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1、职业卫生规与管理职业卫生规与管理劳动卫生与环境卫生学系德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义国际职业卫生立法史国际职业卫生立法史l19世纪的德国发生了从农业国向工业化国家的转变，它带来深刻的社会变化。初期的工业化除提高机械化程度外还极大地需求劳动力，工人得从事繁重的劳动，每天干活14甚至16小时，儿童也参与某些工业生产。原始的卫生状况及笨重的劳动在短短几十年间使得工人的健康恶化。1828年地方官吏不得不向普鲁士国王报告，由于童工的原故，工业区内已选不上身体合格的士兵。经过一年时间激烈的辩论，工厂雇佣少年工人的规定出台。 德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义国际职业卫生立法史国际职业卫生立法史l德国在德国
2、在1919世纪即着手建立社会保障系统，保险世纪即着手建立社会保障系统，保险职工的疾病、养老和工伤事故，并于职工的疾病、养老和工伤事故，并于18941894年年7 7月月6 6日出台世界上第一部事故保险法（包括工日出台世界上第一部事故保险法（包括工伤和职业病）。伤和职业病）。l该法的代理人该法的代理人-职业同行协会职业同行协会（BerufsgenossenschaftBerufsgenossenschaft，BGBG）作为也随之诞）作为也随之诞生。生。19111911年将事故保险列入帝国保险规定，年将事故保险列入帝国保险规定，19971997年把它收入社会法第七卷年把它收入社会法第七卷（Sozi
3、algesetzbuchSozialgesetzbuch，SGB SGB ）。）。 德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义国际职业卫生立法史国际职业卫生立法史l相比之下，美国联邦政府立法管理职业卫生还是近期的事情，1970年以前尚没有全国性法规，某些州有，但保护的程度在各州间有很大差别。60年代末，许多公司和劳工组织认为有必要在联邦一级制订法律。l1970年国会颁布职业安全与卫生法（OSH Act），要求为全国工人提供安全和健康的工作条件。劳工部随后建立了职业安全与卫生署 (OSHA)，它负责执行OSH Act。 德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义国际职业卫生机构国际职业卫生机构l国际劳工组织（Int
4、ernational Labor Organization，ILO）把政府、雇主和工会联络到一起，为争取社会正义，为更好的工作和生活条件而联合行动。近年提出工人有权“体面工作”（decent work）的号召。 主要工作是制订劳动和社会事务方面的国际标准。这些标准以公约和建议的形式公布，其中70%涉及职业安全与卫生。它支持各国制订职业安全和卫生政策，建立专门的机构和服务设施， 组织培训， 鼓励第三方参与。ILO设有国际职业安全与卫生信息中心（International Occupational Safety and Health Information Center，CIS）。lILO世界卫生
5、组织（World Health Organization， WHO）是联合国的健康专门机构。WHO的目标乃使人民达到最高水平的健康。WHO于1996年提出“人人享有职业卫生”的全球策略，大力地宣传职业卫生。WHO职业卫生办公室支持各国制订计划保护和促进工人的健康。该办公室还评阅卫生标准尤其工业卫生指南，协调职业卫生的研究和流行病学调查。WHO全球化中心支持发达国家与发展中国家交流职业卫生的经验。l国际标准化组织（International Organization for Standardization，ISO）是世界上140多个国家的标准组织形成的联盟。ISO本身是非政府组织，包括两千多个技
6、术团体。它的任务在于促进世界范围的标准化及有关活动，以便增进货物和服务的国际交流以及文化、科学、技术和经济的合作。德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义国际职业卫生机构国际职业卫生机构lISO提出的产品质量（ISO9000）和环境管理体系（ISO14000）两项标准。ISO9000将安全性看作产品的一种质量，要求把伤害（对人）或损坏的风险控制在可接受水平。ISO14000要求企业必须承诺满足政府的环境法规。这些规定并非职业安全与卫生的国际标准，但它与生产贸易挂钩，可望促进企业甚至政府搞好职业安全卫生和环境保护。l国际组织制订的卫生政策与规定还只是推荐性、自愿实行的。已认识到最紧要的应当是制订一项权威
7、的、国际性的赔偿保险机制，承认各国工人因为工伤和职业病而享有的基本赔偿权益。 德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义德国劳动卫生体制l双轨制双轨制l国家劳动卫生监督（国家劳动卫生监督（GewerbaufsichtGewerbaufsicht）l公众自我管理的劳动卫生监督公众自我管理的劳动卫生监督 (BG) (BG)德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义德国职业同行协会德国职业同行协会Berufsgenossenschaft, BGBerufsgenossenschaft, BG首部事故保险法（首部事故保险法（1894.7. 1894.7. 6, Bismark6, Bismark）保险法代理人保险法代理人
8、 BG BG运用一切适宜手段预防和运用一切适宜手段预防和处理事故处理事故l咨询服务咨询服务l教育培训教育培训l信息宣传信息宣传l监测控制监测控制l科学研究科学研究l诊断、治疗、康复诊断、治疗、康复l再就业培训、协调再就业培训、协调l赔偿赔偿l统计出版统计出版德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义BGBG组织机构组织机构l3535家工业行业家工业行业BGBGl1313家农业家农业BGBGl9 9所事故急救医院所事故急救医院l2 2所职业病医院所职业病医院l1212所事故治疗医院所事故治疗医院l1 1家预防医学科学院家预防医学科学院l3 3所安全卫生研究所所安全卫生研究所l自我管理团体自我管理团体(Se
9、lbverwaltungsorgane)(Selbverwaltungsorgane)l成员：成员：317万家企业，万家企业， 4253万个人（万个人（2005年）年） l代表大会选举产生代表大会选举产生BGBG领领导委员会导委员会, , 工人和雇主工人和雇主各各1/21/2组成。组成。l依法可制订安全卫生规依法可制订安全卫生规章（章（BGVBGV）德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义Rolle und StrukturDie verschiedenen Formen der Sozialversicherung不同的社会保险不同的社会保险lKrankenversicherung 医疗保险lRen
10、tenversicherung 养老保险 lArbeitslosenversicherung 失业保险lPflegeversicherung 护理保险lUnfallversicherung 工伤保险工伤保险 werden finanziert durch 保险费用的支付方式Beitrge von Arbeitgebern und Beschftigten 保险费用由雇主和雇员一同 支付Beitrge von Arbeitgebern 保险费用由雇主支付德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义Rolle und StrukturBei den gewerblichen Berufsgenossensch
11、aften sind versichert:同业公会的保险范围lWer? 谁可以受保？ lAlle Beschftigten: 所有的企业职工lUnternehmer/-innen:- mit Ehegatten 雇主和雇主的配偶lWas? 什么属于工伤保险的范围？lArbeitsunflle 工作事故lWegeunflle 交通事故lBerufskrankheiten 职业病-sie sind pflichtversichert. -这是强制性的保险。- Pflichtversicherung kraft Satzung der zustndigen Berufsgenossenschaft
12、, oder 根据同业公会的规定来决定雇主是否需要强制保险，或者- freiwillige Versicherung durch Antrag 由雇主自愿申请保险德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义Die Unternehmer-Ha 雇主的责任保险Rolle und StrukturAnspruch 要求赔偿Unternehmer/-innen 雇主 Beschftigte 雇员Freistellung von Haftung 免于对事故负责Leistungs-anspruch 申请赔偿Beitrge 支付保险费德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义Auftrag und Aufgabenarbeit
13、smedizinische Vorsorgeuntersuchungen定期体检Vorschriftenund Regelwerk规定和条例Aus- und Fort-bildungsmanahmen 职业培训Messungen am Arbeitsplatz对工作场所危害物测定Ermittlung arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren对工作危害进行调查Forschung科学研究Beratung und berwachung咨询和监督同业公会推行一整套措施包括：.haben die Berufsgenossenschaften einen umfangrei
14、chen Manahmenkatalog entwickelt:德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义劳动保护的花费劳动保护的花费l全国入保险的有3,167,447家企业单位，42,532,196个人（2005年资料）。保险费由企业全部承担，个人无须缴纳。l法律规定BG为非赢利机构，保险费全部用于事故的预防、赔偿和康复，2005年赔偿支出74.73亿欧元。 德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义l职业安全卫生法(Occupational Safety and Health Act, OSH Act, 1970)lOSHA可处罚雇主于未纠正期间每天最高7,000美圆罚金。l2.1.2 雇员的权利: 参与权,
15、 知情权lAct 委托劳工部劳工部秘书处制订工作场所安全与卫生标准 .l委托美国卫生与服务部美国卫生与服务部 (U.S. Department of Health and Human Service) 建立国家职业安全与卫生研究所（National Institute for Occupational Safety and Health, NIOSH）其任务在于以科学研究来支持这种新的管理体制 美国职业卫生管理美国职业卫生管理德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义有害因素评价任务有害因素评价任务 (NIOSH)lThe Hazard Evaluations and Technical Assista
16、nce Branch (HETAB) of the National Institute for occupational Safety and Health (NIOSH) field investigations of possible health hazards in the workplace conducted under the authority of Section 20(a)(6) of the Occupational Safety and Health (OSHA) Act of 1970, 29 U.S.C. 669(a)(6) following a written
17、 request from any employer or authorized representative of employeeswhether any substance normally found in the place of employment has potentially toxic effects also provides, upon request, technical and consultative assistance tol职业安全卫生法授权（职业安全卫生法授权（ OSHA Act of 1970, 29 U.S.C. OSHA Act of 1970, 2
18、9 U.S.C. 669(a)(6) 669(a)(6) ），在任何雇主、雇员代表书面要求时，），在任何雇主、雇员代表书面要求时，NIOSHNIOSH危害评危害评价与技术组价与技术组(HETAB) (HETAB) 会对工作场所进行危害调查，评估有无有害会对工作场所进行危害调查，评估有无有害效应。还给联邦、州、地方当局、工业界以及其他群体和个人技效应。还给联邦、州、地方当局、工业界以及其他群体和个人技术帮助，搞好职业有害因素的控制，损伤和疾病的预防。术帮助，搞好职业有害因素的控制，损伤和疾病的预防。德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义美国职业卫生管理美国职业卫生管理l美国各州赔偿系统不一，工人的赔偿
19、依然成问美国各州赔偿系统不一，工人的赔偿依然成问题。社会安全机构不得不继续援助患职业病的题。社会安全机构不得不继续援助患职业病的工人。赔偿系统远没有能赔偿接触化学物对健工人。赔偿系统远没有能赔偿接触化学物对健康造成的巨大影响。由于因果关系仍难以确定，康造成的巨大影响。由于因果关系仍难以确定，多数职业病得不到雇主、制造商或产品消费者多数职业病得不到雇主、制造商或产品消费者的赔偿，相反工人和公众将继续承受此负担。的赔偿，相反工人和公众将继续承受此负担。联邦政府试图制订低限赔偿标准，以便改善这联邦政府试图制订低限赔偿标准，以便改善这种状况。种状况。德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义我国职业卫生立法的历
20、史我国职业卫生立法的历史l新中国成立，颁布中国人民政治协商会议共同纲领，第32条， “实行工厂检查制度，以改进工矿的安全和卫生设备”。l1950.5.31，工厂卫生暂行条例草案（试行）第三十二条：“工作时散放有害健康的蒸气、气体与灰尘之机器，应经常检查及修理，以保持密闭状态” l1956,国务院,关于防止厂矿企业中矽尘危害的决定l1957, 职业病名单 (14种) l1963, 周总理批示: 35年消除矽尘危害 l1983, 卫生部,职业病报告办法l1984, 职业病诊断管理办法关于加强防尘防毒工作的决定 德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义劳动者健康权利保护法 职业病防治法德国劳动卫生法规体制及
21、其借鉴意义劳动者的职业卫生权利劳动者的职业卫生权利l知情权l拒绝工作权l损害赔偿权l获得职业卫生服务与培训教育权l检举控告权德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义我国的劳动卫生监督体制我国的劳动卫生监督体制l预防性劳动卫生监督对新建、改建和扩建企业项目中的劳动保护措施是否 “三同时” 所进行的卫生监督。l经常性劳动卫生监督对现有企业定期或随时进行的监督。德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义我国劳动卫生监督存在的问题我国劳动卫生监督存在的问题l搞好劳动卫生，提供安全健康的工作场所是企业（雇主）的责任，而非政府的l政府要为防疫部门提供资金l卫生防疫部门的性质和功能明确l多个部门参与：卫生保险l科学的服务与管
22、理德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义 杨磊劳动卫生与环境卫生学系华中科技大学同济医学院我国劳动卫生标准我国劳动卫生标准Critical review on the occupational exposure limit of China德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义卫生标准卫生标准 (standard)l以保护劳动者健康为目的，对劳动条件各种卫生要求所做的统一规定l技术规范，可视作技术的尺度l它可被政府采用而成为管理的法定依据德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义定义定义l多认为：基于道德来制定劳动安全与卫生的标准：不应该让雇员在劳动面临伤害促使另一因素是经济上的考虑许多政府认识到，不安全和卫生给国
23、家造成很大的花费卫生标准既受民法也受刑法的支持也认识到：若无法律约束,许多组织不会根据道德义务来行事lIn the view of many, the primary reason for establishing safety and health standards is moral. An employee should not have to risk injury at work, nor with the work environment.lA further factor that favours OSH is economic - many governments realiz
24、e， cost to the StatelOSH standards are, generally speaking, further reinforced in both civil law and criminal law; without the extra encouragement of potential regulatory action or litigation, many organisations would not act upon their moral obligations.德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义最高容许浓度(MAC)l最
25、高容许浓度(Maximum allowable concentration, MAC)指工人工作地点空气中有害物质所不应超过的数值1，指任何有代表性的采样均不得超过的浓度2 。德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义工作场所有害因素职业接触限值3 定义3.1 职业接触限值 (Occupational Exposure Limit, OEL) 是职业性有害因素的接触限量值, 指劳动者在职业活动过程中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害健康影响的容许接触水平。化学因素的职业接触限值可分为时间加权平均容许浓度、最高容许浓度和短时间接触容许浓度三类。3.1.1 时间加权平均容许浓度 (Permissible
26、 Concentration - Time Weighted Average, PC-TWA)指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触水平德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义3.1.2 最高容许浓度 (Maximum Allowable Concentration, MAC)指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。3.1.3 短时间接触容许浓度 (Permissible Concentration Short Term Exposure Limit, PC-STEL)指一个工作日内, 任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均的容许接触水平。德国劳动卫生法规体制及
27、其借鉴意义短时间接触容许浓度（Permissible Concentration-Short Term Exposure Limit, PC-STEL）, 指短时间接触（15分钟）的容许浓度，而不至于产生：1) 刺激作用；2) 慢性或不可逆性损伤；3) 剂量-频率依赖关系的毒作用；或4) 麻醉程度足以导致事故率升高、影响逃生和降低工作效率。它用于那些具有慢性毒作用性质又可产生急性作用的化学物。PC-STEL不是一个独立的限值，应视为PC-TWA的补充。超过PC-TWA 达到STEL水平的接触，应不超过分钟，每个工作日不超过次，相继接触的间隔时间不短于分钟。德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义3.1
28、.3 3.1.3 最高容许浓度（最高容许浓度（Maximum Allowable Maximum Allowable Concentration, MACConcentration, MAC）指在一个工作日内、任何时间）指在一个工作日内、任何时间均不应超过的最大限量浓度。均不应超过的最大限量浓度。MACMAC主要是针对具有明主要是针对具有明显刺激作用、窒息作用或中枢神经系统抑制作用，导显刺激作用、窒息作用或中枢神经系统抑制作用，导致严重急性损害的化学物质，而制定的不应超过的瞬致严重急性损害的化学物质，而制定的不应超过的瞬间浓度（间浓度（instantaneous concentrationin
29、stantaneous concentration）。）。3.2 3.2 超限倍数（超限倍数（Excursion LimitsExcursion Limits）超限倍数是用来）超限倍数是用来控制粉尘和大多数未设定控制粉尘和大多数未设定STELSTEL的化学物质过高地超过的化学物质过高地超过PC-TWATPC-TWAT的波动幅度，它是指在一个工作日内，任何的波动幅度，它是指在一个工作日内，任何一次短时间（一次短时间（1515分钟）接触不应超过分钟）接触不应超过PC-TWATPC-TWAT的倍数。的倍数。德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义3.1 3.1 职业接触限值职业接触限值（Occupation
30、al Exposure Limits, OELs ）（Permissible concentration, PC ）3.1.1 3.1.1 时间加权平均容许浓度时间加权平均容许浓度（Permissible Concentration-Time Weighted Average, PC-TWA ）3.1.2 3.1.2 短时间接触容许浓度短时间接触容许浓度（Permissible Concentration-Short Term Exposure Limit, PC-STEL）3.1.3 3.1.3 最高容许浓度（最高容许浓度（Maximum Allowable Concentration, M
31、AC）3.2 3.2 超限倍数（超限倍数（Excursion LimitsExcursion Limits）德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义乙醛乙酐丙烯酸美国政府（OSHA）卫生限值（例子）德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义粉尘接触限值粉尘接触限值( (例子例子) )德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义呼吸性粉尘的定义l指能够沉积在肺泡和呼吸性细支气管的那一部指能够沉积在肺泡和呼吸性细支气管的那一部分粉尘分粉尘( (医学的定义医学的定义) )(摘自MAK- und BAT-Werte-Liste 2002)德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义德国劳动卫生法规体制及其借鉴意
32、义德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义呼吸性粉尘采样器：我国只承认BMRC分离曲线欧洲使用BMRC分离曲线(Johanesburg)设计的采样器美国使用ACGIH分离曲线设计的采样器 ISO和欧盟认为, 上述两种采样器测定的均为呼吸性粉尘。德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义卫生标准制订（依据）根据以下研究和资料l有害物质的物理和化学特性；l动物实验和毒理学；l现场劳动卫生学调查；l流行病学调查。 德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义StandardOELNOELSafety-FactorEffectDose德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义制订限值制订限值(MAK)(MAK
33、)的一般步骤的一般步骤4.确定该物质通过阈值或非阈值机制发挥作用。若经非阈值机制，则不能制订MAK限值。经一个三方委员会为此类物质制订特殊的限值。5.是否需要制订STEL （除TWA 限值外）。6.确定STEL 限值（如果需要）7.完整地记录整个制订过程，NOEL 的推论要十分清楚德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义（AUS, CH, DFG, EU, FIN, GB, JAP, NL.） 德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义标准应用中的问题标准应用中的问题l保护大多数工人免受健康危害l它不是卫生或安全与否的绝对界限l健康是否受到危害，要靠医学检查和现场调查确定 lACGIH: Further, th
34、ese values are not fine lines between safe and dangerous conditions and should not be used by anyone who is lDFG: MAK Werte dienen dem Schutz der Gesundheit am Arbeitsplatz, aber nur eine Urteilsgrundlage abzugeben. Sie sind jedoch keine Konstanten, aus denen das Eintreten oder Ausbleiben von Wirkun
35、g bei lngeren oder krzeren Einwirkungszeiten errechnet werden kann. Die Einhaltung des MAK Wertes entbindet nicht grundstzlich von der rztlichen berwachung der Gesundheitszustandes exponierter Personen.德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义生物监测的卫生标准生物监测的卫生标准l美国ACGIH的生物接触指数(biological exposure indices)l德国DFG的生物耐受限值(Biolog
36、ische Arbeitsstofftoleranzwerte)l中国职业接触生物限值(biological exposure limit)德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义如何制订生物接触限值如何制订生物接触限值lBEI乃职业卫生实践中指导评价潜在健康危害物的参考值。代表了健康工人经吸入，且TLV水平接触时，常可测得的内剂量水准。它并不代表有害接触和无害接触之间的明显界限。由于生物的变化性，可能个体的测定值已经超过BEI而并不危及健康。然而，在不同时期自某工人测得的数值持续超过BEI，或者同一工作场所一群工人的多数测量值超过BEI，则必须调查为什么超标，并采取行动来降低环境中的接触水平。lBA
37、T是指接触者体内某化学物或其代谢产物的最高容许量，或偏离正常指标的最大容许值。根据现有知识，该容许值一般可保证工人反复和长期地接触，健康不受损害。BAT是根据职业医学和毒理学反复验证过的那些保护健康原则，既考虑化学物的生物效应又考虑了适宜的安全界限而制订的健康个体的上限值。因此，制订 BAT的主要目的在于保护健康。lBEI和 BAT反映了制订生物接触限值的不同哲学观点(philosophie) 德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义BEI not exceeded ( )BEI exceeded ( )Difference between BEI (USA) and
38、BAT (Germany)t1)t2德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义BAT not exceededBAT exceededDifference between BEI (USA) and BAT (Germany)t1t2t3t4t1t2t3t4The individual remains the aim of protection even after redefinition of the BAT value 德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义In the German concept it is still required that only a physician specialized in occupational medicine is in a position to interpret the measured values. 在德国，仍然只有那些擅长职业医学的医生才有资格解释这些生物测定值。德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义生物监测的意义生物监测的意义l反映机体总的接触量l机体内负荷（internal load）、内剂量(internal dose)、生物效应剂量(biological effective dose)l反映健康效应德国劳动卫生法规体制及其借鉴意义
