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1、第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染acute upper respiratory tract infection学习目标学习目标1.急性上呼吸道感染的致病的主要细菌和病毒；急性上呼吸道感染的致病的主要细菌和病毒；2.急性上呼吸道感染病人的身体状况。急性上呼吸道感染病人的身体状况。思考 1 1、你生活中有无患感冒的经历？、你生活中有无患感冒的经历？ 有何表现？病程多长？有何表现？病程多长？2 2、患感冒的病因有哪些？、患感冒的病因有哪些？什么是上感？什么是上感？发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称。发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称。人类最常见的传染病之一。人类最常见的传染病之一。为什么
2、患病？为什么患病？人体防御人体防御功能功能传播途径传播途径病原体病原体患者的喷嚏及患者的喷嚏及含有病毒的飞含有病毒的飞沫沫污染的手污染的手及用具及用具体内体内存在存在外界外界侵入侵入受凉、受凉、劳累、劳累、淋雨等淋雨等病原体有哪些？病原体有哪些？鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等占占7080病病 毒毒溶血性链球菌溶血性链球菌多见多见流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等其次葡萄球菌等其次偶见革兰阴性杆菌偶见革兰阴性杆菌占占2030细细 菌菌护
3、理评估护理评估（一）健康史（一）健康史是否与患有急性上呼吸道感染的患者有亲密接触？是否与患有急性上呼吸道感染的患者有亲密接触？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因？呼吸道有无慢性炎症呼吸道有无慢性炎症护理评估护理评估（二）身体状况1普通感冒 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。同学们在感冒的时候同学们在感冒的时候都有那些不适感？都有那些不适感？起病较急起病较急开始有咽干、喉痒、打喷嚏、开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，鼻塞及流清水样鼻涕，23天后鼻涕天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力
4、减退。无发热或仅有低耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。轻度充血。护理评估护理评估（二）身体状况2病毒性咽炎和喉炎:以咽喉部炎症为主。急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。和触痛等。急性病毒性喉炎急性病毒性喉炎：声音嘶哑、咳嗽声音嘶哑、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检时咽喉疼痛，可伴发热
5、或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。大有触痛。护理评估护理评估（二）身体状况（二）身体状况3疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。周。护理评估护理评估（二）身体状况（二）身体状况4咽结膜热咽结膜热发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。
6、常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。护理评估护理评估（二）身体状况（二）身体状况5细菌性咽炎和扁桃体炎细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。大及触痛。护理评估护理评估（二）身体状况（二）身体状况6并发症并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。支气管炎等。部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾
7、小球肾炎及风湿热等。部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。护理评估护理评估（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。态度，不及时就诊而延误病情。实验室检查实验室检查1血常规血常规 病毒感染：病毒感染：WBC多正常或降低，多正常或降低，LC百分比升高。百分比升高。细菌感染：细菌感染：WBC计数及计数及N比例增高，可有核左移现比例增高，可有核左移现象。象。2病原学检查病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药
8、物敏感试验指导临床判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。用药。诊断时需要鉴别的疾病诊断时需要鉴别的疾病过敏性鼻炎过敏性鼻炎起病急骤起病急骤鼻腔发痒、频繁喷嚏、流涕鼻腔发痒、频繁喷嚏、流涕发作与环境或气温有关发作与环境或气温有关数分钟或数分钟或12小时内好转小时内好转流行性感冒流行性感冒流感病毒引起，多有发热，流感病毒引起，多有发热，全身症状重，可出现肺炎全身症状重，可出现肺炎具有较强的传染性具有较强的传染性流感的不同类型流感的不同类型季节性流感季节性流感由以往已存在的流感由以往已存在的流感病毒引起流行具有季节性，病毒引起流行具有季节性，冬春季多发人群存在一冬春季多发人群存在一定免疫
9、力流行常局限于定免疫力流行常局限于一定范围一定范围新型流感新型流感由流感病毒变异毒株引由流感病毒变异毒株引起出现时间无规律人群起出现时间无规律人群缺乏特异免疫力，普遍缺乏特异免疫力，普遍易感可造成多地区甚易感可造成多地区甚至全球大流行至全球大流行流感流感普通感冒普通感冒病原病原甲、乙、丙流感病毒甲、乙、丙流感病毒鼻病毒、冠状病毒及鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒副流感病毒传染性传染性较强，尤其是甲型较强，尤其是甲型弱弱传播途径传播途径呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道症状症状甲型重，常有合并症甲型重，常有合并症轻轻免疫力免疫力免疫力不持久，可多免疫力不持久，可多次感染次感染受凉、淋雨、疲劳后受凉、淋雨、疲劳
10、后发生发生治疗原则治疗原则抗菌药物治疗抗菌药物治疗抗病毒药物治疗抗病毒药物治疗利巴韦林、奥司他韦利巴韦林、奥司他韦风寒感冒和风热感冒风寒感冒和风热感冒对症治疗对症治疗中药治疗中药治疗病因治疗病因治疗护理诊断1.1.体温过高体温过高 与病毒和（或）细菌感染有关与病毒和（或）细菌感染有关六、护理措施六、护理措施 1 1休息和饮食休息和饮食: : 发热期间卧床休息，清淡发热期间卧床休息，清淡 易消化饮食，多饮水。易消化饮食，多饮水。2 2对症护理对症护理 （1 1）高热护理）高热护理 （2 2）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅 3. 3. 消毒隔离，防止交叉感染消毒隔离，防止交叉感染4 4病情观察，警
11、惕并发症病情观察，警惕并发症 伴有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓伴有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓 警惕中耳炎发生警惕中耳炎发生若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛 警惕鼻窦炎警惕鼻窦炎恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状 警惕心肌炎，肾炎或风湿性关节炎警惕心肌炎，肾炎或风湿性关节炎 5 5用药护理用药护理 遵医嘱服药注意疗效遵医嘱服药注意疗效6. 6. 健康指导健康指导 防寒保暖，增强机体抵抗力，及时诊治防寒保暖，增强机体抵抗力，及时诊治小结小结急性上呼吸道感染的概念；急性上呼吸道感染的概念；急性上呼吸道感染常见的致病菌；急性上呼吸道感染常见的致病菌；急性上呼吸道感染病人的身体状况；急性上呼吸道感染病人的身体状况；流感与普通感冒的区别流感与普通感冒的区别谢谢 !
