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1、A-VA-V型斜视型斜视云南省第二人民医院眼科云南省第二人民医院眼科云南省第二人民医院眼科云南省第二人民医院眼科化志娟化志娟化志娟化志娟A-VA-VA-VA-V型斜视又称型斜视又称型斜视又称型斜视又称A-VA-VA-VA-V征征征征、A-VA-VA-VA-V现象现象现象现象、UristUristUristUrist综合征综合征综合征综合征指伴有指伴有指伴有指伴有垂直非共同性垂直非共同性垂直非共同性垂直非共同性的水平斜视，即双眼上、下的水平斜视，即双眼上、下的水平斜视，即双眼上、下的水平斜视，即双眼上、下转时其水平斜视角不等转时其水平斜视角不等转时其水平斜视角不等转时其水平斜视角不等, , ,
2、,用用用用A A A A或或或或V V V V形象表示形象表示形象表示形象表示A A A A征向上方征向上方征向上方征向上方25252525与向下方与向下方与向下方与向下方25252525注视的水平斜视度相注视的水平斜视度相注视的水平斜视度相注视的水平斜视度相差至少差至少差至少差至少10101010，V V V V征征征征15151515什么是什么是A-VA-V型斜视？型斜视？ 一、主要分类一、主要分类l lA型内斜视：上转时内斜度加大，下转型内斜视：上转时内斜度加大，下转时减小甚至无，两者相差时减小甚至无，两者相差10l lA型外斜视：下转时外斜度加大，上转型外斜视：下转时外斜度加大，上转时
3、减小甚至无，两者相差时减小甚至无，两者相差10l lV型内斜视：下转时内斜度加大，上转型内斜视：下转时内斜度加大，上转时减小甚至无，两者相差时减小甚至无，两者相差15l lV型外斜视：上转时外斜度加大，下转型外斜视：上转时外斜度加大，下转时减小甚至无，两者相差时减小甚至无，两者相差15l lX征、征、Y征征 V V型外斜视型外斜视 先天性左眼上斜肌不全麻痹先天性左眼上斜肌不全麻痹 V V型内斜视型内斜视先天性双上斜肌不全麻痹先天性双上斜肌不全麻痹 二、病因：学说众多二、病因：学说众多1.1.水平肌肉异常：水平肌肉异常：UristUrist2.2.垂直直肌异常：垂直直肌异常：BrownBrown
4、3.3.斜肌异常斜肌异常4.4.解剖异常：面部构造异常解剖异常：面部构造异常 肌肉附着点异常肌肉附着点异常三、临床表现：三、临床表现：l l发病年龄早，小于发病年龄早，小于12月发病者占月发病者占58%l l视物不适和视疲劳视物不适和视疲劳l l代偿头位：代偿头位： 内斜内斜A征和外斜征和外斜V征下颌上抬征下颌上抬 内斜内斜V征和外斜征和外斜A征征 下颌内收下颌内收l l视力与双眼视功能视力与双眼视功能 四、检查与诊断四、检查与诊断l l一般情况一般情况一般情况一般情况: :l l眼位：角膜映光法、同视机法、三棱镜法。眼位：角膜映光法、同视机法、三棱镜法。眼位：角膜映光法、同视机法、三棱镜法。
5、眼位：角膜映光法、同视机法、三棱镜法。l l眼球运动：眼球运动：眼球运动：眼球运动：斜肌异常，约斜肌异常，约斜肌异常，约斜肌异常，约1/3A1/3A征伴上斜肌征伴上斜肌征伴上斜肌征伴上斜肌功能强，功能强，功能强，功能强，2/3V2/3V征伴下斜肌功能强。征伴下斜肌功能强。征伴下斜肌功能强。征伴下斜肌功能强。l l眼底：内、外旋。眼底：内、外旋。眼底：内、外旋。眼底：内、外旋。l l代偿头位：代偿头位：代偿头位：代偿头位： 检查注意点：l l屈光不正，检查时应戴矫正眼镜屈光不正，检查时应戴矫正眼镜屈光不正，检查时应戴矫正眼镜屈光不正，检查时应戴矫正眼镜l l看近时为减少调节对眼位的影响，必要时双
6、眼看近时为减少调节对眼位的影响，必要时双眼看近时为减少调节对眼位的影响，必要时双眼看近时为减少调节对眼位的影响，必要时双眼附加附加附加附加 +3D+3D镜片检查镜片检查镜片检查镜片检查l l交替遮盖加三棱镜法分别测定交替遮盖加三棱镜法分别测定交替遮盖加三棱镜法分别测定交替遮盖加三棱镜法分别测定33cm33cm和和和和6m6m上、中、上、中、上、中、上、中、下各眼位斜度下各眼位斜度下各眼位斜度下各眼位斜度l上、下转的幅度上、下转的幅度：一般采用一般采用2525五、治疗：五、治疗：手术目的：手术目的：矫正原在位和阅读眼位视轴偏移，矫正原在位和阅读眼位视轴偏移，消除代偿头位，改善外观，恢复双眼单视功
7、能消除代偿头位，改善外观，恢复双眼单视功能不伴有斜肌功能异常不伴有斜肌功能异常 ：l l单纯水平直肌加强与减弱术：斜视度差异不明单纯水平直肌加强与减弱术：斜视度差异不明单纯水平直肌加强与减弱术：斜视度差异不明单纯水平直肌加强与减弱术：斜视度差异不明显显显显l l水平肌垂直移位术：水平肌垂直移位术：水平肌垂直移位术：水平肌垂直移位术：内直肌总是向尖端移，外内直肌总是向尖端移，外内直肌总是向尖端移，外内直肌总是向尖端移，外直肌总是向开口移直肌总是向开口移直肌总是向开口移直肌总是向开口移l l垂直直肌水平移位术：临床少用垂直直肌水平移位术：临床少用垂直直肌水平移位术：临床少用垂直直肌水平移位术：临床少用伴有斜肌功能亢进：斜肌减弱术伴有斜肌功能亢进：斜肌减弱术 谢谢！谢谢！
