预防接种禁忌症和慎用症

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1、 预防接种禁忌症和慎预防接种禁忌症和慎 用征用征广州市白云区疾病预防控制中心广州市白云区疾病预防控制中心预防接种禁忌症和慎用症 主要内容主要内容 正确掌握接种禁忌症和慎用征正确掌握接种禁忌症和慎用征 特殊特殊健康状况健康状况人群的预防接种人群的预防接种预防接种禁忌症和慎用症预防接种的效果预防接种的效果 全球每年可减少全球每年可减少 儿童死亡：儿童死亡：250250万至万至300300万万 儿童残疾：儿童残疾：7575万万 疫苗可预防疾病的控制疫苗可预防疾病的控制2001201020012010年全年全球球1010大公共卫生成就之一！大公共卫生成就之一！预防接种禁忌症和慎用症疫苗与临床药物不同点

2、疫苗与临床药物不同点 目的作用不同目的作用不同 规划策略不同规划策略不同 应用对象不同应用对象不同 储存运输不同储存运输不同 安全处置不同安全处置不同 后果影响不同后果影响不同预防接种禁忌症和慎用症 广东省国家免疫规划疫苗免疫程序广东省国家免疫规划疫苗免疫程序预防接种禁忌症和慎用症同时与不同时的预防接种同时与不同时的预防接种任何疫苗都可同时接种任何疫苗都可同时接种* *。注射活疫苗注射活疫苗(MMR(MMR、水痘、水痘) )如不同时接种，则至少应如不同时接种，则至少应间隔间隔4 4周接种，此预防措施是为了减少和消除先注周接种，此预防措施是为了减少和消除先注射的疫苗对后注射疫苗的射的疫苗对后注射

3、疫苗的干扰干扰。一般认为口服活疫苗不同时接种不会相互干扰。一般认为口服活疫苗不同时接种不会相互干扰。一般认为注射活疫苗不会对口服活疫苗产生影响。一般认为注射活疫苗不会对口服活疫苗产生影响。* * * * 狂犬疫苗狂犬疫苗狂犬疫苗狂犬疫苗预防接种禁忌症和慎用症同一种疫苗不同接种剂次的时间间隔同一种疫苗不同接种剂次的时间间隔增加多剂次疫苗不同剂次的间隔时间不降低疫苗增加多剂次疫苗不同剂次的间隔时间不降低疫苗的效果的效果 中断的免疫程序无需重新开始接种或增加接种中断的免疫程序无需重新开始接种或增加接种中断的免疫程序无需重新开始接种或增加接种中断的免疫程序无需重新开始接种或增加接种 次数，次数，次数，

4、次数，但间隔时间太长增加暴露的危险但间隔时间太长增加暴露的危险但间隔时间太长增加暴露的危险但间隔时间太长增加暴露的危险。 推迟接种第推迟接种第推迟接种第推迟接种第2 2 2 2剂乙肝疫苗可导致慢性乙型肝炎病毒感染剂乙肝疫苗可导致慢性乙型肝炎病毒感染剂乙肝疫苗可导致慢性乙型肝炎病毒感染剂乙肝疫苗可导致慢性乙型肝炎病毒感染 母亲所生婴儿发生慢性乙型肝炎病毒感染的危险性增加母亲所生婴儿发生慢性乙型肝炎病毒感染的危险性增加母亲所生婴儿发生慢性乙型肝炎病毒感染的危险性增加母亲所生婴儿发生慢性乙型肝炎病毒感染的危险性增加减少多剂次疫苗不同剂次的间隔可干扰抗体反应减少多剂次疫苗不同剂次的间隔可干扰抗体反应和

5、降低保护作用和降低保护作用预防接种禁忌症和慎用症预防接种前必须筛检禁忌症预防接种前必须筛检禁忌症在新生儿接种疫苗前，做好对新生儿健康状况的在新生儿接种疫苗前，做好对新生儿健康状况的在新生儿接种疫苗前，做好对新生儿健康状况的在新生儿接种疫苗前，做好对新生儿健康状况的问诊问诊问诊问诊和和和和一般健康检查一般健康检查一般健康检查一般健康检查，决定是否能接种疫苗。，决定是否能接种疫苗。，决定是否能接种疫苗。，决定是否能接种疫苗。 出生时是否足月顺产出生时是否足月顺产出生时是否足月顺产出生时是否足月顺产 新生儿出生评分情况新生儿出生评分情况新生儿出生评分情况新生儿出生评分情况 出生体重多少出生体重多少出

6、生体重多少出生体重多少 喂养情况喂养情况喂养情况喂养情况 有无先天性出生缺陷有无先天性出生缺陷有无先天性出生缺陷有无先天性出生缺陷 是否现患某种疾病是否现患某种疾病是否现患某种疾病是否现患某种疾病 儿童和一般人群：问诊和一般健康检查。儿童和一般人群：问诊和一般健康检查。儿童和一般人群：问诊和一般健康检查。儿童和一般人群：问诊和一般健康检查。 主要询问有无禁忌症相关疾病、接种前近一周身体状况等。主要询问有无禁忌症相关疾病、接种前近一周身体状况等。主要询问有无禁忌症相关疾病、接种前近一周身体状况等。主要询问有无禁忌症相关疾病、接种前近一周身体状况等。 自诉有疑似发热者需测体温自诉有疑似发热者需测体

7、温自诉有疑似发热者需测体温自诉有疑似发热者需测体温 告知与知情同意告知与知情同意告知与知情同意告知与知情同意每一个人都应在接每一个人都应在接每一个人都应在接每一个人都应在接种疫苗前筛检禁忌种疫苗前筛检禁忌种疫苗前筛检禁忌种疫苗前筛检禁忌症和慎用征。症和慎用征。症和慎用征。症和慎用征。原则原则原则原则: : : :收益收益收益收益 风险风险风险风险预防接种禁忌症和慎用症 禁忌症与慎用征禁忌症与慎用征禁忌症禁忌症 指个体在指个体在指个体在指个体在某种状态某种状态某种状态某种状态下接种疫苗后会极大地增加发生严重异常下接种疫苗后会极大地增加发生严重异常下接种疫苗后会极大地增加发生严重异常下接种疫苗后会

8、极大地增加发生严重异常反应的机会。反应的机会。反应的机会。反应的机会。 它是以受种者的它是以受种者的它是以受种者的它是以受种者的身体状态决定身体状态决定身体状态决定身体状态决定的，而不是疫苗本身，如果在的，而不是疫苗本身，如果在的，而不是疫苗本身，如果在的，而不是疫苗本身，如果在有禁忌症的情况下接种，产生的异常反应将严重伤害受种者。有禁忌症的情况下接种，产生的异常反应将严重伤害受种者。有禁忌症的情况下接种，产生的异常反应将严重伤害受种者。有禁忌症的情况下接种，产生的异常反应将严重伤害受种者。 当有禁忌症存在时，不应接种疫苗。当有禁忌症存在时，不应接种疫苗。当有禁忌症存在时，不应接种疫苗。当有禁

9、忌症存在时，不应接种疫苗。例如给鸡蛋过敏的人接种流感疫苗可以引起严重疾病甚例如给鸡蛋过敏的人接种流感疫苗可以引起严重疾病甚例如给鸡蛋过敏的人接种流感疫苗可以引起严重疾病甚例如给鸡蛋过敏的人接种流感疫苗可以引起严重疾病甚至死亡。至死亡。至死亡。至死亡。预防接种禁忌症和慎用症慎用征慎用征 - - - - 指个体在某种指个体在某种指个体在某种指个体在某种生理或病理状态下生理或病理状态下生理或病理状态下生理或病理状态下接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗 - - - - 增加发生严重异常反应的机率增加发生严重异常反应的机率增加发生严重异常反应的机率增加发生严重异常反应的机率 - - - - 不能产生良好效

10、果不能产生良好效果不能产生良好效果不能产生良好效果 - - - - 慎用征可能对机体产生损害，但接种疫苗发生慎用征可能对机体产生损害，但接种疫苗发生慎用征可能对机体产生损害，但接种疫苗发生慎用征可能对机体产生损害，但接种疫苗发生异常反应机率比禁忌症小。异常反应机率比禁忌症小。异常反应机率比禁忌症小。异常反应机率比禁忌症小。 - - - - 一般情况下，如果存在慎用征，则应建议一般情况下，如果存在慎用征，则应建议一般情况下，如果存在慎用征，则应建议一般情况下，如果存在慎用征，则应建议推迟推迟推迟推迟接种。接种。接种。接种。 - - - - 接种疫苗收益接种疫苗收益接种疫苗收益接种疫苗收益 发生异

11、常反应风险时，可以决发生异常反应风险时，可以决发生异常反应风险时，可以决发生异常反应风险时，可以决定接种疫苗。定接种疫苗。定接种疫苗。定接种疫苗。预防接种禁忌症和慎用症一般禁忌症一般禁忌症指对各种疫苗接种的禁忌症，包括生理状态和病理状态指对各种疫苗接种的禁忌症，包括生理状态和病理状态指对各种疫苗接种的禁忌症，包括生理状态和病理状态指对各种疫苗接种的禁忌症，包括生理状态和病理状态两种。两种。两种。两种。 生理状态指最近曾进行被动免疫者：如最近注射过丙种球蛋生理状态指最近曾进行被动免疫者：如最近注射过丙种球蛋生理状态指最近曾进行被动免疫者：如最近注射过丙种球蛋生理状态指最近曾进行被动免疫者：如最近

12、注射过丙种球蛋白、免疫球蛋白或其它被动免疫制剂者、接受输血等。白、免疫球蛋白或其它被动免疫制剂者、接受输血等。白、免疫球蛋白或其它被动免疫制剂者、接受输血等。白、免疫球蛋白或其它被动免疫制剂者、接受输血等。 灭活疫苗通常不受循环抗体的影响。减毒活疫苗会受循环抗灭活疫苗通常不受循环抗体的影响。减毒活疫苗会受循环抗灭活疫苗通常不受循环抗体的影响。减毒活疫苗会受循环抗灭活疫苗通常不受循环抗体的影响。减毒活疫苗会受循环抗体的影响。体的影响。体的影响。体的影响。 灭活疫苗可以在输入抗体之前、之后或同时接种。灭活疫苗可以在输入抗体之前、之后或同时接种。灭活疫苗可以在输入抗体之前、之后或同时接种。灭活疫苗可

13、以在输入抗体之前、之后或同时接种。 减毒活疫苗与使用抗体之间必须间隔足够时间（至少减毒活疫苗与使用抗体之间必须间隔足够时间（至少减毒活疫苗与使用抗体之间必须间隔足够时间（至少减毒活疫苗与使用抗体之间必须间隔足够时间（至少2 2 2 2周以上）周以上）周以上）周以上）。 有无证据表明免疫球蛋白影响疫苗的免疫应答有无证据表明免疫球蛋白影响疫苗的免疫应答有无证据表明免疫球蛋白影响疫苗的免疫应答有无证据表明免疫球蛋白影响疫苗的免疫应答 免疫球蛋白的剂量免疫球蛋白的剂量免疫球蛋白的剂量免疫球蛋白的剂量 预期的预期的预期的预期的IgGIgGIgGIgG的半衰期的半衰期的半衰期的半衰期 预防接种禁忌症和慎用

14、症如果接种如果接种如果接种如果接种MMRMMRMMRMMR或水痘疫苗注射前使用了抗体，必须等到抗体或水痘疫苗注射前使用了抗体，必须等到抗体或水痘疫苗注射前使用了抗体，必须等到抗体或水痘疫苗注射前使用了抗体，必须等到抗体消退后再注射疫苗，时间间隔取决于制品中抗体的浓度消退后再注射疫苗，时间间隔取决于制品中抗体的浓度消退后再注射疫苗，时间间隔取决于制品中抗体的浓度消退后再注射疫苗，时间间隔取决于制品中抗体的浓度。预防接种禁忌症和慎用症过敏性体质的预防接种过敏性体质的预防接种曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、支气管应、过

15、敏性紫癜、血小板减少性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏史等有过敏体质者，哮喘、荨麻疹、食物过敏史等有过敏体质者，在接种前应详细询问过敏史。在接种前应详细询问过敏史。 属于含有该过敏原的疫苗不予接种（已知对该疫苗所含任属于含有该过敏原的疫苗不予接种（已知对该疫苗所含任属于含有该过敏原的疫苗不予接种（已知对该疫苗所含任属于含有该过敏原的疫苗不予接种（已知对该疫苗所含任 何成分，包括辅料以及抗生素过敏者何成分，包括辅料以及抗生素过敏者何成分，包括辅料以及抗生素过敏者何成分，包括辅料以及抗生素过敏者( ( ( (如对硫酸庆大霉素如对硫酸庆大霉素如对硫酸庆大霉素如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏或硫酸

16、卡那霉素过敏或硫酸卡那霉素过敏或硫酸卡那霉素过敏); ); ); ); 不含有该过敏原的疫苗可以接种。不含有该过敏原的疫苗可以接种。不含有该过敏原的疫苗可以接种。不含有该过敏原的疫苗可以接种。 乳胶乳胶乳胶乳胶 很难判断过敏反应是由疫苗成分还是由不相关的环境过敏很难判断过敏反应是由疫苗成分还是由不相关的环境过敏很难判断过敏反应是由疫苗成分还是由不相关的环境过敏很难判断过敏反应是由疫苗成分还是由不相关的环境过敏 原引起。不过，如果接种疫苗后很快出现较重过敏反应症原引起。不过，如果接种疫苗后很快出现较重过敏反应症原引起。不过，如果接种疫苗后很快出现较重过敏反应症原引起。不过，如果接种疫苗后很快出现

17、较重过敏反应症状，该受种者将来不应该再接种相同疫苗。状，该受种者将来不应该再接种相同疫苗。状，该受种者将来不应该再接种相同疫苗。状，该受种者将来不应该再接种相同疫苗。 预防接种禁忌症和慎用症 预防接种过敏史筛选经验预防接种过敏史筛选经验 - - - -非疫苗相关过敏：非疫苗相关过敏：非疫苗相关过敏：非疫苗相关过敏：非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青 霉素过敏、有过敏性疾病亲属的儿童能够而且应该进霉素过敏、有过敏性疾病亲属的儿童能够而且应该进霉素过敏、有过敏性疾病亲属的儿童能够而且应该进霉素过敏、有过敏性疾病亲

18、属的儿童能够而且应该进行预防接种行预防接种行预防接种行预防接种 - - - -对疫苗成分对疫苗成分对疫苗成分对疫苗成分（鸡蛋蛋白、新霉素）过敏是真正的预防（鸡蛋蛋白、新霉素）过敏是真正的预防（鸡蛋蛋白、新霉素）过敏是真正的预防（鸡蛋蛋白、新霉素）过敏是真正的预防接种禁忌证接种禁忌证接种禁忌证接种禁忌证 - - - -查过敏原查过敏原查过敏原查过敏原 - - - -过敏原的种类过敏原的种类过敏原的种类过敏原的种类预防接种与过敏预防接种与过敏预防接种与过敏预防接种与过敏 韩晓华韩晓华韩晓华韩晓华 中国实用儿科杂志中国实用儿科杂志中国实用儿科杂志中国实用儿科杂志2010201020102010，3

19、3 3 3（25252525）：）：）：）：176179176179176179176179中国儿童免疫规划疫苗接种程序和相关问题中国儿童免疫规划疫苗接种程序和相关问题中国儿童免疫规划疫苗接种程序和相关问题中国儿童免疫规划疫苗接种程序和相关问题 殷大鹏，梁晓峰殷大鹏，梁晓峰殷大鹏，梁晓峰殷大鹏，梁晓峰 中国实用儿科杂志中国实用儿科杂志中国实用儿科杂志中国实用儿科杂志2010201020102010，3 3 3 3（25252525）：）：）：）：163166163166163166163166预防接种禁忌症和慎用症疫苗名称疫苗名称疫苗名称疫苗名称疫疫疫疫 苗苗苗苗 成成成成 份份份份OPVOP

20、VOPVOPV微量链霉素、新霉素微量链霉素、新霉素微量链霉素、新霉素微量链霉素、新霉素百白破、乙肝、五联苗、百白破、乙肝、五联苗、百白破、乙肝、五联苗、百白破、乙肝、五联苗、狂犬苗狂犬苗狂犬苗狂犬苗硫柳汞，氢氧化铝，磷酸盐缓冲硫柳汞，氢氧化铝，磷酸盐缓冲硫柳汞，氢氧化铝，磷酸盐缓冲硫柳汞，氢氧化铝，磷酸盐缓冲液液液液麻疹、麻风腮麻疹、麻风腮麻疹、麻风腮麻疹、麻风腮新霉素，山梨醇，凝胶，少量人新霉素，山梨醇，凝胶，少量人新霉素，山梨醇，凝胶，少量人新霉素，山梨醇，凝胶，少量人类白蛋白类白蛋白类白蛋白类白蛋白水痘水痘水痘水痘新霉素，明胶，牛胚血清，新霉素，明胶，牛胚血清，新霉素，明胶，牛胚血清，新

21、霉素，明胶，牛胚血清，流感疫苗流感疫苗流感疫苗流感疫苗残留鸡蛋白残留鸡蛋白残留鸡蛋白残留鸡蛋白IPVIPVIPVIPV微量新霉素、链霉素、多粘菌素微量新霉素、链霉素、多粘菌素微量新霉素、链霉素、多粘菌素微量新霉素、链霉素、多粘菌素B B B B，-苯氧乙醛苯氧乙醛苯氧乙醛苯氧乙醛冻干制剂疫苗冻干制剂疫苗冻干制剂疫苗冻干制剂疫苗明胶明胶明胶明胶部分疫苗成份部分疫苗成份预防接种禁忌症和慎用症重症慢性疾患重症慢性疾患 已患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心脏代偿功能不全、已患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心脏代偿功能不全、已患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心脏代偿功能不全、已患有活动性肺结核、急

22、慢性肾脏病变、心脏代偿功能不全、血液系统疾患，活动性风湿病、严重皮肤病等接种疫苗后可血液系统疾患，活动性风湿病、严重皮肤病等接种疫苗后可血液系统疾患，活动性风湿病、严重皮肤病等接种疫苗后可血液系统疾患，活动性风湿病、严重皮肤病等接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种。能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种。能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种。能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种。神经系统疾患和精神病神经系统疾患和精神病 * * * * 脑炎脑炎脑炎脑炎/ / / /脑病、癫痫、惊厥等严重神经系统疾患脑病、癫痫、惊厥等严重神经系统疾患脑病、癫痫、惊厥等严重神经系统疾患脑病、癫痫

23、、惊厥等严重神经系统疾患不接种不接种不接种不接种含百日咳抗原的制剂，乙脑和流脑疫苗含百日咳抗原的制剂，乙脑和流脑疫苗含百日咳抗原的制剂，乙脑和流脑疫苗含百日咳抗原的制剂，乙脑和流脑疫苗 * * * * 有产科外伤性神经或精神后遗症：有产科外伤性神经或精神后遗症：有产科外伤性神经或精神后遗症：有产科外伤性神经或精神后遗症：至少在至少在至少在至少在1 1 1 1年后特殊年后特殊年后特殊年后特殊保护措施下（抗痉挛药物）接种有关疫苗保护措施下（抗痉挛药物）接种有关疫苗保护措施下（抗痉挛药物）接种有关疫苗保护措施下（抗痉挛药物）接种有关疫苗 * * * * 接种疫苗后发生虚脱接种疫苗后发生虚脱接种疫苗后

24、发生虚脱接种疫苗后发生虚脱/ / / /休克，脑炎休克，脑炎休克，脑炎休克，脑炎/ / / /脑病，脑病，脑病，脑病，不再接种不再接种不再接种不再接种以后剂次的同种疫苗以后剂次的同种疫苗以后剂次的同种疫苗以后剂次的同种疫苗 预防接种禁忌症和慎用症特殊禁忌症特殊禁忌症根据各种疫苗的性质，对该疫苗所规定上的专门根据各种疫苗的性质，对该疫苗所规定上的专门禁忌症。禁忌症。活疫苗不宜接种用于以下人群活疫苗不宜接种用于以下人群 有免疫缺陷、免疫功能低下（包括体液免疫和细胞免疫有免疫缺陷、免疫功能低下（包括体液免疫和细胞免疫有免疫缺陷、免疫功能低下（包括体液免疫和细胞免疫有免疫缺陷、免疫功能低下（包括体液免

25、疫和细胞免疫缺陷者）。缺陷者）。缺陷者）。缺陷者）。 例如无例如无例如无例如无/ / / /低丙种球蛋白血症、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等低丙种球蛋白血症、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等低丙种球蛋白血症、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等低丙种球蛋白血症、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。 正在接受免疫抑制治疗如使用高剂量类固醇、烷化剂或正在接受免疫抑制治疗如使用高剂量类固醇、烷化剂或正在接受免疫抑制治疗如使用高剂量类固醇、烷化剂或正在接受免疫抑制治疗如使用高剂量类固醇、烷化剂或抗代谢药物治疗的人群、或接受免疫抑制放射治疗的人群抗代谢药物治疗的人群、或接受免疫抑制放射治疗的人群抗代谢药物治疗的人群、或接受免疫抑制

26、放射治疗的人群抗代谢药物治疗的人群、或接受免疫抑制放射治疗的人群。预防接种禁忌症和慎用症 儿童容易反复发生细菌或病毒感染，常伴发热、皮疹及儿童容易反复发生细菌或病毒感染，常伴发热、皮疹及儿童容易反复发生细菌或病毒感染，常伴发热、皮疹及儿童容易反复发生细菌或病毒感染，常伴发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，如怀疑存在免疫功能不全的可能，淋巴结肿大等症状，如怀疑存在免疫功能不全的可能，淋巴结肿大等症状，如怀疑存在免疫功能不全的可能，淋巴结肿大等症状，如怀疑存在免疫功能不全的可能，接种疫苗需特别小心。接种疫苗需特别小心。接种疫苗需特别小心。接种疫苗需特别小心。免疫缺陷预防接种筛选经验免疫缺陷预防接种筛选经

27、验年感染频次年感染频次年感染频次年感染频次接种卡介苗后反应接种卡介苗后反应接种卡介苗后反应接种卡介苗后反应反复鹅口疮，久治不愈反复鹅口疮，久治不愈反复鹅口疮，久治不愈反复鹅口疮，久治不愈肛周脓肿肛周脓肿肛周脓肿肛周脓肿免疫功能免疫功能免疫功能免疫功能( ( ( (细胞、体液免疫细胞、体液免疫细胞、体液免疫细胞、体液免疫) ) ) )预防接种禁忌症和慎用症 脾切除病人、脾切除病人、脾切除病人、脾切除病人、HIVHIVHIVHIV感染者感染者感染者感染者WHOWHOWHOWHO认为：无症状的认为：无症状的认为：无症状的认为：无症状的HIVHIVHIVHIV感染感染感染感染（免疫抑制不太严重）是麻疹

28、疫苗和水痘疫苗接种的适应（免疫抑制不太严重）是麻疹疫苗和水痘疫苗接种的适应（免疫抑制不太严重）是麻疹疫苗和水痘疫苗接种的适应（免疫抑制不太严重）是麻疹疫苗和水痘疫苗接种的适应症，而不是禁忌症。症，而不是禁忌症。症，而不是禁忌症。症，而不是禁忌症。 凡患白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或使用免疫抑制制凡患白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或使用免疫抑制制凡患白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或使用免疫抑制制凡患白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或使用免疫抑制制剂治疗的婴幼儿，可按免疫程序接种灭活疫苗，但对活疫剂治疗的婴幼儿，可按免疫程序接种灭活疫苗，但对活疫剂治疗的婴幼儿，可按免疫程序接种灭活疫苗，但对活疫剂治疗的婴

29、幼儿，可按免疫程序接种灭活疫苗，但对活疫苗属于苗属于苗属于苗属于“绝对禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症”。预防接种禁忌症和慎用症白血病和其他肿瘤患儿化疗期间推荐意见白血病和其他肿瘤患儿化疗期间推荐意见白血病患儿免疫功能状况及其预防接种白血病患儿免疫功能状况及其预防接种白血病患儿免疫功能状况及其预防接种白血病患儿免疫功能状况及其预防接种 袁粒星袁粒星袁粒星袁粒星 高举高举高举高举 中华儿科杂志中华儿科杂志中华儿科杂志中华儿科杂志 2011,112011,112011,112011,11（11111111）：）：）：）：809813809813809813809813预防接种禁忌症和慎用症美国

30、免疫咨询委员会（美国免疫咨询委员会（ACIP)ACIP)建议建议绝对禁忌症绝对禁忌症对某种疫苗成份严重过敏，或前剂接种后出现严重过敏对某种疫苗成份严重过敏，或前剂接种后出现严重过敏对某种疫苗成份严重过敏，或前剂接种后出现严重过敏对某种疫苗成份严重过敏，或前剂接种后出现严重过敏反应的；反应的；反应的；反应的；百日咳疫苗接种百日咳疫苗接种百日咳疫苗接种百日咳疫苗接种7 7 7 7天内发生脑病而无明确的其他原因；天内发生脑病而无明确的其他原因；天内发生脑病而无明确的其他原因；天内发生脑病而无明确的其他原因；重症联合免疫缺陷（重症联合免疫缺陷（重症联合免疫缺陷（重症联合免疫缺陷（SCIDSCIDSCI

31、DSCID）是轮状病毒疫苗接种的禁忌）是轮状病毒疫苗接种的禁忌）是轮状病毒疫苗接种的禁忌）是轮状病毒疫苗接种的禁忌症。症。症。症。活疫苗接种暂时禁忌症活疫苗接种暂时禁忌症妊娠和免疫抑制（免疫力低下）妊娠和免疫抑制（免疫力低下）妊娠和免疫抑制（免疫力低下）妊娠和免疫抑制（免疫力低下）预防接种禁忌症和慎用症暂时慎用征暂时慎用征中重度急性疾病（针对所有疫苗）中重度急性疾病（针对所有疫苗）中重度急性疾病（针对所有疫苗）中重度急性疾病（针对所有疫苗）最近接受过含有抗体的血液制品（最近接受过含有抗体的血液制品（最近接受过含有抗体的血液制品（最近接受过含有抗体的血液制品（MMRMMRMMRMMR和水痘类疫苗

32、）和水痘类疫苗）和水痘类疫苗）和水痘类疫苗） * * * * 血液制剂血液制剂血液制剂血液制剂干扰活疫苗病毒复制干扰活疫苗病毒复制干扰活疫苗病毒复制干扰活疫苗病毒复制 * * * * 水痘和麻风腮在接受血液前水痘和麻风腮在接受血液前水痘和麻风腮在接受血液前水痘和麻风腮在接受血液前14141414天进行接种，或延迟至抗天进行接种，或延迟至抗天进行接种，或延迟至抗天进行接种，或延迟至抗体已衰退后接种（体已衰退后接种（体已衰退后接种（体已衰退后接种（至少至少至少至少6 6 6 6周周周周） * * * * 血液制剂循环抗体血液制剂循环抗体血液制剂循环抗体血液制剂循环抗体 不影响灭活疫苗不影响灭活疫苗

33、不影响灭活疫苗不影响灭活疫苗 * * * * 接受造血干细胞移植接受造血干细胞移植接受造血干细胞移植接受造血干细胞移植 麻风腮在麻风腮在麻风腮在麻风腮在24242424月后给予接种月后给予接种月后给予接种月后给予接种绝对的禁忌症和慎用征是很少的，大多数的禁忌症绝对的禁忌症和慎用征是很少的，大多数的禁忌症和慎用征是暂时的，之后可以补种疫苗。和慎用征是暂时的，之后可以补种疫苗。预防接种禁忌症和慎用症WHO:WHO:不应作为接种疫苗的禁忌症不应作为接种疫苗的禁忌症1.1.1.1.轻微传染病，如体温轻微传染病，如体温轻微传染病，如体温轻微传染病，如体温38.538.538.538.5的上呼吸道感染或腹

34、泻；的上呼吸道感染或腹泻；的上呼吸道感染或腹泻；的上呼吸道感染或腹泻；2.2.2.2.超敏反应、哮喘或其他特应性表现；超敏反应、哮喘或其他特应性表现；超敏反应、哮喘或其他特应性表现；超敏反应、哮喘或其他特应性表现；3.3.3.3.惊厥家族史；惊厥家族史；惊厥家族史；惊厥家族史；4.4.4.4.用抗生素、低剂量皮质类固醇或局部作用的（如外用或吸入）用抗生素、低剂量皮质类固醇或局部作用的（如外用或吸入）用抗生素、低剂量皮质类固醇或局部作用的（如外用或吸入）用抗生素、低剂量皮质类固醇或局部作用的（如外用或吸入）类固醇治疗；类固醇治疗；类固醇治疗；类固醇治疗；5.5.5.5.皮肤病、湿疹或局部皮肤感染

35、；皮肤病、湿疹或局部皮肤感染；皮肤病、湿疹或局部皮肤感染；皮肤病、湿疹或局部皮肤感染；6.6.6.6.慢性心、肺、肾或肝脏传染病；慢性心、肺、肾或肝脏传染病；慢性心、肺、肾或肝脏传染病；慢性心、肺、肾或肝脏传染病；7.7.7.7.稳定的神经系统传染病（如大脑瘫痪）；稳定的神经系统传染病（如大脑瘫痪）；稳定的神经系统传染病（如大脑瘫痪）；稳定的神经系统传染病（如大脑瘫痪）；8.8.8.8.出生后黄疸史；出生后黄疸史；出生后黄疸史；出生后黄疸史；9.9.9.9.哺乳婴儿、早产儿和低体重儿；哺乳婴儿、早产儿和低体重儿；哺乳婴儿、早产儿和低体重儿；哺乳婴儿、早产儿和低体重儿；10.10.10.10.营

36、养不良；营养不良；营养不良；营养不良；11.11.11.11.母亲妊娠；母亲妊娠；母亲妊娠；母亲妊娠；12.12.12.12.以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或风疹感染史；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或风疹感染史；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或风疹感染史；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或风疹感染史；13.13.13.13.传染病的潜伏期。传染病的潜伏期。传染病的潜伏期。传染病的潜伏期。预防接种禁忌症和慎用症ACIP:ACIP:不应作为接种疫苗的禁忌症不应作为接种疫苗的禁忌症无发热或发热的轻微疾病无发热或发热的轻微疾病无发热或发热的轻微疾病无发热或发热的轻微疾病 轻度到中度局部反应轻度

37、到中度局部反应轻度到中度局部反应轻度到中度局部反应( ( ( (即肿、红、痛等即肿、红、痛等即肿、红、痛等即肿、红、痛等) ) ) )；前剂疫；前剂疫；前剂疫；前剂疫苗接种后低到中度发热。苗接种后低到中度发热。苗接种后低到中度发热。苗接种后低到中度发热。 没有体格检查健康良好的没有体格检查健康良好的没有体格检查健康良好的没有体格检查健康良好的 抗生素治疗抗生素治疗抗生素治疗抗生素治疗 疾病康复期疾病康复期疾病康复期疾病康复期 早产儿早产儿早产儿早产儿 近期感染性疾病暴露史近期感染性疾病暴露史近期感染性疾病暴露史近期感染性疾病暴露史 青霉素过敏史、其他非疫苗过敏、过敏者的亲戚青霉素过敏史、其他非

38、疫苗过敏、过敏者的亲戚青霉素过敏史、其他非疫苗过敏、过敏者的亲戚青霉素过敏史、其他非疫苗过敏、过敏者的亲戚或接受过敏原提取物治疗者或接受过敏原提取物治疗者或接受过敏原提取物治疗者或接受过敏原提取物治疗者预防接种禁忌症和慎用症如何确定是否能接种？如何确定是否能接种？首要考虑的问题：首要考虑的问题：安全接种！安全接种！是否属禁忌症？主要脏器功能是否健全？是否属禁忌症？主要脏器功能是否健全？疫苗接种机理：免疫功能是否基本健全？疫苗接种机理：免疫功能是否基本健全？所患疾病是否与免疫、神经系统相关？所患疾病是否与免疫、神经系统相关？不可一概而论，考虑个体差异不可一概而论，考虑个体差异 特殊健康状况下人群

39、特殊健康状况下人群的预防接种的预防接种预防接种禁忌症和慎用症鸡蛋过敏者的预防接种鸡蛋过敏者的预防接种 我国原疫苗说明书规定凡是使用鸡胚细胞生产的疫苗，我国原疫苗说明书规定凡是使用鸡胚细胞生产的疫苗，我国原疫苗说明书规定凡是使用鸡胚细胞生产的疫苗，我国原疫苗说明书规定凡是使用鸡胚细胞生产的疫苗，如麻疹、风疹、流腮、流感等疫苗，对鸡蛋过敏的人都不如麻疹、风疹、流腮、流感等疫苗，对鸡蛋过敏的人都不如麻疹、风疹、流腮、流感等疫苗，对鸡蛋过敏的人都不如麻疹、风疹、流腮、流感等疫苗，对鸡蛋过敏的人都不能接种。能接种。能接种。能接种。 有关资料表明对鸡蛋严重过敏的儿童接种麻疹疫苗很有关资料表明对鸡蛋严重过敏

40、的儿童接种麻疹疫苗很有关资料表明对鸡蛋严重过敏的儿童接种麻疹疫苗很有关资料表明对鸡蛋严重过敏的儿童接种麻疹疫苗很少发生过敏反应，这是因为麻疹疫苗病毒在鸡胚纤维细胞少发生过敏反应，这是因为麻疹疫苗病毒在鸡胚纤维细胞少发生过敏反应，这是因为麻疹疫苗病毒在鸡胚纤维细胞少发生过敏反应，这是因为麻疹疫苗病毒在鸡胚纤维细胞内生长，而不是在鸡蛋中，发生过敏的原因可能是内生长，而不是在鸡蛋中，发生过敏的原因可能是内生长，而不是在鸡蛋中，发生过敏的原因可能是内生长，而不是在鸡蛋中，发生过敏的原因可能是明胶明胶明胶明胶而而而而不是鸡蛋蛋白抗原。不是鸡蛋蛋白抗原。不是鸡蛋蛋白抗原。不是鸡蛋蛋白抗原。 药典药典药典药

41、典（2010201020102010版）无提到麻疹、风疹、流腮疫苗有此版）无提到麻疹、风疹、流腮疫苗有此版）无提到麻疹、风疹、流腮疫苗有此版）无提到麻疹、风疹、流腮疫苗有此禁忌。禁忌。禁忌。禁忌。 1998 1998 1998 1998 年，年，年，年，ACIPACIPACIPACIP取消了鸡蛋过敏者接种取消了鸡蛋过敏者接种取消了鸡蛋过敏者接种取消了鸡蛋过敏者接种MMR MMR MMR MMR 的禁忌。的禁忌。的禁忌。的禁忌。 WHO WHO WHO WHO认为：鸡蛋过敏史与麻疹疫苗所致的过敏反应之间认为：鸡蛋过敏史与麻疹疫苗所致的过敏反应之间认为：鸡蛋过敏史与麻疹疫苗所致的过敏反应之间认为：

42、鸡蛋过敏史与麻疹疫苗所致的过敏反应之间没有关联性。没有关联性。没有关联性。没有关联性。预防接种禁忌症和慎用症早产低体重儿的接种早产低体重儿的接种 早产低体重儿早产低体重儿早产低体重儿早产低体重儿T T T T淋巴细胞和淋巴细胞和淋巴细胞和淋巴细胞和B B B B淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞的功能比足月儿更的功能比足月儿更的功能比足月儿更的功能比足月儿更不成熟，易患各种传染病，病情远比足月儿严重，应尽早不成熟，易患各种传染病，病情远比足月儿严重，应尽早不成熟，易患各种传染病，病情远比足月儿严重，应尽早不成熟，易患各种传染病，病情远比足月儿严重，应尽早给早产儿接种疫苗。给早产儿接种疫苗。给早产

43、儿接种疫苗。给早产儿接种疫苗。 应该根据儿童实际年龄按程序接种疫苗应该根据儿童实际年龄按程序接种疫苗应该根据儿童实际年龄按程序接种疫苗应该根据儿童实际年龄按程序接种疫苗 体重体重体重体重2kg2kg2kg2kg新生儿在出生时接种的乙肝疫苗剂次不应计算新生儿在出生时接种的乙肝疫苗剂次不应计算新生儿在出生时接种的乙肝疫苗剂次不应计算新生儿在出生时接种的乙肝疫苗剂次不应计算在全程的在全程的在全程的在全程的3 3 3 3 剂次程序内。在剂次程序内。在剂次程序内。在剂次程序内。在1 1 1 1 个月龄时按个月龄时按个月龄时按个月龄时按“0 0 0 0 1 1 1 1 6”6”6”6”程序重程序重程序重程

44、序重新接种新接种新接种新接种3 3 3 3 剂次乙肝疫苗。剂次乙肝疫苗。剂次乙肝疫苗。剂次乙肝疫苗。预防接种禁忌症和慎用症考虑出生体重、孕期、是否有慢性病等情况可推荐早产儿考虑出生体重、孕期、是否有慢性病等情况可推荐早产儿考虑出生体重、孕期、是否有慢性病等情况可推荐早产儿考虑出生体重、孕期、是否有慢性病等情况可推荐早产儿接种以下疫苗接种以下疫苗接种以下疫苗接种以下疫苗 所有孕期所有孕期所有孕期所有孕期28282828周的早产儿推荐周的早产儿推荐周的早产儿推荐周的早产儿推荐3 3 3 3、4 4 4 4、5 5 5 5、12121212 15151515月龄接种月龄接种月龄接种月龄接种4 4 4

45、 4剂剂剂剂7 7 7 7价肺炎球菌结合疫苗，价肺炎球菌结合疫苗，价肺炎球菌结合疫苗，价肺炎球菌结合疫苗，4 4 4 4 5 5 5 5岁推荐接种岁推荐接种岁推荐接种岁推荐接种23232323价多糖肺炎球价多糖肺炎球价多糖肺炎球价多糖肺炎球菌疫苗。伴有慢性病菌疫苗。伴有慢性病菌疫苗。伴有慢性病菌疫苗。伴有慢性病5 5 5 5岁以后再次接种肺炎球菌疫苗。岁以后再次接种肺炎球菌疫苗。岁以后再次接种肺炎球菌疫苗。岁以后再次接种肺炎球菌疫苗。 流感疫苗（流感疫苗（流感疫苗（流感疫苗（6 6 6 6月龄）月龄）月龄）月龄） 轮状病毒疫苗轮状病毒疫苗轮状病毒疫苗轮状病毒疫苗 孕期孕期孕期孕期2828282

46、8周和周和周和周和/1500/1500/1500/1500克的早产儿推荐接种克的早产儿推荐接种克的早产儿推荐接种克的早产儿推荐接种HibHibHibHib疫苗。疫苗。疫苗。疫苗。预防接种禁忌症和慎用症 维生素维生素k k缺乏与预防接种缺乏与预防接种 发病机理：凝血因子发病机理：凝血因子发病机理：凝血因子发病机理：凝血因子、都在肝内合成，但都在肝内合成，但都在肝内合成，但都在肝内合成，但须要维生物须要维生物须要维生物须要维生物k k k k的参与。新生儿凝血因子在出生后的参与。新生儿凝血因子在出生后的参与。新生儿凝血因子在出生后的参与。新生儿凝血因子在出生后10101010天以内天以内天以内天以

47、内为生理性下降时期，为生理性下降时期，为生理性下降时期，为生理性下降时期，3 3 3 3个月个月个月个月 1 1 1 1岁时才达成人正常值。岁时才达成人正常值。岁时才达成人正常值。岁时才达成人正常值。 新生儿期维生素新生儿期维生素新生儿期维生素新生儿期维生素k k k k及凝血因子缺乏的原因及凝血因子缺乏的原因及凝血因子缺乏的原因及凝血因子缺乏的原因 先天不足：孕妇患慢性肝胆疾病或在妊娠期间服用阿斯先天不足：孕妇患慢性肝胆疾病或在妊娠期间服用阿斯先天不足：孕妇患慢性肝胆疾病或在妊娠期间服用阿斯先天不足：孕妇患慢性肝胆疾病或在妊娠期间服用阿斯匹林、抗癫痫药等维生素匹林、抗癫痫药等维生素匹林、抗癫

48、痫药等维生素匹林、抗癫痫药等维生素k k k k抑制药。抑制药。抑制药。抑制药。 摄入不够：新生儿生后摄入不够：新生儿生后摄入不够：新生儿生后摄入不够：新生儿生后1 1 1 1 2 2 2 2天饮食有限，乳中天饮食有限，乳中天饮食有限，乳中天饮食有限，乳中VkVkVkVk含量少。含量少。含量少。含量少。 合成不够：早产儿及新生儿疾病（窒息）或因口服抗菌合成不够：早产儿及新生儿疾病（窒息）或因口服抗菌合成不够：早产儿及新生儿疾病（窒息）或因口服抗菌合成不够：早产儿及新生儿疾病（窒息）或因口服抗菌药物，致肠道菌群不能正常建立或受抑制。药物，致肠道菌群不能正常建立或受抑制。药物，致肠道菌群不能正常建

49、立或受抑制。药物，致肠道菌群不能正常建立或受抑制。预防接种禁忌症和慎用症 - -吸收不良：造成胆汁分泌不足或肠粘膜吸收功能不足的吸收不良：造成胆汁分泌不足或肠粘膜吸收功能不足的吸收不良：造成胆汁分泌不足或肠粘膜吸收功能不足的吸收不良：造成胆汁分泌不足或肠粘膜吸收功能不足的疾病。疾病。疾病。疾病。 - - - -消耗过多：新生儿如有产伤或局部出血。消耗过多：新生儿如有产伤或局部出血。消耗过多：新生儿如有产伤或局部出血。消耗过多：新生儿如有产伤或局部出血。 临床分类临床分类临床分类临床分类 - - - -早发型生后早发型生后早发型生后早发型生后24242424小时之内发病，轻者仅有皮肤少量出血或小

50、时之内发病，轻者仅有皮肤少量出血或小时之内发病，轻者仅有皮肤少量出血或小时之内发病，轻者仅有皮肤少量出血或脐残端渗血；严重者表现为皮肤、消化道、脑等多部位、脐残端渗血；严重者表现为皮肤、消化道、脑等多部位、脐残端渗血；严重者表现为皮肤、消化道、脑等多部位、脐残端渗血；严重者表现为皮肤、消化道、脑等多部位、多器官出血，颅内出血常是致命的。多器官出血，颅内出血常是致命的。多器官出血，颅内出血常是致命的。多器官出血，颅内出血常是致命的。 - - - -经典型生后第经典型生后第经典型生后第经典型生后第2 2 2 25 5 5 5天发病，早产儿可迟至生后天发病，早产儿可迟至生后天发病，早产儿可迟至生后天

51、发病，早产儿可迟至生后2 2 2 2周发病。周发病。周发病。周发病。表现为皮肤瘀斑、脐残端渗血、胃肠道出血等，而婴儿一表现为皮肤瘀斑、脐残端渗血、胃肠道出血等，而婴儿一表现为皮肤瘀斑、脐残端渗血、胃肠道出血等，而婴儿一表现为皮肤瘀斑、脐残端渗血、胃肠道出血等，而婴儿一般情况好，出血呈自限性。般情况好，出血呈自限性。般情况好，出血呈自限性。般情况好，出血呈自限性。 - - - -晚发型生后晚发型生后晚发型生后晚发型生后1 1 1 13 3 3 3个月发病，多见于纯母乳喂养、慢性腹个月发病，多见于纯母乳喂养、慢性腹个月发病，多见于纯母乳喂养、慢性腹个月发病，多见于纯母乳喂养、慢性腹泻、营养不良、长

52、期接受全静脉营养者。除其他部位出血泻、营养不良、长期接受全静脉营养者。除其他部位出血泻、营养不良、长期接受全静脉营养者。除其他部位出血泻、营养不良、长期接受全静脉营养者。除其他部位出血外，几乎均有颅内出血，死亡率高，幸存者遗留神经系统外，几乎均有颅内出血，死亡率高，幸存者遗留神经系统外，几乎均有颅内出血，死亡率高，幸存者遗留神经系统外，几乎均有颅内出血，死亡率高，幸存者遗留神经系统后遗症。后遗症。后遗症。后遗症。预防接种禁忌症和慎用症预防接种注意点预防接种注意点 - - - -对出生后需接种的乙肝疫苗、卡介苗和第对出生后需接种的乙肝疫苗、卡介苗和第对出生后需接种的乙肝疫苗、卡介苗和第对出生后需

53、接种的乙肝疫苗、卡介苗和第1 1 1 1针针针针DTaPDTaPDTaPDTaP，接，接，接，接种前需详细了解孕妇妊娠期的病史、新生儿出生情况等。种前需详细了解孕妇妊娠期的病史、新生儿出生情况等。种前需详细了解孕妇妊娠期的病史、新生儿出生情况等。种前需详细了解孕妇妊娠期的病史、新生儿出生情况等。 - - - -主动预防主动预防主动预防主动预防 - - - -接种后注意观察针眼的出血情况，凡注射部位出血不止，接种后注意观察针眼的出血情况，凡注射部位出血不止，接种后注意观察针眼的出血情况，凡注射部位出血不止，接种后注意观察针眼的出血情况，凡注射部位出血不止，需延长观察时间。需延长观察时间。需延长观

54、察时间。需延长观察时间。 - - - -留观以后发生针眼部位或其他部位出血现象时，应提高留观以后发生针眼部位或其他部位出血现象时，应提高留观以后发生针眼部位或其他部位出血现象时，应提高留观以后发生针眼部位或其他部位出血现象时，应提高警惕，及时处置。警惕，及时处置。警惕，及时处置。警惕，及时处置。预防接种禁忌症和慎用症出血性疾病及正在抗凝治疗患者的接种出血性疾病及正在抗凝治疗患者的接种如需通过肌内注射接种疫苗，应该在凝血因子替代治疗如需通过肌内注射接种疫苗，应该在凝血因子替代治疗如需通过肌内注射接种疫苗，应该在凝血因子替代治疗如需通过肌内注射接种疫苗，应该在凝血因子替代治疗或类似治疗后尽早接种。

55、或类似治疗后尽早接种。或类似治疗后尽早接种。或类似治疗后尽早接种。 使用使用使用使用4.54.54.54.5号和号和号和号和5 5 5 5号等型号号等型号号等型号号等型号小针头小针头小针头小针头，注射之后应该用力按压，注射之后应该用力按压，注射之后应该用力按压，注射之后应该用力按压注射部分注射部分注射部分注射部分2 2 2 2分钟，不得揉搓。分钟，不得揉搓。分钟，不得揉搓。分钟，不得揉搓。 对于有出血性疾病的患者，如皮下注射疫苗的免疫应答对于有出血性疾病的患者，如皮下注射疫苗的免疫应答对于有出血性疾病的患者，如皮下注射疫苗的免疫应答对于有出血性疾病的患者，如皮下注射疫苗的免疫应答和临床反应与肌

56、内注射相当，推荐用与肌内注射的疫苗可和临床反应与肌内注射相当，推荐用与肌内注射的疫苗可和临床反应与肌内注射相当，推荐用与肌内注射的疫苗可和临床反应与肌内注射相当，推荐用与肌内注射的疫苗可改为皮下注射。改为皮下注射。改为皮下注射。改为皮下注射。预防接种禁忌症和慎用症 有癫痫发作的个人或家族史的接种有癫痫发作的个人或家族史的接种接种百日咳疫苗或接种百日咳疫苗或接种百日咳疫苗或接种百日咳疫苗或MMRMMRMMRMMR（MV)MV)MV)MV)发生癫痫危险性升高。发生癫痫危险性升高。发生癫痫危险性升高。发生癫痫危险性升高。 对有癫痫发作史的婴幼儿，建议推迟百白破疫苗接种，对有癫痫发作史的婴幼儿，建议推

57、迟百白破疫苗接种，对有癫痫发作史的婴幼儿，建议推迟百白破疫苗接种，对有癫痫发作史的婴幼儿，建议推迟百白破疫苗接种，直到排除了进行性神经系统疾病，或癫痫的病因已经明确直到排除了进行性神经系统疾病，或癫痫的病因已经明确直到排除了进行性神经系统疾病，或癫痫的病因已经明确直到排除了进行性神经系统疾病，或癫痫的病因已经明确诊断清楚。诊断清楚。诊断清楚。诊断清楚。 有癫痫家族史不是接种百白破疫苗的禁忌症。有癫痫家族史不是接种百白破疫苗的禁忌症。有癫痫家族史不是接种百白破疫苗的禁忌症。有癫痫家族史不是接种百白破疫苗的禁忌症。预防接种禁忌症和慎用症糖尿病患者的免疫接种糖尿病患者的免疫接种若若糖糖尿尿病病病病情

58、情巳巳得得到到良良好好的的控控制制，全全身身健健康康状状况况良良好好，每每日日糖糖尿尿为为最最低低限限度度，尿尿量量增增多多现现象象正正常常，且且尿尿酮酮试试验验阴阴性性，这这些些儿儿童童是是可可以以国国家家免免疫疫规规划划疫苗的预防接种。疫苗的预防接种。糖尿病患者具有与正常人同样的免疫反应能力。糖尿病患者具有与正常人同样的免疫反应能力。预防接种禁忌症和慎用症心脏病与预防接种心脏病与预防接种 常见心脏病的分类常见心脏病的分类 - - 原发性（先心病）：原发性（先心病）：复杂、房缺、室缺、动脉复杂、房缺、室缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等导管未闭、卵圆孔未闭等 - - 继发性：继发性：川崎病、心肌

59、炎、风湿性心脏病等川崎病、心肌炎、风湿性心脏病等预防接种禁忌症和慎用症心脏病与预防接种心脏病与预防接种 常见心脏病常见心脏病-卵圆孔未闭卵圆孔未闭卵圆孔是胎儿发育必须的一个生命通道，出生后卵卵圆孔是胎儿发育必须的一个生命通道，出生后卵圆孔先在功能上关闭。圆孔先在功能上关闭。生后生后5-75-7个月解剖上大多关闭。个月解剖上大多关闭。心脏房间隔有一个小洞，这种情况医学上叫做卵圆心脏房间隔有一个小洞，这种情况医学上叫做卵圆孔未闭。孔未闭。婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术。病，一般不需要做手术。大于大于8 81010毫米，毫

60、米，2 24 4岁时完成修补术。岁时完成修补术。预防接种禁忌症和慎用症心脏病与预防接种心脏病与预防接种常见心脏病常见心脏病-房缺、室缺、动脉导管未房缺、室缺、动脉导管未闭闭 - -房间隔缺损：房间隔缺损：10%10% - -室间隔缺损：室间隔缺损：25%25% - -动脉导管未闭：动脉导管未闭：15%15%预防接种禁忌症和慎用症心脏病与预防接种心脏病与预防接种预防接种先心病筛选经验预防接种先心病筛选经验疾病类型：疾病类型： 青紫型（右向左分流）：青紫型（右向左分流）：大动脉错位、法洛氏四联大动脉错位、法洛氏四联症症 潜伏青紫型（左向右分流）：潜伏青紫型（左向右分流）：室缺、动脉导管未闭、室缺、

61、动脉导管未闭、房缺（剧烈哭闹、屏气或任何病理情况出现暂时性房缺（剧烈哭闹、屏气或任何病理情况出现暂时性青紫）青紫）缺损大小缺损大小体格发育状况体格发育状况预防接种禁忌症和慎用症心脏病与预防接种心脏病与预防接种卵卵圆圆孔孔未未闭闭在在婴婴儿儿期期属属正正常常生生理理现现象象，这这种种情情况况一一般不影响心功能，也可以预防接种。般不影响心功能，也可以预防接种。目目前前认认为为常常见见的的先先心心病病，如如室室间间隔隔缺缺损损、房房间间隔隔缺缺损损、动动脉脉导导管管未未闭闭、肺肺动动脉脉狭狭窄窄轻轻症症病病例例，如如果果没没有有出出现现心心功功能能改改变变或或其其他他感感染染等等接接种种禁禁忌忌症症

62、，这这种种先先天天性性心心脏脏病病小小孩孩可可以以预预防防接接种种。因因为为这这类类小小孩孩抵抵抗抗力力更更弱弱，比比健健康康儿儿童童更更易易感感染染，因因此此需需要要预预防防接接种种。但但是是已已出出现现心心功功能能障障碍碍的的先先心心病病患患儿儿或或复复杂杂青青紫型紫型先心病预防接种建议延缓。先心病预防接种建议延缓。预防接种禁忌症和慎用症心脏病与预防接种心脏病与预防接种提醒：提醒：先心病儿童接种与正常儿童一样也可能出现发热、先心病儿童接种与正常儿童一样也可能出现发热、感染或过敏反应等情况，甚至比健康儿童更剧烈，感染或过敏反应等情况，甚至比健康儿童更剧烈，家长应有充分的思想准备，权衡利弊。家

63、长应有充分的思想准备，权衡利弊。预防接种禁忌症和慎用症心脏病与预防接种心脏病与预防接种 继发性心脏病继发性心脏病-川崎病、心肌炎川崎病、心肌炎川崎病，又称皮肤粘膜淋巴综合征川崎病，又称皮肤粘膜淋巴综合征以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发疹性疾病疹性疾病疹性疾病疹性疾病病因：感染、自身免疫病因：感染、自身免疫病因：感染、自身免疫病因：感染、自身免疫心肌炎：病毒感染后心肌炎：病毒感染后风湿性心脏病：风湿性心脏病：风湿性心脏病：风湿性心脏病：甲

64、组乙型溶血性链球菌感染引起的变态甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。部位。部位。部位。预防接种禁忌症和慎用症心脏病与预防接种心脏病与预防接种 继

65、发性心脏病预防接种筛选经验继发性心脏病预防接种筛选经验 - -检查指标（血、心电图、免疫功能）检查指标（血、心电图、免疫功能） - -症状体征症状体征 - -病后时间病后时间 - -免疫抑制剂的应用免疫抑制剂的应用后天风湿性心脏病等免疫接种可推迟到炎症完全停止时。后天风湿性心脏病等免疫接种可推迟到炎症完全停止时。后天风湿性心脏病等免疫接种可推迟到炎症完全停止时。后天风湿性心脏病等免疫接种可推迟到炎症完全停止时。预防接种禁忌症和慎用症脾切除与预防接种脾切除与预防接种对脾切除患者接种减毒活疫苗是不允许的；对脾切除患者接种减毒活疫苗是不允许的；然而接种灭活疫苗、多糖类或类毒素却没有危险。然而接种灭活

66、疫苗、多糖类或类毒素却没有危险。预防接种禁忌症和慎用症生理性肾积水生理性肾积水等儿童疫苗接种等儿童疫苗接种在国外没有列入禁忌症，我国过去把脏器器质性病变列在国外没有列入禁忌症，我国过去把脏器器质性病变列在国外没有列入禁忌症，我国过去把脏器器质性病变列在国外没有列入禁忌症，我国过去把脏器器质性病变列为禁忌症，其实对接种疫苗无影响。为稳妥，只要说明为禁忌症，其实对接种疫苗无影响。为稳妥，只要说明为禁忌症，其实对接种疫苗无影响。为稳妥，只要说明为禁忌症，其实对接种疫苗无影响。为稳妥，只要说明书有规定脏器器质性病变为禁忌症，都不宜接种，若没书有规定脏器器质性病变为禁忌症，都不宜接种，若没书有规定脏器器

67、质性病变为禁忌症，都不宜接种，若没书有规定脏器器质性病变为禁忌症，都不宜接种，若没有规定，只要临床治愈都可以接种。有规定，只要临床治愈都可以接种。有规定，只要临床治愈都可以接种。有规定，只要临床治愈都可以接种。过敏性紫癜、血小板减少性紫癜过敏性紫癜、血小板减少性紫癜过敏性紫癜、血小板减少性紫癜过敏性紫癜、血小板减少性紫癜，如果不是接种疫苗引如果不是接种疫苗引如果不是接种疫苗引如果不是接种疫苗引起的，病愈后（半年会稳妥点）接种疫苗应没问题；如起的，病愈后（半年会稳妥点）接种疫苗应没问题；如起的，病愈后（半年会稳妥点）接种疫苗应没问题；如起的，病愈后（半年会稳妥点）接种疫苗应没问题；如果是接种疫苗

68、引起的，不再接种同种疫苗。果是接种疫苗引起的，不再接种同种疫苗。果是接种疫苗引起的，不再接种同种疫苗。果是接种疫苗引起的，不再接种同种疫苗。与接种疫苗与接种疫苗与接种疫苗与接种疫苗无关无关无关无关的肾炎、肾病综合征治愈后都可以接种。的肾炎、肾病综合征治愈后都可以接种。的肾炎、肾病综合征治愈后都可以接种。的肾炎、肾病综合征治愈后都可以接种。鱼鳞病是鱼鳞病是鱼鳞病是鱼鳞病是遗传病遗传病遗传病遗传病，不影响免疫系统，可以接种。，不影响免疫系统，可以接种。，不影响免疫系统，可以接种。，不影响免疫系统，可以接种。预防接种禁忌症和慎用症肾肾病综合征儿童疫苗接种病综合征儿童疫苗接种建议接种（印度、美国）建议

69、接种（印度、美国）建议接种（印度、美国）建议接种（印度、美国）- - - - 患者需要完成初级免疫接种患者需要完成初级免疫接种患者需要完成初级免疫接种患者需要完成初级免疫接种, , , , 有些疫苗如乙型肝炎、麻有些疫苗如乙型肝炎、麻有些疫苗如乙型肝炎、麻有些疫苗如乙型肝炎、麻风腮减毒活疫苗或脑膜炎球菌疫苗很少加剧复发。患者风腮减毒活疫苗或脑膜炎球菌疫苗很少加剧复发。患者风腮减毒活疫苗或脑膜炎球菌疫苗很少加剧复发。患者风腮减毒活疫苗或脑膜炎球菌疫苗很少加剧复发。患者在用泼尼松龙在用泼尼松龙在用泼尼松龙在用泼尼松龙 2mg2mg2mg2mg. . . .kgkgkgkg-1-1-1-1. . .

70、 .1d1d1d1d-1-1-1-1或以上或以上或以上或以上, , , ,或或或或 20mg20mg20mg20mg. . . .d d d d-1-1-1-1或以上或以上或以上或以上(10kg(10kg(10kg(10kg以上的患者以上的患者以上的患者以上的患者), ), ), ), 用药超过用药超过用药超过用药超过14d, 14d, 14d, 14d, 考虑为免疫抑制状考虑为免疫抑制状考虑为免疫抑制状考虑为免疫抑制状态态态态, , , , 这些患者不应该使用减毒活疫苗这些患者不应该使用减毒活疫苗这些患者不应该使用减毒活疫苗这些患者不应该使用减毒活疫苗, , , , 但灭活的或死的但灭活的或

71、死的但灭活的或死的但灭活的或死的疫苗是安全的。疫苗是安全的。疫苗是安全的。疫苗是安全的。预防接种禁忌症和慎用症肾肾病综合征儿童疫苗接种病综合征儿童疫苗接种 - - - - 一旦停用免疫抑制药物一旦停用免疫抑制药物一旦停用免疫抑制药物一旦停用免疫抑制药物4 4 4 4周以上周以上周以上周以上, , , , 患者应接受活疫苗的接种患者应接受活疫苗的接种患者应接受活疫苗的接种患者应接受活疫苗的接种, , , , 如迫切需要如迫切需要如迫切需要如迫切需要, , , ,泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙0.5mg0.5mg0.5mg0.5mg. . . .kgkgkgkg-1-1-1-1以下隔日疗法的患者

72、也可接以下隔日疗法的患者也可接以下隔日疗法的患者也可接以下隔日疗法的患者也可接受活疫苗的接种。受活疫苗的接种。受活疫苗的接种。受活疫苗的接种。NSNSNSNS患者均应预防接种针对肺炎球菌的疫苗患者均应预防接种针对肺炎球菌的疫苗患者均应预防接种针对肺炎球菌的疫苗患者均应预防接种针对肺炎球菌的疫苗, , , ,必须注意必须注意必须注意必须注意, , , ,疫苗中不包括所有肺炎球菌的血清型疫苗中不包括所有肺炎球菌的血清型疫苗中不包括所有肺炎球菌的血清型疫苗中不包括所有肺炎球菌的血清型, , , , 复发期间抗复发期间抗复发期间抗复发期间抗体水平可以下降体水平可以下降体水平可以下降体水平可以下降, ,

73、 , , 因而因而因而因而, , , , 以前接种过该疫苗的患儿仍可发生肺以前接种过该疫苗的患儿仍可发生肺以前接种过该疫苗的患儿仍可发生肺以前接种过该疫苗的患儿仍可发生肺炎球菌的腹膜炎和败血症。处于缓解期且不用免疫抑制药物患炎球菌的腹膜炎和败血症。处于缓解期且不用免疫抑制药物患炎球菌的腹膜炎和败血症。处于缓解期且不用免疫抑制药物患炎球菌的腹膜炎和败血症。处于缓解期且不用免疫抑制药物患者应接种水痘疫苗者应接种水痘疫苗者应接种水痘疫苗者应接种水痘疫苗, 1-12, 1-12, 1-12, 1-12岁患儿用岁患儿用岁患儿用岁患儿用1 1 1 1剂剂剂剂,13,13,13,13岁的用岁的用岁的用岁的用

74、2 2 2 2剂剂剂剂, 2, 2, 2, 2剂间隔剂间隔剂间隔剂间隔4 4 4 4周。周。周。周。- - - - 美国还推荐给处于免疫抑制状态或活动性美国还推荐给处于免疫抑制状态或活动性美国还推荐给处于免疫抑制状态或活动性美国还推荐给处于免疫抑制状态或活动性 NSNSNSNS的患者的患者的患者的患者, , , , 及家及家及家及家庭内有流感接触史的庭内有流感接触史的庭内有流感接触史的庭内有流感接触史的 NSNSNSNS患儿预防接种流感疫苗。美国指南建患儿预防接种流感疫苗。美国指南建患儿预防接种流感疫苗。美国指南建患儿预防接种流感疫苗。美国指南建议存在以下情况时需推迟活疫苗的接种议存在以下情况

75、时需推迟活疫苗的接种议存在以下情况时需推迟活疫苗的接种议存在以下情况时需推迟活疫苗的接种: : : :泼尼松剂量在泼尼松剂量在泼尼松剂量在泼尼松剂量在2mg2mg2mg2mg. . . .kgkgkgkg- - - -1 1 1 1. . . .d d d d-1-1-1-1( ( ( (最大最大最大最大20mg)20mg)20mg)20mg)、停用细胞毒药物未满、停用细胞毒药物未满、停用细胞毒药物未满、停用细胞毒药物未满3M, 3M, 3M, 3M, 停用其他每天使用停用其他每天使用停用其他每天使用停用其他每天使用的免疫抑制药物的免疫抑制药物的免疫抑制药物的免疫抑制药物1M1M1M1M。预防

76、接种禁忌症和慎用症肾肾病综合征儿童疫苗接种病综合征儿童疫苗接种不能接种：不能接种：不能接种：不能接种： - - - -法法法法国国国国的的的的法法法法律律律律规规规规定定定定：凡凡凡凡是是是是真真真真正正正正的的的的肾肾肾肾病病病病患患患患者者者者，不不不不论论论论病病病病理理理理类类类类型或严重程序如何，对一切免疫接种都正式列为禁忌。型或严重程序如何，对一切免疫接种都正式列为禁忌。型或严重程序如何，对一切免疫接种都正式列为禁忌。型或严重程序如何，对一切免疫接种都正式列为禁忌。 - - - -蛋蛋蛋蛋白白白白尿尿尿尿患患患患儿儿儿儿不不不不得得得得进进进进行行行行免免免免疫疫疫疫接接接接种种种

77、种（建建建建议议议议检检检检查查查查肾肾肾肾脏脏脏脏以以以以确确确确定定定定蛋白尿是偶发性的、间歇性或永久性的）蛋白尿是偶发性的、间歇性或永久性的）蛋白尿是偶发性的、间歇性或永久性的）蛋白尿是偶发性的、间歇性或永久性的）预防接种禁忌症和慎用症预防接种与遗传代谢性疾病预防接种与遗传代谢性疾病遗传代谢病患儿进行接种有几点基本原则需要注意遗传代谢病患儿进行接种有几点基本原则需要注意 合并有免疫缺陷的遗传代谢病禁止接种活疫苗合并有免疫缺陷的遗传代谢病禁止接种活疫苗合并有免疫缺陷的遗传代谢病禁止接种活疫苗合并有免疫缺陷的遗传代谢病禁止接种活疫苗 如果合并感染会给遗传代谢病患儿带来严重的后果，因此应如果合

78、并感染会给遗传代谢病患儿带来严重的后果，因此应如果合并感染会给遗传代谢病患儿带来严重的后果，因此应如果合并感染会给遗传代谢病患儿带来严重的后果，因此应常规接种疫苗，如脂肪酸分解代谢疾病、天冬氨酰葡萄糖胺常规接种疫苗，如脂肪酸分解代谢疾病、天冬氨酰葡萄糖胺常规接种疫苗，如脂肪酸分解代谢疾病、天冬氨酰葡萄糖胺常规接种疫苗，如脂肪酸分解代谢疾病、天冬氨酰葡萄糖胺尿等尿等尿等尿等 慢性代谢性疾病罹患流行性感冒和肺炎球菌感染机会增多，慢性代谢性疾病罹患流行性感冒和肺炎球菌感染机会增多，慢性代谢性疾病罹患流行性感冒和肺炎球菌感染机会增多，慢性代谢性疾病罹患流行性感冒和肺炎球菌感染机会增多，推荐接受流感和肺

79、炎球菌疫苗推荐接受流感和肺炎球菌疫苗推荐接受流感和肺炎球菌疫苗推荐接受流感和肺炎球菌疫苗 对于有神经系统疾病的遗传代谢病患儿应慎用百白破疫苗，对于有神经系统疾病的遗传代谢病患儿应慎用百白破疫苗，对于有神经系统疾病的遗传代谢病患儿应慎用百白破疫苗，对于有神经系统疾病的遗传代谢病患儿应慎用百白破疫苗，如线粒体脑肌病、肝豆状核变性、多巴反应性肌张力障碍等如线粒体脑肌病、肝豆状核变性、多巴反应性肌张力障碍等如线粒体脑肌病、肝豆状核变性、多巴反应性肌张力障碍等如线粒体脑肌病、肝豆状核变性、多巴反应性肌张力障碍等 可能导致慢性肝病的遗传代谢病患儿推荐使用甲肝疫苗可能导致慢性肝病的遗传代谢病患儿推荐使用甲肝

80、疫苗可能导致慢性肝病的遗传代谢病患儿推荐使用甲肝疫苗可能导致慢性肝病的遗传代谢病患儿推荐使用甲肝疫苗 因狂犬病具有致死性，故狂犬疫苗接种无禁忌症因狂犬病具有致死性，故狂犬疫苗接种无禁忌症因狂犬病具有致死性，故狂犬疫苗接种无禁忌症因狂犬病具有致死性，故狂犬疫苗接种无禁忌症预防接种禁忌症和慎用症与脑有关的疾病与脑有关的疾病新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) (HIE) (HIE) (HIE) ，本病的发病原因主要为，本病的发病原因主要为，本病的发病原因主要为，本病的发病原因主要为分娩过程中分娩过程中分娩过程中分娩过程中 , , , ,胎儿发生

81、了宫内缺氧所致。胎儿发生了宫内缺氧所致。胎儿发生了宫内缺氧所致。胎儿发生了宫内缺氧所致。 颅内出血颅内出血颅内出血颅内出血脑积水脑积水脑积水脑积水大运动发育落后大运动发育落后大运动发育落后大运动发育落后脑炎脑炎脑炎脑炎预防接种禁忌症和慎用症与脑有关的疾病与脑有关的疾病病情稳定，结构与功能基本正常病情稳定，结构与功能基本正常病情稳定，结构与功能基本正常病情稳定，结构与功能基本正常出血、积水的吸收情况，出血、积水的吸收情况，出血、积水的吸收情况，出血、积水的吸收情况，相关检查：相关检查：相关检查：相关检查：CT/MRCT/MRCT/MRCT/MR、功能测查、功能测查、功能测查、功能测查大脑结构与功

82、能，大脑结构与功能，大脑结构与功能，大脑结构与功能，临床各项指标检查临床各项指标检查临床各项指标检查临床各项指标检查结果正常结果正常结果正常结果正常，选择性接种选择性接种选择性接种选择性接种。时间的选择，疫苗的选择（灭活疫苗）时间的选择，疫苗的选择（灭活疫苗）时间的选择，疫苗的选择（灭活疫苗）时间的选择，疫苗的选择（灭活疫苗）预防接种禁忌症和慎用症服用药物对接种疫苗的影响服用药物对接种疫苗的影响 只有影响免疫功能的药品才有可能影响接种，这类药品包括只有影响免疫功能的药品才有可能影响接种，这类药品包括只有影响免疫功能的药品才有可能影响接种，这类药品包括只有影响免疫功能的药品才有可能影响接种，这类

83、药品包括皮质激素，某些抗肿瘤药等，化疗期间注射活疫苗会增加活皮质激素，某些抗肿瘤药等，化疗期间注射活疫苗会增加活皮质激素，某些抗肿瘤药等，化疗期间注射活疫苗会增加活皮质激素，某些抗肿瘤药等，化疗期间注射活疫苗会增加活疫苗感染风险，至少停药后疫苗感染风险，至少停药后疫苗感染风险，至少停药后疫苗感染风险，至少停药后3M3M3M3M才能接种活苗。普通治疗流涕、才能接种活苗。普通治疗流涕、才能接种活苗。普通治疗流涕、才能接种活苗。普通治疗流涕、咳嗽、发热、腹泻的药品，包括抗生素都不会影响接种。咳嗽、发热、腹泻的药品，包括抗生素都不会影响接种。咳嗽、发热、腹泻的药品，包括抗生素都不会影响接种。咳嗽、发热

84、、腹泻的药品，包括抗生素都不会影响接种。 有人短期（如数天）使用激素，有人长期大量使用激素，对有人短期（如数天）使用激素，有人长期大量使用激素，对有人短期（如数天）使用激素，有人长期大量使用激素，对有人短期（如数天）使用激素，有人长期大量使用激素，对免疫系统影响是不一样。由于没有规范要求，对说明书没有免疫系统影响是不一样。由于没有规范要求，对说明书没有免疫系统影响是不一样。由于没有规范要求，对说明书没有免疫系统影响是不一样。由于没有规范要求，对说明书没有明示情况下，长期使用激素建议参考美国明示情况下，长期使用激素建议参考美国明示情况下，长期使用激素建议参考美国明示情况下，长期使用激素建议参考美

85、国“使用血液制品或使用血液制品或使用血液制品或使用血液制品或注射免疫球蛋白个月内的对象不能接种水痘等活疫苗注射免疫球蛋白个月内的对象不能接种水痘等活疫苗注射免疫球蛋白个月内的对象不能接种水痘等活疫苗注射免疫球蛋白个月内的对象不能接种水痘等活疫苗”，即停药后即停药后即停药后即停药后3 3 3 3个月可接种活疫苗，因为激素与免疫球蛋白都是个月可接种活疫苗，因为激素与免疫球蛋白都是个月可接种活疫苗，因为激素与免疫球蛋白都是个月可接种活疫苗，因为激素与免疫球蛋白都是有生物活性的蛋白，在体内代谢相似。短期使用可以参考我有生物活性的蛋白，在体内代谢相似。短期使用可以参考我有生物活性的蛋白，在体内代谢相似。

86、短期使用可以参考我有生物活性的蛋白，在体内代谢相似。短期使用可以参考我国国国国“注射免疫球蛋白注射免疫球蛋白注射免疫球蛋白注射免疫球蛋白1 1 1 1个月内的对象不能接种水痘个月内的对象不能接种水痘个月内的对象不能接种水痘个月内的对象不能接种水痘”。灭活。灭活。灭活。灭活疫苗没有影响（但有可能影响效果）。疫苗没有影响（但有可能影响效果）。疫苗没有影响（但有可能影响效果）。疫苗没有影响（但有可能影响效果）。预防接种禁忌症和慎用症服用药物对接种疫苗的影响服用药物对接种疫苗的影响针对低钾（针对低钾（针对低钾（针对低钾（补钾补钾补钾补钾）药物应该不影响免疫系统，没见到说）药物应该不影响免疫系统，没见到

87、说）药物应该不影响免疫系统，没见到说）药物应该不影响免疫系统，没见到说明书、工作指引、及国外有关禁忌症把这列入禁忌，如明书、工作指引、及国外有关禁忌症把这列入禁忌，如明书、工作指引、及国外有关禁忌症把这列入禁忌，如明书、工作指引、及国外有关禁忌症把这列入禁忌，如果患儿没有合并其他器质性病变，如低钾造成严重心肌果患儿没有合并其他器质性病变，如低钾造成严重心肌果患儿没有合并其他器质性病变，如低钾造成严重心肌果患儿没有合并其他器质性病变，如低钾造成严重心肌疾病等，应该可以接种疫苗。疾病等，应该可以接种疫苗。疾病等，应该可以接种疫苗。疾病等，应该可以接种疫苗。口服免疫增强剂口服免疫增强剂口服免疫增强剂口服免疫增强剂？如果为调整免疫水平，增强抵抗力不？如果为调整免疫水平，增强抵抗力不？如果为调整免疫水平，增强抵抗力不？如果为调整免疫水平，增强抵抗力不影响接种；如果是免疫低下需要治疗，就不宜接种活疫影响接种；如果是免疫低下需要治疗，就不宜接种活疫影响接种；如果是免疫低下需要治疗，就不宜接种活疫影响接种；如果是免疫低下需要治疗，就不宜接种活疫苗。苗。苗。苗。预防接种禁忌症和慎用症预防接种禁忌症和慎用症预防接种禁忌症和慎用症