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1、部分解剖学绪论湖北科技学院根底医学院人体解剖学教研室湖北科技学院根底医学院人体解剖学教研室 胡振武主讲胡振武主讲General Description of Regional Anatomy部分解剖学绪论一、概述一、概述 1 1、定义与分部、定义与分部 2 2、与系统解剖学的区别、与系统解剖学的区别 3 3、为什么要学习部分解剖学、为什么要学习部分解剖学 4 4、怎样学好部分解剖学、怎样学好部分解剖学 5 5、 尊重人体标本尊重人体标本 二、人体构造层次的根本概念二、人体构造层次的根本概念 三、软组织间隙三、软组织间隙 部分解剖学绪论概述 1) 头部 (Head) 2 )颈部 (Neck) 3
2、)胸部 (Thorax) 4)腹部 (Abdomen) 5)盆部与会阴 (Pelvis and Perineum) 6)脊柱 (Vertebral region) 7)上肢 (Upper limb) 8)下肢 (Lower limb)一、概述一、概述1.1.定义与分部：研讨人体各部分组成构造、形状特点、定义与分部：研讨人体各部分组成构造、形状特点、层次毗邻与临床运用的科学。层次毗邻与临床运用的科学。部分解剖学绪论概述 系统解剖学: 组织 tissue 器官 organ 系统 system 部分解剖学：层次 stratification 毗邻 adjacent 临床 clinic 2 2、与系统
3、解剖学的区别：、与系统解剖学的区别： 部分解剖学绪论概述 3.3.为什么学习部分解剖学为什么学习部分解剖学 4.4.如何学习部分解剖学如何学习部分解剖学 掌握重点，临床意义掌握重点，临床意义 临床床学学科科部部分分解解剖剖学学根底根底促进促进部分解剖学绪论人体构造层次的根本概念二、人体构造层次的根本概念二、人体构造层次的根本概念1、皮肤 Skin 2、浅筋膜 Superficial Fascia 皮下组织或皮下脂肪 3、深筋膜 Deep Fascia 4、肌 Muscle 5、血管 Blood Vessel 6、淋巴管和淋巴结 Lymphatic Duct and Node 7、神经 Nerv
4、e 部分解剖学绪论人体构造层次的根本概念部分解剖学绪论软组织间隙三、软组织间隙三、软组织间隙1、概念：为潜在的空间，各部分普通均有多个间隙且相互交通，间隙内充溢疏松结缔组织与血管、神经等重要构造。 2、临床意义：积血、脓、感染分散 3、掌握：称号、位置、内容物、特点 头部 湖北科技学院根底医学院人体解剖学教研室湖北科技学院根底医学院人体解剖学教研室 胡振武主讲胡振武主讲The Head头部一、概述一、概述 一境界与分区一境界与分区 1 1、境界、境界 2 2、分区、分区 3 3、构造、构造二外表解剖二外表解剖 1 1、三叉神经定位标志、三叉神经定位标志 2 2、脑的定位标志、脑的定位标志 3
5、3、硬脑膜窦定位标志、硬脑膜窦定位标志 4 4、体表投影、体表投影二、颅二、颅 部部 一额顶枕区一额顶枕区二颞区二颞区三颅底内面三颅底内面三、面三、面 部部 头部概述一、一、 概概 述述一境界与分区一境界与分区1 1、境界、境界借下颌骨下缘、下颌角、借下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线、枕外乳突尖、上项线、枕外隆凸的连线与颈部分界隆凸的连线与颈部分界头部概述一、一、 概概 述述2 2、分区、分区借眶上缘、眶外侧缘、借眶上缘、眶外侧缘、颧弓上缘、耳门上缘、颧弓上缘、耳门上缘、乳突前缘、的连线分颅乳突前缘、的连线分颅颅部与面部颅部与面部 头部概述分区与主要构造：分区与主要构造：头部部颅部部颌 面部
6、面部颅顶：额顶枕区枕区颅底：蝶鞍区底：蝶鞍区颅腔及其内容物腔及其内容物面浅部：面浅部：软组织特点与特点与临床床面面侧区：腮腺咬肌区解剖特点区：腮腺咬肌区解剖特点 咀嚼肌咀嚼肌间隙隙头部概述颅：包容脑及被膜颅：包容脑及被膜 颌面部：视器、位听器、口、鼻等器官颌面部：视器、位听器、口、鼻等器官 动脉：颈内、外动脉、椎动脉动脉：颈内、外动脉、椎动脉 静脉：颈内、外静脉静脉：颈内、外静脉 淋巴：直接或间接注入颈深淋巴结淋巴：直接或间接注入颈深淋巴结 神经：脑神经神经：脑神经 头部概述二外表解剖二外表解剖1 1、三叉神经定位标志、三叉神经定位标志 1 1三孔三孔眶上孔、眶下孔、颏孔眶上孔、眶下孔、颏孔为
7、三叉为三叉N N三条终支穿出处，三条终支穿出处，伴伴随名血管。伴伴随名血管。2 2麻醉点麻醉点三孔均在中线外侧三孔均在中线外侧2.5cm2.5cm同一垂线上，是阻滞麻同一垂线上，是阻滞麻醉的点醉的点 。头部概述二外表解剖二外表解剖2 2、脑的定位标志、脑的定位标志 1眉弓：对大脑额叶下缘2颧弓：对大脑颞叶下缘3枕外隆凸：大脑枕叶下缘4翼点：对脑膜中动脉前支 头部概述二外表解剖二外表解剖1枕外隆凸： 对窦汇2上项线： 对横窦3乳突： 对乙状窦3、硬脑膜窦定位标志头部概述二外表解剖二外表解剖4、体表投影：6条标志线下程度线：眶下缘与外耳门上缘线；上程度线：眶上缘与下程度线平行线；矢状线：鼻根至枕外
8、隆凸；前、中、后垂直线：是经过颧弓中点、髁突中点和乳突根部后缘向上与矢状线相交。头部概述4、体表投影 脑膜中动脉主干及前支后支中央沟中央前后回大脑外侧沟大脑下缘头部颅 部 二、二、 颅颅 部部 skull skull一一额顶枕区枕区境界境界前前为：眶上：眶上缘、侧为：上：上颞线、后后为：枕外隆凸上：枕外隆凸上项线层次次中心构造：中心构造：帽状腱膜及帽状腱膜及“头皮皮 、皮肤特点：、皮肤特点：厚而致密、大量毛囊、厚而致密、大量毛囊、丰富汗腺、丰富皮脂腺丰富汗腺、丰富皮脂腺、浅筋膜：、浅筋膜：致密致密组织交交错成无数成无数 “ “小格小格脂肪脂肪团血管血管N N穿行其中穿行其中 头部颅 部 浅筋膜
9、内的血管神经组浅筋膜内的血管神经组额区：额区：滑车上血管滑车上血管N N及眶上血管及眶上血管N N颞前区：颞前区：耳颞耳颞N N及颞浅血管及颞浅血管颞后区：颞后区：枕小枕小N N及耳后血管及耳后血管枕区：枕区：枕大枕大N N及枕血管及枕血管 头部颅 部 帽状腱膜帽状腱膜epicranial epicranial oneurosisoneurosis特点：特点：腱膜厚而致密，最坚韧层。腱膜厚而致密，最坚韧层。连带构造：连带构造：前连额肌后连枕肌，两侧延续前连额肌后连枕肌，两侧延续为颞浅筋膜。为颞浅筋膜。动力构造：动力构造：是运动头皮及开大眼裂的主要是运动头皮及开大眼裂的主要动力构造。动力构造。张
10、力：张力：前后纵向张力大于横向张力，前后纵向张力大于横向张力，因此处置不同方位切开或损伤因此处置不同方位切开或损伤时应区别对待。时应区别对待。头部颅 部 、腱膜下结缔组织、腱膜下结缔组织 腱膜下间隙腱膜下间隙1 1最薄弱层；最薄弱层；2 2挪动性大：挪动性大：由疏松结缔组织构成由疏松结缔组织构成为头皮的活动提供了为头皮的活动提供了良好的条件；良好的条件；3 3易剥离：易剥离：因疏松结缔组织因疏松结缔组织范围广易剥离；范围广易剥离；4 4含导血管：含导血管：与颅顶骨内板障静脉与颅顶骨内板障静脉及颅腔内静脉窦相通及颅腔内静脉窦相通故称此层次为危险间隙故称此层次为危险间隙 头部颅 部 5 5、颅骨外
11、膜：、颅骨外膜：1 1最薄层次，致密最薄层次，致密2 2间隙：间隙：与颅骨间有少量结缔与颅骨间有少量结缔组织疏松结合易剥离组织疏松结合易剥离3 3连结：连结：在骨缝处连结严密并在骨缝处连结严密并与硬脑膜外层相延续与硬脑膜外层相延续4 4血管：血管：由骨外膜发出细小的由骨外膜发出细小的血管进入并营养颅顶血管进入并营养颅顶骨外板；但对骨发育骨外板；但对骨发育生长影响不大生长影响不大 头部颅 部 二颞区二颞区1、境界上颞线、颧弓上缘2、层次1皮肤2颞浅筋膜：含耳前后两组血管、N3致密颞筋膜浅深两层，内含颞中血管及脂肪4强大颞肌5颞深前后血管神经6较薄骨膜 头部面 部 2颞浅间隙： 颞筋膜深层与颞肌之
12、间，内有脂肪组织。3颞深间隙： 颞肌与颅骨骨膜之间，内有颞深A、颞深N1颞筋膜间间隙： 颞筋膜浅层与深层之间。3 3、颞区间隙、颞区间隙头部面 部 三颅底内面三颅底内面1 1、颅前窝：、颅前窝：一嗅穿过筛孔、一嗅穿过筛孔、眶板下为视器。眶板下为视器。2 2、颅中窝：、颅中窝：交叉沟：纳视交叉；交叉沟：纳视交叉；海绵窦：除有颈内海绵窦：除有颈内A A穿过穿过外还有动眼、滑车、眼、外还有动眼、滑车、眼、展展N N经海绵窦穿眶上裂入经海绵窦穿眶上裂入眶；眶；圆孔：上颌圆孔：上颌N N经经海绵窦过圆孔；海绵窦过圆孔；卵圆孔：下颌卵圆孔：下颌N N穿卵圆孔；穿卵圆孔；垂体窝：包容脑垂体，垂体窝：包容脑垂
13、体，肿瘤可压迫上述构造。肿瘤可压迫上述构造。头部面 部 3、颅后窝内耳门：有七面 八听脑N经过；颈V孔：舌、咽、 迷走、副N经过；舌下神经管： 舌下N经过；枕骨大孔：脊髓 起始部及三层被 膜、副N、椎A 椎内V丛穿过 头部面 部 4、鞍区：指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。其内为垂体窝，包容垂体。 1垂体与垂体窝 前：鞍结节 后：鞍背 顶：鞍膈硬脑膜构成、 视神经、视交叉 底：蝶窦 两侧：海绵窦 头部面 部 2海绵窦 居蝶鞍和垂体两侧。上壁为：鞍膈向外延伸；下壁为：是蝶窦的薄骨壁；外侧壁：内有动眼、滑车、 眼和上颌N经过；内侧壁：上部邻垂体，下部内有颈内A和展N经过。头部颅 部 外侧壁：II
14、I、IV、V1、V2 内侧壁：与垂体相邻 窦腔内：颈内动脉、VI头部颅 部 垂体Hypophysis ： 上方有鞍隔被覆，中有鞍隔孔；外侧无骨壁，直接与海绵窦组织及其内的颈内动脉相邻。头部颅 部 唇下经鼻经蝶窦入路唇下经鼻经蝶窦入路鞍底切除鞍底切除额下经蝶入路额下经蝶入路头部颅 部 头部面 部 头部颅 部 5、小脑幕：是介于大脑枕叶与小脑上面之间。由硬脑膜构成的一程度隔板，中部在鞍背与前床突之间包绕中脑构成小脑幕切迹。切迹上方与海马旁回、钩紧邻。颅内压增高时即可构成切迹疝 头部颅 部 头部面 部 三、三、 面面 部部fasefase一浅层构造一浅层构造1 1、皮肤、皮肤皮纹皮纹薄软薄软富于弹性
15、富于弹性含大量毛囊含大量毛囊皮脂腺和汗腺皮脂腺和汗腺头部面 部 颌面部软组织的特点1皮肤薄而柔软，皮下组织疏松 2皮纹变化大因表情肌纤维方向不同 3皮下层血管、神经多 4静脉瓣缺乏、静脉与颅内静脉窦 广泛交通 5皮肤富于皮脂腺、毛囊、汗腺 头部面 部 颌面部软组织损伤解剖生理特点1颌面部处于人体的显露部位，对称性强、标志明确 2颌面部血液循环丰富、软组织损伤后出血较多 3颌面部处于呼吸道上端，且有颈部大血管存在，损伤后易因大出血或异物，肿胀等缘由而并发窒息 4颌面部软组织中遍及面神经分支 5有多对咀嚼肌和表情肌 头部面 部 2、浅筋膜疏松内含表情肌血管神经疏松结缔组织特点：有个体差别颊区含颊脂
16、体睑部脂肪少疏松头部面 部 3、表情肌1眼周围肌眼轮匝肌 三部2鼻周围肌鼻翼开大肌减少肌因退化而薄小3耳周围肌因退化而薄小4口周围肌口轮匝肌匝肌周围肌 头部面 部 4、间隙与眶下孔1颊间隙颊肌的浅面有腮腺导管、面A、面V、面N颊支经过，其间充溢颊脂体头部面 部 2眶下间隙上唇方肌深面，面A和面V由颊间隙过渡到眶下间隙头部面 部 3眶下孔眶下血管神经进入眶下间隙；此处骨壁较薄，是处置上颌窦的良好进路 头部面 部 5、血管神经5、血管神经1面动静脉：迂曲走行经口角外侧、颊间隙、眶下间隙、鼻翼外侧达内眦。面动脉：居面V前方发出上下唇A并与对侧吻合构成口周围血管环；面静脉：无瓣膜，经过内眦V与眼V、面
17、深V与翼丛与海绵窦相通；“危险三角：鼻根至两侧口角区域。5、血管神经头部面 部 2面横动静脉：穿腮腺后行于颧弓下前行至面部3)眶上血管神经:穿眶上切迹至皮下,布于额部皮肤4)眶下血管神经：穿眶下切迹至眶下间隙5颏血管神经：穿颏孔至降口角肌深面头部面 部 构造特点及构造特点及临床意床意义： “ “无瓣膜、无瓣膜、“危危险三角三角 后支后支 颈内静脉颈内静脉上颌静脉上颌静脉下颌后静脉下颌后静脉 前支前支 ( (面总静脉面总静脉) )面部静脉交通翼静脉丛翼静脉丛 面深静脉面深静脉 面静脉面静脉 海绵窦海绵窦 眼上静脉眼上静脉 内眦静脉内眦静脉头部面 部 头部面 部 6面神经从腮腺周边分出颞支、颧支、
18、颊支、颈支、下颌缘支至表情肌7交感神经分布于面部血管壁，调节血流量头部面 部 二腮腺咬肌区 1、境界：上：为颧弓及外耳道下：为下颌骨下缘平面前：为咬肌前缘后：为乳突和胸锁乳 突肌上部前缘 头部面 部 2 2、层次及内容、层次及内容1皮肤2浅筋膜3腮腺咬肌筋膜是颈深筋膜浅层的延续，分浅、深两层包绕腺体并构成腮腺鞘。浅层厚而致密，深层非常薄弱，与咽侧壁最近，腮腺病变易由此向深面的咽部扩展头部面 部 1上缘：由后向前为耳颞N、颞浅V、颞浅A及面N颞支2前缘：自上而下为面N颧支、面横A、面横V、面N上颊支、腮腺导管和面N下颊支3下缘：由前向后为下颌缘支、颈支和下颌后V4后缘：乳突及胸锁乳突肌上部前缘
19、4腮腺浅叶及周边穿出的构造: 浅叶是覆于下颌支和咬肌外表的部分,周边穿出的构造陈列如下:头部面 部 5穿经腮腺本质构造1面N上下支及 面神经腮腺丛2下颌后V 及2条属支 (颞浅V、颌内V)3颈外A上段 及2条终支 (颞浅A、颌内A) 头部面 部 6腮腺峡部：位于下颌支后缘和胸锁乳突肌上部前缘之间7腮腺深部：即咽突，居下颌支和翼内肌深面，向前内深达咽侧壁8“腮腺床：指茎突及起自茎突3肌和深面的颈内A、V及后4对脑N头部面 部 腮腺导管周围毗邻关系腮腺导管parotid duct由腮腺前缘发出，于颧弓下一横指处伴面N颊支及面横A、V向前走行，至咬肌前缘向内弯入颊间隙，续穿颊肌开口于上颌第二磨牙相对
20、颊粘膜上的腮腺乳头 头部面 部 腮腺与面神经相互位置关系：1腮腺前段：面N主干长约cm茎乳孔浅出后在腮腺后面向下走一短段。此处前为茎突后为乳突，下为二腹肌后腹；三者均可作为寻觅面神经主干标志头部面 部 2腮腺内段：行于腮腺本质内分上下两干，上干粗且向前上行，下干细且沿下颌支后缘向下行，两干共发9-12条细支吻合成面神经腮腺丛，3腮腺后段：5组分支以扇形从腮腺上前下缘至面表情肌。 头部面 部 腮腺区血管与面神经主干腮腺区血管与面神经主干头部面 部 腮腺切除腮腺切除术“S形和形和“Y形切口形切口头部面 部 境界：顶：颞下面；底：下颌骨下缘平面；前：上颌骨体后面后：腮腺深部；外：下颌支；内：翼突外侧
21、板咽侧壁内容：翼丛、翼内肌、翼外肌、上颌A及分支、下颌N及其分支三面侧深区头部面 部 血管神经与翼外肌关系浅面是：血管主干 即翼V丛和上颌A深面是：神经主干 即下颌N；上缘上行3组血管N：前为：颞深前NAV中为：颞深后NAV后为：脑膜中A和耳颞N下缘下行3组血管N：前为：颊NAV中为：舌N后为：下牙槽NAV头部面 部 面静脉下颌后静脉面深静脉 眼下静脉上颌静脉 翼静脉丛1翼静脉丛位置：翼内、外肌与颞肌之间，围绕在上颌动脉周围。交通:颅内海绵窦 卵圆孔网、破裂孔导血管 头部面 部 2翼内肌 翼外肌头部面 部 第一段分支：下牙槽动脉脑膜中动脉 第二段分支：颞深动脉颊动脉 第三段分支：上牙槽后动脉眶
22、下动脉 临床上作上颌窦癌扩展根治术可结扎上颌A而不结扎颈外动脉3上颌动脉头部面 部 后干 粗大肌支 觉得支 颊神经 耳颞神经 下牙槽神经 舌神经颞深神经 咬肌神经 翼内外肌神经4下颌神经前干 细小 头部面 部 四面部间隙四面部间隙1 1、咬肌间隙：居、咬肌间隙：居咬肌与下颌支之间，咬肌与下颌支之间，内有咬肌血管神经；内有咬肌血管神经；2 2、翼下颌间隙：、翼下颌间隙：居下颌支与翼内肌居下颌支与翼内肌之间，内有舌之间，内有舌N N、下、下牙槽血管神经；牙槽血管神经；3 3、舌下间隙：居、舌下间隙：居下颌体下颌舌骨线下颌体下颌舌骨线以下、口底粘膜、以下、口底粘膜、下颌舌骨肌和舌骨下颌舌骨肌和舌骨舌肌之间。内有舌舌肌之间。内有舌下腺、下颌下腺深下腺、下颌下腺深部及导管、下颌下部及导管、下颌下N N节、舌节、舌N N、舌下、舌下N N及及血管血管
