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1、新生儿新生儿预防接种篇预防接种篇妇产科妇产科1计划免疫计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程。是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程。获得性免疫的方式获得性免疫的方式1、主动免疫、主动免疫指易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免指易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫。疫。2、被动免疫、被动免疫未接受主动免疫的易感者在接触传染病之后可给予相应的抗体，使之立即获未接受主动免疫的易感者在接触传染病之后可给予相应的抗体，使之立即获得免疫。得免疫。疫苗的种类疫苗的种类1、死菌苗、死菌苗由于死菌苗进入体内不能生长繁
2、殖，产生免疫力不高，维持时间较短，因此，由于死菌苗进入体内不能生长繁殖，产生免疫力不高，维持时间较短，因此，接种量大，且需多次重复注射。如：霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗等。接种量大，且需多次重复注射。如：霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗等。2、活菌苗、活菌苗活菌苗接种到人体后，可生长繁殖，但不引起疾病，产生免疫力持久且效果活菌苗接种到人体后，可生长繁殖，但不引起疾病，产生免疫力持久且效果好，因此，接种量小，次数少。如：卡介苗、鼠疫、布氏杆菌菌苗等。好，因此，接种量小，次数少。如：卡介苗、鼠疫、布氏杆菌菌苗等。2 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种目的目的 通通过过人人工工自自动动免免疫疫，使使新新生生儿
3、儿体体内内产产生生抗抗体体，防防止止乙肝病毒乙肝病毒感染感染 乙乙肝肝疫疫苗苗免免疫疫程程序序为为：全全程程接接种种3针针，接接种种时时间间为为016个个月月，即即第第1针针在在出出生生后后24小小时时内内尽尽早早接接种种；第第2针针在在第第1针针接接种种后后1个个月月接接种种（12月月龄龄）；第第3针针在在第第1针针接接种种后后6个个月月（58月月龄龄）接接种种。孕孕妇妇是是小小三三阳阳或或大大三三阳阳者者还还需需接接种种高高效效免免疫疫球球蛋蛋白白3 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种用物准备用物准备 基础治疗盘基础治疗盘1个、个、2ml注射器、乙肝疫苗注射器、乙肝疫苗 乙肝乙肝疫苗疫苗
4、接种卡片接种卡片操作方法操作方法核对医嘱核对医嘱新生儿评估新生儿评估 1、了解新生儿有无接种卡介苗的绝对禁忌症，了解新生儿有无接种卡介苗的绝对禁忌症， 如免疫力低下。如免疫力低下。 4 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种 2、了解新生儿有无接种卡介苗的相对禁忌症：了解新生儿有无接种卡介苗的相对禁忌症：（1）早早产产、难难产产、低低体体重重儿儿或或伴伴明明显显先先天天性性畸畸形形的的新生新生儿儿（2）发发热热37.5、腹腹泻泻。急急性性传传染染病病，心心、肝肝、肾肾等等慢慢性性疾疾病病，严严重重皮皮肤肤病病，神神经经系系统统疾疾病病及及对对预预防防接种有过敏反应史者。上述情况好转后可补种接种有
5、过敏反应史者。上述情况好转后可补种。5 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种操作要点操作要点洗手戴口罩，检查药物名称、性质、剂量、安剖洗手戴口罩，检查药物名称、性质、剂量、安剖有无裂痕。有无裂痕。取针垫放入注射盘内。取针垫放入注射盘内。取取75%酒精棉球消毒安剖颈部，消毒砂轮，用砂酒精棉球消毒安剖颈部，消毒砂轮，用砂轮锯安剖，然后将棉球翻开，掰安剖。轮锯安剖，然后将棉球翻开，掰安剖。取出取出2ml注射器，固定针栓，检查注射器。注射器，固定针栓，检查注射器。将溶液充分混合，吸药、排气，放入针垫。将溶液充分混合，吸药、排气，放入针垫。带用物至床旁，核对病人姓名、床号。带用物至床旁，核对病人姓名、床
6、号。6 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种取合适体位，暴露新生儿取合适体位，暴露新生儿右上臂外侧三角肌右上臂外侧三角肌，用，用 75%酒精消毒皮肤。酒精消毒皮肤。取出注射器，再次核对，排气。取出注射器，再次核对，排气。以一手拇指和食指绷紧局部皮肤，另一手持注射以一手拇指和食指绷紧局部皮肤，另一手持注射器，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部器，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部力量，将针头迅速刺入进行力量，将针头迅速刺入进行肌肉注射肌肉注射。固定针头，另一手抽动活塞，无回血后以匀速的固定针头，另一手抽动活塞，无回血后以匀速的速度慢慢注入药液。在操作过程中观察婴儿的反速度慢慢注入药液。在
7、操作过程中观察婴儿的反应。应。7 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种注药毕，用无菌干棉签轻压进针处迅速拔针，并注药毕，用无菌干棉签轻压进针处迅速拔针，并继续按压片刻。继续按压片刻。再次核对后给婴儿穿好衣服，取合适体位，整理再次核对后给婴儿穿好衣服，取合适体位，整理床单位，清理物品。床单位，清理物品。洗手洗手处理医嘱。处理医嘱。填写卡片，出院时交产妇，并宣教。填写卡片，出院时交产妇，并宣教。8 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种注意事项注意事项1、出生后出生后24h内内注射乙肝疫苗注射乙肝疫苗2、无论产妇无论产妇是否感染乙肝病毒是否感染乙肝病毒，新生儿均注射，新生儿均注射5ug乙肝疫苗。乙肝
8、疫苗。3、应避免将乙肝疫苗与其它疫苗在一个注射器内应避免将乙肝疫苗与其它疫苗在一个注射器内混合后接种混合后接种。9 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种4、乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗液中的乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗液中的氢氧化铝胶体完全悬浮均匀，或因贮藏不当导致氢氧化铝胶体完全悬浮均匀，或因贮藏不当导致氢氧化铝胶体成块状，其接种效果将明显降低或氢氧化铝胶体成块状，其接种效果将明显降低或完全无效。完全无效。5、如乙肝疫苗安剖破裂如乙肝疫苗安剖破裂容量不足容量不足变质变质有摇有摇不散的凝快不散的凝快超过有效期，均不得使用。乙肝疫超过有效期，均不得使用。乙肝疫苗不得冻结，冻融后的乙肝
9、疫苗不得使用。苗不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使用。6、遵医嘱执行。遵医嘱执行。10 新生儿新生儿卡介卡介苗接种苗接种目的目的通通过过人人工工自自动动免免疫疫，使使新新生生儿儿体体内内产产生生抗抗体体，防防止止结核菌结核菌感染。感染。新新生生儿儿在在出出生生24小小时时后后，医医院院即即在在新新生生儿儿的的左左上上臂臂接接种种卡卡介介苗苗，卡卡介介苗苗接接种种后后2周周左左右右，接接种种局局部部（左左上上臂臂三三角角肌肌外外下下缘缘）开开始始出出现现红红肿肿硬硬结结，中中间间逐逐渐渐软软化化，形形成成小小脓脓疱疱、脓脓疱疱自自行行穿穿破破结结痂痂，痂痂皮皮脱脱落落后后留留下下一一个个小小疤疤痕
10、痕（45mm）。卡卡介介苗苗局局部部反反应应一一般般2个个月月左左右右，这这属属于于正正常常现现象象，无无需需特特殊殊处处理理，千千万万不不要要用用手手去去挤挤或或切切开开排排脓脓，局局部反应不能热敷，以免造成感染部反应不能热敷，以免造成感染11 新生儿新生儿卡介卡介苗接种苗接种操作前准备操作前准备新生儿准备新生儿准备 新生儿出生新生儿出生24h经观察无禁忌症即可接经观察无禁忌症即可接 种卡介苗种卡介苗坏境准备坏境准备 清洁、温暖，避免阳光直射。卡介苗清洁、温暖，避免阳光直射。卡介苗 接种应避免与其他操作同时进行。接种应避免与其他操作同时进行。护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。衣帽整洁
11、，洗手，戴口罩。用物准备用物准备 治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、1ml 注射器、卡介苗及稀释液、注射器、卡介苗及稀释液、75%酒精、酒精、 卡介苗接种卡片。卡介苗接种卡片。12 新生儿新生儿卡介卡介苗接种苗接种操作方法操作方法核对医嘱核对医嘱新生儿评估新生儿评估 1、了解新生儿有无接种卡介苗的绝对禁忌症，如免、了解新生儿有无接种卡介苗的绝对禁忌症，如免 疫力低下。疫力低下。 2、了解新生儿有无接种卡介苗的相对禁忌症：、了解新生儿有无接种卡介苗的相对禁忌症： （1）早早产产、难难产产、低低体体重重儿儿或或伴伴有有明明显显先先天天性性畸畸形形新新生儿生儿 （2）发发热
12、热37.5、腹腹泻泻。急急性性传传染染病病，心心、肝肝、肾肾等等慢慢性性疾疾病病，严严重重皮皮肤肤病病，神神经经系系统统疾疾病病及及对对预预防防接接种有过敏反应史者。上述情况好转后可补种。种有过敏反应史者。上述情况好转后可补种。13 新生儿新生儿卡介卡介苗接种苗接种操作要点操作要点1、将新生儿抱至治疗室，严格查对，并对新生儿进将新生儿抱至治疗室，严格查对，并对新生儿进 行全面评估，填写接种卡片。行全面评估，填写接种卡片。2、稀释冻干卡介苗稀释冻干卡介苗 开启安剖前应使菌苗沉于瓶底，折时切勿用力过开启安剖前应使菌苗沉于瓶底，折时切勿用力过 猛，避免菌苗猛然迸出。猛，避免菌苗猛然迸出。14 新生儿
13、新生儿卡介卡介苗接种苗接种 稀释时用无菌注射器抽取稀释时用无菌注射器抽取0.5ml稀释液，缓慢注稀释液，缓慢注 入安剖，停放片刻，摇动安剖使之溶化。再用注入安剖，停放片刻，摇动安剖使之溶化。再用注 射器抽动数次，使菌液充分摇匀。射器抽动数次，使菌液充分摇匀。 用用1ml注射器吸取卡介苗菌液注射器吸取卡介苗菌液0.1ml，排气，确，排气，确 保注射剂量准确。保注射剂量准确。15 新生儿新生儿卡介卡介苗接种苗接种3、接接种种部部位位应应选选择择在在左左上上臂臂三三角角肌肌下下端端外外缘缘，常常规规皮皮肤肤消消毒毒，待待干干后后用用左左手手绷绷紧紧注注射射部部位位皮皮肤肤，右右手手持持注注射射器器，
14、食食指指固固定定针针栓栓，将将针针头头斜斜面面向向上上，与皮肤呈与皮肤呈5角浅刺入皮内角浅刺入皮内，至针头斜面全部进入，至针头斜面全部进入4、左手拇指固定针栓，右手缓慢推动针芯，注入左手拇指固定针栓，右手缓慢推动针芯，注入 0.1ml菌液。注射后皮肤表面形成一个菌液。注射后皮肤表面形成一个68mm 苍白圆形皮丘，皮上可见毛孔。注射后拔出针苍白圆形皮丘，皮上可见毛孔。注射后拔出针 头，切勿用消毒剂棉签按压。头，切勿用消毒剂棉签按压。16 新生儿新生儿卡介卡介苗接种苗接种5、处理用物，将注射后用物浸泡于处理用物，将注射后用物浸泡于75%酒精酒精2min 灭活后取出，按常规医疗废弃物处理。灭活后取出
15、，按常规医疗废弃物处理。6、将新生儿抱回婴儿床，在新生儿接种卡片上注明将新生儿抱回婴儿床，在新生儿接种卡片上注明 接种日期，时间。接种日期，时间。17 新生儿新生儿卡介卡介苗接种苗接种注意事项注意事项1、卡卡介介苗苗是是活活菌菌苗苗，应应保保存存在在冰冰箱箱内内（28）。从从冰冰箱箱取取出出的的卡卡介介苗苗应应间间接接置置于于冰冰排排上上，使使其其在在注注射射前保持适宜温度并防止标记浸湿消失。前保持适宜温度并防止标记浸湿消失。2、使使用用前前应应该该核核对对品品名名。剂剂量量、批批号号及及有有效效期期。如如出出现现无无标标签签、过过期期、有有裂裂纹纹、瓶瓶内内菌菌块块缩缩小小变变色色或或由由异
16、物，一律不用。异物，一律不用。3、稀稀释释后后的的菌菌苗苗为为混混悬悬液液，易易沉沉淀淀。如如遇遇有有不不能能摇摇散散的颗粒时应废弃不用。每一次注射前均应摇匀的颗粒时应废弃不用。每一次注射前均应摇匀18 新生儿新生儿卡介卡介苗接种苗接种4、卡卡介介苗苗开开启启后后超超过过半半个个小小时时未未用用完完应应将将菌菌苗苗灭灭活活后废弃。后废弃。5、菌菌苗苗只只能能皮皮内内注注射射，不不能能注注入入皮皮下下或或肌肌肉肉。注注射射剂量应准确以确保免疫成功。剂量应准确以确保免疫成功。6、在在注注射射过过程程中中如如针针头头脱脱出出，造造成成注注射射量量不不足足时时，可可在在原原针针眼眼处处继继续续注注射射
17、，总总量量不不得得超超过过0.1ml。如如注注射射过过深深表表面面皮皮丘丘不不明明显显或或小小于于68mm，不不得得重重新注射。新注射。19 新生儿新生儿卡介卡介苗接种苗接种 7、接接种种工工作作要要有有序序进进行行，按按要要求求先先登登记记后后接接种种避避免免错错种种、漏漏种种或或重重复复接接种种。要要求求完完整整记记录录接接种种者者姓姓名名、菌菌苗苗批批号号、接接种种日日期期、新新生生儿儿家家长长姓姓名名等备查。等备查。 8、卡卡介介苗苗接接种种后后并并不不是是100%都都能能成成功功，必必须须在在接接种种后后3个个月月到到南南开开慢慢性性病病防防治治所所进进行行接接种种后后效效果果监测监测20
