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1、儿童(r tng)(r tng)中耳炎湖州市中心医院 何云生第一页，共十八页。常见(chn jin)的儿童中耳炎w急性中耳炎w分泌(fnm)性中耳炎w慢性化脓性中耳炎第二页，共十八页。急性(jxng)中耳炎w以感冒或外耳道进水后患耳明显疼痛感为主要表现。w一般不伴有听力减退(jintu)与流脓。w查体： 鼓膜与外耳道充血这一类中耳炎来得快，去的也快，大多不足为虑。第三页，共十八页。急性(jxng)中耳炎病因细菌感染： 小儿咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，通过咽鼓管感染为主要途径(tjng)。 通过外耳道感染，为次要途径。第四页，共十八页。分泌(fnm)性中耳炎w起病较缓，发病隐匿(ynn
2、)。w影响听力，危害大。w大人自感耳闷，儿童多 无听力下降的主诉，表 现为对父母的呼唤不理 睬，注意力不集中，或 看电视时要求过大的音 量。第五页，共十八页。查体：可见鼓室内有积液，鼓膜(gm)内陷。第六页，共十八页。水是哪里(n li)来的？咽鼓管阻塞是分泌(fnm)性中耳炎的直接因素。第七页，共十八页。在儿童，引起(ynq)咽鼓管阻塞的主要原因是腺样体肥大。第八页，共十八页。腺样体：婴儿出生时鼻咽部即有淋巴(ln b)组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，炎症刺激会增大明显。第九页，共十八页。诊断(zhndun)w有听力下降临床表现：原本听力正常患儿出现听觉反应迟钝。听力
3、残疾患儿康复效果(xiogu)欠理想。w查体电耳镜可见鼓室 内有积液，鼓膜内陷。第十页，共十八页。诊断(zhndun)&检查w声阻抗w电测听（限6岁以上(yshng)大儿童 ）。第十一页，共十八页。鼻咽侧位片wA：腺样体最厚处至鼻咽顶（颅底外所作平行线）垂直距离。wN：鼻咽腔宽度，硬腭后端至翼板基底连线距离(jl)wA/N小于等于0.6 为正常，0.61-0.70为中度肥大，大于0.7为病理性肥大。第十二页，共十八页。保守(boshu)治疗 药物治疗：局部鼻喷激素 粘液稀化剂 孟鲁斯特 治疗鼻炎(b yn)用药。 一般治疗：预防感冒 第十三页，共十八页。手术(shush) 治疗w鼓膜(gm)置
4、管腺样体切除术第十四页，共十八页。各国儿童(r tng)腺样体切除率w美国： 0.24%w加拿大： 0.17%w英国： 0.39%w荷兰(h ln)： 1.01%w比利时： 1.27%w中国： ？第十五页，共十八页。转归w小儿分泌性中耳炎大多数预后较好。w小部分出现鼓膜粘连永久影响听力，或转变为慢性(mn xng)化脓性中耳炎、鼓室硬化等。第十六页，共十八页。谢谢(xi xie)(xi xie)！第十七页，共十八页。内容(nirng)总结儿童中耳炎。湖州市中心医院 何云生。小儿咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，通过咽鼓管感染为主要途径。睬，注意力不集中，或。腺样体：婴儿出生(chshng)时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，炎症刺激会增大明显。有听力下降临床表现：原本听力正常患儿出现听觉反应迟钝。A/N小于等于0.6 为正常，0.61-0.70为中度肥大，大于0.7为病理性肥大。谢谢第十八页，共十八页。
