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1、心心动脉动脉静脉静脉毛细血管毛细血管淋巴系统淋巴系统淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴组织淋巴组织心血管系统心血管系统组成组成CompositionComposition第三篇第三篇 脉管系统脉管系统1心血管系统心血管系统第一节第一节第一节第一节 总总总总 论论论论第二节第二节第二节第二节 心心心心脉管系统脉管系统第十章第十章一、心的位置和外形一、心的位置和外形二、心腔二、心腔三、心的构造三、心的构造四、心传导系四、心传导系五、心包五、心包六、心的血管六、心的血管七、心的神经七、心的神经八、心的体表投影八、心的体表投影2一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成心心动脉动脉毛细血管毛细血管静脉
2、静脉第一节第一节 概述概述4 4个腔：个腔：左心房，左心室，左心房，左心室，右心房，右心室右心房，右心室3nxetPulmonary circulation心心室室 动动脉脉 毛毛细细血血管管 静静脉脉 心心房房4肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉房房室室口口区别区别: :1.1.动脉是导血离心动脉是导血离心的管道的管道; ;静脉是导静脉是导血回心的管道。血回心的管道。2.2.动脉在行程中不动脉在行程中不断断分支分支，大，大- -中中- -小小; ;静脉在行程中不静脉在行程中不断接受断接受属支属支，小，小- -中中- -大。大。3.3.动脉管壁厚，管动脉管壁厚，管腔小，血流速度快腔小，血流速度快; ;静
3、脉管壁薄，管静脉管壁薄，管腔大，血流速度慢。腔大，血流速度慢。5二、血液循环二、血液循环体循环（大循环）体循环（大循环）: :特点：路程长特点：路程长, ,流经范围广流经范围广, ,动脉血变成静脉血动脉血变成静脉血肺循环（小循环）肺循环（小循环）: :特点：路程短特点：路程短, ,只通过肺只通过肺, ,静脉血变成动脉血静脉血变成动脉血6心心室室 动动脉脉 毛毛细细血血管管 静静脉脉 心心房房7三、血管吻合三、血管吻合动脉间动脉间静脉间静脉间动静脉间动静脉间侧支侧支 侧支循环侧支循环8静脉间吻合静脉间吻合Rectal venous plexusRectal venous plexus9一、心的位
4、置和外形一、心的位置和外形 位于中纵隔内，位于中纵隔内，2/32/3居于正居于正中线左侧，中线左侧，1/31/3居于右侧。居于右侧。第二节第二节 心心heartheart心尖：心尖：在左侧第在左侧第5 5肋间隙，锁肋间隙，锁骨中线内侧骨中线内侧1 12cm2cm处。处。心底心底: : 出入心的大血管出入心的大血管两面两面: : 胸肋面胸肋面( (前面前面) )、膈面、膈面( (下面下面) )三缘：三缘： 右缘、左缘、下缘右缘、左缘、下缘四沟：四沟： 冠状沟、前室间沟、冠状沟、前室间沟、 后室间沟、房间沟后室间沟、房间沟 10前室间沟前室间沟后室间沟后室间沟冠状沟冠状沟房室房室交点交点11心腔的
5、钟面关系心腔的钟面关系( (水平切面水平切面) )二、心腔结构二、心腔结构12房间隔房间隔室间隔室间隔瓣膜瓣膜13右心房右心房右心耳右心耳梳状肌梳状肌 上腔静脉口上腔静脉口 界沟界沟界嵴界嵴卵圆窝卵圆窝右房室口右房室口冠状窦口冠状窦口下腔静脉口下腔静脉口腔腔静静脉脉窦窦固固有有心心房房界沟界沟界嵴界嵴14右心室右心室流入道流入道( (固有心房）：固有心房）：右房室口（入口）右房室口（入口） 室上嵴室上嵴 三尖瓣三尖瓣 腱索腱索 乳头肌乳头肌 隔缘肉柱隔缘肉柱 肉柱肉柱 流流出出道道流流入入道道室上嵴室上嵴15三尖瓣复合体三尖瓣复合体： 指三尖瓣环、三尖指三尖瓣环、三尖瓣、腱索、瓣、腱索、 乳头
6、肌，功乳头肌，功能上成为一个整体。能上成为一个整体。 16流出道流出道( (动脉圆锥动脉圆锥) )：肺动脉口肺动脉口( (出口出口) )肺动脉瓣肺动脉瓣右右心心室室17左心房左心房左心耳左心耳肺静脉口肺静脉口（入口，（入口，4 4个）个）左房室口左房室口（出口（出口）18左心室左心室 流入道：流入道：左房室口（入口左房室口（入口 ） 二尖瓣二尖瓣 腱索腱索 乳头肌乳头肌 肉柱肉柱 流流出出道道流流入入道道二尖瓣前瓣二尖瓣前瓣19 二尖瓣复合体二尖瓣复合体： 指二尖瓣环、二尖瓣、指二尖瓣环、二尖瓣、腱索、腱索、 乳头肌，功用上乳头肌，功用上成为一个整体。成为一个整体。 20流出道流出道( (主动
7、脉前庭主动脉前庭) )：主动脉口主动脉口（出口）（出口）主动脉瓣主动脉瓣21主动脉窦主动脉窦左后右22右右冠冠状状动动脉脉左左冠冠状状动动脉脉2324主主动动脉脉瓣瓣 主主动动脉脉窦窦2526（一）心壁（一）心壁心内膜心内膜心肌层心肌层心外膜心外膜三、心的构造三、心的构造27（二）心纤维性支架（心纤维骨骼）（二）心纤维性支架（心纤维骨骼）左纤维三角左纤维三角右纤维三角右纤维三角瓣纤维环瓣纤维环28( (三三) )心间隔心间隔房间隔房间隔室间隔室间隔 肌部肌部 膜部膜部29四、心传导系统四、心传导系统（一）窦房结一）窦房结位置：位置： 上腔静脉与右心房交界处心外膜的深面上腔静脉与右心房交界处心外
8、膜的深面功能：功能：心的正常起搏点心的正常起搏点（二）房室结二）房室结位置：位置： 冠状窦口与右房室口之间心内膜的冠状窦口与右房室口之间心内膜的深面深面功能：功能： 将窦房结传来的兴奋传向心室将窦房结传来的兴奋传向心室（三）房室束（三）房室束（HisHis束）束）（四）束支四）束支1 1、右束支、右束支2 2、左束支、左束支（五）五）Purkinje Purkinje 纤维网纤维网房室束、束支和房室束、束支和PurkinjePurkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。到整个心室。窦房结窦房结房室结房室结房室束房室束右束支右束支左束支左
9、束支3031五、心包五、心包纤维心包纤维心包浆膜心包浆膜心包心包腔心包腔: :心包横窦心包横窦心包斜窦心包斜窦心包最下窦心包最下窦脏、壁两层脏、壁两层3233六、心的血管六、心的血管（一）心的动脉（一）心的动脉: : 左冠状动脉左冠状动脉 右冠状动脉右冠状动脉（二）心的静脉（二）心的静脉34* *右冠状动脉右冠状动脉分支分支: :1)1)窦房结支窦房结支2)2)动脉圆锥支动脉圆锥支3)3)右缘支右缘支4)4)房室结支房室结支5)5)后室间支后室间支6)6)左室后支左室后支起于右主动脉窦起于右主动脉窦3536* *左冠状动脉左冠状动脉分支分支: :1)1)前室间支前室间支2)2)旋支旋支窦房结支
10、窦房结支左缘支左缘支左室后支左室后支起于左主动脉窦起于左主动脉窦37冠状动脉的分布类型冠状动脉的分布类型右优势型右优势型均衡型均衡型左优势型左优势型38冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化3940心肌梗塞心肌梗塞41梗塞冠脉的再造梗塞冠脉的再造4243搭搭 桥桥44心脏移植心脏移植45（二）（二） 心的静脉心的静脉1)1)冠状窦冠状窦心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉2)2)心前静脉心前静脉3)3)心最小静脉心最小静脉46心大静脉心大静脉心中静脉心中静脉冠状窦冠状窦心小静脉心小静脉47八、心的体表投影八、心的体表投影1)1)左上点左上点2)2)右上点右上点3)3)左下点左下点4)4)右下点右下点48心的听诊区心的听诊区49Question ?Which Structures Can Maintain Normal Blood Flow within Heart?50
