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1、什么是冠心病？什么是冠心病？ 定义： 由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，简称冠心病。以心绞痛与急性心肌堵塞为最常见。 冠心病是严重危害人类安康的疾病，在我国发病率达64%.冠心病是怎冠心病是怎样发生的生的 当有些危险要素呵斥冠脉内膜损伤后，血当有些危险要素呵斥冠脉内膜损伤后，血液中的脂肪等一些物质就堆积在血管内膜受液中的脂肪等一些物质就堆积在血管内膜受损的部位，冠心病从此发生、开展起来。损的部位，冠心病从此发生、开展起来。正常动脉正常动脉粥样硬化粥样硬化纤维化纤维化钙钙 化化冠心病的高危要素冠心病的高危要素高血高血压高血脂高血脂高血糖高血糖糖尿病糖尿病高体重高体重肥胖肥胖高
2、年高年龄男性多男性多见于于岁以上的中年人，以上的中年人， 女性多女性多见于于绝经期后期后吸烟、酗酒吸烟、酗酒遗传A As si ia aH He ea ar rt tH Ho os sp pi it ta al l心心 绞绞 痛痛 心绞痛是由于冠状动脉供血缺乏，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。AsiaHeartHosAsiaHeartHospitalpital心绞痛的表现心绞痛的表现 诱 因因 膂膂力力活活动、吸吸烟烟、冰冰冷冷、精精神神紧张、饱餐。餐。部部 位位 位位于于胸胸骨骨后后，范范围常常为手手掌掌或或拳拳头般般大大小，小， 可可放放射射到到下下颌、左左肩肩、左左上上肢肢
3、内内侧、直至、直至 左腕、无名指、小指。左腕、无名指、小指。性性 质 是是一一种种钝痛痛，为压迫迫、憋憋闷、堵堵塞塞、紧缩感，感， 重者可伴出汗、重者可伴出汗、濒死感。死感。继续时间 3-5 3-5分分钟缓解方式解方式 休憩、含服硝酸甘油休憩、含服硝酸甘油AsiaHeartHosAsiaHeartHospitalpital心绞痛放射部位心绞痛放射部位 ECG ECG 动态ECGECG 实验室室检查 冠脉冠脉CT CT 冠脉造影冠脉造影辅助检查辅助检查36介入治疗前介入治疗前介入治疗后介入治疗后冠脉造影血管狭窄程度冠脉造影血管狭窄程度冠脉造影血管狭窄程度冠脉造影血管狭窄程度50% 50% 50%
4、 50% 冠状冠状冠状冠状动动脉粥脉粥脉粥脉粥样样硬化硬化硬化硬化50-70% 50-70% 50-70% 50-70% 临临界病界病界病界病变变 70% 70% 70% 70% 严严重病重病重病重病变变AsiaHeartHosAsiaHeartHospitalpital冠状冠状动脉造影脉造影心绞痛发作时处置心绞痛发作时处置1 1让病人立刻卧床休憩。让病人立刻卧床休憩。2. 2. 舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油0.5-1.0mg0.5-1.0mg。3. 3. 有条件者给予氧气吸入有条件者给予氧气吸入4. 4. 指点病人放松技术指点病人放松技术, ,如缓慢性深呼吸，如缓慢性深呼吸， 全身肌内放
5、松等。全身肌内放松等。 AsiaHeartHosAsiaHeartHospitalpital心绞痛的药物治疗心绞痛的药物治疗 原那么原那么原那么原那么: : : :改善冠状改善冠状改善冠状改善冠状动动脉供血和减少心肌耗氧脉供血和减少心肌耗氧脉供血和减少心肌耗氧脉供血和减少心肌耗氧量量量量 1 1 1 1硝酸硝酸硝酸硝酸酯酯制制制制剂剂 作用：作用：作用：作用：扩张扩张全身的全身的全身的全身的动动脉和静脉脉和静脉脉和静脉脉和静脉 药药物：消心痛物：消心痛物：消心痛物：消心痛 依姆多依姆多依姆多依姆多2. -2. -2. -2. -受体阻滞受体阻滞受体阻滞受体阻滞剂剂 作用作用作用作用: : :
6、:减慢心率、减少心肌收减慢心率、减少心肌收减慢心率、减少心肌收减慢心率、减少心肌收缩缩力和氧力和氧力和氧力和氧耗。耗。耗。耗。 药药物：普物：普物：普物：普萘萘洛洛洛洛尔尔、倍它、倍它、倍它、倍它乐乐克克克克 3. 3. 3. 3. 钙钙通道阻滞通道阻滞通道阻滞通道阻滞剂剂 作用作用作用作用: : : :扩张扩张冠状冠状冠状冠状动动脉，解除冠脉脉，解除冠脉脉，解除冠脉脉，解除冠脉痉挛痉挛。 药药物：物：物：物：维维拉柏米、硝苯地平拉柏米、硝苯地平拉柏米、硝苯地平拉柏米、硝苯地平AsiaHeartHosAsiaHeartHospitalpital急性心肌堵塞急性心肌堵塞定义定义 由于冠状动脉血供
7、急剧减少或中断，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而耐久地急性缺血而坏使相应的心肌严重而耐久地急性缺血而坏死。死。典型病症典型病症 继续胸骨后，心前区猛烈疼痛，伴濒继续胸骨后，心前区猛烈疼痛，伴濒死感，有焦躁、大汗、呼吸困难、恶心呕死感，有焦躁、大汗、呼吸困难、恶心呕吐、晕厥等。服硝酸甘油不缓解。吐、晕厥等。服硝酸甘油不缓解。 AsiaHeartHosAsiaHeartHospitalpital心肌堵塞心电图心肌堵塞心电图自救措施自救措施、呼救、呼救 呼叫呼叫“120“120、体位、体位 立刻停立刻停顿一切活一切活动，假，假设有喘气病症取坐有喘气病症取坐 位，且双腿位，且双腿下垂
8、。下垂。、吸氧、吸氧 家中假家中假设备有氧气，有氧气，应尽尽快吸上氧气。快吸上氧气。、抚慰慰 心思心思抚慰、慰、缓解病人解病人紧张心思。心思。、禁食、禁食 勿勿进食食、就、就诊前的前的预备 预备住院住院所需生活物品，病所需生活物品，病历、以前就、以前就 诊资料、料、医保卡等。医保卡等。A M I A M I 治治疗疗 药物治疗 介入治疗 外科治疗AsiaHeartHosAsiaHeartHospitalpital药 物物 治治 疗普通普通药物物 硝酸硝酸酯类 - -受体阻滞受体阻滞剂 钙离子拮抗离子拮抗剂 抗血小板、抗凝抗血小板、抗凝药物物溶栓溶栓药物尿激物尿激酶 链激激酶 RtPA) RtP
9、A)AsiaHeartHosAsiaHeartHospitalpital介介 入入 治治 疗疗经皮腔内冠状动脉球囊成形术经皮腔内冠状动脉球囊成形术PTCAPTCA冠状动脉内血管支架植入术冠状动脉内血管支架植入术STENTSTENTSouthWestHSouthWestHospitalospital撤出撤出导管、血流恢复正常管、血流恢复正常正正 常常 冠冠 脉脉斑斑块致血流减少致血流减少插入球囊插入球囊导管管充盈球囊充盈球囊扩张患患处血栓致血流中断血栓致血流中断介介介介介介入入入入入入治治治治治治疗疗疗( ( (P P PT T TC CCA AA) ) )介入治介入治介入治介入治疗疗STENT
10、STENT治治治治 疗疗 前前前前植入支架植入支架植入支架植入支架治治治治 疗疗 后后后后介入治介入治介入治介入治疗疗STENTSTENT外外 科科 治治 疗疗冠状动脉旁路血管移植术冠状动脉旁路血管移植术CABG术术冠冠 脉脉 搭搭 桥桥 术术CABGCABG桥桥病病 变变急性心肌堵塞病人治疗急性心肌堵塞病人治疗急诊室急诊室导导管室管室管室管室溶栓治疗药物治疗溶栓治疗药物治疗监护室监护室介入治介入治疗或搭或搭桥手手术择期冠脉造影择期冠脉造影导导管室管室管室管室急急诊外科搭外科搭桥急急诊介入治介入治疗急诊冠脉造影急诊冠脉造影常常 规 通通 道道绿 色色 双双 通通 道道大部分医院方式大部分医院方式 “亚心方式亚心方式 说了，但未听见；说了，但未听见；听了，但未了解；听了，但未了解；了解了，但未接受；了解了，但未接受；接受了，但未付诸行动；接受了，但未付诸行动；行动了，但能坚持多久？行动了，但能坚持多久？
