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1、医用缝合针医用缝合针、线、线的分类的分类及用途及用途首都医科大学10级护本班黄金文、刘畅、李思齐1u一、缝合针的形状与分类u二、各种缝合针的用途u三、缝合线的分类u四、各种缝合线的用途2u引导缝合线穿过组织，实现缝合组织的目的。缝合不同类型的组织需要用不同类型的缝针，以尽可能减少组织损伤，达到最佳效果。缝针特点：u具有足够的强度；u尽可能细；u具有最适当的锐利度；u具有足够的稳定性，不易弯曲；u具有无菌特性，便于灭菌缝合针(sutureneedles)3外科缝合针有三个基本构成：uu锻模或针眼锻模或针眼uu针体针体uu针尖针尖4缝合针的形状与分类缝合针的形状与分类横断面形状：三角针、圆体针曲形
2、针弧度大小：14、38、12、58针体形状：直针和曲形针。5按截面形状可分为：按截面形状可分为：圆形圆形三角形三角形梯形梯形矩形矩形椭圆形椭圆形6按不同弧度可分为：按不同弧度可分为：1/41/41/41/4眼科、显微外科眼科、显微外科眼科、显微外科眼科、显微外科1/2 1/2 1/2 1/2 胃肠、胃肠、胃肠、胃肠、肌腱、肌肉肌腱、肌肉肌腱、肌肉肌腱、肌肉3/83/83/83/8皮肤、眼皮肤、眼皮肤、眼皮肤、眼科、心肺血管科、心肺血管科、心肺血管科、心肺血管5/85/85/85/8泌尿生泌尿生泌尿生泌尿生殖道、心血殖道、心血殖道、心血殖道、心血管、盆腔管、盆腔管、盆腔管、盆腔眼科（前房）眼科（
3、前房）眼科（前房）眼科（前房）胃肠道、肌胃肠道、肌胃肠道、肌胃肠道、肌腱、皮肤腱、皮肤腱、皮肤腱、皮肤78直针直针u直三角针主要用于皮肤缝合。直形圆体针则主要用于胃肠吻合和肌腱韧带缝合，特殊的有用于关节镜下缝合膝半月板和眼科晶状体置换的穿房针。9雪橇针雪橇针u可用于皮肤缝合及腹腔镜手术。但由于在组织中角度的改变可造成一定的组织损伤，而且对需要精确进针的部位而言操作困难。目前应用较少。10曲形针曲形针u不同规格的圆形针用于不同部位组织的缝合。一般而言，层次越深，医生选用弧度越大的缝针。11根据针尖形状，常用的有角针、圆针、钝针等。u(1)角针：较为锐利，多用于皮肤、肌腱等较坚韧组织的缝合。目前常
4、用的角针刃位于弧度内侧，针体为方形以增加强度，防止弯曲；持针部位为扁平形。一些公司开发了针刃位于弧度外侧的反角针，与传统角针相比，其强度更大，对组织的切割更少，缝合面组织更宽，因而更有利于组织愈合。u(2)圆针：当希望组织中的针眼最小，组织切割最少时多选用圆针，多用于肠吻合、筋膜缝合，妇产科、疝和心血管手术。u(3)钝针：主要用于肝脏、脾脏、肾脏等易碎组织的缝合。12针尖针尖13缝线在外科手术中的作用缝线在外科手术中的作用（1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。（2）结扎血管或组织。）结扎血管或组织。（3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。）永久性
5、或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。（4）体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。）体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。14u缝线的性能：理想的缝线是怎样的？缝线的性能：理想的缝线是怎样的？u张力强度张力强度u结节安全性结节安全性u可操控性可操控性u吸收速度稳定性吸收速度稳定性u光滑光滑u组织反应性组织反应性u可预见其在组织中的表现可预见其在组织中的表现u毛细现象毛细现象u价格价格15缝线的分类缝线的分类16缝线规格缝线规格ABDOMINAL WALLABDOMINAL WALL腹壁腹壁腹壁腹壁 11-0 11-0 10-0 10-0 9-0 9-0 8-0 8-0 7-0 7-0 6-
6、0 6-0 5-0 5-07 75 54 43 32 21 10 0 2-0 2-0 3-0 3-0 4-0 4-06 6HUMAN HAIRHUMAN HAIR头发头发头发头发OPTHALMICOPTHALMIC眼科眼科眼科眼科, MICRO, MICRO,显微外显微外显微外显微外科科科科 CARDIAC CARDIAC心血管心血管心血管心血管SKIN CLOSURESKIN CLOSURE皮肤皮肤皮肤皮肤ABDOMINAL VISCERAABDOMINAL VISCERA脏器脏器脏器脏器HEAVY TISSUE, BONE ETCHEAVY TISSUE, BONE ETC厚厚厚厚的组织或
7、骨头的组织或骨头的组织或骨头的组织或骨头17USP与国内规格比较与国内规格比较18不可吸收缝线：不可吸收缝线： 有机不可吸收材料：有机不可吸收材料： 丝线丝线: :柔软、打结牢、不易滑脱、廉价，柔软、打结牢、不易滑脱、廉价，组织反应大组织反应大 合成不可吸收材料：合成不可吸收材料： 涤纶、尼龙、聚丙烯：柔软平滑、抗张涤纶、尼龙、聚丙烯：柔软平滑、抗张力强易滑脱，较贵力强易滑脱，较贵 ，涤纶线易断，涤纶线易断 不锈钢金属缝线：不锈钢金属缝线： 钢丝：组织反应小、拉力大，难于操作，钢丝：组织反应小、拉力大，难于操作，可损伤软组织可损伤软组织 19可吸收缝线可吸收缝线： 有机可吸收材料有机可吸收材料： 肠线肠线：炎症反应严重：炎症反应严重 合成可吸收材料合成可吸收材料： 聚对二氧环己酮、聚甘醇酸聚对二氧环己酮、聚甘醇酸：创伤小、：创伤小、张力强、线体平滑张力强、线体平滑20u单股缝合线有单一物理结构。它们构成的单股线有均匀一致的外表面和横截面。u多股编织缝合线由小的单纤维线编织成或缠绕成。多纤维缝合线普遍具有理想的强度、高弹性和可操作性的特性。生产者可能覆膜或进一步处理以使它们更易于操作：例如改善它们穿过组织的平滑度和限制毛细作用（毛细现象）。u毛细现象是指感染能通过“灯芯样”作用，利用缝合线感染整个伤口。2122缝合线的生物学特性缝合线的生物学特性23
