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1、国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训培训缘由l卫 生生 部部 办 公公 厅 卫办药政政发20092322009232l毕节地区地区卫生局关于开展基生局关于开展基层医医疗卫生生人人员医改培医改培训的通知（的通知（毕署署卫电发2011520115号）号） 文件文件文件内容l为积极稳妥地推进国家基本药物制度，指导基层医务人员合理使用基本药物，要求各医疗机构认真学习，并结合本单位实际，做好培训和推广工作。l下载网站：卫生部网站（药政司子网站） 国家基本药物处方集（基础部分）： 国家基本药物临床应用指南（基础部分） ：培训目的l通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和患者的用药知识与药物治疗
2、水平，提升医疗质量l最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公平、及时、可获得性的药品l促进医药卫生资源合理配置与使用基本药物提出的背景l基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念，并据此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。基本药物概念l基本药物是指适应基本医疗卫生需要，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。l是用以满足民众健康医疗需求的基本药物，它是安全性高、疗效好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品基本基本药物可物可获得性的得性的实现要靠要靠：l合理的遴选l可承受的价格l政府持续性的财政支持 l药品质
3、量符合国家标准的生产供应保障体系l优良、可靠的医疗服务保障体系关于基本药物的相关要求l政府政府办的基的基层卫生机构全部配生机构全部配备和使用和使用基本基本药物物l其他各其他各类医医疗机构也都必机构也都必须按按规定使用定使用基本基本药物物基本药物制度的意义l是保是保证群众基本用群众基本用药，是深化医，是深化医药卫生生体制改革的重要体制改革的重要举措。措。l通通过制定相关政策措施，推制定相关政策措施，推动基本基本药物物配配备使用。使用。要达到的目的l医医疗机构愿意机构愿意进l医医务人人员愿意开愿意开l就就诊人人员愿意用愿意用 -切切实减减轻人民群众用人民群众用药负担担应用指南和处方集的意义l指指导
4、基基层卫生机构医生机构医务人人员合理用合理用药, ,提高用提高用药水平水平l防治防治药物物滥用，用，维护人民群众健康人民群众健康权益益l既是合理用既是合理用药指指导性文件，也是建立性文件，也是建立实施国家施国家基本基本药物的重要技物的重要技术指南指南l帮助基帮助基层医医务人人员了解和形成科学了解和形成科学规范的用范的用药习惯，有效服，有效服务患者。患者。l引引导患者建立良好用患者建立良好用药习惯 国家基本药物临床应用指南l编写根据：国家基本写根据：国家基本药物目物目录2009版基版基层部分部分l特点：特点：1.以基以基层常常见病、多病、多发病病为重点，重点，突出国家基本突出国家基本药物目物目录
5、中收中收载的的药品品对基基层常常见多多发病的病的药物治物治疗 2.力求深入浅出，力求深入浅出，简明扼要明扼要国家基本药物临床应用指南l用途：用途：1.用于指用于指导和和规范基范基层医医疗卫生机生机构医构医务人人员合理使用基本合理使用基本药物治物治疗基基层常常见病、多病、多发病病 2.也可供其他医也可供其他医疗机构医机构医务人人员使用使用时参考参考国家基本药物临床应用指南内容内容简介：介： 1.介介绍了在疾病了在疾病诊断明确的前提下，断明确的前提下，具有具有处方方权的医生如何使用基本的医生如何使用基本药物，物，规范医生的用范医生的用药行行为 2.列列举的疾病是由的疾病是由21个省个省级卫生行生行
6、政部政部门提供的，并由提供的，并由卫生部合理用生部合理用药专家分家分类整理，基本覆盖了目前基整理，基本覆盖了目前基层医医疗卫生机构日常生机构日常诊疗工作中的常工作中的常见病、多病、多发病病国家基本药物临床应用指南内容内容简介：介： 3.在在临床工作中，医生床工作中，医生应结合病人具合病人具体情况，按照相关体情况，按照相关诊疗规定和指南定和指南制定个体化制定个体化给药方案。如方案。如经治治疗病情无病情无明明显好好转，或者超出基，或者超出基层医医疗机构机构诊疗能力的病人，能力的病人，应当及当及时转诊治治疗。 4.涉及涉及结核、艾滋病、核、艾滋病、疟疾等重大疾等重大传染性疾病的染性疾病的药物治物治疗
7、，本，本书将国家已公将国家已公布的布的标准治准治疗指南收指南收录附后。附后。国家基本药物临床应用指南内容内容简介：介： 5.指南中各指南中各类疾病的疾病的编写力求写力求简明扼要、科学使用，内容包括明扼要、科学使用，内容包括;概述、概述、诊断要点、断要点、药物治物治疗、注意事、注意事项四个部分：四个部分：l“概述概述 ” 主要主要对疾病流行病学、病因、疾病流行病学、病因、重要重要发病机制等病机制等进行行简单介介绍，使基，使基层医生能医生能对疾病整体情况有所疾病整体情况有所认识;l“诊断要点断要点” 主要基于主要基于临床表床表现以及以及基基层医医疗机构能机构能够开展的开展的实验室室检查和和辅助助检
8、查，对基基层医医疗卫生机构无法开生机构无法开展但展但诊断必需的有关断必需的有关检查也做了相关介也做了相关介绍l“药物治物治疗” 是指南的主要部分，是指南的主要部分，对基本基本药物的使用方法、物的使用方法、疗程等作了程等作了详细介介绍，使基，使基层医生能医生能够直接根据指直接根据指南用南用药l“注意事注意事项” 对一些重要的一些重要的实验室室检查、非基本、非基本药物、非物、非药物治物治疗手段、手段、药物不良反物不良反应、患者、患者转上上级医医疗机构指征机构指征作了介作了介绍，以指，以指导基基层医生全面了解疾医生全面了解疾病整体情况病整体情况国家基本药物临床应用指南内容内容简介：介： 6.同一同一
9、药物相同物相同给药途径的多种品途径的多种品规、复方制复方制剂有多种配比有多种配比时，一般只列出常，一般只列出常用品用品规或配比，如需或配比，如需详细的的药物信息可物信息可参考国家基本参考国家基本药物物处方集。方集。 7.由于某些疾病的治由于某些疾病的治疗在使用基本在使用基本药物的同物的同时，还须联合使用非基本合使用非基本药物，物，根据根据专家建家建议，指南也介，指南也介绍了了这些些非基本非基本药物的使用方法，共基物的使用方法，共基层医生参医生参考考国家基本药物处方集l编写根据：国家基本写根据：国家基本药物目物目录2009版基版基层部分部分l用途：用途：1.用于指用于指导和和规范基范基层医医疗卫
10、生机生机构医构医务人人员合理使用基本合理使用基本药物治物治疗基基层常常见病、多病、多发病病 2.也可供其他医也可供其他医疗机构医机构医务人人员使用使用时参考参考国家基本药物处方集 内容内容简介：介： 1.处方集由前言、使用方集由前言、使用说明、明、总论、各、各论、附、附录、索引六部分、索引六部分组成。成。 基本基本药物物剂型型严格控制在国家基本格控制在国家基本药物目物目录所所规定的机型范定的机型范围内；内； 规格格为临床常用床常用规格格国家基本药物处方集 内容内容简介：介： 2.总论： a.合理使用合理使用药物的概述，包物的概述，包括括药物作用、不良反物作用、不良反应、药物物应用原用原则; b
11、.关于开具关于开具处方的一些管理方的一些管理规定定 3.各各论：针对该类药物或个物或个别药品在品在作用或作用或应用方面的个性和共性，并用方面的个性和共性，并结合与合与该类要有关疾病关系密切的要有关疾病关系密切的选药、用、用药、不良反不良反应等等问题进行叙述行叙述 然后然后对该类药物品种分物品种分项进行系行系统论述述 【通用名称（中、英文）】、【通用名称（中、英文）】、 【药理学】、【适理学】、【适应症】、【禁忌症】、症】、【禁忌症】、【不良反【不良反应】、【注意事】、【注意事项】、【】、【药物物 相互作用】、【用法和用量】、【制相互作用】、【用法和用量】、【制剂和和规格】等。格】等。l内容内容
12、简介：介： 4.附附录：处方管理方管理办法、法、处方常用拉方常用拉丁文丁文缩写、写、药物的妊娠安全性分物的妊娠安全性分类表、表、儿童儿童药剂量量计算、抗菌算、抗菌药物在特殊人群物在特殊人群中的中的应用、用、药代代动力学符号注力学符号注释、部分、部分医学、分子生物学及相关名医学、分子生物学及相关名词英文英文缩写写等等7项内容。内容。 5.索引：索引：药品中、英文通用名称索引品中、英文通用名称索引 目前药品使用中存的问题1l药品遴选差：缺乏国家层面标准治疗指南（临床诊疗指南）和循证医学的依据；过度听从医师的要求、有的对用药干预尚不适应；缺乏药品信息；购入不符合质量；或非必要的昂贵药品目前药品使用中
13、存的问题2l未依据标准治疗指南、处方集和基本用药供应目录开具处方；过度使用药品、开大处方或非必要的昂贵药品、影响了可获得性目标目前药品使用中存的问题3l不规范处方调剂：未按法律法规有关规定审核处方，导致用药错误或用药不当l一些医务人员对合理用药重要性认识尚需提高与合理用与合理用药相关的四个重要概念相关的四个重要概念l1.国家药物政策l2.国家基本药物制度l3.国家基本药物处方集l4.国家基本药物临床应用指南1.1.国家国家药物政策物政策 是国家卫生政策的重要组成部分是重大民生问题，是坚持基本人权概念 是政府为药品领域（研发、生产、流通、应用、价格、支付、监管）制定的共同目标；是确定实现目标采取
14、的战略；监控政策它是一个框架、在这个框架下协调涉及药品各领域的统一行动；统一政府相关部门的目标与政策v国家药物政策的目标与意义，是促进药品领域的平等和可持续性获得可获得性：基本药品的公平可获得性和可承受性质量保证：所有药品的质量保证及安全、有效有利于合理用药：品种是按治疗指南、安全、有效、经济（成本效益比）遴选的；品种少、易选用；药品信息易得到；质量较易保证；较易掌握药品相互作用和其他相关用药问题、且有利于整治商业贿赂2.2.国家基本国家基本药物制度物制度 是国家药物政策的核心政府制定相关政策依据企业应按需求生产供应药品依据确定的治疗指南使用药品按规定的原则精心遴选数量有限的药品从而能得到更合
15、理的治疗药品能促进公平性和可承受性3.国家基本国家基本药物物处方集方集 是国家药物政策主要内容，落实基本药物制度重要措施v 我国处方管理办法答疑对药品处方集的解读是：“药品处方集”就是医疗机构使用的“基本用药”应制定“基本用药供应目录”，含剂型、规格等“药品处方集”和“基本用药供应目录”对医疗机构带有强制性，医师、药师应认真执行。 医疗机构的“药品处方集”和“基本用药供应目录” 应由相应药事管理委员会组织制定和遴选，并定期 修订西方发达国家较早就制定和实施国家处方集 WHO对药品处方集概念：l包含遴选药品的重要临床应用信息 以及为医师开具处方和药师调剂处方提供药品管理政策信息l 遴选的药品应是质量好、疗效好、安全性高l 指导医师、药师按国家规定安全、有效、经济使用药品l 能基本满足本机构患者诊断和治疗的需求l 对处方集进行评价、维护、定期修订 处方集的制定特别需要“标准治疗指南”支持4.国家基本国家基本药物物临床床应用指南用指南 v范规临床药物治疗v指导医务人员正确使用药品v是促进合理用药必备技术条件v应与医院“药品处方集”和“国家基本用药目录”保持一致，没有或不按照指南选择药品，基本药品也会被不合理使用
