者基于上述理解，结合临床观察所笔者基于上述理解，结合临床观察所见癫痫患者发作的特征有二：一是发见癫痫患者发作的特征有二：一是发作时的症状呈现呆板性；二是时发时作时的症状呈现呆板性；二是时发时止，有不少患者的发作很有定
18、时。再止，有不少患者的发作很有定时。再言，试用于临床每每见效。言，试用于临床每每见效。9/24/202435又如又如MBD患儿的临床表现极为复杂多变，患儿的临床表现极为复杂多变，由于自控能力不足，一会儿玩这，一会儿玩由于自控能力不足，一会儿玩这，一会儿玩那，一会喜笑，一会恼怒，动作甚多而不定，那，一会喜笑，一会恼怒，动作甚多而不定，极难集中精神听课或做作业，笔者不着眼于极难集中精神听课或做作业，笔者不着眼于某一个症状，而是将这些种种症状变化多动某一个症状，而是将这些种种症状变化多动无常视为寒热往来，休作有时，即辨为阴阳无常视为寒热往来，休作有时，即辨为阴阳往来，属少阳枢机不利所致，予小柴胡汤治
19、往来，属少阳枢机不利所致，予小柴胡汤治疗，亦收效。疗，亦收效。9/24/202436由是，经方临证运用，一方面可由是，经方临证运用，一方面可从从“有是证便用是方有是证便用是方”原则着手辨治；原则着手辨治；二方面则遵循历代名经方家的经验：二方面则遵循历代名经方家的经验：“刻意精研，阐发幽微刻意精研，阐发幽微”及及“于无字无于无字无方处着眼方处着眼”。9/24/202437附附100例例MBD的临床分析的临床分析9/24/202438儿童轻微脑功能障碍综合症（儿童轻微脑功能障碍综合症（minimalbraindysfunctionMBD），习称儿童多动症），习称儿童多动症,是儿童精神卫生工作的重要
20、问题。近年来越是儿童精神卫生工作的重要问题。近年来越来越为人们所重视，西药治疗迄今多沿用利来越为人们所重视，西药治疗迄今多沿用利他林、苯丙胺等药物控制，但效果不理想，他林、苯丙胺等药物控制，但效果不理想，应用中医药治疗本病也逐渐开展。笔者以小应用中医药治疗本病也逐渐开展。笔者以小柴胡汤加减治疗本病，经两年来临床观察，柴胡汤加减治疗本病，经两年来临床观察，取得较为满意疗效，兹介绍如下。取得较为满意疗效，兹介绍如下。9/24/202439一、一、临床资料临床资料（一）病例来源及诊断标准（一）病例来源及诊断标准本组患儿来自广州市本组患儿来自广州市7所小学，参照国内现所小学，参照国内现行诊断标准：（行
21、诊断标准：（1）注意力涣散；（）注意力涣散；（2）活动）活动过度；（过度；（3）情绪不稳；（）情绪不稳；（4）学习困难；）学习困难；（5）7岁以前发病，病程至少持续岁以前发病，病程至少持续6个月以个月以上。结合神经系统、脑电图、智力等检查。上。结合神经系统、脑电图、智力等检查。排除精神发育不全、精神分裂症、癫痫、多排除精神发育不全、精神分裂症、癫痫、多动动秽语综合症、儿童情感性精神病等，或秽语综合症、儿童情感性精神病等，或合并有上述疾病的合并有上述疾病的MBD患儿，确诊患儿，确诊100例例MBD患儿作为治疗对象。患儿作为治疗对象。9/24/202440（二）（二）一般资料一般资料100例患儿中
22、年龄最大者例患儿中年龄最大者142岁，最小岁，最小者者7岁，平均年龄岁，平均年龄105岁。将患儿随机分为岁。将患儿随机分为2组，其中中药组组，其中中药组80例，男例，男57例，女例，女23例。例。西药组西药组20例，男例，男14例，女例，女6例。例。中药组中药组80例患儿初诊时注意力涣散者例患儿初诊时注意力涣散者75例，活动过度者例，活动过度者58例，情绪不稳者例，情绪不稳者50例，例，夜间遗尿者夜间遗尿者41例，眼眶黧黑者例，眼眶黧黑者57例，共济运例，共济运动实验阳性者动实验阳性者39例。西药组例。西药组20例患儿初诊时例患儿初诊时注意力涣散者注意力涣散者16例，活动过度者例，活动过度者1
23、3例，情绪例，情绪不稳者不稳者11例，夜间遗尿者例，夜间遗尿者8例，眼眶黧黑者例，眼眶黧黑者12例，共济运动实验阳性者例，共济运动实验阳性者9例。例。9/24/202441中药组中药组80例患儿舌质淡白者例患儿舌质淡白者34例，舌淡例，舌淡红者红者46例；舌体胖大者例；舌体胖大者24例，有齿痕者例，有齿痕者13例；例；苔白腻者苔白腻者7例，苔薄白者例，苔薄白者50例，苔白者例，苔白者21例，例，苔黄白者苔黄白者2例；脉弦者例；脉弦者42例，脉细者例，脉细者46例，脉例，脉缓者缓者37例，脉弱者例，脉弱者32例。西药组例。西药组20例患儿舌例患儿舌质淡白者质淡白者8例，舌淡红者例，舌淡红者12例
24、；舌体胖大者例；舌体胖大者4例，有齿痕者例，有齿痕者3例；苔薄白者例；苔薄白者9例，苔白者例，苔白者7例，例，苔白腻者苔白腻者4例；脉弦者例；脉弦者10例，脉细者例，脉细者10例，脉例，脉缓者缓者11例，脉弱者例，脉弱者8例。例。9/24/202442中药组中药组80例患儿，智力商数（例患儿，智力商数（IQ）低）低70者者5例，例，7085者者34例，例，85100者者32例，例，100115者者8例，例，115以上者以上者1例；脑电图异常例；脑电图异常者者33例。西药组例。西药组20例患儿，智力商数低于例患儿，智力商数低于70者者1例，例，7085者者9例，例，85100者者7例，例，100
25、115者者3例；脑电图异常者例；脑电图异常者9例。例。9/24/202443智力检查采用韦氏儿童智力量表，严格智力检查采用韦氏儿童智力量表，严格依照该量表的施则要求，对受检者逐一测试，依照该量表的施则要求，对受检者逐一测试，智力复查在患儿接受治疗后三个月进行。脑智力复查在患儿接受治疗后三个月进行。脑电图检查采用日本光电公司电图检查采用日本光电公司4317F/G脑电图仪，脑电图仪，治疗前及治疗后三个月各检测一次。治疗前及治疗后三个月各检测一次。9/24/202444二、二、治疗方法治疗方法中药组：以小柴胡汤加减：柴胡中药组：以小柴胡汤加减：柴胡612克，克，黄芩黄芩510克，象牙丝克，象牙丝10
26、15克，北芪克，北芪3060克，党参克，党参1015克，女贞子克，女贞子1015克，淡竹克，淡竹叶叶510克。每日克。每日1剂，水煎分剂，水煎分2次服，治疗期次服，治疗期间不用其他疗法。间不用其他疗法。1个月为个月为1疗程，疗程，13个疗个疗程评定疗效。西药组：利他林立程评定疗效。西药组：利他林立515mg,每每日服日服2次，疗程同中药组。次，疗程同中药组。9/24/202445三、三、结果结果疗效标准：痊愈：临床症状、体征消失，疗效标准：痊愈：临床症状、体征消失，智商智商IQ提高提高10个单位或异常脑电图基本恢复，个单位或异常脑电图基本恢复，半年随访未见复发。好转：临床症状、体征半年随访未见
27、复发。好转：临床症状、体征较大程度改善，智商较大程度改善，智商IQ提高提高4个单位，脑电个单位，脑电图有改善。无效：临床症状、体征、智力、图有改善。无效：临床症状、体征、智力、脑电图均改变不大或无改变。脑电图均改变不大或无改变。9/24/202446 中、西药组治疗前后症状、中、西药组治疗前后症状、体征、智力变化情况体征、智力变化情况9/24/202447表表32两组治疗前后症状、体征变化比较两组治疗前后症状、体征变化比较组组别别例例数数注意注意力力涣涣散散活动过活动过度度情绪情绪不稳不稳夜间夜间遗尿遗尿眼眶眼眶黧黑黧黑共济共济运动运动失调失调中中药药8068/7653/5846/50 30/
28、3542/5725/39西西药药204/1612/138/112/83/124/9P值值005005005001001001005注：表中斜线上的数字为治疗后症状消失人数，斜线下的数字为治疗前人数。注：表中斜线上的数字为治疗后症状消失人数，斜线下的数字为治疗前人数。9/24/202448表表33两组治疗前后智力变化比较（两组治疗前后智力变化比较（XS）组组别别例例数数智力商数（智力商数（IQ）P值值治治前前治治后后中中药药8088.5910.3193.4411.03001西西药药2087.7110.9690.8610.720059/24/202449中药组中药组80例治愈者例治愈者23例，好转
29、者例，好转者46例，例，无效者无效者11例，有效率例，有效率8625%。西药。西药组组20例，治愈者例，治愈者6例，好转者例，好转者12例，无效者例，无效者2例，有效率例，有效率900%，两组有效率比较（，两组有效率比较（P005）。）。9/24/202450中药组患儿脑电图异常者中药组患儿脑电图异常者35例，治疗后显著改例，治疗后显著改善者善者27例。西药组患儿治疗前脑电图异常者例。西药组患儿治疗前脑电图异常者7例，例，治疗后显著改善者治疗后显著改善者5例。例。中药组患儿服药后出现失眠者中药组患儿服药后出现失眠者4例，头痛者例，头痛者1例，例，恶心者恶心者3例，食欲下降者例，食欲下降者2例。
30、西药组患儿，服药后例。西药组患儿，服药后出现失眠者出现失眠者5例，眩晕者例，眩晕者1例，头痛者例，头痛者6例，恶心者例，恶心者8例，食欲下降者例，食欲下降者10例。两组比较，西药组治疗后出例。两组比较，西药组治疗后出现副作用的情况较中药组严重（现副作用的情况较中药组严重（P001）。）。9/24/202451四、四、 讨论讨论9/24/202452多动、注意力涣散、情绪不稳、多动、注意力涣散、情绪不稳、夜间遗尿、眼眶黧黑、舌淡或淡红而夜间遗尿、眼眶黧黑、舌淡或淡红而胖、脉弦细或缓弱等为胖、脉弦细或缓弱等为MBD临床最临床最突出的表现，结合小儿突出的表现，结合小儿“肝常有余，肝常有余，脾常不足脾
31、常不足”的特点，辨为肝盛脾弱。的特点，辨为肝盛脾弱。立平肝健脾法为主，根据小儿立法施立平肝健脾法为主，根据小儿立法施治特点，平肝以和解肝胆；补脾以益治特点，平肝以和解肝胆；补脾以益气和胃。气和胃。9/24/202453药用轻清升浮，因势利导。又根据临床药用轻清升浮，因势利导。又根据临床实践，宗小柴胡汤的理法，取柴胡气质轻清，实践，宗小柴胡汤的理法，取柴胡气质轻清，苦味最薄能疏泄肝胆之郁滞，黄芩清泄上焦苦味最薄能疏泄肝胆之郁滞，黄芩清泄上焦之郁热，象牙丝助柴芩平肝镇潜。重用党参、之郁热，象牙丝助柴芩平肝镇潜。重用党参、北芪，健脾益气。佐以女贞子滋肾以平木。北芪，健脾益气。佐以女贞子滋肾以平木。竹
32、叶去心热，诸药相配具有平调肝胆，健脾竹叶去心热，诸药相配具有平调肝胆，健脾益气之功。益气之功。9/24/202454据葛茂振认为利他林为治疗本病首选药据葛茂振认为利他林为治疗本病首选药物，疗效最好。故笔者采用本药作为西药对物，疗效最好。故笔者采用本药作为西药对照组，经观察主要症状、体征、脑电图的改照组，经观察主要症状、体征、脑电图的改变情况及有效率，两组基本相同（变情况及有效率，两组基本相同（P005），），但中药组治疗后出现的副作用远少于西药组（但中药组治疗后出现的副作用远少于西药组（P001）。平肝健脾法对本病的疗效，从整）。平肝健脾法对本病的疗效，从整体上来看并不亚于利他林的疗效，而且副
33、作体上来看并不亚于利他林的疗效，而且副作用少，能提高患儿体质。用少，能提高患儿体质。9/24/202455通过对通过对100例患儿智力状况检测并经统计学处理，例患儿智力状况检测并经统计学处理，提示提示MBD患儿智商（患儿智商（IQ）多在）多在7585，较正常儿童，较正常儿童的智力偏低，有小部分患儿智商低于正常值下限，这的智力偏低，有小部分患儿智商低于正常值下限，这与本病多动、注意力涣散、情绪不稳等表现不无关系。与本病多动、注意力涣散、情绪不稳等表现不无关系。MBD患儿智力缺陷主要在韦氏儿童智力量表中言患儿智力缺陷主要在韦氏儿童智力量表中言语语量表部分，所以把韦氏儿童智力量表中的言语分量表量表部
34、分，所以把韦氏儿童智力量表中的言语分量表作为作为MBD的诊断和疗效观察的一项客观指标。是否的诊断和疗效观察的一项客观指标。是否中药尚有提高患儿智力，有待今后进一步研究。中药尚有提高患儿智力，有待今后进一步研究。9/24/202456附附EP、MBD临床研究资料临床研究资料1癫痫（癫痫（EP）的辨证分型与脑电图检）的辨证分型与脑电图检测的关系测的关系附附150例分析。例分析。中医杂志中医杂志1996；37（3）：）：1702痫宁片治疗癫痫（痫宁片治疗癫痫（EP）266例脑电图例脑电图分析。分析。中医杂志中医杂志1996；37（6）：）：3533儿童轻微脑功能障碍综合症的中医治疗儿童轻微脑功能障碍综合症的中医治疗初探初探附附100例分析。例分析。中西医结合杂志中西医结合杂志1990；10（5）：）：2789/24/202457个人观点供参考，欢迎讨论
