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1、医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU第二章中枢神经系统DiagnosticImagingofCentralNerveSystem医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU概述诊断的范围：脑、脊髓中枢神经系统影像诊断的任务：定位、定性中枢神经系统影像诊断学的发展：X线(X-Ray)DSA(DigitalSubtractionAngiography)CT(ComputedTomography)MRI(MagneticResonanceImaging)超声影像诊断思路：影像诊断思路：多种影像检查技术优选、结合，j结合临床资料、实验
2、室检查医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU第一节脑医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU一、检查技术医学影像学医学影像学Department of Radiology WMUX线检查医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑血管造影脑血管造影(CerebralAngiography)：将有机碘引入脑血管内再摄片，用以显示脑血管。需摄动脉期、静脉期和静脉窦期照片。脑血管造影主要用于诊断脑动脉瘤、血管发育异常和血管闭塞
3、等症并了解肿瘤的供血动脉，常用DSA技术。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑血管造影医学影像学医学影像学Department of Radiology WMUDSA医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑CT平扫(plainCTscan)：横断面为主，有时加用冠状面。增强(ContrastEnhancement)：经静脉注入含碘水溶性造影剂再行扫描。增强是指病处密度的增高。病灶增强与病变组织供血、充血、过度灌注，病变血脑屏障形成不良或被破坏有关。病灶增强后显示更加清楚。依有无增强、增强的程度和增强的形式，帮助确定病变
4、的性质。CTA、CTPerffusion医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑MRI平扫：多层面、多参数扫描T1WI：显示解剖结构T2WI：显示病灶敏感DWI：弥散加权成像，急性脑梗死、脑脓肿（高信号）FLAIR、脂肪抑制、SWI增强扫描：注射顺磁性造影剂Gd-DTPA（钆喷酸葡胺）后进行扫描MRA、MRS、PWI、fMRI医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑MRI平扫医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑MRI增强医学影像学医学影像学Department of Radiolog
5、y WMU医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU二、正常影像学表现医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑血管造影（DSA）正常脑动脉有一定的迂曲。走行自然、由近向远逐渐变细管径光滑、分布匀称而各支的位置较为恒定并与脑叶有一定的对应关系。是脑血管病诊断的金标准。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑血管造影医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU头颅CT：正常表现医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU头颅CT：正常表
6、现医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU头颅CT：正常表现医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑MRI正常表现医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑MRI正常表现医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑MRI增强医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU三、基本病变表现医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU头
7、颅CT：平扫改变高密度病灶：新鲜血肿、钙化、富血管肿瘤等密度病灶：肿瘤、血肿、炎症低密度病灶：脑炎、梗塞、陈旧血肿、囊肿等混合密度病灶结构改变：占位效应、脑积水、脑萎缩颅骨改变：本身改变、病变累及医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU头颅CT：平扫密度改变低密度等密度高密度医学影像学医学影像学Department of Radiology WMUCT增强扫描特征均匀强化：脑膜瘤、动脉瘤、肉芽肿、转移瘤等非均匀强化：胶质瘤、血管畸形环形强化：脑脓肿、转移瘤、胶质瘤无强化：囊肿、水肿、液化医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU
8、CT增强扫描-均匀强化医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑室系统变化-占位效应1.脑池、脑沟变窄；脑池、脑沟变窄；2.脑室受压；脑室受压；3.中线结构移位中线结构移位医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑室系统变化-脑萎缩1.脑池、脑沟增宽；脑池、脑沟增宽；2.脑室宽大脑室宽大医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑室系统变化-脑积水1.脑池、脑沟正常或变窄脑池、脑沟正常或变窄2.脑室宽大脑室宽大医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑MRI异常
9、表现1、水肿（长T1长T2）2、出血：急性期、亚急性期、慢性期3、梗死（长T1长T2）4、变性（长T1长T2）5、囊肿（长T1长T2）6、肿块（长T1长T2等）长T1长T2=（T1WI低信号、T2WI高信号）医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑MRI异常表现水肿医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑MRI异常表现软化灶医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑MRI异常表现亚急性血肿（T1WI高信号、T2WI高信号）亚急性血肿脂肪医学影像学医学影像学Department of Rad
10、iology WMU医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU四、疾病诊断医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU（一）脑肿瘤(BrainTumors)医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU1、星形细胞瘤(Astrocyticturma)病理分型：毛细胞型星形细胞瘤、室管膜下巨星型细胞瘤、弥漫型星型细胞瘤、多形性黄色星型细胞瘤、间变性星型细胞瘤、胶质母细胞瘤等。WHO神经系统肿瘤的分级标准：级：毛细胞型星形细胞瘤、室管膜下巨星型细胞瘤、多形性黄色星型细胞瘤等级：弥漫型星型细胞瘤级：间变性星型细
11、胞瘤级：胶质母细胞瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU良性星形细胞瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU良性星形细胞瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU恶性星形细胞瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU恶性星形细胞瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU2、脑膜瘤(Meningioma)临床及好发部位：中年女性，多居于脑外与硬脑膜粘连，好发于矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、天幕等。病理特
12、点：包膜；血供；钙化；出血囊变少见医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑膜瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑膜瘤1.最大径脑外（最大径脑外（D字征，钝角征）字征，钝角征）2.肿块、脑实质间肿块、脑实质间CSF裂隙征、裂隙征、流空血管征流空血管征医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑膜瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑膜瘤：脑膜尾征医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU3、垂体肿瘤(Pituitar
13、yTumor)医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU垂体微腺瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU垂体瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU4、听神经瘤(AcousticNeurinoma)医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU听神经瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU5、颅咽管瘤颅咽管瘤(craniopharyngioma)是颅内较常见肿瘤，儿童、青少年多见，男性略多。为胚胎残余性肿瘤，位于鞍上，囊实型，囊
14、性多见，多钙化。垂体功能异常表现。影像特征：儿童鞍上钙化（蛋壳样，特征性）性囊实性肿块医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU影像学表现：CT医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU影像学表现：MRI医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU影像学表现：MRI医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU常见颅内原发肿瘤影像表现疾病名称疾病名称好发部位好发部位密度密度/信号特点信号特点强化特点强化特点低级别星形细胞瘤脑白质均匀信号/密度无强化胶质母细胞瘤脑白质混杂信号
15、/密度花环状强化脑膜瘤脑表（脑外征象）均匀等信号/等或略高密度均匀显著强化垂体瘤鞍区（鞍内和/或鞍上）均匀等信号/等密度均匀显著强化颅咽管瘤鞍区（鞍上+鞍内）混杂信号/密度（蛋壳样钙化）囊+壁结节强化神经鞘瘤（听神经瘤）CPA混杂信号/密度不均匀显著强化医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU6、脑转移瘤(MetastasisofBrain)医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑转移瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑转移瘤医学影像学医学影像学Department of Radio
16、logy WMU医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU（二）脑外伤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑挫裂伤(CerebralContusion)脑挫伤：脑内散在出血灶、静脉淤血、脑水肿脑肿胀。脑裂伤：脑膜、脑或血管撕裂影像学表现：CT:表现为边界清楚的大片低密度脑水肿区中，有多发高密度小出血灶，同例脑室常受压变窄和移位。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑挫裂伤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU硬膜外血肿(EpiduralHemotoma
17、)颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间，称为硬膜外血肿(epiduralhematoma)，约占颅脑损伤的2%3%。硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位，损伤局部多有骨折。因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜形。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU硬膜外血肿医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU硬膜下血肿(SubdualHemotoma)颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间称为硬膜下血肿。为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿三类。其血源多为脑对冲伤处的静脉、小动脉或由大脑血上矢状窦汇入的桥静脉撕裂出血。硬膜下血肿常与脑挫裂伤同
18、时存在，可视为脑挫裂伤的一种并发症。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU硬膜下血肿医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU蛛网膜下腔出血Traumaticsubarachnoidhemorrhage1.出血积聚蛛网膜下腔（蛛网膜与软脑膜间）2.病机：蛛网膜下腔血管撕裂3.NECT：蛛网膜下腔（脑池）高密度影4.靠近外伤部位医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury,DAI)弥漫性轴索损伤由脑内剪切伤导致。医学影像学医学影像学Departm
19、ent of Radiology WMU临床与病理脑水肿和脑肿胀弥漫性脑白质损伤是因旋转力作用导致脑白质、脑灰白质交界处和中线结构等部位的撕裂。病理表现为上述部位神经轴突弥漫性断裂，即所谓轴突剪切伤，部分病例可见小灶出血。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU影像学表现CT：弥漫性脑水肿、脑肿胀CT表现为低密度，密度低于邻近脑白质，CT值可20HU。可见单发或多发小灶出血。MRI：弥漫性脑水肿在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU影像学表现医学影像学医学影像学Department of
20、Radiology WMU影像学表现医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU诊断与鉴别诊断根据严重的脑外伤史，同时又无颅内血肿或不能用颅内血肿解释临床表现，提示有弥漫性轴索损伤。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU其他外伤脑内血肿颅内迟发性血肿脑外伤综合症：软化、萎缩、穿通、积水医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU（三）脑血管疾病医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑出血(Hemorrhage)病因：高血压；好发部位：基底节区影像学表现：急性期、吸
21、收期、囊变期急性期：高密度区血肿低密度水肿占位效应。吸收期开始于3-7天后，血肿从周边开始吸收，高密度灶向心缩小，边缘不清，周围低密度带增宽。囊变期始于2个月后，成为近于脑脊液密度的边缘整齐的低密度囊腔。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑出血医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑出血医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑出血医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑梗死(
22、Infarct)病因：脑血栓形成、脑梗塞、低血压及凝血状态病理：缺血性梗死、出血性梗死、腔隙性梗死医学影像学医学影像学Department of Radiology WMUCT表现脑组织内的低密度区：脑梗死在24小时内，CT检查可不被发现，24小时后CT检查可显示清楚的低密度区，其特点是低密度区的范围与闭塞血管供血区相一致，同时累及灰质和白质。其大小和形态与闭塞的血管有关。脑梗23周，CT扫描可出现模糊效应。脑梗死后期，坏死组织清除。可形成囊腔，CT显示密度更低。增强扫描脑梗死后可出现强化，大多数为不均匀强化，表现为脑回状、条状、环状或结节状强化，偶尔为均匀强化。梗死区强化是由于血脑屏障破坏、
23、新生毛细血管和血液灌注过度所致。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑梗死病理-CT对照梗死区脑回肿胀-CT表现脑沟回结构消失医学影像学医学影像学Department of Radiology WMUCT表现医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU影像学表现：MRI医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU影像学表现：MRI医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU出血性脑梗死低密度梗死背景低密度梗死背景+斑片高密度出血灶斑片高密度出血灶医学影像学医学影像学D
24、epartment of Radiology WMU出血性脑梗死医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU腔隙性脑梗死(lacunarinfarction)病因：主要为高血压和脑动脉硬化所致髓质穿支小动脉闭塞部位：95位于基底神经节、丘脑、内囊、脑桥、白质等大脑半球深部和脑干。年龄：中老年人大小：直径515mmNECT：脑深部小片低密度灶，无明显占位表现，可多发。MRI：比CT更敏感，长T1长T2信号灶，急性期DWI高信号医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU腔隙性脑梗死医学影像学医学影像学Department of Radi
25、ology WMU腔隙性脑梗死医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU腔隙性脑梗死医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU颅内动脉瘤(Aneurysm)好发于脑底动脉环及附近分支，是蛛网膜下腔出血的常见原因。多呈囊状，大小不一，囊内可有血栓形成。CT：无血栓、部分血栓、完全血栓MRI：圆形低信号、搏动伪影DSA、CTA、MRA医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU动脉瘤（aneurysm）颅内动脉的局灶性异常扩大好发于Willis环50自发性蛛网膜下腔出血为动脉瘤破裂绝大多数动脉瘤以蒂（或称
26、瘤颈）与载瘤动脉相连。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU颅内动脉瘤CT医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU颅内动脉瘤DSA医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU颅内动脉瘤CTA医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU颅内动脉瘤CTA医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU颅内动脉瘤CTA医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU医学影像学医学影像学Department of Radi
27、ology WMU动脉瘤MRA医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑血管畸形(cerebralvascularmalformation)脑血管畸形为先天性脑血管发育异常。一般分为四种基本类型：动静脉畸形（AVM）、毛细血管扩张症(capillsrytelangiectasia)、海绵状血管瘤和静脉畸形(venousmalformation)。其中AVM最多见。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU（一）动静脉畸形AVM可发生于颅内任何部位，但常见于大脑中动脉分布区的脑皮质。其中有的血这极度扩张、扭血，管壁极薄，有的血管较
28、细小，有时可见动脉与静脉直接相通。脑血管造影是诊断AVM最可靠、最准确的方法。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU影像学表现：CT平扫AVM常表现为边界不清的混杂密度病灶，其中可有等或高密度点状、线状血管影以及高密度钙化和低密度软化灶。无出血时病变周围无脑水肿，也无占位表现。增强扫描可见点、条状血管强化影，亦可显示粗大引流血管。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU影像学表现：CT医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU影像学表现：CT医学影像学医学影像学Department of Ra
29、diology WMU影像学表现：MRIAVM的血管成分在T1WI和T2WI均表现为低或无信号暗区；用Gd-DTPA增强能更清楚地显示血管。病变区内常可见到新鲜或陈旧的局灶性出血信号，周围脑组织萎缩，其中可有长T2信号胶质增生灶。MRI可直接显示出AVM的供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU影像学表现：MRI医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU影像学表现：MRI医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU影像学表现：DSA医学影像学医学影像学Depa
30、rtment of Radiology WMU影像学表现：DSA医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU诊断与鉴别诊断AVM在CT上的特征表现为脑表浅部位不规则形混杂密度病灶，无占位表现，增强扫描显示出点状或弧线状血管影。AVM在MRI上的特征性表现为毛线团状或蜂窝状血管流空影。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑脓肿（abcess）化脓性菌进入脑组织耳源性常见全身感染症状（如发烧等）影像表现：急性炎症期化脓坏死期脓肿形成期：中心长T1、T2信号等信号环（完整、光滑、均匀）周围水肿信号医学影像学医学影像学Departme
31、nt of Radiology WMU影像学表现:CT医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑脓肿完整光滑均匀医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU其他感染性疾病结核脑囊虫病脑棘球蚴病病毒性脑炎医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病（demyelinatingdiseases）是一组以神经组织髓鞘脱失为主要病理改变的疾病。2040岁女性多见。髓鞘形成缺陷正常髓鞘脱失医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU多发性硬化(MultipleM
32、clerosisMS)是中枢神经系统脱髓鞘脑病。本病的原因尚不明确。20一40岁的女性多见。影像学表现：CT平扫，在侧脑室周围，尤其在侧脑室前角、后角、皮质下显示边界清楚或不清楚教在多发、大小不一低密度斑，活动期有强化，静止期和经激素治疗后，不再被强化。MRI乃为检查多发性硬化敏感性最高的最理想的工具。在T1加权的图像上，低信号区或等信号。T2加权的图像上病灶显示为高信号。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU多发性硬化multiplesclerosis1.中年女性中年女性2.侧脑室周围（垂直于侧脑室）多发病灶，侧脑室周围（垂直于侧脑室）多发病灶，具有时间、
33、空间变化特征具有时间、空间变化特征3.半环形强化（急性期）半环形强化（急性期）医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU多发性硬化医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU先天性疾病胼胝体发育不全Chiari畸形医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU阿尔茨海默病（Alzheimerdisease）又称老年性痴呆，65岁病理：神经元缺失，神经原纤维缠结，淀粉样物质陈旧影像学表现：颞叶前部及海马萎缩医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU阿尔茨海默病（Alzheim
34、erdisease）医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU第二节脊髓医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU一、检查技术脊椎平片：脊椎正、侧、斜侧片脊髓造影脊椎CT：横断位扫描、增强扫描脊髓MRI：脊柱MRI扫描以矢状面为主，辅以冠状面、横断面，增强扫描医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU全脊柱摄片医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脊椎CT医学影像学医学影像学Departme
35、nt of Radiology WMU脊髓MRI医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU椎管内肿瘤(IntraspinalTnmor)MRI对椎管占位的定位和定性诊断，已被证明是安全、方便、精确的影像学诊断方法。髓内肿瘤：室管膜瘤和星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤：神经源性肿瘤和脊膜瘤硬膜外肿瘤：转移瘤、淋巴瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU椎管内肿瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU髓内肿瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU髓外硬膜内肿瘤医学影像
36、学医学影像学Department of Radiology WMU髓外硬膜内肿瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU硬膜外肿瘤医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脊髓其他疾病脊髓损伤(Spinalcordinjury)：出血性、非出血性脊髓空洞症(Syringomyelia)是一种慢性进行性疾病。空洞形成的原因分先天性、继发性，病理上包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成。视神经脊髓炎医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脊髓损伤医学影像学医学影像学Department of Radiol
37、ogy WMU脊髓空洞syringomylia脊髓慢性退行性变表现中央管扩张、脊髓空洞医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU视神经脊髓炎（neuromyelitis,optica）MS亚型长段脊髓（3椎体节段）增粗、肿胀视神经：增粗，信号改变增强：显著强化医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU视神经脊髓炎医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU脑功能成像（fMRIfunctionalmagneticresonance
38、imaging）磁共振波谱分析（MRSmagneticresonancespectrum）弥散加权成像（DWIdiffusionweightimaging）磁共振灌注成像（PWIperfusionweightimaging）脑活动功能成像（functionalimagingofthebrain）血氧水平依赖性成像（BOLDbloodoxygenleveldepend）医学影像学医学影像学Department of Radiology WMUMRSMRS是利用核磁共振现象和化学位移作用进行特定原子核及其化合物定量分析的方法。MRS主要是物理和化学分析方面的研究。为目前唯一无损伤检测活体器官和组织
39、代谢、生化、化合物定量分析的技术。即使是同一种原子核（如1H），当它在不同的化合物中，由于它在化合物中所处化学环境不同，Larmor频率就不同，在MRS上产生共振峰位置也不同，这种现象为化学位移。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMUMRS医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU1HMRS在肝性脑病中的应用移植前移植后3周3月3年医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU磁共振灌注成像（PWIperfusionweightimaging）概念：将组织毛细血管水平的血流灌注情况通过磁共振成像方式
40、显示出来，从MRI角度评估局部组织活力及功能。方法：对比剂团注示踪法动脉血流自旋标记法医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU磁共振灌注成像单侧脑梗塞病人的脑灌注扫描医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU磁共振灌注成像医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU弥散加权成像(DWI)是利用成像平面内水分子扩散系数的变化来产生图像对比的。扩散现象反映水分子的随机运动，即布朗运动。弥散减低时，DWI表现为高信号。弥散增加时，DWI表现为低信号。ADC图弥散加权成像医学影像学医学影像学Departme
41、nt of Radiology WMUDWI、ADC图医学影像学医学影像学Department of Radiology WMUDTIDTI可以显示白质纤维束走行,反映白质纤维束的病理状态及其与邻近肿瘤的解剖关系。各向异性分数(fractionalanisotropy,FA)图及FA值，临床常用FA值来定量分析各向异性的程度。在FA图中,脑白质各向异性最高,表现为高信号;相反,脑脊液各向异性最低,表现为低信号。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMUFA图医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU胼胝体的神经束图医学影像学医学影
42、像学Department of Radiology WMU血氧水平依赖性成像定义：通过刺激周围神经，激活相应皮层中枢，使中枢区域的血流量增加，进而引起血氧浓度及磁化率的改变，并在磁敏感对比MR图像上显示相应的中枢范围。BOLD成像即狭义的脑功能成像。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU血氧水平依赖性成像原理：氧合血红蛋白（Oxy-Hb）为抗磁性物质，去氧血红蛋白（deoxy-Hb）为顺磁性物质，具有短T2效应。随着脑皮层中枢的激活，其局部的血流量增加，但氧消耗量增加增加不明显，因而局部Oxy-Hb相对含量增加，而deoxy-Hb相对含量下降，因而局部磁化率
43、减少，T*加权图像上可显示被激活中枢与周围中枢区的对比。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMUfMRI的应用医学影像学医学影像学Department of Radiology WMUfMRI的应用医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU语音、语义判断任务的脑激活区语义判断任务平均脑激活图语音判断任务平均脑激活图医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU语义判断和语音判断任务比较两种语言判断任务共同激活的语言脑区：双侧额中回、双侧额下回、扣带回、双侧中央前回、双侧楔前叶、双侧顶上小叶、左侧缘上回
44、、角回、颞中回，双侧岛叶、双侧基底节，双侧梭状回，双侧枕叶及双侧小脑半球；从激活图情况来看，两种任务都能有效激活Broca区、Wernicke区，两种语言判断任务之间T检验未出现任何脑区的显著差异。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU不同任务BLOD平均信号变化率两种语言判断任务在整个Broca区和Wernicke区时间-信号曲线无明显差别。Broca区Wernicke区红：语义任务红：语义任务 蓝：语音任务蓝：语音任务医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU偏侧化指数L-左侧激活体素的个数； R-右侧激活体素的个数； L
45、I-偏侧化指数偏侧化指数（lateralization index，LI）计算公式：LI=（L-R）/（L+R） 语义、语音判断任务时ROI偏侧化指数从总体上看，语义判断和语音判断任务都显示左侧ROI激活体素要多于右侧ROI，两种任务的ROI的激活呈现左侧偏侧化趋势，Wernicke区比Broca区左侧偏侧化趋势明显。医学影像学医学影像学Department of Radiology WMU思考题脑膜瘤的CT、MRI表现听神经瘤的主要MRI表现脑转移瘤发病特点及CT表现特点良恶性星形细胞瘤的分级及CT表现脑动脉闭塞性脑梗死的动态CT平扫、增强表现（发病后不同时期的CT表现）不同部位脑出血的CT表现特点椎管内肿瘤的分型及常见肿瘤
