老年护理第二章(老年人各系统改变)

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1、LOGO 第二章第二章 老年人各系统老年人各系统 的老化改变的老化改变648649649主要内容主要内容第一节 感觉器官的老化改变第七节 运动系统的老化改变主要内容主要内容第二节 呼吸系统的老化改变第三节 消化系统的老化改变第四节 循环系统的老化改变 第五节 泌尿系统的老化改变第六节 内分泌系统的老化改变第八节 神经系统的老化改变649650650650 本章重点本章重点：老年人感老年人感觉器官、器官、循循环系系统的老化改的老化改变特点。特点。 本章本章难点点：老年人内分泌系老年人内分泌系统、神神经系系统的老化改的老化改变特点。特点。学习目标学习目标650651第二章第二章 老年人各系统的老化

2、改变老年人各系统的老化改变第一节第一节 感觉器官的老化改变感觉器官的老化改变u 随着年龄的增长，机体各器官，组织，细胞发随着年龄的增长，机体各器官，组织，细胞发生一系列形态结构和生理变化，即出现生理性衰生一系列形态结构和生理变化，即出现生理性衰老，这些变化在老年性疾病的发生与发展中起重老，这些变化在老年性疾病的发生与发展中起重要作用。要作用。v（一）（一）视觉视觉v1.眼睑眼睑 眼睑的皮肤、皮下组织随着年龄的增长而眼睑的皮肤、皮下组织随着年龄的增长而出现老化改变。出现老化改变。v2.结膜结膜 由于结膜血管硬化、变脆，老年人易发生由于结膜血管硬化、变脆，老年人易发生结膜出血。结膜出血。v3.角膜

3、角膜 为一透明体。随着老化，角膜透明度减低，为一透明体。随着老化，角膜透明度减低，变平，角膜边缘基质层可形成老年环。变平，角膜边缘基质层可形成老年环。651652v4. 虹膜和瞳孔虹膜和瞳孔 虹膜弹性减退，变硬，瞳孔缩小，虹膜弹性减退，变硬，瞳孔缩小，对光反应欠灵敏。对光反应欠灵敏。v5 .晶状体晶状体 为富有弹性的透明体。老年人晶状体体为富有弹性的透明体。老年人晶状体体积增大，弹性明显降低积增大，弹性明显降低.调节功能和聚焦功能逐渐调节功能和聚焦功能逐渐减退，视近物能力下降，出现减退，视近物能力下降，出现“老视老视”v6. 玻璃体玻璃体 玻璃体的老化主要表现是玻璃体液化玻璃体的老化主要表现是

4、玻璃体液化和后脱离。和后脱离。v 7.视网膜视网膜 视网膜血管变窄，硬化，黑色素减少，视网膜血管变窄，硬化，黑色素减少，脂褐质增多，视力显著下降。脂褐质增多，视力显著下降。v 8 .泪器泪器 老年人泪腺萎缩，分泌泪液减少，眼干。老年人泪腺萎缩，分泌泪液减少，眼干。652653第二章第二章 老年人各系统的老化改变老年人各系统的老化改变第一节第一节 感觉器官的老化改变感觉器官的老化改变v二、二、听觉听觉 v1.耳廓及外耳道耳廓及外耳道 老年人首先出现耳廓软骨老年人首先出现耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少，弹性减退。和软骨膜的弹性纤维减少，弹性减退。v2.中耳和内耳中耳和内耳 骨质逐渐变硬和增生，鼓膜

5、骨质逐渐变硬和增生，鼓膜和前庭窗上的膜变厚，弹性消失。和前庭窗上的膜变厚，弹性消失。v3.听神经及听觉中枢听神经及听觉中枢 听神经功能逐渐减退，听神经功能逐渐减退，声波传导障碍，使老年人听力逐渐下降甚声波传导障碍，使老年人听力逐渐下降甚至丧失。至丧失。653654v三、三、味觉味觉 v随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量减随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量减少，味觉功能减退。少，味觉功能减退。v四、四、嗅觉嗅觉v嗅神经数量随年龄的增长而减少、萎缩、嗅神经数量随年龄的增长而减少、萎缩、变性。变性。v五、五、本体觉本体觉 v本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、

6、痛觉和温觉。随着年龄增长，本体觉敏感痛觉和温觉。随着年龄增长，本体觉敏感性下降。性下降。654655第二章第二章 老年人各系统的老化改变老年人各系统的老化改变第一节第一节 感觉器官的老化改变感觉器官的老化改变v六、六、皮肤皮肤 皮肤是人体面积最大的器官，具有屏障、感觉、体温皮肤是人体面积最大的器官，具有屏障、感觉、体温调节、吸收、分泌与排泄、免疫等功能。随着年龄的增长，调节、吸收、分泌与排泄、免疫等功能。随着年龄的增长，皮肤可出现一系列的老化改变。皮肤可出现一系列的老化改变。 1.皮肤皱纹皮肤皱纹 老年人皮肤脂肪减少，弹力纤维变性、老年人皮肤脂肪减少，弹力纤维变性、缩短，皮肤弹性降低。皮肤皱纹

7、逐渐增多，变深，以面部缩短，皮肤弹性降低。皮肤皱纹逐渐增多，变深，以面部皱纹出现最早且最显著。皱纹出现最早且最显著。 2.腺体萎缩腺体萎缩 老年人皮脂腺萎缩，皮脂分泌减少，皮老年人皮脂腺萎缩，皮脂分泌减少，皮肤表面干燥、无光泽甚至脱屑。肤表面干燥、无光泽甚至脱屑。 3.老年斑及色素沉着老年斑及色素沉着 老年人由于脂类物质代谢异常，老年人由于脂类物质代谢异常，脂褐质生成增多，形成老年斑。多出现在皮肤暴露部位。脂褐质生成增多，形成老年斑。多出现在皮肤暴露部位。如颜面部，手臂等。如颜面部，手臂等。655656第二章第二章 老年人各系统的老化改变老年人各系统的老化改变第二节第二节 呼吸系统的老化改变呼

8、吸系统的老化改变v 一、鼻一、鼻 老年人鼻粘膜变薄、腺体萎缩，鼻老年人鼻粘膜变薄、腺体萎缩，鼻道变宽，嗅觉敏感性下降，腺体分泌减少，使呼道变宽，嗅觉敏感性下降，腺体分泌减少，使呼吸道变得较干燥。吸道变得较干燥。v 二、咽、喉二、咽、喉 老年人咽黏膜及淋巴组织萎缩，老年人咽黏膜及淋巴组织萎缩，以腭扁桃体萎缩最明显，故老年人易患呼吸道感以腭扁桃体萎缩最明显，故老年人易患呼吸道感染。喉黏膜随年龄增长而变薄，防御反射迟钝，染。喉黏膜随年龄增长而变薄，防御反射迟钝，所以吸入性肺炎较青年人多见。所以吸入性肺炎较青年人多见。v 三、气管、支气管三、气管、支气管 随着老化，气管和支气随着老化，气管和支气管黏膜

9、上皮萎缩，排除呼吸道分泌物和异物的能管黏膜上皮萎缩，排除呼吸道分泌物和异物的能力下降，所以老年人易发生肺部感染。力下降，所以老年人易发生肺部感染。 656657v四、肺四、肺 ”老年人肺老年人肺“是肺组织结构老化的概括。是肺组织结构老化的概括。有七个特点。有七个特点。 肺组织结构的改变，引起了肺功能的降低，表肺组织结构的改变，引起了肺功能的降低，表现为通气量下降，肺活量与最大呼气量减少，残现为通气量下降，肺活量与最大呼气量减少，残气量和功能残气量随着年龄增长而上升，换气效气量和功能残气量随着年龄增长而上升，换气效率明显降低。率明显降低。 肺动脉壁出现肥厚、纤维化，肺静脉内膜硬化，肺动脉壁出现肥

10、厚、纤维化，肺静脉内膜硬化，使肺血流量减少和肺动脉压力增高。使肺血流量减少和肺动脉压力增高。v五、胸廓及呼吸肌五、胸廓及呼吸肌 老年人的胸廓由扁圆形变为老年人的胸廓由扁圆形变为桶形，呼吸机萎缩，呼吸运动无力，呼吸效能降桶形，呼吸机萎缩，呼吸运动无力，呼吸效能降低，因此老年人的肺功能降低，吸气动力减退，低，因此老年人的肺功能降低，吸气动力减退，痰液不易咳出，可致呼吸道阻塞。痰液不易咳出，可致呼吸道阻塞。657658第二章第二章 老年人各系统的老化改变老年人各系统的老化改变第三节第三节 消化系统的老化改变消化系统的老化改变v一、口腔一、口腔 v1.口腔黏膜口腔黏膜 口腔黏膜上皮萎缩，老年人容易发口

11、腔黏膜上皮萎缩，老年人容易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡。生口腔黏膜慢性炎症和溃疡。v2.牙齿牙齿 随着年龄的增长随着年龄的增长,老年人牙釉质老年人牙釉质,牙龈牙龈,牙根牙根都会发生改变都会发生改变,食物残渣易残留食物残渣易残留,使龋齿、牙周炎的使龋齿、牙周炎的发病率增加。发病率增加。v3.唾液腺唾液腺 老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少，使老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少，使口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用减弱，同时，口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用减弱，同时，容易口干和说话不畅。容易口干和说话不畅。v二、食管二、食管 随着年龄增长，食管黏膜及平滑肌逐随着年龄增长，食管黏膜及平滑肌逐渐萎缩，易引起吞咽

12、困难和食管内食物残留。同渐萎缩，易引起吞咽困难和食管内食物残留。同时，食管癌等发病率也增高。时，食管癌等发病率也增高。658659v三、胃三、胃 胃壁血管硬化，胃黏膜萎缩变搏，黏液胃壁血管硬化，胃黏膜萎缩变搏，黏液分泌减少，分泌减少，”黏液屏障黏液屏障“作用减弱，易诱发消化作用减弱，易诱发消化性溃疡。此外，平滑肌退化，弹性降低，易出现性溃疡。此外，平滑肌退化，弹性降低，易出现胃下垂。胃下垂。v四、肠四、肠 老年人小肠重量减轻，空肠绒毛变短、变老年人小肠重量减轻，空肠绒毛变短、变宽，吸收功能减退，易发生营养不良。大肠黏膜宽，吸收功能减退，易发生营养不良。大肠黏膜萎缩，黏液分泌减少，易便秘。萎缩，

13、黏液分泌减少，易便秘。v五、肝胆五、肝胆 老年人的肝脏明显缩小，重量减轻，老年人的肝脏明显缩小，重量减轻，胆道系统黏膜萎缩。易发生肝硬化，胆结石等疾胆道系统黏膜萎缩。易发生肝硬化，胆结石等疾病。病。v六、胰腺六、胰腺 老年人胰腺位置可下降至第老年人胰腺位置可下降至第2腰椎水平，腰椎水平，胰酶分泌量和浓度下降，易出现脂肪泻。胰酶分泌量和浓度下降，易出现脂肪泻。659660第二章第二章 老年人各系统的老化改变老年人各系统的老化改变第四节第四节 循环系统的老化改变循环系统的老化改变v一、心一、心脏 v（一）结构改变（一）结构改变 随着年龄的增长，心脏的体积和重量逐渐增加。随着年龄的增长，心脏的体积和

14、重量逐渐增加。v（二）功能改变（二）功能改变 v1.心肌收缩力减弱，心排血量减少心肌收缩力减弱，心排血量减少 v2.心率减慢心率减慢 主要因心脏传导系统老化所致。主要因心脏传导系统老化所致。v（三）（三） 心电图改变心电图改变 v老年人心电图常出现：老年人心电图常出现：波振幅降低波振幅降低 2. P-R间期轻度延长，右束支传导阻滞间期轻度延长，右束支传导阻滞间期延长，但不超过正常值上限间期延长，但不超过正常值上限 波低平波低平 5.心电轴左偏心电轴左偏v二、血管二、血管 v老年人血管增厚、变硬、弹性减弱、官腔缩小，外周阻力增加，导致老年人血管增厚、变硬、弹性减弱、官腔缩小，外周阻力增加，导致血

15、压升高。静脉血管壁胶原纤维增生，易发生静脉曲张。血压升高。静脉血管壁胶原纤维增生，易发生静脉曲张。660661第二章第二章 老年人各系统的老化改变老年人各系统的老化改变第五节第五节 泌尿系统的老化改变泌尿系统的老化改变v一、肾脏一、肾脏 v（一）结构改变（一）结构改变 50岁以后肾脏体积逐渐岁以后肾脏体积逐渐缩小、皮质变薄、重量减轻缩小、皮质变薄、重量减轻v（二）功能改变（二）功能改变 老年人的肾血浆流量随老年人的肾血浆流量随增龄而下降。肾小球滤过率下降，肾脏贮增龄而下降。肾小球滤过率下降，肾脏贮备功能减退，调节水、电解质、酸碱平衡备功能减退，调节水、电解质、酸碱平衡的能力下降，容易导致水钠潴

16、留、酸碱失的能力下降，容易导致水钠潴留、酸碱失衡和急性肾衰竭。肾脏是人体重要的内分衡和急性肾衰竭。肾脏是人体重要的内分泌器官之一，老年人肾脏内分泌功能降低。泌器官之一，老年人肾脏内分泌功能降低。故老年人容易发生骨质疏松和骨折。故老年人容易发生骨质疏松和骨折。661662v二、二、输尿管尿管 输尿管平滑肌层逐渐变薄，输尿输尿管平滑肌层逐渐变薄，输尿管张力减弱，尿液进入膀胱的速度减慢甚至反流，管张力减弱，尿液进入膀胱的速度减慢甚至反流，可引起逆行感染。可引起逆行感染。v三、膀胱三、膀胱 老年人膀胱缩小，容量减少，老年人膀胱缩小，容量减少，50岁岁以后，膀胱容量比以后，膀胱容量比20岁时减少岁时减少

17、40%左右；膀胱肌左右；膀胱肌肉萎缩，容易产生尿频、夜尿增多、排尿无力或肉萎缩，容易产生尿频、夜尿增多、排尿无力或排尿不畅等。老年女性可因盆底肌肉松弛，膀胱排尿不畅等。老年女性可因盆底肌肉松弛，膀胱出口处呈漏斗样膨出，常产生压力性尿失禁。出口处呈漏斗样膨出，常产生压力性尿失禁。v四、尿道四、尿道 尿道括约肌随增龄而逐渐萎缩、纤尿道括约肌随增龄而逐渐萎缩、纤维化，弹性减低，易导致膀胱维化，弹性减低，易导致膀胱 残余尿量增加和尿残余尿量增加和尿失禁。失禁。65岁以上老年男性多伴有前列腺增生，影岁以上老年男性多伴有前列腺增生，影响膀胱排空。响膀胱排空。662663第二章第二章 老年人各系统的老化改变

18、老年人各系统的老化改变第六节第六节 内分泌系统的老化改变内分泌系统的老化改变u一、下丘脑一、下丘脑 下丘脑是体内重要的神经内分泌组下丘脑是体内重要的神经内分泌组织，是接受内外信息的中枢。老年人下丘脑的老织，是接受内外信息的中枢。老年人下丘脑的老化改变表现为细胞形态改变，结缔组织增多，重化改变表现为细胞形态改变，结缔组织增多，重量减轻，血供减少。生理学方面主要是单胺类含量减轻，血供减少。生理学方面主要是单胺类含量的改变和代谢紊乱，使老年人下丘脑有量的改变和代谢紊乱，使老年人下丘脑有“老化老化钟钟”之称。之称。u二、垂体二、垂体 老年人垂体重量可减轻老年人垂体重量可减轻20%左右，血左右，血供明显

19、减少，结缔组织增多，外形呈纤维性收缩供明显减少，结缔组织增多，外形呈纤维性收缩和皱褶改变，容易发生垂体腺瘤。老年人垂体分和皱褶改变，容易发生垂体腺瘤。老年人垂体分泌的激素大部分不会发生明显的变化。泌的激素大部分不会发生明显的变化。663664u三、甲状腺三、甲状腺 甲状腺是维持发育甲状腺是维持发育和代谢的重要内分泌腺。人体衰老和代谢的重要内分泌腺。人体衰老过程中甲状腺纤维化，腺体萎缩，过程中甲状腺纤维化，腺体萎缩，甲状腺滤泡缩小，滤泡间结缔组织甲状腺滤泡缩小，滤泡间结缔组织增多，并有淋巴细胞浸润和结节形增多，并有淋巴细胞浸润和结节形成，使甲状腺体积缩小，重量减轻，成，使甲状腺体积缩小，重量减轻

20、，甲状腺合成甲状腺素减少，以甲状腺合成甲状腺素减少，以T3最最为明显。为明显。664665第二章第二章 老年人各系统的老化改变老年人各系统的老化改变第六节第六节 内分泌系统的老化改变内分泌系统的老化改变u四、肾上腺四、肾上腺 肾上腺老化表现为皮质和髓质的细肾上腺老化表现为皮质和髓质的细胞均随年龄的增长而减少，重量减轻。肾上腺功胞均随年龄的增长而减少，重量减轻。肾上腺功能减退，老年人的应激反应能力下降，易发生高能减退，老年人的应激反应能力下降，易发生高血压。血压。u五、性腺五、性腺 老年人性腺的改变最为明显。老年人性腺的改变最为明显。u六、前列腺六、前列腺 男性从男性从40岁后，前列腺开始出现退

21、行岁后，前列腺开始出现退行性变，性变，60岁前后出现均匀的萎缩并伴有良性的增岁前后出现均匀的萎缩并伴有良性的增生，导致尿道梗阻，出现排尿困难生，导致尿道梗阻，出现排尿困难u七、胰岛七、胰岛 老年人胰岛结构的改变表现为胰岛素分老年人胰岛结构的改变表现为胰岛素分泌紊乱，导致葡萄糖耐量下降，易发生糖尿病。泌紊乱，导致葡萄糖耐量下降，易发生糖尿病。665666第二章第二章 老年人各系统的老化改变老年人各系统的老化改变第七节第七节 运动系统的老化改变运动系统的老化改变v一、骨骼一、骨骼 骨骼的外形和大小在中老年期骨骼的外形和大小在中老年期几乎不变，但重量可以减轻，从几乎不变，但重量可以减轻，从50到到8

22、0岁，岁，每增加每增加10岁，骨重量男性可减轻岁，骨重量男性可减轻5%，女性，女性减轻减轻7%。老年人骨骼中的有机物质含量减。老年人骨骼中的有机物质含量减少或逐渐消失，使骨骼韧性降低，脆性增少或逐渐消失，使骨骼韧性降低，脆性增加。同时骨代谢也出现退行性变，导致骨加。同时骨代谢也出现退行性变，导致骨质疏松。质疏松。666667v二、关节二、关节 关节的退行性变在老年关节的退行性变在老年人中普遍存在，尤以承受体重较大人中普遍存在，尤以承受体重较大的的膝关节、腰和脊柱膝关节、腰和脊柱最明显。最明显。v1.关节软骨关节软骨 老年人关节软骨退化，关节软骨面老年人关节软骨退化，关节软骨面变薄，软骨粗糙，破

23、裂成小碎片，即变薄，软骨粗糙，破裂成小碎片，即“关节鼠关节鼠”，行走时常感关节疼痛。退化的关节周围可形成，行走时常感关节疼痛。退化的关节周围可形成骨刺，导致关节活动受限。骨刺，导致关节活动受限。v2.滑膜及滑液滑膜及滑液 老年人滑膜出现退行性变。滑液老年人滑膜出现退行性变。滑液分泌量减少，变得十分黏稠。分泌量减少，变得十分黏稠。v3.椎间盘椎间盘 椎间盘由髓核及其周围的纤维环组成。椎间盘由髓核及其周围的纤维环组成。椎间盘随增龄而逐渐老化。由于颈部和腰部的椎椎间盘随增龄而逐渐老化。由于颈部和腰部的椎间盘因长期负重而退行性变更为明显故老年人较间盘因长期负重而退行性变更为明显故老年人较易发生颈椎病、

24、腰椎间盘突出症。易发生颈椎病、腰椎间盘突出症。667668第二章第二章 老年人各系统的老化改变老年人各系统的老化改变第七节第七节 运动系统的老化改变运动系统的老化改变v三、肌肉三、肌肉 v 成人骨骼肌总重量约占体重的成人骨骼肌总重量约占体重的50%，20-30岁为肌肉强度的高峰。岁为肌肉强度的高峰。肌肉老化的表肌肉老化的表现为骨骼肌细胞内的水分减少，肌纤维萎现为骨骼肌细胞内的水分减少，肌纤维萎缩、变细，弹性降低，肌力减退，肌肉总缩、变细，弹性降低，肌力减退，肌肉总量减少。量减少。由于肌肉的老化，加上老年人脊由于肌肉的老化，加上老年人脊髓和大脑功能的衰退，活动减少，导致老髓和大脑功能的衰退，活动

25、减少，导致老年人动作迟缓、笨拙，行走缓慢不稳等，年人动作迟缓、笨拙，行走缓慢不稳等，容易跌倒。容易跌倒。668669第二章第二章 老年人各系统的老化改变老年人各系统的老化改变第八节第八节 神经系统的老化改变神经系统的老化改变v 一、结构改变一、结构改变 脑的重量在成熟期达到最高脑的重量在成熟期达到最高水平约水平约1400克，之后因神经细胞变性和胶质增生，克，之后因神经细胞变性和胶质增生，脑体积逐渐缩小，重量逐渐减轻，脑体积逐渐缩小，重量逐渐减轻，60岁时减轻岁时减轻6%-8%，80岁时减轻岁时减轻8%-10%，女性比男性约轻，女性比男性约轻70-80克，老年痴呆病人的脑重量减轻更明显。克，老年

26、痴呆病人的脑重量减轻更明显。 v 老年人的脑中还可见脂褐质沉积、神经纤维缠老年人的脑中还可见脂褐质沉积、神经纤维缠结、类淀粉物沉积、马氏小体等改变。脂褐质又结、类淀粉物沉积、马氏小体等改变。脂褐质又称老年色素。称老年色素。v 随着年龄的增长，脑血管出现动脉粥样硬化，随着年龄的增长，脑血管出现动脉粥样硬化，脑血流量减少，易致脑血栓、脑梗死或脑血管破脑血流量减少，易致脑血栓、脑梗死或脑血管破裂出血。裂出血。 669670v二、功能改变二、功能改变 v 由于神经系统结构的退行性变，脑血流由于神经系统结构的退行性变，脑血流量的减少，老年人常出现思维活动减慢、量的减少，老年人常出现思维活动减慢、反应迟钝、记忆力下降和认知功能减退。反应迟钝、记忆力下降和认知功能减退。精力和主动性也减退。运动功能方面的老精力和主动性也减退。运动功能方面的老化，常表现为精细动作变慢，步态不稳；化，常表现为精细动作变慢，步态不稳；感觉功能和反射功能方面均会出现不同的感觉功能和反射功能方面均会出现不同的退化表现。退化表现。 670LOGO671