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1、 颈椎前路手术相关 颈前路手术术前准备的目的1、明确手术方案:入路、范围、方式、内固定选择2、调整患者心理及生理状态:正确认识疾病,了解手术,使身体术前调整到最佳状态,如无发热、感冒等3、术前训练:床上大小便,气管推移等,便于术后护理4、全面检查,仔细阅片,尤其针对椎间隙狭窄,后纵韧带骨化等5、颈前部疾病:甲状腺疾病颈前路手术方式选择颈前路手术广泛应用于颈椎退变、创伤、肿瘤、感染等各种疾病治疗根据病理机制,需解决的临床问题不同,颈前路有多种手术方式选择 ACDF ACCF ACDF+ACCF 多节段ACDF 多节段ACCF 颈椎间盘置换CDR、DCI等非融合技术颈前路手术目的手术方式的选择是由
2、手术目的决定的手术目的:病灶的清除(感染)肿瘤的切除(肿瘤或类肿瘤疾病)减压(退变、椎管狭窄、骨折压迫)稳定(退变、感染、肿瘤、创伤)矫形优缺点优点:1、对前方压迫的直接减压,尤其是软性椎间盘突出;2、不剥离颈项部肌肉,术后轴性疼痛少;3、颈椎序列恢复好,适合于有后凸的患者。缺点:1、食道、气道、喉上神经、喉返神经损伤,吞咽异物感;2、长节段固定损伤大,技术难度大,固定强度不足,融合难度大(融合率差,易发生松动、下沉等);3、不能处理脊椎后部分结构病变(如后方有小关节突关节交锁,侧前方复位困难)示意图ACDF(经间隙减压融合内固定术)ACDF(经间隙减压融合内固定术)Zero-P双节段ACDF(经间隙减压融合内固定术)双节段ACDF(经间隙减压融合内固定术)双节段ACDF(经间隙减压融合内固定术)双节段ACDF(经间隙减压融合内固定术)双节段ACDF(经间隙减压融合内固定术)双节段ACDF(经间隙减压融合内固定术)ACCF(颈椎体次全切除融合内固定术)ACCF(颈椎体次全切除融合内固定术ACCF(颈椎体次全切除融合内固定术ACCF(颈椎体次全切除融合内固定术ACCF+ACDFACDF+ACCF谢谢!