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1、病理学病理学病理学病理学(Pathology)(Pathology)主讲：舒文环主讲：舒文环2021/3/111本次课教学内容本次课教学内容细胞和组织的适应细胞和组织的适应适应的概念；适应的概念；适应的形态学类型；适应的形态学类型；各类的概念、类型及病变特点。各类的概念、类型及病变特点。2021/3/112知识目标知识目标掌握适应的形态学类型；掌握适应的形态学类型；掌握各类适应的概念；掌握各类适应的概念；掌握萎缩的类型；掌握萎缩的类型；熟悉肥大、增生的病变特点；熟悉肥大、增生的病变特点；熟悉化生的类型。熟悉化生的类型。 2021/3/113能力目标能力目标领会学习病理学的意义；领会学习病理学的
2、意义；能学会各类适应的概念、病变特点；能学会各类适应的概念、病变特点；能辨识各类适应的常见大体标本特点能辨识各类适应的常见大体标本特点和镜下的主要特点。和镜下的主要特点。2021/3/114细胞和组织的适应、损伤细胞和组织的适应、损伤与修复与修复（Adaptation、Injury and Repair of Tissues and Cells）2021/3/115正常细胞正常细胞适应适应可逆性损伤可逆性损伤（变性）（变性）不可逆性损伤不可逆性损伤（坏死）（坏死）外界持续性刺激外界持续性刺激（病因）（病因）第二章第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复细胞和组织的适应、损伤与修复2021/3/11
3、6第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应适应适应（adaptationadaptation）：）：概念：概念：是指机体的细胞、组织或器官是指机体的细胞、组织或器官对内外环境中各种有害因子刺激做出对内外环境中各种有害因子刺激做出的非损伤性反应。的非损伤性反应。类型：类型：形态上表现为形态上表现为萎缩、肥大、增萎缩、肥大、增生、化生生、化生。2021/3/117一、萎缩一、萎缩（atrphy）概念概念: :发育正常的组织和器官的体积缩小发育正常的组织和器官的体积缩小。特点特点: :细胞的体积缩小和（或）数量的减少。细胞的体积缩小和（或）数量的减少。类型类型: :1)1)生理性萎缩生理性萎缩
4、: :老年性器官的萎缩等。老年性器官的萎缩等。 2)病理性萎缩：病理性萎缩： 营养不良性萎缩营养不良性萎缩-脑缺血脑缺血脑萎缩脑萎缩 压迫性萎缩压迫性萎缩-肾盂积水肾盂积水肾萎缩肾萎缩 失用性萎缩失用性萎缩-长期卧床长期卧床肌肉萎缩肌肉萎缩 去神经性萎缩去神经性萎缩-脊髓灰质炎脊髓灰质炎肌肉麻痹肌肉麻痹 内分泌性萎缩内分泌性萎缩-脑垂体肿瘤脑垂体肿瘤肾上腺萎缩肾上腺萎缩2021/3/118一、萎缩一、萎缩（atrphy）病理变化：病理变化：肉眼观：器官体小，量轻，质硬，色深。肉眼观：器官体小，量轻，质硬，色深。镜下观：器官的实质细胞体积变小和（或）镜下观：器官的实质细胞体积变小和（或） 数量减
5、少，细胞内脂褐素增多。数量减少，细胞内脂褐素增多。结局：结局：功能减弱。功能减弱。病变持久或继续加重病变持久或继续加重萎缩细胞消失萎缩细胞消失2021/3/119病理性萎缩病理性萎缩2021/3/1110生理性萎缩生理性萎缩2021/3/1111二、肥大二、肥大（hypertrophy）概念概念: :是指是指细胞、组织和器官细胞、组织和器官的的体积体积 增大增大。类型：类型：生理性肥大生理性肥大 病理性肥大病理性肥大: a.: a.代偿性肥大代偿性肥大 b.b.内分泌性肥大内分泌性肥大结局结局: :功能增强，具有代偿意义；功能增强，具有代偿意义； 过度过度呈失代偿状态呈失代偿状态2021/3/
6、1112三、三、增生增生（hyperplasia）概念概念: :是指由是指由实质细胞数目的增多实质细胞数目的增多而导而导致组织、器官体积增大。致组织、器官体积增大。类型类型: :生理性增生生理性增生 病理性增生：病理性增生：a.a. 代偿性增生代偿性增生; ; b. b.内分泌性增生内分泌性增生结局结局: :增强细胞的功能，有代偿意义。增强细胞的功能，有代偿意义。注意：注意：异常增生可致肿瘤异常增生可致肿瘤。2021/3/1113肥大与增生肥大与增生2021/3/1114四、化生四、化生(metaplasia)概念：概念：指一种分化成熟的细胞转化为另一种分化指一种分化成熟的细胞转化为另一种分化
7、 成熟的细胞的过程成熟的细胞的过程。类型：类型： 柱状上皮（气管、宫颈等）柱状上皮（气管、宫颈等）鳞化鳞化 上皮性：移行上皮（膀胱肾盂等）上皮性：移行上皮（膀胱肾盂等） 胃腺上皮胃腺上皮肠上皮化生肠上皮化生 纤维结缔组织纤维结缔组织骨、软骨、脂肪骨、软骨、脂肪T T 间叶性间叶性: : 骨骼肌骨骼肌骨骨 软骨软骨骨骨 注意：注意： 属适应性反应属适应性反应可逆；可逆； 失失去原有形态及功能；去原有形态及功能； 只只在在同源组织同源组织间进行；间进行； 化化生的组织可能癌变。生的组织可能癌变。2021/3/1115第二节第二节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤 概概念念：细细胞胞和和组组织织受受
8、到到的的有有害害刺刺激激因因子子作作用用超超过过其其适适应应能能力力，可可引引起起细细胞胞和和组组织织的的损损伤伤（如如变变性性、细细胞胞坏死等）。坏死等）。类型：类型：可逆性损伤（变性）、可逆性损伤（变性）、 不可逆性损伤（死亡）不可逆性损伤（死亡）2021/3/1116概念：概念：由于物质代谢障碍，使细胞内或细胞由于物质代谢障碍，使细胞内或细胞间质出现一些异常物质或正常物质蓄积过多，间质出现一些异常物质或正常物质蓄积过多，并伴不同程度的功能障碍。并伴不同程度的功能障碍。 常见类型：常见类型：细胞水肿细胞水肿、脂肪变性脂肪变性、玻璃样变玻璃样变性性、粘液样变性粘液样变性、病理性钙化等。、病理
9、性钙化等。 （一）变性（一）变性(degeneration)2021/3/1117概念概念: :又称又称水变性，水变性，指细胞内水、钠过多积聚。指细胞内水、钠过多积聚。 最常见，最早出现最常见，最早出现。部位：部位：心、肝、肾心、肝、肾原因：原因：感染、中毒、缺氧、高热等；感染、中毒、缺氧、高热等；发病机制：发病机制： 细胞膜受损细胞膜受损通透性增高。通透性增高。 线粒体受损线粒体受损AAT TP P生成减少生成减少膜膜NaNa+ +泵功能泵功能 障碍障碍 细胞内钠水增多。细胞内钠水增多。 1. 1. 细胞水肿细胞水肿（cellular swelling）2021/3/1118病理变化：病理变
10、化： 肉肉眼眼观观: :组组织织器器官官肿肿大大，包包膜膜紧紧张张，切切面面外外翻翻，色淡，似开水烫过。色淡，似开水烫过。 镜下观镜下观: :颗粒样变性颗粒样变性胞质疏松化胞质疏松化气球样变气球样变。结局：结局： 轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常；轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度重度 脂肪变性或细胞坏死。脂肪变性或细胞坏死。1. 1. 细胞水肿细胞水肿（cellular swelling）2021/3/1119细胞水肿细胞水肿 2021/3/1120细胞水肿细胞水肿 2021/3/1121概念概念: :脂肪细胞外的细胞内出现脂滴或脂滴明显脂肪细胞外的细胞内出现脂滴或脂滴明显增多
11、。增多。部位：部位：好发肝、心、肾，好发肝、心、肾，以以肝肝最多见最多见。原因：原因：缺氧、感染、中毒、营养不良等；缺氧、感染、中毒、营养不良等；病理变化：病理变化：肉眼观：肉眼观：体积增大，色黄，体积增大，色黄，质软质软，油腻感油腻感镜下观：镜下观：细胞体积增大，出现细胞体积增大，出现大小不等的空泡。大小不等的空泡。结局：结局：轻者恢复，重者导致肝硬化。轻者恢复，重者导致肝硬化。2. 2. 脂肪变性脂肪变性（fatty degeneration）2021/3/1122脂肪变性脂肪变性 2021/3/1123概念：概念：指细胞内或间质中出现为均质、红染、半透指细胞内或间质中出现为均质、红染、半
12、透明状的蛋白类物质蓄积，又称透明变性。明状的蛋白类物质蓄积，又称透明变性。类型：类型：(1)(1)细动脉壁玻璃样变性：细动脉壁玻璃样变性：高血压细动脉。高血压细动脉。 病因病因细细A A痉挛痉挛通透性通透性细细A A动脉壁厚硬、动脉壁厚硬、腔小腔小细细A A硬化硬化。(2)(2)纤维结缔组织玻璃样变性：纤维结缔组织玻璃样变性：肉眼观：灰白、半透明、坚韧、无弹性。肉眼观：灰白、半透明、坚韧、无弹性。镜下观：纤维细胞减少。胶原纤维相互融合成梁状镜下观：纤维细胞减少。胶原纤维相互融合成梁状或片状均质红染半透明物。或片状均质红染半透明物。(3)(3)细胞内玻璃样变性细胞内玻璃样变性: :肝慢性酒精中毒
13、肝慢性酒精中毒MalloryMallory小体。小体。 3.3. 玻璃样变性玻璃样变性（hyaline degeneration）2021/3/1124玻璃样变性玻璃样变性 细动脉壁玻璃样变性：细动脉壁玻璃样变性：结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性肝慢性酒精中毒肝慢性酒精中毒MalloryMallory小体：小体：2021/3/1125概念：概念：指细胞间质内粘多糖（透明质酸指细胞间质内粘多糖（透明质酸等）和蛋白质的蓄积，常见于间叶组织肿等）和蛋白质的蓄积，常见于间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶和营养瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶和营养不良的骨髓和脂肪组织等。不良的骨髓和脂肪组织等。
14、病变病变: : 镜下观：在疏松的间质内，有多突镜下观：在疏松的间质内，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液基起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液基质中。质中。4. 4. 粘液粘液样变性样变性（mucoid degeneration）2021/3/1126粘液样变性粘液样变性 2021/3/1127知识要点病理学的任务。病理学的研究方法。适应的类型：萎缩、肥大、增生和化生。变性：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、粘液样变性。2021/3/1128当堂练习当堂练习一、名词解释：一、名词解释：1.1.萎缩萎缩2.2.化生化生3.3.肥大肥大4.4.增生增生二、填空题：二、填空题：1.1.适应在形态学表现为适应在形态学表现为_、_、_、_。2.2.病理性萎缩类型有病理性萎缩类型有_、_、_、_、_。3.3.上皮组织的化生常见类型有上皮组织的化生常见类型有_、_。2021/3/1129下次理论课下次理论课内容：内容：第二节第二节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤地点：地点：本班教室。本班教室。要求：要求：带教材，按时上课。带教材，按时上课。2021/3/11302021/3/1131
