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1、癫痫患者癫痫患者(hunzh)(hunzh)的的护理护理神经外科2015年6月份(yufn)主查人：张红花第一页，共二十六页。癫痫患者查房参加(cnji)人员：第二页，共二十六页。癫痫患者查房查房的目的查房的目的(md)(md)及形式及形式目的目的1：掌握癫痫的相关知识2：掌握癫痫发作时的紧急处理3：掌握癫痫患者的日常护理(hl)查房形式查房形式：护理教学查房 第三页，共二十六页。癫痫患者查房基本基本(jbn)(jbn)资料资料姓名：刘本发 职务：农民性别：男 年龄：42 籍贯：邵阳市城步县 婚姻：已婚 入院时间：2015-06-09 22：07现病史：2008-8行“右侧脑内血肿清除+右侧去
2、骨瓣减压术”，术后患者出现癫痫样发作，每1-2月发作一次，表现卫左侧肢体抽搐，有短暂性意识丧失，时间约1min内，自行休息后好转，意识恢复正常，无大小便失禁，无恶心、呕吐，当地医院就诊，口服卡马西平片0.1gQd,发作次数(csh)及程度大致同前。患者与2015-6-28 20时无明显诱因出现癫痫样发作频率较前明显，短暂性意识丧失，左侧眼球向左视，四肢僵硬，左侧肢体明显，持续时间30s自行缓解，间隔1-5min再次发作，情况同前，无大小便失禁，四肢乏力，左侧明显，家属送城步县人民医院，于2015-6-9 22：07转入我科第四页，共二十六页。癫痫患者查房基本基本(jbn)(jbn)资料资料既往
3、史：既往体质一般，否认肝炎(n yn)、结核、疟疾病史，否认心脏病史，否认糖尿病、精神疾病史，2008-8在城步县人民医院行“右侧脑内血肿清除+右侧去骨瓣减压术”，具体诊治过程不详，术后患者有左侧肢体偏瘫、癫痫发作，否认其他手术、外伤史输血史不详，有胃病史，具体情况不详，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。家族史：家庭成员无肝炎、结核等传染病史及类似病史。否认家族遗传性病史第五页，共二十六页。癫痫患者查房体格检查入院T:36.7,P:100,R:20,Bp:152/91专科体查：神志清楚，右侧额颞顶部可见一长约30cm陈旧性手术疤痕，愈合可，扪及一大小约10*8cm颅骨缺损，压力不高，脑组织
4、未塌陷，双侧瞳孔等大等圆，直径3cm，右侧瞳孔对光发射迟钝，左侧瞳孔对光发射灵敏，右侧视力有障碍，口角无明显偏斜，申舌居中，颈软，右侧肢体科遵医嘱活动，无明显障碍，肌力约5级，左侧肢体3级，肢体肌张力偏高，克、布、巴式征（-）。检查：2015-6-9城步县人民(rnmn)医院头部CT检查：右侧额叶及顶叶脑软化灶，双侧脑室稍扩大，颅内未见明显高密度出血灶，中线结构居中，右侧顶骨部分缺如（术后改变）。实验室检查：血常规：白细胞11.14*109/L,中性粒细胞比率88.9%，心肌酶：肌酸激酶587.2u/L，肌红蛋白535ug/L，急诊九项：葡萄糖6.32mmol/L，凝血常规：纤维蛋白原192m
5、g/L.第六页，共二十六页。癫痫患者查房诊断诊断(zhndun)(zhndun)治疗治疗入院诊断：1：癫痫2：右侧脑内血肿清除+去骨瓣减压术3：脑软化灶4：慢性胃病治疗(zhlio)：1：予以“苯巴比妥针”镇静，口服“丙戊酸钠缓释片”控制癫痫。2：监测生命体征。3：6-10 8：41患者遵医嘱予5%葡萄糖+地西泮50mg根据患者抽搐情况调整滴速泵入。4：6-10 14：30 T：38.9，其余生命体征平稳，遵医嘱予以“安痛定针2ml”肌注，配合物理降温，15：00T：38.5.第七页，共二十六页。癫痫患者查房目前目前(mqin)(mqin)情况情况T: P: R: Bp：神志清楚，双侧瞳孔等大
6、等圆，直径3cm，右侧瞳孔对光(du gung)发射迟钝，左侧瞳孔对光发射灵敏，右侧视力有障碍，口角无明显偏斜，申舌居中，颈软，右侧肢体科遵医嘱活动，无明显障碍，肌力约5级，左侧肢体3级，肢体肌张力偏高，克、布、巴式征（-）。第八页，共二十六页。癫痫患者查房目前主要护理目前主要护理(hl)(hl)诊断诊断1：有窒息的危险 与癫痫发作时喉头痉挛、呕吐物、呼吸道分泌物增多，意识障碍有关2：有跌倒、坠床、受伤的危险 与癫痫发作时肢体不自主抽搐有关3：意识障碍 与癫痫发作时意识丧失有关4：体温升高 与机体抵抗力下降有关5：自理缺陷 与左侧肢体肌力下降有关6：皮肤完整性受损 与长期卧床(w chun)有
7、关7：知识缺乏 缺乏疾病相关知识8：焦虑 与陌生环境、担心疾病有关 第九页，共二十六页。癫痫患者查房P1:P1:窒息窒息(zhx)(zhx)的危险的危险I1:平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。I2:及时清除口、鼻腔分泌物。I3：床旁备开口器和吸痰器。O：患者住院(zh yun)期间未发生窒息。第十页，共二十六页。癫痫患者查房P2:P2:跌倒跌倒(di do)(di do)、坠床、受伤的危险、坠床、受伤的危险I1：拉床边床栏，专人陪护，宣教防坠床，防跌倒知识，必要时，约束带约束四肢。I2：癫痫发作时，给予纱布(shb)包裹的压舌板，防止舌咬伤。I3：癫痫发作时，及时通知医生予以对症处理。I4：
8、癫痫发作时勿强行压患者肢体，防止患者受伤。I5：加强陪护。O：患者住院期间未受伤。第十一页，共二十六页。癫痫患者查房P3:P3:意识意识(y sh)(y sh)障碍障碍I1：监测患者生命体征、神志瞳孔情况。I2：提供舒适安静的环境，减少不良因素对患者的刺激。I3：坚持正确的药物治疗(zhlio)，预防癫痫发作，观察用药后疗效。O：患者住院期间未发生癫痫。第十二页，共二十六页。癫痫患者查房P4:P4:体温体温(twn)(twn)升高升高I1：监测体温变化。I2：遵医嘱正确使用药物(yow)降温。I3：使用冰枕、温水擦浴物理降温。I4：嘱患者多喝温开水。O：患者体温恢复正常。第十三页，共二十六页。
9、癫痫患者查房P5:P5:自理自理(zl)(zl)缺陷缺陷I1:生活用品放置与患者右侧，方便患者拿取。I2：加强患者的生活护理，加强陪护。I3：针对左侧肢体进行康复锻炼。I4：鼓励病人树立对康复的信心。O：患者住院期间生活部分(b fen)自理。第十四页，共二十六页。癫痫患者查房P6:P6:皮肤皮肤(p f)(p f)完整性受损完整性受损I1：督促患者翻身（Q2h），加强交接班。I2：做好患者生活护理，保持患者皮肤清洁(qngji)干燥。及时擦拭患者汗液及分泌物。I3：做好晨、晚间护理，保持床单位清洁、松软、平整。I4：加强营养。O：住院期间病人皮肤保持完整。第十五页，共二十六页。癫痫患者查房P
10、7:P7:知识知识(zh shi)(zh shi)缺乏缺乏I1：告知(o zh)病人及家属疾病相关知识及注意事项。I2：反复向患者及家属告知用药的目的及注意事项。I3：耐心解释病人及家属提出的问题。O：病人及家属掌握疾病相关知识。第十六页，共二十六页。癫痫患者查房P8:P8:焦虑焦虑(jiol)(jiol)I1：向病人宣教疾病及用药知识。I2：向病人介绍住院(zh yun)环境及人物。I3：做好病人心理护理。I4：陪人陪伴。O：患者无焦虑情绪。第十七页，共二十六页。癫痫患者查房讨论题1：癫痫(dinxin)发作时的护理措施？2：癫痫病人的日常注意事项？第十八页，共二十六页。癫痫患者查房癫痫发作
11、癫痫发作(fzu)(fzu)时的护理措施时的护理措施1：告诉(o s)病人有前驱症状或先兆时立即平卧，避免摔伤，解松领扣和裤带，摘下眼镜、假牙，将柔软物垫在病人头下，移去病人身边危险品，以免造成损伤。2：将纱布垫等柔软物放于病人口腔一侧上下臼齿之间，防止舌、口唇、颊部咬伤，但对已发作者不可强行塞入，防止损伤牙齿和上、下颌骨。3：发作时将病人头部放低，偏向一侧，便于唾液和呼吸道分泌物从口角流出。床边备吸引器，以保持呼吸道通畅。4：惊厥时切勿按压病人肢体，防止骨折、脱臼、肌肉拉伤。第十九页，共二十六页。癫痫患者查房5：对于发作时易擦伤的部位，应用软垫加以保护，防止擦伤。6：严密观察病人生命体征及神
12、志(shnzh)、瞳孔的变化，注意发作类型，持续时间，发作停止后意识恢复的情况，在意识恢复过程中有无自动症等。7：对于发作停止后，在意识恢复过程中有严重躁动或自动症的病人，应加强安全保护，防止自伤或他伤。8：癫痫持续状态的病人应专人守护，床加床栏。第二十页，共二十六页。癫痫患者查房癫痫病人的日常癫痫病人的日常(rchng)(rchng)注意事项注意事项1：平时注意劳逸结合，保证(bozhng)充足睡眠，生活规律，避免长时间地看电视、洗浴、玩游戏等，尽量不要去舞厅、歌厅、游戏厅，禁止游泳、蒸桑拿、泡澡等。2：宜进食清淡、无刺激、富含营养的食物，白痴大便通畅，避免饥饿或过饱，戒烟戒酒，忌食咖啡及辛
13、辣刺激性食物。3：避免诱发因素：如疲劳、饥饿、睡眠不足、便秘、饮酒、感情冲顶、强烈的声光刺激。氨茶碱及抗抑郁药亦可诱发癫痫，应慎用。4：遵医嘱服药：按医嘱坚持长期规律服药，如果用药期间病情有反复好人加重迹象应尽快就诊。第二十一页，共二十六页。癫痫患者查房5：观察发作的情况：评价药效的最直接的指标就是发作的次数，知道家属留心发作的次数、发作日期、诱因、表现、持续时间、发作后的感觉等，均做好记录。6：定期复查：一般每月检查血常规一次，了解药物的不良发应。7：注意安全：避免外伤，避免端移烫物，避免单独洗澡，外出带足量的药物，但不要因担心癫痫发作而闭门不出。8：随声携带信息卡：标有姓名(xngmng)
14、、住址、联系电话及疾病诊断，以便发作时他人能及时急救与联系。9：生活知道：癫痫病人可以进行正常的生活、学习和工作。但药注意以下问题：第二十二页，共二十六页。癫痫患者查房1：不要进行游泳的呢个发作时可能危及生命发运动。2：不要从事高空作业、水上作业、驾驶、高速运转机器旁边工作、炉火旁工作等发作时可能危及生命的工种。3：双方均有癫痫(dinxin)或一方有癫痫(dinxin)，另一方有家族史，不宜婚配。4：避免紧张、劳累。5：积极防治其他疾病。第二十三页，共二十六页。癫痫患者查房1：不要进行游泳的呢个发作时可能危及生命发运动。2：不要从事高空作业、水上作业、驾驶、高速运转机器旁边工作、炉火旁工作等
15、发作时可能危及生命的工种。3：双方(shungfng)均有癫痫或一方有癫痫，另一方有家族史，不宜婚配。4：避免紧张、劳累。5：积极防治其他疾病。第二十四页，共二十六页。癫痫患者查房第二十五页，共二十六页。癫痫患者查房内容(nirng)总结癫痫患者的护理。患者与2015-6-28 20时无明显诱因出现癫痫样发作频率较前明显，短暂性意识丧失，左侧眼球向左视，四肢僵硬，左侧肢体明显，持续时间30s自行缓解(hun ji)，间隔1-5min再次发作，情况同前，无大小便失禁，四肢乏力，左侧明显，家属送城步县人民医院，于2015-6-9 22：07转入我科。7：知识缺乏 缺乏疾病相关知识。I2：反复向患者及家属告知用药的目的及注意事项第二十六页，共二十六页。癫痫患者查房
