执业医师考试辅导1

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1、第一章绪论第一章绪论1 1小儿出生后生长发育最迅速的时期是小儿出生后生长发育最迅速的时期是 A A新生儿期新生儿期 B B婴儿期婴儿期 C C幼儿幼儿期期 D D学龄前期学龄前期 E E青春期青春期2 2新生儿期保健的重点时间新生儿期保健的重点时间是是 A A生后生后1 1小时小时内内 B B生后生后1 1天天内内 C C生后生后3 3天天内内 D D生后生后1 1周周内内 E E生后生后2 2周内周内【考纲要点考纲要点】小儿年龄分期及其特点小儿年龄分期及其特点【历年考题点津历年考题点津】第一章绪论第一章绪论3 3智力发展的关键期在智力发展的关键期在 A A 3 3岁前岁前 B B 4 4岁前

2、岁前 C C 5 5岁岁前前 D D 6 6岁前岁前 E E 7 7岁前岁前4 4小儿体格发育的两个高峰期是小儿体格发育的两个高峰期是 A A青春期、学龄期青春期、学龄期 B B学龄期、学龄前期学龄期、学龄前期 C C青春期、幼儿期青春期、幼儿期 D D青春期、婴儿期青春期、婴儿期 E E学龄期、新生儿期学龄期、新生儿期【考纲要点考纲要点】1 1生长发育规律。生长发育规律。2 2体格生长。体格生长。【考点纵览考点纵览】1 1小儿生长发育遵循一定的规律小儿生长发育遵循一定的规律2 2小儿头围的正常值测量及临床意义小儿头围的正常值测量及临床意义3. 3. 小儿身高、体重的正常值及其计算公式。小儿身

3、高、体重的正常值及其计算公式。3 3前囟出生时前囟出生时1.51.52.0cm2.0cm，12121818个月闭合。临床意义。个月闭合。临床意义。4 4出生胸围约出生胸围约32cm32cm，1 1岁时与头围相等，约岁时与头围相等，约46cm46cm。5 5乳牙乳牙4 46 6个月萌出，个月萌出，2 22.52.5岁出齐，共岁出齐，共2020个，个，2 2岁内计算岁内计算方法（为月龄减方法（为月龄减4 46 6个）。个）。7 7运动功能发育的规律。运动功能发育的规律。8 8语言发育与智能发育关系密切，是儿童全面发育的标志。语言发育与智能发育关系密切，是儿童全面发育的标志。第二章生长发育第二章生长

4、发育第二章生长发育第二章生长发育1 1一男婴，体重一男婴，体重7 75kg5kg，身长，身长66cm66cm，头围，头围44cm44cm左腕骨左腕骨骨化中心骨化中心2 2个。此婴儿可能的月龄是个。此婴儿可能的月龄是 A A 4 4个月个月 B B 5 5个月个月 C C 6 6个月个月 D D 8 8个月个月 E E 1212个月个月2 2小儿语言发育三个阶段的顺序是小儿语言发育三个阶段的顺序是 A A发音、理解、表达发音、理解、表达 B B理解、表达、发音理解、表达、发音 C C表达、理解、发音表达、理解、发音 D D听觉、发音、理解听觉、发音、理解 E E模仿、表达、理解模仿、表达、理解第

5、二章生长发育第二章生长发育3 3小儿有牙小儿有牙1818个，会用汤匙吃饭，能说个，会用汤匙吃饭，能说2 23 3字拼成字拼成的短语，其年龄为的短语，其年龄为 A A 1 1岁岁B B 1 1岁半岁半C C 2 2岁岁D D 2 2岁半岁半E E 3 3岁岁 第二章生长发育第二章生长发育 (4(46 6题共用题干题共用题干) )一小儿身高一小儿身高85cm85cm，前卤已闭，头围，前卤已闭，头围48cm48cm，乳牙，乳牙 2020枚，枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。事有喜乐之分。4 4此小儿的年龄最大的可能是此小儿的年龄

6、最大的可能是 A A 1 1岁岁B B 1 1岁半岁半C C 2 2岁岁D D 3 3岁岁E E 3 3岁半岁半第二章生长发育第二章生长发育5 5按公式计算此小儿的体重约是按公式计算此小儿的体重约是 A A 9kg B9kg B 10kg C10kg C 12kg12kg D D 13kg E13kg E 14kg14kg6 6 3 3个月小儿按公式计算其身高、头围约是个月小儿按公式计算其身高、头围约是 B B A A 55cm55cm，38cm B38cm B 60cm60cm，40cm 40cm C C 65cm65cm，42cm D42cm D 70cm70cm，44cm44cm E E

7、 75cm75cm，46cm46cm第三章儿童保健第三章儿童保健1 1在我国，在我国，1 1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项包括下列中哪项 A A卡介苗卡介苗 B B脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 C C麻疹疫苗麻疹疫苗 D D百日咳百日咳- -白喉白喉- -破伤风混合疫苗破伤风混合疫苗 E E乙型脑炎疫苗乙型脑炎疫苗【考纲要点考纲要点】计划免疫和预防接种实施程序计划免疫和预防接种实施程序第三章儿童保健第三章儿童保健2 2关于预防接种的初种时间，哪项是正确的关于预防接种的初种时间，哪项是正确的 A A 2 2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗个月时开始

8、接种脊髓灰质炎疫苗 B B 2 2个月后接种卡介苗个月后接种卡介苗 C C 4 45 5个月时接种麻疹疫苗个月时接种麻疹疫苗 D D 6 68 8个月时接种乙型脑炎疫苗个月时接种乙型脑炎疫苗 E E 1 1岁后开始接种百白破混合疫苗岁后开始接种百白破混合疫苗第四章营养和营养障碍疾病第四章营养和营养障碍疾病【考纲要点考纲要点】 1. 1.营养基础营养基础 能量能量( (生长发育所需为小儿所特有生长发育所需为小儿所特有) )、营养物质、营养物质、水的需要水的需要2.2.婴儿喂养婴儿喂养 （1 1）母乳喂养）母乳喂养 优点优点（2 2）人工喂养）人工喂养（3 3）辅助食品添加）辅助食品添加 原则原则

9、3.3.蛋白质蛋白质- -热能营养不良（病因，临床表现，并发症，治疗）热能营养不良（病因，临床表现，并发症，治疗）4.4.维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病5.5.维生素维生素D D缺乏性手足搐搦症缺乏性手足搐搦症（病因，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗）（病因，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗）第四章营养和营养障碍疾病第四章营养和营养障碍疾病1 1小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿于小儿 A A基础代谢所需较高基础代谢所需较高 B B生长发育所需较高生长发育所需较高 C C活动量大所需较高活动量大所需较高 D D食物特殊动力作用

10、所需较高食物特殊动力作用所需较高 E E消化吸收功能差，丢失较多消化吸收功能差，丢失较多第四章营养和营养障碍疾病第四章营养和营养障碍疾病2 2关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的 A A蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少 B B不饱和脂肪酸较多不饱和脂肪酸较多 C C乳糖含量高，且以乙型乳糖为主乳糖含量高，且以乙型乳糖为主 D D维生素维生素K K含量较低含量较低 E E含矿物质锌、铜、碘较低含矿物质锌、铜、碘较低第四章营养和营养障碍疾病第四章营养和营养障碍疾病3 3 4 4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，个

11、月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重体检：体重6kg6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是，有颅骨软化。最可能的诊断是 A A营养不良营养不良 B B亚临床维生素亚临床维生素A A缺乏症缺乏症 C C维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 D D婴儿肠痉挛婴儿肠痉挛 E E以上都不是以上都不是第四章营养和营养障碍疾病第四章营养和营养障碍疾病4 4女婴，女婴，1010个月。体重个月。体重10kg10kg，头围，头围45cm45cm，方颅，前囟，方颅，前囟1.5cm1.5cm，平坦，今晨

12、突然抽搐一次，持续，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1 12 2分钟缓解。分钟缓解。当时测体温当时测体温38.538.5，抽搐后即人睡。醒后活动如常。，抽搐后即人睡。醒后活动如常。查血钙查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷，血磷 45mmol/L(4.5mg/dl)45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是。最可能的惊厥原因是 D D A A脑积水，脑发育不良脑积水，脑发育不良 B B低血糖症发作低血糖症发作 C C癫痫癫痫 D D低钙惊厥低钙惊厥 E E高热惊厥高热惊厥第四章营养和营养障碍疾病第四章营养和营养障碍疾病5 5体检时最可能

13、存在的体征是体检时最可能存在的体征是 A A鸡胸鸡胸 B B肌张力正常肌张力正常 C C颅骨软化颅骨软化 D D方颅及前囟增大方颅及前囟增大 E E“O”O”形腿形腿6 6若化验检查示血钙若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl)2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为，钙磷乘积为2525，X X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D D缺缺乏性佝偻病的乏性佝偻病的 A A初期初期 B B激期激期 C C恢复期恢复期 D D后遗症期后遗症期 E E以上都

14、不是以上都不是第四章营养和营养障碍疾病第四章营养和营养障碍疾病7 7若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1 1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为（肛温）为3838。为明确抽搐原因，应首选查。为明确抽搐原因，应首选查 A A血常规血常规 B B血糖血糖 C C血钙、磷及镁血钙、磷及镁 D D脑脊液常规脑脊液常规 E E头颅头颅CTCT或或MRIMRI检查检查第四章营养和营养障碍疾病第四章

15、营养和营养障碍疾病8 8若该患儿仍反复抽搐，应给予若该患儿仍反复抽搐，应给予 A A静滴钙剂静滴钙剂 B B静注高渗葡萄糖静注高渗葡萄糖 C C肌注维生素肌注维生素D3 DD3 D静注甘露醇静注甘露醇 E E肌注硫酸镁肌注硫酸镁9 9患儿，患儿，1 1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I I度。最先出现度。最先出现的症状是的症状是 A A身长低于正常身长低于正常 B B体重不增体重不增 C C皮肤干燥皮肤干燥 D D皮下脂肪减少皮下脂肪减少 E E肌张力低下肌张力低下第五章新生儿与新生儿疾

16、病第五章新生儿与新生儿疾病【考点纵览考点纵览】 1 1足月儿、早产儿、过期产的定义；正常足产儿和早产足月儿、早产儿、过期产的定义；正常足产儿和早产儿外观特点；新生儿呼吸暂停的定义；正常足月儿的心率、儿外观特点；新生儿呼吸暂停的定义；正常足月儿的心率、呼吸；中性温度的定义；新生儿呼吸；中性温度的定义；新生儿4 4种特殊生理状态。种特殊生理状态。2 2新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别。新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别。3 3新生儿溶血病的临床表现（黄疸、贫血、肝脾大、胆新生儿溶血病的临床表现（黄疸、贫血、肝脾大、胆红素脑病），红素脑病），RhRh溶血病出现早程度重。血型特异性抗体检溶血病出现早程度重。

17、血型特异性抗体检查是确诊本病的依据。查是确诊本病的依据。4 4胆红素脑病的表现。新生儿溶血病治疗的重点，光照胆红素脑病的表现。新生儿溶血病治疗的重点，光照疗法是降低胆红素、防止胆红素脑病的常用方法。换血时疗法是降低胆红素、防止胆红素脑病的常用方法。换血时换血量为婴儿全血量的换血量为婴儿全血量的2 2倍。倍。第五章新生儿与新生儿疾病第五章新生儿与新生儿疾病【考点纵览考点纵览】5.5.新生儿败血症的感染途径（产后感染多见），新生儿败血症的感染途径（产后感染多见），病原（我国葡萄球菌最多见）及临床表现。病原（我国葡萄球菌最多见）及临床表现。新生儿败血症床表现不典型，症状无特异性，血新生儿败血症床表现

18、不典型，症状无特异性，血培养阴性，不能排除败血症，诊断需结合病史、培养阴性，不能排除败血症，诊断需结合病史、临床表现、实验室检查综合判断。抗生素治疗最临床表现、实验室检查综合判断。抗生素治疗最关键。关键。第五章新生儿与新生儿疾病第五章新生儿与新生儿疾病【考点纵览考点纵览】6 6新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。分度对治新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。分度对治疗和判断预后有意义。疗和判断预后有意义。治疗：治疗：“三维持、三对症三维持、三对症”。7 7阿普加（阿普加（ApgarApgar）评分是临床评价刚出生婴儿）评分是临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，正确有效的复苏是抢救新生儿窒息程度的方法，正确

19、有效的复苏是抢救新生儿窒息的关键。窒息的关键。8 8新生儿寒冷损伤综合征常见病因是受寒、感染、新生儿寒冷损伤综合征常见病因是受寒、感染、早产和窒息。硬、肿、冷是临床特征。正确复温早产和窒息。硬、肿、冷是临床特征。正确复温是治疗的关键。是治疗的关键。第五章新生儿与新生儿疾病第五章新生儿与新生儿疾病1 1新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A A体温升高、体重减轻体温升高、体重减轻 B B呼吸困难、发绀明显呼吸困难、发绀明显 C C肢体痉挛、角弓反张肢体痉挛、角弓反张 D D前囟隆起、骨缝分离前囟隆起、骨缝分离 E E拒乳、嗜睡、肌张力低拒乳、嗜睡、肌张力低第

20、五章新生儿与新生儿疾病第五章新生儿与新生儿疾病2 2不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 A A苦笑面容苦笑面容 B B吐奶吐奶 C C面色青灰、发绀面色青灰、发绀 D D拒食、少动拒食、少动 E E黄疸黄疸第五章新生儿与新生儿疾病第五章新生儿与新生儿疾病3 3男，男，3 3天，第一胎足月顺产，出生天，第一胎足月顺产，出生1818小时发现皮肤小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下肝肋下2cm2cm，子血型，子血型“B”B”，母血型，母血型“O”O”，血清胆红素，血清胆红素257mol/L

21、(15mg/dl)257mol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为。最可能的诊断为 A A新生儿肝炎新生儿肝炎 B B败血症败血症 C C新生儿新生儿ABOABO溶血病溶血病 D D新生儿新生儿RhRh溶血病溶血病 E E胆道闭锁胆道闭锁第五章新生儿与新生儿疾病第五章新生儿与新生儿疾病4 4女女,8,8天天, ,足月顺产足月顺产, ,母乳喂养。近母乳喂养。近2 2日来哭声低弱，日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素部有脓性分泌物。血清总胆红素221mol/L221mol/L（13mg/dl13mg

22、/dl），直接胆红素），直接胆红素17mol/L(1mg/dl)17mol/L(1mg/dl)，子血型，子血型“O”O”，母血型，母血型“A”A”。引。引起黄疸的原因是起黄疸的原因是 A A母乳性黄疸母乳性黄疸 B B新生儿肝炎新生儿肝炎 C C新生儿败血症新生儿败血症 D D新生儿新生儿ABOABO溶血病溶血病 E E新生儿新生儿RhRh溶血病溶血病第五章新生儿与新生儿疾病第五章新生儿与新生儿疾病5 5足月女婴，自然分娩，出生体重足月女婴，自然分娩，出生体重3kg3kg，娩出时，娩出时ApgarApgar评分评分4 4分，抢救分，抢救1010分钟后评分钟后评9 9分。生后分。生后2 2小时出

23、现凝视、小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用应首先采用 A A肌注呋塞米（速尿）肌注呋塞米（速尿）3mg3mg B B肌注地塞米松肌注地塞米松15mg15mg C C2020甘露醇甘露醇10ml10ml静脉推注静脉推注 D D苯巴比妥钠苯巴比妥钠60mg 1560mg 153030分钟内静滴分钟内静滴 E E肌注维生素肌注维生素K1 1mgK1 1mg第五章新生儿与新生儿疾病第五章新生儿与新生儿疾病6 6足月婴儿出生时全身皮肤青紫，足月婴儿出生时全身皮肤青紫，ApgarApgar评分为评分为3 3分，分，查体：

24、昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 D D A A极轻度极轻度 B B轻度轻度 C C中度中度 D D重度重度 E E极重度极重度第六章遗传性疾病第六章遗传性疾病【考纲要点考纲要点】 1.21- 1.21-三体综合征三体综合征（1 1）临床表现）临床表现（2 2）细胞遗传学诊断）细胞遗传学诊断（3 3）鉴别诊断）鉴别诊断2.2.苯丙酮尿症苯丙酮尿症（1 1）发病机制）发病机制（2 2）临床表现）临床表现（3 3）诊断）诊断（4 4）治疗）治疗第六章遗传性疾病第六章

25、遗传性疾病1 1男，男，5 5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为确诊意义的检查为 A A听力测定听力测定 B B胸部胸部X X线检查线检查 C C肝功能测定肝功能测定 D D染色体检查染色体检查 E E腹部腹部B B型超声检查型超声检查第六章遗传性疾病第六章遗传性疾病A A DownDown综合征（综合征（21-21-三体综合征）三体综合征）B B软骨发育不良软骨发育不良 C C先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症D D佝偻病佝偻病 E

26、E苯丙酮尿症苯丙酮尿症下列病例，最可能的诊断是下列病例，最可能的诊断是2 2女，女，2 2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。下，右侧通贯手。3 3男，男，1515天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。有鼠尿气味。第六章遗传性疾病第六章遗传性疾病4 4易位型易位型21-21-三体综合征最常见的核型是三体综合征最常见的核型是 A A 4646，XYXY，-13-13，t(13g21q)t(13g2

27、1q) B B 4646，XYXY，-21-21，t(21q21q )t(21q21q ) C C 4646，XYXY，-22-22，t(21g22q)t(21g22q) D D 4646，XYXY，-14-14，t(14g21q)t(14g21q) E E 4646，XYXY，-15-15，t(15g21q)t(15g21q)第七章免疫、变态反应、结缔组织病第七章免疫、变态反应、结缔组织病【考纲要求考纲要求】1 1小儿免疫系统特点。小儿免疫系统特点。2 2支气管哮喘的诊断、治疗及预防。支气管哮喘的诊断、治疗及预防。3 3急性风湿热的病因，发病机制，临床诊断、急性风湿热的病因，发病机制，临床诊

28、断、诊断标准、治疗和预防。诊断标准、治疗和预防。4.4.川崎病的临床表现，辅助检查，诊断标准，川崎病的临床表现，辅助检查，诊断标准，治疗及预后治疗及预后第七章免疫、变态反应、结缔组织病第七章免疫、变态反应、结缔组织病【考点纵览考点纵览】1 1小儿免疫系统未成熟，小儿尤其婴幼儿，处小儿免疫系统未成熟，小儿尤其婴幼儿，处于生理性免疫低下状态。于生理性免疫低下状态。2 2免疫球蛋白分五类，免疫球蛋白分五类，IgGIgG能通过胎盘，补体于能通过胎盘，补体于生后生后6 61212个月达成人水平。个月达成人水平。3 3婴幼儿哮喘，婴幼儿哮喘，3 3岁以上儿童哮喘，咳嗽变异性岁以上儿童哮喘，咳嗽变异性哮喘的

29、诊断标准及评分方法是重点。哮喘的诊断标准及评分方法是重点。第七章免疫、变态反应、结缔组织病第七章免疫、变态反应、结缔组织病【考点纵览考点纵览】4 4哮喘的治疗原则是去除病因，控制发作和预哮喘的治疗原则是去除病因，控制发作和预防复发。防复发。5 5哮喘持续状态处理方法要熟练掌握。哮喘持续状态处理方法要熟练掌握。6 6预防哮喘的方法。激素类气雾剂吸入能使哮预防哮喘的方法。激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解，应连续维持吸入至少喘缓解，应连续维持吸入至少6 6个月至个月至2 2年或更长年或更长的时间。的时间。7 7川崎病的诊断标准。川崎病的诊断标准。8 8过敏性紫癜的临床表现：皮肤紫癜，消化道过敏性紫癜的临

30、床表现：皮肤紫癜，消化道症状，关节疼痛或肿胀，肾脏症状等。症状，关节疼痛或肿胀，肾脏症状等。第七章免疫、变态反应、结缔组织病第七章免疫、变态反应、结缔组织病【考点纵览考点纵览】9 9急性风湿热急性风湿热5 51515岁多见，认为与岁多见，认为与A A组乙型溶血型链球组乙型溶血型链球菌感染后的变态反映和自身免疫有关。菌感染后的变态反映和自身免疫有关。1010急性风湿热的主要表现：心脏炎、多发性游走性关急性风湿热的主要表现：心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。关节炎为游走性节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。关节炎为游走性和多发性，主要累及大关节，以疼痛和功能障碍为主，和多发性，

31、主要累及大关节，以疼痛和功能障碍为主，不留畸形。儿童风湿热常侵犯心脏，年龄越小心脏受累不留畸形。儿童风湿热常侵犯心脏，年龄越小心脏受累机会越多。多次反复发作心内膜炎，可使瓣膜变形，形机会越多。多次反复发作心内膜炎，可使瓣膜变形，形成慢性风湿性心脏瓣膜病，多见于二尖瓣，其次为主动成慢性风湿性心脏瓣膜病，多见于二尖瓣，其次为主动脉瓣。风湿性舞蹈病可以单独存在或与其他症状并存。脉瓣。风湿性舞蹈病可以单独存在或与其他症状并存。第七章免疫、变态反应、结缔组织病第七章免疫、变态反应、结缔组织病1 1婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 A A局部糖皮质激素局部糖皮质激素 B B

32、全身糖皮质激素全身糖皮质激素 C C2 2肾上腺素能受体激动剂肾上腺素能受体激动剂 D D茶碱类药茶碱类药物物 E E细胞膜稳细胞膜稳定定剂剂2 21414岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿性成片状小出血点，尿常规发现血尿+，该患者最可，该患者最可能的诊断是能的诊断是 A A肾血管畸形肾血管畸形 B B过敏性紫癜肾炎过敏性紫癜肾炎 C C肾绞痛肾绞痛 D D急性肾孟肾炎急性肾孟肾炎 E E肾下垂肾下垂第七章免疫、变态反应、结缔组织病第七章免疫、变态反应、结缔组织病3 3原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是原发性免疫缺

33、陷易出现的主要疾病是 A A自身免疫性疾病自身免疫性疾病 B B肿瘤肿瘤 C C白血病白血病 D D艾滋病艾滋病 E E反复感染反复感染第七章免疫、变态反应、结缔组织病第七章免疫、变态反应、结缔组织病4 45 5岁男性，咳嗽岁男性，咳嗽4 4个月，凌晨及活动后加剧，服用多个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是该病儿最可能的诊断是 A A毛细支气管炎毛细支气管炎 B B支气管异物支气管异物 C C咳

34、嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘 D D支气管淋巴结核支气管淋巴结核 E E儿童哮喘儿童哮喘第七章免疫、变态反应、结缔组织病第七章免疫、变态反应、结缔组织病5 5 1010岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环行红岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是体征消失后。需继发性预防的方法是 A A避免关节损伤避免关节损伤 B B忌海鲜忌海鲜 C C减少体育运动减少体育运动 D D长效青霉素肌注长效青霉素肌注 E E激素吸入维持激素吸入维持第七章免疫、变态反应、结缔组织病第七章免疫

35、、变态反应、结缔组织病3 3岁女孩，反复咳嗽岁女孩，反复咳嗽2 2个月，查体：体温正常，浅个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（表淋巴结（- -），咽（），咽（- -），两肺多哮鸣音，无水），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。有过敏性鼻炎。6 6此患儿可能诊断是此患儿可能诊断是 A A喘息性支气管炎喘息性支气管炎B B毛细血管炎毛细血管炎C C肺炎肺炎D D气管异物气管异物E E咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘第七章免疫、变态反应、结缔组织病第七章免疫、变态反应、结缔组织病7 7首选的检查是首选的检查是 A A胸片胸片B

36、 B气管镜气管镜C C血培养血培养D D气道分泌物病毒分离气道分泌物病毒分离E E心电图心电图第七章免疫、变态反应、结缔组织病第七章免疫、变态反应、结缔组织病8 8首选的治疗是首选的治疗是 A A抗生素抗生素 B B利巴韦林（病毒唑）利巴韦林（病毒唑） C C沙丁胺醇沙丁胺醇 D D骨化三醇骨化三醇 E E多巴酚丁胺多巴酚丁胺9 9如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用 E E A A氨茶碱氨茶碱 B B比索洛尔比索洛尔 C C地塞米松地塞米松 D D异丙肾上腺素异丙肾上腺素 E E碳酸氢钠碳酸氢钠第七章免疫、变态反应、结缔组织病第七章免疫、变态反应、结缔

37、组织病1010如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用 A A纯氧吸入纯氧吸入 B B机械通气机械通气 C C胸外按摩胸外按摩 D D头部冰枕头部冰枕 E E水合氯醛灌肠水合氯醛灌肠第八章感染性疾病第八章感染性疾病【考纲要点考纲要点】1 1发疹性疾病的种类、病因，皮疹特点及出疹规发疹性疾病的种类、病因，皮疹特点及出疹规律，并发症治疗原则及预防。律，并发症治疗原则及预防。2 2中毒型细菌性痢疾病因，临床表现及分型、诊中毒型细菌性痢疾病因，临床表现及分型、诊断、鉴别诊断、治疗。断、鉴别诊断、治疗。第八章感染性疾病第八章感染性疾病【考点纵览考点纵览】1 1麻疹：前驱期表现

38、，特别是麻疹：前驱期表现，特别是KoplikKoplik斑是早期诊斑是早期诊断关键。留有脱屑及色素沉着。接触麻疹断关键。留有脱屑及色素沉着。接触麻疹5 5天内肌天内肌注免疫球蛋白可预防发病。隔离期：一般出疹后注免疫球蛋白可预防发病。隔离期：一般出疹后5 5天，合并肺炎者出疹后天，合并肺炎者出疹后1010天。天。2 2风疹：出疹期耳后、枕部、颈后淋巴结肿大伴风疹：出疹期耳后、枕部、颈后淋巴结肿大伴触痛，皮疹在淋巴结肿大后触痛，皮疹在淋巴结肿大后2424小时出现，小时出现，2424小时小时出全，一般出全，一般3 3天，少有脱皮，较麻疹全身症状轻。天，少有脱皮，较麻疹全身症状轻。隔离期：出疹后隔离期

39、：出疹后5 5天。天。第八章感染性疾病第八章感染性疾病3 3幼儿急疹：病原为人类疱疹病毒幼儿急疹：病原为人类疱疹病毒6 6型。突然起型。突然起病，发热病，发热3 35 5天，热退疹出。天，热退疹出。4 4水痘：在同一部位丘疹、水痘、结痂同时存在，水痘：在同一部位丘疹、水痘、结痂同时存在，向心性分布。向心性分布。5 5猩红热：主要致病菌是猩红热：主要致病菌是A A族乙型溶血性链球菌。族乙型溶血性链球菌。发热后第发热后第2 2天全身皮肤弥漫充血发红基础上存在密天全身皮肤弥漫充血发红基础上存在密集均匀的红色小丘疹，集均匀的红色小丘疹，2424小时布满全身，皱褶处小时布满全身，皱褶处密集。疹退脱皮，无

40、色素沉着。密集。疹退脱皮，无色素沉着。第八章感染性疾病第八章感染性疾病6 6中毒型细菌性痢疾：病原福氏志贺菌多见。有中毒型细菌性痢疾：病原福氏志贺菌多见。有时在出现肠道症状或腹泻之前先出现休克或脑病时在出现肠道症状或腹泻之前先出现休克或脑病表现。怀疑中毒痢尚未排便，可用冷盐水灌肠，表现。怀疑中毒痢尚未排便，可用冷盐水灌肠，取粪便检查。取粪便检查。7 7脊髓灰质炎：于体温下降时出现非对称性弛缓脊髓灰质炎：于体温下降时出现非对称性弛缓性瘫痪，逐渐加重，热退瘫痪停止发展，无感觉性瘫痪，逐渐加重，热退瘫痪停止发展，无感觉障碍。障碍。8 8乙脑是病毒性脑炎中最重且预后差的一种，乙乙脑是病毒性脑炎中最重且

41、预后差的一种，乙脑病毒系虫媒病毒。脑病毒系虫媒病毒。第八章感染性疾病第八章感染性疾病1 1患儿患儿1 1岁半。发热岁半。发热4 4天，热退后全身出现红色斑丘疹。天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是其诊断是 A A风疹风疹 B B幼儿急疹幼儿急疹 C C猩红热猩红热 D D麻疹麻疹 E E水痘水痘2 2麻疹早期诊断最有意义的临床表现是麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 A A发热、流涕、咳嗽发热、流涕、咳嗽 B B有感冒接触史有感冒接触史 C C耳后淋巴结肿大耳后淋巴结肿大 D D手、足出现红手、足出现红色斑丘疹色斑丘疹 E E科泼力克（科泼力克（KoplikKoplik）斑）斑第八章感染性疾病

42、第八章感染性疾病3 3脊髓灰质炎的瘫痪特点是脊髓灰质炎的瘫痪特点是 A A对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 B B对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 C C不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 D D不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 E E双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍第八章感染性疾病第八章感染性疾病男，男，5 5岁，于夏季突然出现高热，岁，于夏季突然出现高热，2 2小时后抽搐，小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常

43、，脑膜刺激征阴性。脑膜刺激征阴性。4 4最可能的诊断为最可能的诊断为A A颅内出血颅内出血B B结核性脑膜炎结核性脑膜炎C C颅内肿瘤颅内肿瘤D D中毒性细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾E E化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎第八章感染性疾病第八章感染性疾病5 5为确诊，应进一步检查为确诊，应进一步检查 A A血常规血常规B B粪常规粪常规C C脑脊液脑脊液D D脑电图脑电图E E头部头部CTCT第八章感染性疾病第八章感染性疾病5 5岁患儿，岁患儿，7 7月月1515日开始发热，伴头痛、恶心、呕日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便吐一次，次日稀便3 3次，精神不振，抽搐一次。体次，精神不振，抽搐一次。

44、体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（），克氏征检：急性热病容，嗜睡状，颈强（），克氏征（），血常规检查：（），血常规检查：WBC WBC 15.015.0109/L109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数，脑脊液为无色透明，白细胞数100100106/L106/L。中性。中性80% 80% 6 6该患者最可能的诊断是该患者最可能的诊断是A A中毒性菌痢中毒性菌痢B B流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C C结核性脑膜炎结核性脑膜炎D D流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎E E化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 第八章感染性疾病第八章感染性疾病7 7该患儿住院该患儿住院2 2天后，高热不退，

45、反复抽搐，意识不天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是抢救措施是 A A立即应用脱水剂立即应用脱水剂 B B立即应用呼吸兴奋剂立即应用呼吸兴奋剂 C C立即应用地塞米松立即应用地塞米松 D D立即应用退热剂立即应用退热剂 E E立即应用镇静剂立即应用镇静剂第八章感染性疾病第八章感染性疾病8 87 7岁儿童岁儿童, ,发热、头痛、恶心呕吐发热、头痛、恶心呕吐2 2天天, ,嗜睡嗜睡1 1天天, ,查体：查体：体温体温39.5,39.5,浅昏迷浅昏迷, ,瞳孔等大瞳孔等大, ,对光反应良对光反应良, ,

46、颈强（）颈强（）, ,克氏征（）克氏征（）, ,胸腹部多个出血点，化验：胸腹部多个出血点，化验：WBC WBC 19109/L,N 85%19109/L,N 85%，最可能的诊断为，最可能的诊断为 A A结核性脑膜炎结核性脑膜炎 B B流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 C C流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 D D流行性出血热流行性出血热 E E中毒性细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾第八章感染性疾病第八章感染性疾病8 87 7岁儿童岁儿童, ,发热、头痛、恶心呕吐发热、头痛、恶心呕吐2 2天天, ,嗜睡嗜睡1 1天天, ,查体：查体：体温体温39.5,39.5,浅昏迷浅昏迷, ,瞳孔等大瞳孔等大, ,对光反应良对光反应良, ,颈强（）颈强（）, ,克氏征（）克氏征（）, ,胸腹部多个出血点，化验：胸腹部多个出血点，化验：WBC WBC 19109/L,N 85%19109/L,N 85%，最可能的诊断为，最可能的诊断为 A A结核性脑膜炎结核性脑膜炎 B B流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 C C流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 D D流行性出血热流行性出血热 E E中毒性细菌性痢疾中毒性细菌性痢疾