《上海中医药大学(内经选读)课件4.热论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上海中医药大学(内经选读)课件4.热论（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、素问热论On Febrile Disease9/20/20241主要内容主要内容六六经经热热病病的的症症状状，传传变变规规律律，预预后后及及治治疗疗原则原则; ;“两感两感”的症状、传变和预的症状、传变和预后后; ;热热病病已已愈愈，时时有有所所遗遗的的病病理理，治治则则及及热热病病的禁忌。的禁忌。9/20/20242一、热病总论一、热病总论“热”字在内经的大致含义病因: 热邪 热胜则肿病机: 化热 热胜则肉腐症状: 阳胜则热病证: 热病治则或热性的药 : 寒者热之9/20/202431 1、定义、定义热病热病：感受四时不正之气以发热为主症的外：感受四时不正之气以发热为主症的外感疾病。感疾病。
2、伤寒：伤寒： 广义广义 / / 狭义。狭义。 9/20/20244广义伤寒广义伤寒以下属广义以下属广义“伤寒伤寒”范畴的有（范畴的有（ ）A A伤寒伤寒B B湿温湿温C C中风中风D D热病热病E E温病温病 热病热病= =伤寒伤寒伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。病，有温病。-难经难经五十八难五十八难9/20/20245狭义伤寒狭义伤寒类似伤寒论之太阳表实证。9/20/20246病因：外感邪气主症：发热为主寒言其因，热言其成也。 -姚止庵2 2热病病因、主症热病病因、主症9/20/20247诸诸阳阳主主气气奋奋起起抗抗邪邪寒寒 太阳太阳-
3、风府风府 督脉督脉( (阳脉之海阳脉之海) ) 阳维阳维( (维系阳维系阳经经) )外感发热示意图外感发热示意图发热发热9/20/20248 3 3热病的预后（热病的预后（3 3点）点）9/20/20249 (1)(1)自愈自愈 10 10日以上日以上 一日巨阳受之，若病不传别经，不加异一日巨阳受之，若病不传别经，不加异气而变他证，则自一日至七日，当自愈气而变他证，则自一日至七日，当自愈也。也。 - -姚止庵素问姚止庵素问经注节解经注节解9/20/202410机理：正气抗邪的应答反应机理：正气抗邪的应答反应. .（2 2）热虽甚不死？）热虽甚不死？反之，当热而不热，冰伏火势，凶险。反之，当热而
4、不热，冰伏火势，凶险。9/20/202411(3)(3)其两感于寒而病者，其两感于寒而病者， 必不免于死？必不免于死？阳脉受寒，阴脉亦受寒，阴阳皆受，藏府俱伤，故必不免于死。-高世栻9/20/202412二、一般热病的发病规律二、一般热病的发病规律9/20/202413女子亦有囊缩可辨，但其乳头缩女子亦有囊缩可辨，但其乳头缩即是也。即是也。 - -缪存济伤寒撮缪存济伤寒撮要要在女子则阴户急痛引少腹。在女子则阴户急痛引少腹。 - -李梃医学入门李梃医学入门囊缩：囊缩：9/20/202414嚏：阳气和利，满于心，出于鼻。阳气和利，满于心，出于鼻。 - - 灵灵枢枢口问口问9/20/202415分析
5、分析1 1、传变次序及症状、传变次序及症状太阳太阳-阳明阳明-少阳少阳-太阴太阴-少阴少阴-厥厥阴阴v 一天传一经？一天传一经？v 热病热病 发热发热？9/20/2024162 2、热病伤津热病伤津 嗌干嗌干 口燥舌干而渴口燥舌干而渴 囊缩囊缩“存得一分津液存得一分津液, ,便有一分生机。便有一分生机。”9/20/2024173 3、治则、治则原则：治之各原则：治之各通通其脏脉。其脏脉。其藏脈其藏脈 治法：其未满三日者，可汗而已，其满治法：其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已。三日者，可泄而已。此言表里之大体也。此言表里之大体也。-王冰王冰9/20/202418余留邪热余留邪热两热相合
6、两热相合遗遗 复复遗、复的机理遗、复的机理: :热甚强食之热甚强食之+食肉食肉4 4、饮食禁忌、饮食禁忌（谷气之热）（谷气之热）9/20/202419三、严重热病的发病规律三、严重热病的发病规律9/20/2024201 1症状症状：既有表证、又有里证、表里俱病有表证、又有里证、表里俱病 2 2迅速传迅速传 一一日日 二二日日 三日三日 饮食饮食 口干口干 不欲食不欲食 水浆水浆不入不入 神志神志 烦满烦满 谵言谵言 不不知人知人 其其气气乃尽乃尽 胃气胃气9/20/202421 热病死亡的原因分析：热病死亡的原因分析：(1)(1)邪气充斥，脏腑气血不行；邪气充斥，脏腑气血不行； (2) (2)胃气竭绝，故水浆不入；胃气竭绝，故水浆不入； (3) (3)神气绝，故神气绝，故“不知人不知人”，即不省人事。，即不省人事。9/20/202422 小结小结两感于寒两感于寒 表里两经同时受邪发病。内外俱伤，病情复杂，正不胜邪。起病急、发病快、病情重、预后差。9/20/202423四、温病与暑病的区别四、温病与暑病的区别 前前 温病温病夏至夏至 后后 暑病暑病9/20/202424 热论与伤寒论的关系热论与伤寒论的关系 张仲景伤寒论依据热论，把因外感所发热的一切疾病，皆称伤寒，以此名书，乃正本清源。9/20/2024259/20/202426
