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1、提高引流管的安全性圈员介绍圈员介绍姓名职称学历小组分工齐敏护师本科协调全面工作龙丹护师本科监督管理刘俊霞护士大专分配成员工作黄梅护师本科PPT制作李红梅护士大专采集照片董文菁护士本科组织成员活动潘娜护士大专收集数据统计赵梦雯护士本科PPT制作李丰颜护师本科组织成员活动陈雯护士本科收集数据统计主题选定主题选定项目课题重要性迫切性可行性圈能力总分名次选定降低引流管感染率312325351142提高科室住院病人满意度302020371073提高引流管安全性363033461451降低CVC堵管率27111737924评分方式：优5分、尚可3分、差1分（圈员10人）主题选定理由主题选定理由l引流管没有
2、有效的保护装置，护士这方面关注少l引流管保护装置的设计迫在眉睫l病人下床活动管道很多，容易牵拉，易致管道滑脱l病人下床活动提拿引流管的位置过高，导致逆行感染l病人下床活动管道多，麻烦且不安全，术后早期病人不愿下床活动l下床活动病人手拎各种引流管既不安全也不美观小组活动计划表小组活动计划表7.8-7.157.16-7.237.24-8.158.16-8.238.24-9.159.16-9.239.24-10.1510.16-10.2810.29-11.511.6-11.1011.11-11.20P主题选定计划拟定现状把握目标设定原因分析对策拟定D对策实施C效果确认A标准化检讨改进发表整理现状调查
3、现状调查l时间：2014年7月-9月l方法：数据收集、统计l对象：科室置管病人l结果：科室置管病人78人，共放置引流管217根。其中存在安全隐患的有47根，引流管存在安全隐患占22%l 鱼骨图提提高高引引流流管管的的安安全全性性人其他法物引流物重引流物重力牵拉力牵拉固定不牢固定不牢引流管有效长度不够观察巡视不到位沟通欠缺医生医生感染感染工作交接繁工作交接繁琐琐管道多有效的保护装置无完善健教资料工作量大责任心不够护士护士不重视患者患者操作不规范牵拉、打折、受压健教不到位躁动未严格无菌操作引流管位置高于引流口缝线断裂脱出未及时更换健教不到位健教不到位 躁动拔出引流液重力牵拉工作量大、琐碎 沟通不够
4、护士观察、巡视不够 无引流管保护装置护士、患者培训不到位无完善健教资料 治标问题过渡问题治本问题提高引流管安全性的分析结果冰山图 无保护装置 引流物重力牵拉脱出患者培训不到位 工作繁琐 沟通不够( 0, -4 )( 3, 0 )( 2, 0 )( 3, 0 )( 2, -1 )( 1, -4)( 0, -2 ) 无完善健教资料 拔出 拔出拔出现状调查现状调查安全隐患因素存在安全隐患例数百分比（%）累计百分比（%)患者健教不到位1327.727.7无完善的健教资料1021.349.0无引流管保护装置817.066.0沟通不到位612.878.8工作琐碎510.689.4脱出36.495.8引流物
5、重力牵拉24.2100.0明确重点明确重点经过数据收集，并于2014年8月进行统计：患者培训不到位（13例占27.7%）无完善的健教资料（10例占21.3%）无引流管保护装置（8例占17%）以上3个问题列为本期改善重点。目标设定（一）目标设定（一）目标值目标值= =现状值现状值- -（现状值（现状值* *累计百分比累计百分比* *圈能力）圈能力）9=139=13（1313 27.7%27.7% 92%92%）目标设定（二）目标设定（二）5=105=10（1010 49.0%49.0% 92%92%）目标设定（三）目标设定（三）3=83=8（8 8 66.0%66.0% 92%92%）9/21/
6、2024whatwhatwhywhyhowhowwhowho决策决策判判定定whenwhenwherewhere主题主题重要原因重要原因对策拟定对策拟定负责人负责人可可行行性性效效果果性性自自主主性性总总分分实施日期实施日期地点地点提高提高引流引流管的管的安全安全性性 患者培训不到患者培训不到位位1.1.加强护士理论加强护士理论 和操作培训和操作培训龙龙 丹丹484838383232118118是是20142014年年7 7月月教室教室2.2.给患者开展健给患者开展健 康讲堂康讲堂赵梦雯赵梦雯505032322626108108是是20142014年年7 7月月教室教室无完善的健教资料1.1.
7、补充资料补充资料潘潘 娜娜505036364848134134是是2 2014014年年8 8月月教室教室2.2.开展术前宣教、开展术前宣教、模拟训练模拟训练黄黄 梅梅424248482424114114是是20142014年年8 8月月教室教室无引流管保护装无引流管保护装置置1.1.改善以往传统改善以往传统 的固定方法的固定方法李红梅李红梅303044443636110110是是20142014年年9 9月月病房病房2.2.设计并制作引设计并制作引流管保护装置流管保护装置刘俊霞刘俊霞323250503434114114是是20142014年年9 9月月教室教室对策拟定及评价甘特图PDAC对科
8、室护士进行引流管安全知识培训对科室护士进行引流管知识理论考核和提问对住院带管患者开展引流管安全知识小讲堂和示教计划:实施:于2014年8月在活动室进行全体护士知识培训于2014年9月在活动室对患者进行引流管安全大讲堂评价: 通过以上措施，发现护士对引流管安管通过以上措施，发现护士对引流管安管性的重视度提高了，交接班更仔细性的重视度提高了，交接班更仔细 在下一步实践中，进一步关注患者及家在下一步实践中，进一步关注患者及家属的培训状态，给予指导属的培训状态，给予指导 检查: 对护士进行考察提问交接班时通过询问患者来考察患者和家属的宣教是否到位问题1:护士和患者培训不到位PDAC手术前，先对患者及家
9、属讲清放置引流管的重要性及术后拔管的指征以板报的形式告知患者及家属留置引流管的注意事项计划:实施:于2014年9月在进行留置胃管前由责任护士对病人进行宣教，消除恐惧心理于2014年9月在宣传栏做一期关于胃肠减压注意事项的板报评价: 患者对引流管的重视程度提高了，学会了如何妥善固定引流管患者在术后放置引流管期间，拔管现象减少了检查: 患者对引流管有了更一步的认识 术后患者也明白了妥善固定引流管的重要性问题2:缺乏完善的健教资料PDAC 低年资护士向高年资老师学习固定引流管的方法设计引流管保护装置采用新的引流管保护装置观察效果计划:实施:于2014年9月在科教室圈员一起设计引流管保护装置于2014
10、年10月将新的引流管保护装置运用到了患者身上评价:患者导管固定不牢的现象缓解了患者下床活动更方便了导管部分脱出的现象减少了检查:圈员都掌握了新的引流管保护装置的使用方法引流管保护装置都运用到了患者身上问题3:缺乏引流管保护装置活动成果活动成果活动成果活动成果 无形成果无形成果工作热情工作热情创造性思维创造性思维责任与荣誉责任与荣誉个人表达能力个人表达能力QCQC手法的运用手法的运用团队精神团队精神 有形成果有形成果 工作质量工作质量经济效益经济效益社会效益社会效益有形成果（一）有形成果（一）引流管安全性显著提高了引流管安全性显著提高了有形成果（二）有形成果（二）有形成果（三）有形成果（三）-引
11、流管健引流管健教处方教处方l患者术后生命体征平稳，取半卧位，使腹腔内渗液流至盆腔，避免或减少膈下感染。l引流管放置位置应低于需引流的位置；卧位时，引流袋不要高于腋中线水平；起身活动时，引流袋不要高于引流管皮肤切口水平,；行走时引流袋应低于引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。l保持引流管有效引流，由上至下捏挤引流管，每30分钟挤捏管道一次,防止堵塞，注意勿折叠、扭曲、受压。l引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液,每日0-100ML,若每小时量大于50ML,持续3小时且呈红色则为异常,如有异常及时通知医护人员l每日更换引流袋，注意保持引流装置的密闭性，防止感染，同时方便病人活动
12、。l更换负压盒或引流袋时，严格无菌技术操作，并妥善放置。引流管周围敷料一旦渗湿必须立即更换，以防新的感染。l引流管道与引流袋连接松脱及时通知护士l引流管口周围皮肤红、肿、热、痛，及时通知护士l防止牵拉、禁止患者自行拔管.指导病人变换体位时，注意调整引流管位置，避免牵拉及误拔引流管有形成果有形成果(四）四）无形成果通过此次活动，工作成就感，解决问题能力协作能力、 团队精神、质量意识、沟通能力得到了全面的提升下一步设想问问 题题 点点分分 析析总分总分 顺序顺序 选选定定护士护士重视重视程度程度急迫急迫性性可行可行性性圈员圈员能力能力降低引流管的感染率降低引流管的感染率35353232282830301251254 4减少术后压疮发生率46464040484848481821821 1 提高管道标识在临床的利用率提高管道标识在临床的利用率40404242464646461721722 2减少膀胱病人术后堵管发生率减少膀胱病人术后堵管发生率30303232181820201001005 5降低药物不良反应发生率降低药物不良反应发生率38383838454545451661663 3 谢谢观赏WPSOfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps
