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1、介入治疗新进展抽吸血栓术 广东医学院附属医院心血管内科 吴铿 回皓升 柯伟良动脉粥样硬化血栓形成是全身性的疾病危及生命短暂性脑缺血发作缺血性脑卒中心绞痛:稳定不稳定心肌梗死外周动脉疾病:间歇性跛行静息痛坏疽坏死急性心肌梗死经典治疗方法 单纯溶栓 溶栓+PCI 波立维+阿斯匹林强化+PCI病例1:急性心肌梗死抽吸血栓术 许X，男，65岁，于2009年4月入院 主诉：胸痛2个小时 HP（-）、CH（+）、DM（+）、SM（+） 体查：BP120/70，R28，双肺（-），HR86bpm 律齐，无杂音 ECG：AVF ST段抬高，病理性Q波 诊断：冠心病、急性下壁心肌梗死 、泵功能级 治疗：波立维及
2、阿斯匹林 +溶栓？ +替罗非班 + 抽吸血栓术抽吸血栓术右冠脉造影右冠脉造影:中度病变中度病变右冠脉造影右冠脉造影:急性血栓病变急性血栓病变抽吸血栓术抽吸血栓术抽吸栓术后抽吸栓术后7天复查天复查结果结果:胸痛完全消失，心功能改善明显胸痛完全消失，心功能改善明显 ST段回落段回落TNI峰值提前及明显降低峰值提前及明显降低抽吸血栓抽吸血栓7天后天后PCI抽吸血栓抽吸血栓7天后天后PCI后后病例2：肾动脉急性闭塞抽吸血栓术吴X，女，15岁，突发腰痛伴急性高血压、高达170/110，无血尿和蛋白尿，于2009年2月入院心、肺、腹部、关节未见异常肾CT和肾动脉造影，证实为肾动脉急性血栓闭塞治疗:抽吸血栓
3、术肾动脉急性闭塞抽吸血栓术病例3：下肢动脉急性闭塞抽吸血栓术叶潮桂，男，68岁，双下肢疼痛1天 于2009年3月急诊入院体查：双肺（-），HR81bpm，律齐，S1低钝 右下肢动脉搏动微弱，左下肢足背动脉搏动 消失、皮温明显降低，双下肢无水肿诊断：左下肢动脉急性闭塞治疗：波立维及阿斯匹林 +替罗非班 +抽吸血栓术右下肢动脉造影右下肢动脉造影:正常正常左下肢动脉造影左下肢动脉造影: 股动脉急性闭塞股动脉急性闭塞左下肢动脉抽吸血栓术后左下肢动脉抽吸血栓术后: 血流恢复血流恢复抽吸出的血栓抽吸出的血栓结果结果:左下肢疼痛消失，足背动脉搏动恢复，皮温由冷转暖左下肢疼痛消失，足背动脉搏动恢复，皮温由冷转暖下腔静脉置入滤器防治肺血栓栓塞结结 语语1.抽吸血栓术是介入的新发展，与经典方法相比，其效果更好，抽吸血栓术是介入的新发展，与经典方法相比，其效果更好，安全有效。本报告病例的经验值得推广应用；安全有效。本报告病例的经验值得推广应用；2.抽吸血栓术可以应用到冠脉、肾和四肢等动脉急性闭塞症；抽吸血栓术可以应用到冠脉、肾和四肢等动脉急性闭塞症；3.抽吸血栓术时机的选择，方法等有待进一步的研究抽吸血栓术时机的选择，方法等有待进一步的研究提高。提高。
