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1、第十二章第十二章 生生 殖殖第一节第一节 男性生殖男性生殖第二节第二节 女性生殖女性生殖本章要求本章要求掌掌 握：握：1 1、睾丸的生精功能和内分泌功能睾丸的生精功能和内分泌功能 2 2、睾酮的主要生理作用睾酮的主要生理作用 3 3、卵巢的生卵作用和内分泌功能卵巢的生卵作用和内分泌功能 4 4、雌激素和孕激素的生理作用雌激素和孕激素的生理作用 5 5、月经周期的概念、月经周期中卵巢和子宫内膜的变化月经周期的概念、月经周期中卵巢和子宫内膜的变化 6 6、妊娠、受精和着床的概念、妊娠、受精和着床的概念 了解：了解： 1 1、睾丸功能的调节、睾丸功能的调节 2 2、排卵与黄体的形成、排卵与黄体的形成
2、 3 3、卵巢功能的调节、卵巢功能的调节 4 4、妊娠的维持及激素调节妊娠的维持及激素调节 第一节第一节 男性生殖男性生殖v男性的主性器官是男性的主性器官是睾睾丸丸v附性器官包括附性器官包括附睾、附睾、输精管、精囊、射精输精管、精囊、射精管、前列腺和阴茎等管、前列腺和阴茎等 一、睾丸的生精功能一、睾丸的生精功能 （一）精子的生成过程（一）精子的生成过程 睾丸（睾丸（testes）由由曲细精管曲细精管和和间质细胞间质细胞组成。精子在曲细精组成。精子在曲细精管内生成。管内生成。 曲细精管上皮由曲细精管上皮由生精细胞生精细胞和和支持细胞支持细胞构成。生精细胞构成。生精细胞生成精生成精子子；支持细胞有
3、；支持细胞有支持和营养支持和营养生精生精细胞的作用。细胞的作用。 （二）精子的运输和射精（二）精子的运输和射精v 新新生生的的精精子子进进入入曲曲细细精精管管的的管管腔腔后后，本本身身并并无无运运动动能能力力，主主要要靠靠小小管管外外周周肌肌样样细细胞胞的的收收缩缩以以及及管管腔腔液液的的移移动动而而被被运运送送至至附附睾睾（epididymis），在在附附睾睾内内精精子进一步成熟，并获得运动能力子进一步成熟，并获得运动能力。v 附附睾睾内内可可贮贮存存少少量量的的精精子子，大大量量的的精精子子则则贮贮存存于于输输精精管管及及其其壶壶腹腹部部。在在性性生生活活中中，精精子子通通过过输输精精管管
4、的的蠕动，把精子运送至尿道（蠕动，把精子运送至尿道（urethra）。）。 精精子子和和附附睾睾、精精囊囊腺腺、前前列列腺腺和和尿尿道道球球腺腺的的分分泌泌物物混混合合形形成成精精液液，在在性性高高潮潮时时排排出出体体外外。正正常常男男子子每每次次射射出出精精液液约约36ml。每每毫毫升升精精液液约约含含2000万万到到4亿亿个个精精子子，少少于于2000万精子，不易使卵子受孕万精子，不易使卵子受孕。二、睾丸的内分泌功能二、睾丸的内分泌功能 v睾丸的睾丸的间质细胞分泌的间质细胞分泌的雄激素雄激素以睾酮为主。以睾酮为主。v支持细胞主要支持细胞主要分泌抑制分泌抑制素。素。 （一）雄激素（一）雄激素
5、 雄雄激激素素是是C-19类类固固醇醇激激素素，主主要要有有睾睾酮酮、双双氢氢睾睾酮酮、脱脱氢氢异异雄雄酮酮和和雄雄烯烯二二酮酮。活活性性以以双双氢氢睾睾酮酮最最强强，其其次为睾酮次为睾酮，其余的均很弱。，其余的均很弱。 在在间间质质细细胞胞内内，胆胆固固醇醇经经羟羟化化、侧侧链链裂裂解解形形成成孕孕烯烯醇醇酮酮，再再经经17-羟羟化化并并脱脱去去侧侧链链形形成成睾睾酮酮。睾睾酮酮在在某某些些靶靶器器官官（如如附附睾睾和和前前列列腺腺）内内，被被5a-还还原原酶酶还还原原为为双双氢氢睾睾酮酮，再再与与靶靶细细胞胞内内的的受受体体结结合合而而发发挥挥作作用用。睾睾酮酮也也可可在在芳芳香香化化酶酶
6、的的作作用用下下转转变变为为雌雌二二醇醇。睾酮的主要生理作用睾酮的主要生理作用 （1）促进男性附性器官的发育；）促进男性附性器官的发育； （2）刺激男性副性征的出现；）刺激男性副性征的出现； （3）维持生精作用；）维持生精作用； （4）对代谢的影响：）对代谢的影响： 促进蛋白质的合成，特别是肌肉及生殖器官的蛋白质合成；促进蛋白质的合成，特别是肌肉及生殖器官的蛋白质合成； 睾睾酮酮参参与与水水、电电解解质质代代谢谢的的调调节节，有有利利于于水水和和钠钠等等电电解解质质在在体体内内的的适度潴留；适度潴留； 促进骨骼生长与钙、磷沉积；促进骨骼生长与钙、磷沉积； 直直接接刺刺激激骨骨髓髓，促促进进红红
7、细细胞胞的的生生成成，使使体体内内红红细细胞胞增增多多。男男性性在在青青春春期期，由由于于睾睾酮酮与与腺腺垂垂体体分分泌泌的的生生长长素素协协同同作作用用，会会使使身身体体出出现现一一次次显显著著的的生长过程。生长过程。 （5）维持正常的性欲。）维持正常的性欲。（二）抑制素（二）抑制素 抑制素（抑制素（inhibin）是睾丸支持细胞分泌的糖是睾丸支持细胞分泌的糖蛋白激素。生理剂量的抑制素对腺垂体卵泡刺激素蛋白激素。生理剂量的抑制素对腺垂体卵泡刺激素（follide-stimulating hormone, FSH）的分泌有的分泌有很强的抑制作用，而对黄体生成素（很强的抑制作用，而对黄体生成素（
8、luteinizing hormone, LH）的分泌却无明显的影响。的分泌却无明显的影响。 在性腺还存在由抑制素两个在性腺还存在由抑制素两个亚单位组成的二亚单位组成的二聚体，称为聚体，称为激活素（激活素（activin），其作用与抑制素相其作用与抑制素相反，可促进腺垂体反，可促进腺垂体FSH的分泌。的分泌。三、睾丸功能的调节三、睾丸功能的调节（一一）下下丘丘脑脑腺腺垂垂体体对对睾睾丸丸活活动动的调节的调节 下下丘丘脑脑通通过过释释放放促促性性腺腺激激素素释释放放激激素素（gonadotropin releasing hormone, GnRH），调调控控腺腺垂垂体体合合成成和和分分泌泌LH和
9、和FSH，影影响响睾睾丸丸的的功功能能。LH主主要要作作用用于于间间质质细细胞胞，FSH主要作用于生精细胞和支持细胞。主要作用于生精细胞和支持细胞。第二节第二节 女性生殖女性生殖 v女性的主性器官女性的主性器官是卵是卵巢。巢。v附性器官附性器官包括输卵管、包括输卵管、子宫、阴道和外生殖子宫、阴道和外生殖器等。器等。v女性生殖功能女性生殖功能主要包主要包括卵巢的生卵作用、括卵巢的生卵作用、内分泌功能、妊娠与内分泌功能、妊娠与分娩等。分娩等。 一、卵巢的生卵作用一、卵巢的生卵作用 （一）卵泡的发育过程（一）卵泡的发育过程 卵卵 泡泡 （ follicle） 由由 卵卵 母母 细细 胞胞（ oocy
10、te） 和和 卵卵 泡泡 细细 胞胞 （ follicular cell）组成。组成。 出出生生后后，两两侧侧卵卵巢巢中中有有30万万40万万个个原原始始卵卵泡泡（primordial follicle），青青春期减至春期减至4万个。万个。 自自青青春春期期起起，一一般般每每月月有有1520个个卵卵泡泡开开始始生生长长发发育育，但但通通常常只只有有1个个卵卵泡泡发发育育成成优优势势卵卵泡泡并并成成熟熟，排排出出其其中中的的卵卵细细胞胞，其余的卵泡退化为闭锁卵泡。其余的卵泡退化为闭锁卵泡。二、卵巢的内分泌功能二、卵巢的内分泌功能 卵巢可以合成并分泌卵巢可以合成并分泌雌激雌激素、孕激素和少量雄激素
11、素、孕激素和少量雄激素。 雌激素有雌激素有3种种：雌二醇：雌二醇、雌雌酮和雌三醇酮和雌三醇，均属于类固醇激素。均属于类固醇激素。其中其中雌二醇的分泌量最大，活性雌二醇的分泌量最大，活性最强最强。雌酮的生物活性仅为雌二。雌酮的生物活性仅为雌二醇的醇的10%，雌三醇的活性最低雌三醇的活性最低。孕激素主要为孕酮孕激素主要为孕酮。（一）雌激素和孕激素的合成与代谢（一）雌激素和孕激素的合成与代谢 卵卵巢巢在在排排卵卵前前由由卵卵泡泡分分泌泌雌雌激激素素，在在排排卵卵后后由由黄黄体体分分泌泌孕孕激激素素和和雌激素雌激素。 在在月月经经周周期期中中，血血中中雌雌激激素素和和孕孕激激素素呈呈周周期期性性波波动
12、动。在在排排卵卵前前一一周周左左右右，卵卵泡泡分分泌泌的的雌雌激激素素明明显显增增多多，血血中中的的含含量量迅迅速速上上升升，至至排排卵卵前前一一天天达达顶顶峰峰，旋旋即即下下降降，而而在在黄黄体体期期的的雌雌激激素素再再次次升升高高。所所以以，在在月月经经周周期期中中，雌雌激激素素浓浓度度形形成成两两次次高高峰峰。血血中中孕孕激激素素浓浓度度在在卵卵泡泡期期一一直直很很低低，排排卵卵后后随随着着黄黄体体的的形形成成和和发发育育，在在排排卵卵后后510天天出出现现高高峰峰，以后降低。以后降低。 雌雌二二醇醇和和孕孕酮酮主主要要在在肝肝中中降降解解，雌雌三三醇醇是是雌雌二二醇醇的的主主要要代代谢
13、谢产产物物，而而孕孕二二醇醇是是孕孕酮酮的的主主要要降降解解产产物物。这这些些代代谢谢产产物物以以葡葡萄萄糖糖醛醛酸酸盐盐或或硫硫酸盐的形式，随尿类排出体外。酸盐的形式，随尿类排出体外。（二）雌激素的生理作用（二）雌激素的生理作用1对生殖器官的作用对生殖器官的作用 雌雌激激素素可可协协同同FSH促促进进卵卵泡泡发发育育，诱诱导导排排卵卵前前LH峰峰的的出出现现，从从而促进而促进 排卵；排卵； 促促使使输输卵卵管管上上皮皮细细胞胞增增生生，增增强强输输卵卵管管的的分分泌泌和和运运动动，有有利利于于精精子和卵子的运行；子和卵子的运行； 促促进进子子宫宫发发育育，子子宫宫内内膜膜发发生生增增生生期期
14、的的变变化化，使使子子宫宫颈颈分分泌泌大大量量清亮、稀薄的粘液，其中的粘蛋白纵行排列，有利于精子的穿行；清亮、稀薄的粘液，其中的粘蛋白纵行排列，有利于精子的穿行； 使使阴阴道道粘粘膜膜细细胞胞增增生生，糖糖原原含含量量增增加加，表表浅浅细细胞胞角角化化，粘粘膜膜增增厚厚并并出出现现皱皱折折。糖糖原原分分解解使使阴阴道道呈呈酸酸性性（PH 45），有有利利于于阴阴道道乳乳酸酸杆杆菌菌的的生生长长，从从而而排排斥斥其其他他微微生生物物的的繁繁殖殖，所所以以雌雌激激素素能能增增强阴道的抵抗力。强阴道的抵抗力。 2对对乳乳腺腺和和副副性性征征的的影影响响 雌雌激激素素刺刺激激乳乳腺腺导导管管和和结结缔
15、缔组组织织增增生生，促促进进乳乳腺腺发发育育，并并使使全全身身脂脂肪肪和和毛毛发发分分布布具具有有女女性性特特征征，例例如如音音调较高、骨盆宽大、臀部肥厚等。调较高、骨盆宽大、臀部肥厚等。3对代谢的作用对代谢的作用 雌激素对人新陈代谢的作用比较广泛，主要有：雌激素对人新陈代谢的作用比较广泛，主要有： 促促进进蛋蛋白白质质合合成成，特特别别是是促促进进生生殖殖器器官官的的细细胞胞增增殖殖与与分分化化，增增强强转录过程，加速蛋白质合成，促进生长发育；转录过程，加速蛋白质合成，促进生长发育； 可可影影响响钙钙和和磷磷的的代代谢谢，刺刺激激成成骨骨细细胞胞的的活活动动，加加速速骨骨骼骼的的生生长长，促
16、进骨骺的愈合，因此，在青春早期女孩的生长一般较男孩快；促进骨骺的愈合，因此，在青春早期女孩的生长一般较男孩快； 雌雌激激素素可可促促进进肾肾对对水水和和钠钠的的重重吸吸收收，增增加加细细胞胞外外液液的的量量，有有利利于于水和钠在体内保留；水和钠在体内保留； 可可降降低低血血胆胆固固醇醇和和脂脂蛋蛋白白含含量量，所所以以雌雌激激素素是是抗抗动动脉脉硬硬化化的的重重要因素之一。要因素之一。（三）孕激素的生理作用（三）孕激素的生理作用 1维维持持妊妊娠娠 孕孕激激素素刺刺激激子子宫宫内内膜膜分分泌泌受受精精卵卵所所需需要要的的营营养养物物质质，能能降降低低子子宫宫肌肌的的传传导导性性，使使子子宫宫肌
17、肌对对各各种种刺刺激激的的敏敏感感性性下下降降，从从而而使使子子宫宫处处于于安安静静状状态态，抑抑制制母母体体的的免免疫疫反反应应，防防止止对对肌肌儿儿排排斥斥反应的发生。反应的发生。 2对对子子宫宫的的作作用用 孕孕激激素素促促使使在在雌雌激激素素作作用用下下增增生生的的子子宫宫内内膜膜进进一一步步增增厚厚，呈呈现现分分泌泌期期的的改改变变，为为受受精精卵卵着着床床做做好好准准备备。另另外外，孕孕激激素素还还可可减减少少子子宫宫颈颈粘粘液液的的分分泌泌量量，使使粘粘液液变变稠稠，不不利利于于精精子子的穿透，抑制输卵管节律性收缩。的穿透，抑制输卵管节律性收缩。 3对对乳乳腺腺的的作作用用 在在
18、雌雌激激素素作作用用的的基基础础上上，孕孕激激素素主主要要促促进进乳乳腺腺腺泡的发育，并在妊娠后期为泌乳作好准备。腺泡的发育，并在妊娠后期为泌乳作好准备。 4产产热热作作用用 女女性性基基础础体体温温在在排排卵卵前前先先出出现现短短暂暂降降低低，而而在在排排卵卵后升高后升高0.5左右，并在黄体期一直维持在此水平。左右，并在黄体期一直维持在此水平。（四）雄激素的生理作用（四）雄激素的生理作用 女女子子体体内内有有少少量量的的雄雄激激素素（androgen），是是由由卵卵泡内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产生。泡内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产生。 适适量量的的雄雄激激素素配配合合雌雌激激素素可可刺
19、刺激激阴阴毛毛及及腋腋毛毛的的生生长长，并并能能增增强强女女子子的的性性欲欲，维维持持性性快快感感。女女子子雄雄激激素素过多时，可引起男性化与多毛症。过多时，可引起男性化与多毛症。四、月经周期四、月经周期（一）月经周期的概念（一）月经周期的概念 女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宫女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宫内膜发生周期性脱落、出血，这种周期性经阴道流血的现象称为内膜发生周期性脱落、出血，这种周期性经阴道流血的现象称为月经月经（menstruation）。）。 女性在生育年龄，卵泡的生长发育、排卵与黄体形成呈现周期性变女性在生育年龄，卵泡的生
20、长发育、排卵与黄体形成呈现周期性变化，这种现象称为化，这种现象称为生殖周期生殖周期（或性周期）。因此，女性的生殖周期称为（或性周期）。因此，女性的生殖周期称为月经周期（月经周期（menstrual cycle）。 月经周期的长短因人而异，成年妇女平均为月经周期的长短因人而异，成年妇女平均为28天，在天，在2040天范围天范围内均属正常。但每个女性自身的月经周期是相对稳定的。通常，我国女内均属正常。但每个女性自身的月经周期是相对稳定的。通常，我国女性成长到性成长到1214岁左右出现第一次月经，称为岁左右出现第一次月经，称为初潮初潮。初潮后的一段时间。初潮后的一段时间内，月经周期可能不规律，一般内
21、，月经周期可能不规律，一般12年后逐渐规律起来。年后逐渐规律起来。50岁左右，月岁左右，月经停止，称为经停止，称为绝经绝经。（二）月经周期中卵巢和子宫（二）月经周期中卵巢和子宫内膜的变化内膜的变化 月经周期分为三期：月经周期分为三期： 1增殖期（排卵前期）增殖期（排卵前期） 从上次月经停止之日起到卵巢从上次月经停止之日起到卵巢排卵之日止，相当于月经周期排卵之日止，相当于月经周期的第的第514天，历时约天，历时约10天，天，这段时间称为增殖期，亦称卵这段时间称为增殖期，亦称卵泡期或排卵前期。泡期或排卵前期。 本期的主要特点本期的主要特点是子宫内是子宫内膜显著地增殖，血管、腺体增膜显著地增殖，血管
22、、腺体增生，但腺体尚不分泌。此期末生，但腺体尚不分泌。此期末卵巢中的卵泡发育成熟并排卵。卵巢中的卵泡发育成熟并排卵。2分泌期分泌期 从排卵日起到月经到从排卵日起到月经到来日止，相当于月经周期的第来日止，相当于月经周期的第1528天，历时约天，历时约1314天，这段时间称为天，这段时间称为分泌期，亦称黄体期或排卵后期分泌期，亦称黄体期或排卵后期。本期的主要特点本期的主要特点是子宫内膜的腺是子宫内膜的腺体出现分泌现象，子宫内膜进一步增体出现分泌现象，子宫内膜进一步增生变厚，血管扩张充血，腺体增大，生变厚，血管扩张充血，腺体增大，腺细胞的胞质出现许多颗粒，内膜呈腺细胞的胞质出现许多颗粒，内膜呈现高度
23、分泌状态。现高度分泌状态。 3月经期月经期 从月经开始至出血停从月经开始至出血停止，相当于月经周期的第止，相当于月经周期的第14天，历天，历时约时约45天，称为天，称为月经期月经期。本期的主要特点本期的主要特点是子宫内膜脱落、是子宫内膜脱落、阴道流血。子宫内膜由于失去了雌、阴道流血。子宫内膜由于失去了雌、孕激素的支持，使子宫内膜血管痉挛，孕激素的支持，使子宫内膜血管痉挛，导致内膜缺血、坏死、脱落和出血，导致内膜缺血、坏死、脱落和出血，即即月经来潮。月经来潮。v 月经期出血量约和月经期出血量约和50100ml，月经血呈暗红色，除血液外，还月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜的碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。因子宫内膜组有子宫内膜的碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。因子宫内膜组织中含有丰富的纤溶酶原激活物，使经血中的纤溶酶原被激活成纤溶织中含有丰富的纤溶酶原激活物，使经血中的纤溶酶原被激活成纤溶酶，降解纤维蛋白，故酶，降解纤维蛋白，故月经血不凝固月经血不凝固。 v 如果排出的卵子受精，月经黄体则不退化而生长发育形成如果排出的卵子受精，月经黄体则不退化而生长发育形成妊娠黄妊娠黄体体，继续分泌孕激素和雌激素，子宫内膜继续增厚形成蜕膜，月经不，继续分泌孕激素和雌激素，子宫内膜继续增厚形成蜕膜，月经不再来潮，月经周期停止，进入妊娠状态。再来潮，月经周期停止，进入妊娠状态。
