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1、1第三章第三章 人体各系统组成与常见疾病人体各系统组成与常见疾病 循环系统循环系统 2第一节第一节 循环系统的组成与生理功能循环系统的组成与生理功能循环系统 循环系统是生物体的细胞外液（包括血浆、淋巴和组织液）及其借以循环流动的管道组成的系统。 从动物形成心脏以后，循环系统分心脏和血管两大部分，被称为心血管系统。一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成 心血管系统是一个封闭的管道系统，由心脏和血管所组成。心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。心：心： 主要由心肌组成，血液循环的动力器官。包括心腔、心包、主要由心肌组成，血液循环的动力器官。包括心腔、心包、心内膜、心脏传导系统、心脏中心纤维体和心
2、脏本身的血心内膜、心脏传导系统、心脏中心纤维体和心脏本身的血液供应。液供应。血管：血管： 动脉：运送血出心的管道，管壁厚，弹性好，逐渐分支；静脉：引导血回心的管道，管壁薄，弹性差，容量大，逐渐接受属支；毛细血管：连接动、静脉末梢之间管道，彼此吻合成网，数量多，管壁簿，血流缓慢。345二、心血管系统生理功能 为机体组织器官运送血液，将氧气、营养物质和激素等为机体组织器官运送血液，将氧气、营养物质和激素等供给组织，并运走代谢废物，保证正常新陈代谢进行。供给组织，并运走代谢废物，保证正常新陈代谢进行。根据循环途径可分为根据循环途径可分为体循环体循环和和肺循环肺循环： 体循环体循环：又称大循环，从左心
3、室经主动脉及其分支到：又称大循环，从左心室经主动脉及其分支到全身毛细血管，再回到右心房。特点：路程长，流经范围广。全身毛细血管，再回到右心房。特点：路程长，流经范围广。 肺循环肺循环：又称小循环，从右心室经肺动脉到肺毛细血：又称小循环，从右心室经肺动脉到肺毛细血管网，再回到左心房。特点：路程短，只经过肺。管网，再回到左心房。特点：路程短，只经过肺。6心血管系统大、小循环7心脏内部解剖图8三、 淋巴系统的组成与生理功能 毛细淋巴管：起于组织间隙或毛细淋巴网毛细淋巴管：起于组织间隙或毛细淋巴网淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成。淋巴管经过多次汇合最淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成。淋巴管经过多次汇合最 后成
4、为右淋巴导管和胸导管。后成为右淋巴导管和胸导管。淋巴器官：淋巴组织为主构成的器官。包括脾、胸腺等。淋巴器官：淋巴组织为主构成的器官。包括脾、胸腺等。淋巴结：质软、灰红色的扁圆形小体，分布于淋巴管沿途淋巴结：质软、灰红色的扁圆形小体，分布于淋巴管沿途 的一定部位。淋巴结能创造淋巴细胞和吞噬进入的一定部位。淋巴结能创造淋巴细胞和吞噬进入 人体的细菌和异物，对淋巴液起过滤和检疫的作人体的细菌和异物，对淋巴液起过滤和检疫的作 用，是体内重要的防卫器官。用，是体内重要的防卫器官。9全身重要淋巴管和淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结气管、支气管和肺部淋巴结腋淋巴结和乳房淋巴结腹股沟淋巴结乳糜池胸导管额下淋巴结10
5、第二节第二节 心血管系统的常见症状及分类心血管系统的常见症状及分类常见症状常见症状 1 1、心悸；、心悸； 2 2、水肿；、水肿； 3 3、胸痛；、胸痛； 4 4、呼吸困难；、呼吸困难； 5 5、发绀；、发绀； 6 6、胸部症状；、胸部症状； 7 7、消化功能紊乱。、消化功能紊乱。11心血管系统疾病分类心血管系统疾病分类 病因诊断分类：病因诊断分类： 先天性心脏病、感染性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、动先天性心脏病、感染性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等解剖部位诊断分类：解剖部位诊断分类： 心内膜病变、心包膜病变、
6、心肌病变、血管病变；心内膜病变、心包膜病变、心肌病变、血管病变；病理生理诊断分类：病理生理诊断分类： 心功能不全、冠状动脉病变、心率失常心功能不全、冠状动脉病变、心率失常心脏功能分类：心脏功能分类： I I级、级、级、级、级、级、级级 12第三节第三节 心血管系统的常见疾病心血管系统的常见疾病一、先天性心脏病一、先天性心脏病 胎儿时期心脏、血管发育缺陷或部分发育停顿而导致胎儿时期心脏、血管发育缺陷或部分发育停顿而导致的畸形疾病，是的畸形疾病，是儿童时期儿童时期最常见的心血管系统疾患之一，发最常见的心血管系统疾患之一，发病率约为病率约为7-87-8。 类型：类型： 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导
7、管未闭、二叶主动房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、二叶主动脉瓣、主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移畸形、主动脉瓣、主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移畸形、主动脉窦动脉廇。其中，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未脉窦动脉廇。其中，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭较常见。闭较常见。13临床表现：临床表现： 轻至中度紫绀，劳累后加重，出现杵状指（趾）。轻至中度紫绀，劳累后加重，出现杵状指（趾）。 气急、乏力、头晕，发生右心衰竭。气急、乏力、头晕，发生右心衰竭。 心脏浊音界增大，心前区抬举性搏动；心脏浊音界增大，心前区抬举性搏动； 心脏杂音。心脏杂音。检查：检查： 心脏听诊、心电图、心脏听
8、诊、心电图、X X线、线、B B超超+ +临床表现临床表现 治疗：治疗： 内科介入封堵术、外科开胸手术内科介入封堵术、外科开胸手术1415二、高血压二、高血压 血压超过血压超过140/90mmHg140/90mmHg或或19/12kPa19/12kPa，以体循环动，以体循环动脉血压增高为主的临床症候群。脉血压增高为主的临床症候群。 休息休息5 5分钟以上，分钟以上，2 2次以上非同日测得的血压次以上非同日测得的血压 血压血压=140/90mmHg=140/90mmHg 可以诊断为高血压。可以诊断为高血压。 16病因分类病因分类原发性高血压：原发性高血压： 系指病因未明的以动脉血压升高为主的临床
9、综合征，系指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症。可引起心、脑、肾严重并发症。继发性高血压：继发性高血压： 指血压升高由某些疾病引起的临床表现。如肾脏疾病、指血压升高由某些疾病引起的临床表现。如肾脏疾病、主动脉缩窄、妊娠中毒症等。主动脉缩窄、妊娠中毒症等。17血压水平的定义和高血压分型血压水平的定义和高血压分型类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值1201398089高血压140901级高血压（“轻度”） 14015990992级高血压（“中度”） 1601791001093级高血压（“重度”） 180110单纯收缩期高血压14090
10、2005年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。18临床表现临床表现1 1 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。2 2 眩晕：可能会在突然蹲下或起立时发作。眩晕：可能会在突然蹲下或起立时发作。 3 3 耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4 4 心悸气短：由于高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗心悸气短：由于高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全而出现的症状。死、心功能不全而出现的症状。 5 5 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易噩梦、惊醒。失眠：
11、多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易噩梦、惊醒。6 6 肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。身不遂。19并发症：并发症： 左心衰；左心衰； 脑血管疾病（脑出血、脑血栓等）；脑血管疾病（脑出血、脑血栓等）； 动脉血管硬化；动脉血管硬化； 视网膜病变；视网膜病变； 慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭。 高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的各种并发症：高
12、血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动各种并发症：高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。为高血压病的并发症。20易患人群（1）高血压病家族史；（2）肥胖者；（3）过分摄取盐分者；（4）过度饮酒者；孤独者易患高血压:美国科学家最新的一项研究表明，孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加，这项研究因此也证明朋友和家庭对人们的健康有益。21危险因素：危险因素： 吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄6060岁，男性或绝岁，
13、男性或绝经后女性、心血管病的家族史经后女性、心血管病的家族史治疗：治疗： 抗高血压药物、保持精神愉快、劳逸结合、戒烟、抗高血压药物、保持精神愉快、劳逸结合、戒烟、饮食以低盐低脂低胆固醇食物为主、定期测量血压、门饮食以低盐低脂低胆固醇食物为主、定期测量血压、门诊随访。诊随访。22临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、调节血脂。23三、冠状动脉性心脏病（冠状动脉性心脏病（Corona
14、ry artery Heart Coronary artery Heart Disease, CHDDisease, CHD） 由于粥样硬化病变使冠状动脉管腔由于粥样硬化病变使冠状动脉管腔狭窄、阻塞狭窄、阻塞冠状循环血流减少冠状循环血流减少心肌缺心肌缺血、缺氧导致的心脏病血、缺氧导致的心脏病。24病因：病因：高血脂、高血压、糖尿病者、吸烟、肥胖、年龄、性高血脂、高血压、糖尿病者、吸烟、肥胖、年龄、性别、职业、家庭遗传史等。别、职业、家庭遗传史等。流行病学：流行病学：本病多发生在本病多发生在40岁，男性多于女性，脑力劳动者较岁，男性多于女性，脑力劳动者较多。多。 全世界呈增高趋势。全世界呈增高趋
15、势。25分型：分型：无症状型冠心病（亦称隐匿型、无症状型冠心病（亦称隐匿型、 病人无症状）；病人无症状）；心绞痛型；心绞痛型；心肌梗塞型；心肌梗塞型；缺血性心肌病型；缺血性心肌病型；猝死型。猝死型。 典型临床表现：典型临床表现：心绞痛发作心绞痛发作 检查：检查： 心电图、冠状动脉造影等。心电图、冠状动脉造影等。26治疗治疗 对症治疗：抗心肌缺血治疗、抗心绞痛。对症治疗：抗心肌缺血治疗、抗心绞痛。 手术治疗：冠状动脉搭桥手术；手术治疗：冠状动脉搭桥手术； 健康教育：控制血压、降低胆固醇、控制饮食、控制健康教育：控制血压、降低胆固醇、控制饮食、控制糖尿病、戒烟。糖尿病、戒烟。27冠状动脉搭桥手术冠
16、状动脉搭桥手术取一段血管，在升主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥从而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端恢复相应心肌的血流供应，改善心肌缺血、缺氧状态，解除心绞痛等症状。2829四、心脏瓣膜病四、心脏瓣膜病 心脏瓣膜及其附属结构由于炎症、缺血性坏死、心脏瓣膜及其附属结构由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤样变性、先天性发育畸形等退行性改变、粘液瘤样变性、先天性发育畸形等原因造成，以瓣膜增厚、粘连、纤维化、缩短为原因造成，以瓣膜增厚、粘连、纤维化、缩短为主要病理改变，以单个或多个瓣膜狭窄和主要病理改变，以单个或多个瓣膜狭窄和( (或或) )关关闭不全为主
17、要临床表现的一组心脏病。闭不全为主要临床表现的一组心脏病。 3031最常受累为二尖瓣，约占最常受累为二尖瓣，约占70二尖瓣并主动脉瓣病变者占二尖瓣并主动脉瓣病变者占2030单纯主动脉瓣病变为单纯主动脉瓣病变为25而三尖瓣和肺动脉瓣病变者极为少见。而三尖瓣和肺动脉瓣病变者极为少见。32l并发症并发症 -心力衰竭：二尖瓣狭窄的主要死因。心力衰竭：二尖瓣狭窄的主要死因。 -肺部感染：较常见，是心衰的主要诱因。肺部感染：较常见，是心衰的主要诱因。 -心房颤动：可诱发心衰和动脉栓塞心房颤动：可诱发心衰和动脉栓塞 -栓塞：因左心房内附壁血栓脱落，进入体循环栓塞：因左心房内附壁血栓脱落，进入体循环而引起，最
18、常栓塞的部位是脑。而引起，最常栓塞的部位是脑。检查及诊断：检查及诊断： X X线、心电图、超声心动图、心室造影线、心电图、超声心动图、心室造影治疗：治疗： 对症治疗、介入和手术治疗。对症治疗、介入和手术治疗。33心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。3435五、急性脑血管疾病（中风）五、急性脑血管疾病（中风） 是因脑部供氧量不足，而导致中枢神经的损害，是因脑部供氧量不足，而导致中枢神经的损害，病起急骤、凶猛，病情变化迅速。病起急骤
19、、凶猛，病情变化迅速。 分类：分类： 出血性中风：包括脑出血及蛛网膜下腔出血。出血性中风：包括脑出血及蛛网膜下腔出血。 缺血性中风：包括短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑栓塞等。缺血性中风：包括短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑栓塞等。36中风诱因：中风诱因： 1.1.情绪激动情绪激动 2.2.饮食不节饮食不节 3.3.过度劳累过度劳累 4.4.用力过猛用力过猛 5.5.气候变化气候变化 6.6.妊娠妊娠 7.7.服药不当服药不当 8.8.便秘便秘 9.9.其它：糖尿病、高血压、高血脂、心脏疾病、肥胖其它：糖尿病、高血压、高血脂、心脏疾病、肥胖 37检查：检查：脑脊液检查；脑脊液检查；头颅头颅CT检查；检
20、查；脑血管造影；脑血管造影；脑部脑部B超检查；超检查；脑电图。脑电图。附：血液系统血液系统包括骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏等器管，以及通过血液运行散布在全身的血细胞。负责血细胞的生成、调节、破坏。 血液血液是结缔组织的一种，由血浆和血细胞两部分组成。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆中溶解有多种化学物质。人体内的血液量大约是体重的7-8%。38红细胞血液中最多的一种血细胞。红细胞能通过所含的血红蛋白将吸入肺泡中的氧运送给组织，而组织中新陈代谢产生的二氧化碳也通过红细胞运到肺部并被排出体外。正常人红细胞(RBC)计数：男性为4.0-5.51012/L，女性为3.5-5.01012/L，新生儿为6
21、.0-7.01012/L。正常人体血红蛋白(Hb)含量：男性为120-160g/L，女性为110-150g/L，新生儿180-190g/L。第40页白细胞又分为嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞、嗜碱性白细胞、淋巴细胞和单核细胞5种。正常成人白细胞(WBC)计数为4-10109/L，新生儿为15-20109/L，8个月至2岁婴儿为11-12109/L。白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。第41页血小板大量存在于血液中无核盘状小细胞（直径约3m）在正常情况下，每立方毫米血液中有10-30万个。功能：参与凝血过程，当组织受伤出血时，血小板常成群聚集，促进血液凝固而起止血作用。在伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。第42页血型是根据红细胞表面的抗原特异性确定的。已知人类的红细胞有15个主要血型系统，其中最主要的是ABO血型系统，其次是Rh血型系统。临床上最重要的是将人类血型分为A、B、AB、O四种（称为ABO血型系统）。在人类的血液里含有凝集原（又称抗原）A、B和凝集素（又称抗体）A、B。血型是遗传决定的，亲代与子代的血型关系取决于遗传因素，子代与母亲血型不合可引起新生儿溶血病。第43页
