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1、ABOABO血型系统血型系统(1)(1)红细胞血型系统概述红细胞血型系统概述2626个血型系统个血型系统个血型系统个血型系统已检出的抗原超过已检出的抗原超过已检出的抗原超过已检出的抗原超过400400一个高频组，一个低频组一个高频组，一个低频组一个高频组，一个低频组一个高频组，一个低频组ABO血型系统血型系统ABO血型系统的发现血型系统的发现 19001900年奥地利维也纳大学的年奥地利维也纳大学的年奥地利维也纳大学的年奥地利维也纳大学的KarlKarlLandsteinerLandsteiner发现了人类红细胞的发现了人类红细胞的发现了人类红细胞的发现了人类红细胞的同种凝同种凝同种凝同种凝集
2、集集集现象，随之发现了人类现象，随之发现了人类现象，随之发现了人类现象，随之发现了人类第一个第一个第一个第一个血型系血型系血型系血型系ABOABO血型系。开创了免疫血液学研究血型系。开创了免疫血液学研究血型系。开创了免疫血液学研究血型系。开创了免疫血液学研究和应用工作的新纪元。亦为常规血型鉴和应用工作的新纪元。亦为常规血型鉴和应用工作的新纪元。亦为常规血型鉴和应用工作的新纪元。亦为常规血型鉴定方法的发展奠定了基础。定方法的发展奠定了基础。定方法的发展奠定了基础。定方法的发展奠定了基础。 ABO血型的分型原则血型的分型原则 凡红细胞上具有凡红细胞上具有凡红细胞上具有凡红细胞上具有A A抗原者为抗
3、原者为抗原者为抗原者为A A型型型型, ,有有有有B B抗原抗原抗原抗原者为者为者为者为B B型型型型, ,A A抗原和抗原和抗原和抗原和B B抗原都没有者为抗原都没有者为抗原都没有者为抗原都没有者为OO型型型型, , A A抗抗抗抗原和原和原和原和B B抗原都有者为抗原都有者为抗原都有者为抗原都有者为ABAB型型型型. .血型血型血型血型红细胞上抗原红细胞上抗原红细胞上抗原红细胞上抗原血清中抗体血清中抗体血清中抗体血清中抗体A AA A抗抗抗抗- - B BB BB B抗抗抗抗- -A AOO无无无无抗抗抗抗- -A A, ,抗抗抗抗- -B B. .抗抗抗抗- -ABABABABA A、B
4、 B无抗无抗无抗无抗- -A A, ,抗抗抗抗- -B BABO血型系统的独特性质血型系统的独特性质血清中常存在反应强的抗体血清中常存在反应强的抗体血清中常存在反应强的抗体血清中常存在反应强的抗体, ,而红细胞上而红细胞上而红细胞上而红细胞上缺乏相应的抗原缺乏相应的抗原缺乏相应的抗原缺乏相应的抗原. .许多组织细胞上有规律地存在着许多组织细胞上有规律地存在着许多组织细胞上有规律地存在着许多组织细胞上有规律地存在着A A、B B、HH抗原，以及分泌型人的分泌液中存在着抗原，以及分泌型人的分泌液中存在着抗原，以及分泌型人的分泌液中存在着抗原，以及分泌型人的分泌液中存在着A A、B B、HH物质。物
5、质。物质。物质。ABO血型抗原的生化性质血型抗原的生化性质 A A和和和和B B抗原的产生及定位由三个分离位点抗原的产生及定位由三个分离位点抗原的产生及定位由三个分离位点抗原的产生及定位由三个分离位点( (ABOABO、HhHh和和和和SeseSese）的基因控制，的基因控制，的基因控制，的基因控制，等位基因等位基因等位基因等位基因A A、B B 和和和和OO在第九在第九在第九在第九对染色体的对染色体的对染色体的对染色体的ABOABO位点上。位点上。位点上。位点上。A A和和和和B B基因编码的糖基转移基因编码的糖基转移基因编码的糖基转移基因编码的糖基转移酶分别产生酶分别产生酶分别产生酶分别产
6、生A A和和和和B B抗原。抗原。抗原。抗原。OO基因基因基因基因 产生一种蛋白，用免产生一种蛋白，用免产生一种蛋白，用免产生一种蛋白，用免疫学方法可检出，但却无可查的转移酶活性，因而疫学方法可检出，但却无可查的转移酶活性，因而疫学方法可检出，但却无可查的转移酶活性，因而疫学方法可检出，但却无可查的转移酶活性，因而OO基因是无效基因（基因是无效基因（基因是无效基因（基因是无效基因（amorphamorph），），），），用血清学方法无法查用血清学方法无法查用血清学方法无法查用血清学方法无法查出其血型抗原，因此，出其血型抗原，因此，出其血型抗原，因此，出其血型抗原，因此，OO型人红细胞缺乏型人红
7、细胞缺乏型人红细胞缺乏型人红细胞缺乏A A和和和和B B抗原，抗原，抗原，抗原，但带有大量但带有大量但带有大量但带有大量HH抗原，抗原，抗原，抗原，HH抗原是抗原是抗原是抗原是A A和和和和B B抗原的前体物质抗原的前体物质抗原的前体物质抗原的前体物质N-乙酰葡萄乙酰葡萄糖胺糖胺N-乙酰半乳乙酰半乳糖胺糖胺D-D-半乳糖半乳糖半乳糖半乳糖L-岩藻糖岩藻糖L-岩藻糖岩藻糖D-D-半乳糖半乳糖半乳糖半乳糖N-乙酰半乳糖胺乙酰半乳糖胺N-乙酰葡萄糖胺乙酰葡萄糖胺ABO抗原的发育抗原的发育 在胚胎早期在胚胎早期A和和B抗原就开始抗原就开始产生，到出生时，他们比成人的要产生，到出生时，他们比成人的要弱，
8、与抗弱，与抗A和抗和抗B试剂血清反应比成试剂血清反应比成人弱，人弱，18个月后才能充分表现出抗个月后才能充分表现出抗原性原性ABO抗体的发育抗体的发育 出生时，正常的抗出生时，正常的抗出生时，正常的抗出生时，正常的抗A A和抗和抗和抗和抗B B还没产还没产还没产还没产生或较弱，到生或较弱，到生或较弱，到生或较弱，到三三三三个月时，反应基本上与个月时，反应基本上与个月时，反应基本上与个月时，反应基本上与成年人的一样。成年人的一样。成年人的一样。成年人的一样。5656岁时具有较高效价，岁时具有较高效价，岁时具有较高效价，岁时具有较高效价，老年人的抗老年人的抗老年人的抗老年人的抗A A和抗和抗和抗和
9、抗B B水平一般低于年轻水平一般低于年轻水平一般低于年轻水平一般低于年轻人人人人 ABOABO抗体有抗体有抗体有抗体有天然天然天然天然和和和和免疫免疫免疫免疫两种，两种，两种，两种，OO型型型型人血清中多为人血清中多为人血清中多为人血清中多为IgGIgG，而而而而A A型和型和型和型和B B型人血清型人血清型人血清型人血清中多为中多为中多为中多为IgMIgM ABO血型的遗传血型的遗传 ABOABO血型的遗传为血型的遗传为血型的遗传为血型的遗传为复等位基因复等位基因复等位基因复等位基因遗遗遗遗传，其遗传原则为：传，其遗传原则为：传，其遗传原则为：传，其遗传原则为：1. 1.ABOABO血型是由
10、两个遗传基因结合而成血型是由两个遗传基因结合而成血型是由两个遗传基因结合而成血型是由两个遗传基因结合而成2. 2.遗传时这两个遗传基因必然分开遗传时这两个遗传基因必然分开遗传时这两个遗传基因必然分开遗传时这两个遗传基因必然分开 ABO血型的遗传规律血型的遗传规律孩子不可能带有双亲均无的血型基因孩子不可能带有双亲均无的血型基因孩子不可能带有双亲均无的血型基因孩子不可能带有双亲均无的血型基因孩子必定得到双亲每方的一对等位基因中的孩子必定得到双亲每方的一对等位基因中的孩子必定得到双亲每方的一对等位基因中的孩子必定得到双亲每方的一对等位基因中的一个。一个。一个。一个。除了在双亲都带有相同基因的情况下，
11、孩子除了在双亲都带有相同基因的情况下，孩子除了在双亲都带有相同基因的情况下，孩子除了在双亲都带有相同基因的情况下，孩子不可能带有两个相同基因。不可能带有两个相同基因。不可能带有两个相同基因。不可能带有两个相同基因。某个基因在双亲中的一方或双方为纯合子时，某个基因在双亲中的一方或双方为纯合子时，某个基因在双亲中的一方或双方为纯合子时，某个基因在双亲中的一方或双方为纯合子时，必定要在孩子中表现出来。必定要在孩子中表现出来。必定要在孩子中表现出来。必定要在孩子中表现出来。 ABO血型的遗传血型的遗传ABO血型的遗传对于医学实践的意义血型的遗传对于医学实践的意义 输血时，血型的鉴定和配型输血时，血型的
12、鉴定和配型输血时，血型的鉴定和配型输血时，血型的鉴定和配型诊断和预防由于母婴血型不合而引起诊断和预防由于母婴血型不合而引起诊断和预防由于母婴血型不合而引起诊断和预防由于母婴血型不合而引起的新生儿溶血病的新生儿溶血病的新生儿溶血病的新生儿溶血病组织和器官移植时，需血型鉴定和配组织和器官移植时，需血型鉴定和配组织和器官移植时，需血型鉴定和配组织和器官移植时，需血型鉴定和配型。型。型。型。与某些疾病的相关性与某些疾病的相关性与某些疾病的相关性与某些疾病的相关性应用于亲子关系的鉴别。应用于亲子关系的鉴别。应用于亲子关系的鉴别。应用于亲子关系的鉴别。免疫性抗免疫性抗A、抗抗B的临床意义的临床意义输血方面
13、输血方面输血方面输血方面 如果将血清中含有免疫性抗如果将血清中含有免疫性抗如果将血清中含有免疫性抗如果将血清中含有免疫性抗A A、抗抗抗抗B B的的的的OO型血液输给型血液输给型血液输给型血液输给A A型、型、型、型、B B型或型或型或型或ABAB型受血者，免疫性型受血者，免疫性型受血者，免疫性型受血者，免疫性抗体可以使受血者发生溶血性输血反应，有时抗体可以使受血者发生溶血性输血反应，有时抗体可以使受血者发生溶血性输血反应，有时抗体可以使受血者发生溶血性输血反应，有时可以危及生命可以危及生命可以危及生命可以危及生命妊娠方面妊娠方面妊娠方面妊娠方面 免疫性抗免疫性抗免疫性抗免疫性抗A A、抗抗抗
14、抗B B的分子量小，可以通的分子量小，可以通的分子量小，可以通的分子量小，可以通过胎盘，结合补体而使母婴过胎盘，结合补体而使母婴过胎盘，结合补体而使母婴过胎盘，结合补体而使母婴ABOABO血型不合血型不合血型不合血型不合的胎儿红细胞产生溶血的胎儿红细胞产生溶血的胎儿红细胞产生溶血的胎儿红细胞产生溶血为什么称有免疫性抗体的为什么称有免疫性抗体的O型人为型人为“危险的危险的”万能供血者？万能供血者？ 由于由于由于由于稀释稀释稀释稀释、中和中和中和中和及及及及吸附吸附吸附吸附作用，输入的抗体破作用，输入的抗体破作用，输入的抗体破作用，输入的抗体破坏受血者红细胞的可能性没有被看作是真正的危坏受血者红细
15、胞的可能性没有被看作是真正的危坏受血者红细胞的可能性没有被看作是真正的危坏受血者红细胞的可能性没有被看作是真正的危险，险，险，险，OO型人的血液曾经一直被认为可以安全地输型人的血液曾经一直被认为可以安全地输型人的血液曾经一直被认为可以安全地输型人的血液曾经一直被认为可以安全地输给给给给所有血型所有血型所有血型所有血型的人；现已发现的人；现已发现的人；现已发现的人；现已发现OO型血液里的型血液里的型血液里的型血液里的抗抗抗抗A A、抗抗抗抗B B常有常有常有常有免疫性抗体免疫性抗体免疫性抗体免疫性抗体，不易被血型物质中和，并，不易被血型物质中和，并，不易被血型物质中和，并，不易被血型物质中和，并
16、且且且且3737时活性增强，如将此血输给其他血型的人时活性增强，如将此血输给其他血型的人时活性增强，如将此血输给其他血型的人时活性增强，如将此血输给其他血型的人，这些免疫性抗体就会破坏受血者红细胞，使受，这些免疫性抗体就会破坏受血者红细胞，使受，这些免疫性抗体就会破坏受血者红细胞，使受，这些免疫性抗体就会破坏受血者红细胞，使受血者红细胞变成球形细胞，红细胞脆性增加，寿血者红细胞变成球形细胞，红细胞脆性增加，寿血者红细胞变成球形细胞，红细胞脆性增加，寿血者红细胞变成球形细胞，红细胞脆性增加，寿命缩短，严重者可出现血红蛋白尿命缩短，严重者可出现血红蛋白尿命缩短，严重者可出现血红蛋白尿命缩短，严重者
17、可出现血红蛋白尿 只有在只有在ABO血型系统中红细胞血型系统中红细胞缺乏某抗原的血清中一定预计地含有缺乏某抗原的血清中一定预计地含有该抗原的抗体。该抗原的抗体。 Landsteiner原则原则ABO血型的鉴定血型的鉴定 完整的完整的完整的完整的ABOABO定型必须包括定型必须包括定型必须包括定型必须包括正定型正定型正定型正定型和和和和反定型反定型反定型反定型两种方法，并互相核对其结果是否两种方法，并互相核对其结果是否两种方法，并互相核对其结果是否两种方法，并互相核对其结果是否一致一致一致一致正定型正定型正定型正定型 用已知型特异性的抗体试剂检查红用已知型特异性的抗体试剂检查红用已知型特异性的抗
18、体试剂检查红用已知型特异性的抗体试剂检查红 细胞抗原。试剂血清常规用抗细胞抗原。试剂血清常规用抗细胞抗原。试剂血清常规用抗细胞抗原。试剂血清常规用抗A A、 抗抗抗抗B B血清血清血清血清反定型反定型反定型反定型 用已知血型的红细胞检查血清中的用已知血型的红细胞检查血清中的用已知血型的红细胞检查血清中的用已知血型的红细胞检查血清中的 抗体。试剂细胞常规用抗体。试剂细胞常规用抗体。试剂细胞常规用抗体。试剂细胞常规用A A、B B和和和和OO型型型型 红细胞红细胞红细胞红细胞ABO血型的鉴定血型的鉴定 完整的完整的完整的完整的ABOABO定型必须包括定型必须包括定型必须包括定型必须包括正定型正定型
19、正定型正定型和和和和反定型反定型反定型反定型两种方法，并互相核对其结果是否一致两种方法，并互相核对其结果是否一致两种方法，并互相核对其结果是否一致两种方法，并互相核对其结果是否一致正定型正定型正定型正定型 用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞 抗原。试剂血清常规用抗抗原。试剂血清常规用抗抗原。试剂血清常规用抗抗原。试剂血清常规用抗A A、 抗抗抗抗B B血清血清血清血清反定型反定型反定型反定型 用已知血型的红细胞检查血清中的抗体。用已知血型的红细胞检查血清中的抗体。用已知血型的红细胞检查血清中的
20、抗体。用已知血型的红细胞检查血清中的抗体。 试剂细胞常规用试剂细胞常规用试剂细胞常规用试剂细胞常规用A A、B B和和和和OO型型型型红细胞红细胞红细胞红细胞为什么反定型时要用为什么反定型时要用O型红细胞？型红细胞？ 反定型时用反定型时用O型红细胞是为了检型红细胞是为了检测被检血清中是否存在测被检血清中是否存在“不规则抗体不规则抗体” “不规则抗体不规则抗体”是指抗是指抗A、抗抗B以以外的抗体，即不是自然所期望存在的，外的抗体，即不是自然所期望存在的，因此称之为因此称之为“不规则抗体不规则抗体”影响鉴定新生儿影响鉴定新生儿ABO血型的主要原因血型的主要原因 婴儿出生时，红细胞上的婴儿出生时，红
21、细胞上的婴儿出生时，红细胞上的婴儿出生时，红细胞上的A A、B B抗原尚抗原尚抗原尚抗原尚未发育完全，正定型所得反应较弱婴儿出未发育完全，正定型所得反应较弱婴儿出未发育完全，正定型所得反应较弱婴儿出未发育完全，正定型所得反应较弱婴儿出生时，抗体还未产生，可被动获得母体可生时，抗体还未产生，可被动获得母体可生时，抗体还未产生，可被动获得母体可生时，抗体还未产生，可被动获得母体可能存在的抗能存在的抗能存在的抗能存在的抗A/BA/B抗体，所以，新生儿及抗体，所以，新生儿及抗体，所以，新生儿及抗体，所以，新生儿及4646月婴儿血清检测结果是不可靠的，因此，月婴儿血清检测结果是不可靠的，因此，月婴儿血清
22、检测结果是不可靠的，因此，月婴儿血清检测结果是不可靠的，因此，新生儿新生儿新生儿新生儿ABOABO血型鉴定一般只做正定型血型鉴定一般只做正定型血型鉴定一般只做正定型血型鉴定一般只做正定型 ABO血型的亚型血型的亚型 ABOABO亚型亚型亚型亚型 也称变异型，红细胞同属也称变异型，红细胞同属也称变异型，红细胞同属也称变异型，红细胞同属于一种血型抗原，但在结构上有一定的差于一种血型抗原，但在结构上有一定的差于一种血型抗原，但在结构上有一定的差于一种血型抗原，但在结构上有一定的差异，性能也不完全相同，由于抗原弱，在异，性能也不完全相同，由于抗原弱，在异，性能也不完全相同，由于抗原弱，在异，性能也不完
23、全相同，由于抗原弱，在用已知抗体检测抗原和用已知抗原检测被用已知抗体检测抗原和用已知抗原检测被用已知抗体检测抗原和用已知抗原检测被用已知抗体检测抗原和用已知抗原检测被检血清时不符合检血清时不符合检血清时不符合检血清时不符合ABOABO血型特点。血型特点。血型特点。血型特点。ABO亚型的发现亚型的发现 19111911年，发现年，发现年，发现年，发现ABOABO血型系有许多复血型系有许多复血型系有许多复血型系有许多复合系统。随之发现不论在血清学上还是从合系统。随之发现不论在血清学上还是从合系统。随之发现不论在血清学上还是从合系统。随之发现不论在血清学上还是从遗传上都可将遗传上都可将遗传上都可将遗
24、传上都可将A A型分为型分为型分为型分为A A1和和和和A A2二种亚型，二种亚型，二种亚型，二种亚型，A A型人中，型人中，型人中，型人中，A A1型约占型约占型约占型约占80%80%，A A2 2型约占型约占型约占型约占20%20% ABOABO亚型很多，亚型很多，亚型很多，亚型很多，A A亚型主要是亚型主要是亚型主要是亚型主要是A A1和和和和A A2两个，其他两个，其他两个，其他两个，其他A A亚型不多见；亚型不多见；亚型不多见；亚型不多见；B B亚型一般亚型一般亚型一般亚型一般比比比比A A亚型更少，中国人中有亚型更少，中国人中有亚型更少，中国人中有亚型更少，中国人中有 A A2 2
25、和和和和A A2 2B B人血清中可能有抗人血清中可能有抗人血清中可能有抗人血清中可能有抗A A1 1，通常通常通常通常很弱，在供血者筛选和输血中意义不大很弱，在供血者筛选和输血中意义不大很弱，在供血者筛选和输血中意义不大很弱，在供血者筛选和输血中意义不大A1与与A2的区分的区分 A A1 1与与与与A A2的红细胞与抗的红细胞与抗的红细胞与抗的红细胞与抗A A试剂血清直接凝集试剂血清直接凝集试剂血清直接凝集试剂血清直接凝集反应结果都很强。其血清学区别依由反应结果都很强。其血清学区别依由反应结果都很强。其血清学区别依由反应结果都很强。其血清学区别依由B B型人血型人血型人血型人血清或双花扁豆（
26、清或双花扁豆（清或双花扁豆（清或双花扁豆（Dolichos biflousDolichos biflous) )种子提取液种子提取液种子提取液种子提取液制备的抗制备的抗制备的抗制备的抗A A1与红细胞的反应确定，在规定的试与红细胞的反应确定，在规定的试与红细胞的反应确定，在规定的试与红细胞的反应确定，在规定的试验条件下，抗验条件下，抗验条件下，抗验条件下，抗A A1能凝集能凝集能凝集能凝集A A1红细胞而不能凝集红细胞而不能凝集红细胞而不能凝集红细胞而不能凝集A A2红细胞红细胞红细胞红细胞几种几种A亚型红细胞上的亚型红细胞上的A抗原抗原ABO亚型的分型原则亚型的分型原则红细胞与抗红细胞与抗红细胞与抗红细胞与抗A A、抗抗抗抗A1A1抗抗抗抗B B及抗及抗及抗及抗ABAB的凝集强度的凝集强度的凝集强度的凝集强度红细胞上红细胞上红细胞上红细胞上HH物质活性的强弱物质活性的强弱物质活性的强弱物质活性的强弱血清中是否存在不规则抗血清中是否存在不规则抗血清中是否存在不规则抗血清中是否存在不规则抗A A或不规则抗或不规则抗或不规则抗或不规则抗B B分泌型人的唾液中分泌型人的唾液中分泌型人的唾液中分泌型人的唾液中A A、B B和和和和HH物质物质物质物质红细胞对相应抗体的吸收放散能力红细胞对相应抗体的吸收放散能力红细胞对相应抗体的吸收放散能力红细胞对相应抗体的吸收放散能力结束！结束！
