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1、卫生管理信息系统卫生管理信息系统Health Management Information System王倩飞王倩飞第八章第八章 医院信息系统医院信息系统 Keywordslhospital information system,HISlradiology information system,RISlpicture archiving and communication system,PACS llaboratory information system,LISlelectronic medical record,EMRlclinical information system,CISlcli
2、nical decision support system医院信息系统医院信息系统电子病历电子病历临床信息系统临床信息系统临床决策支持系统临床决策支持系统检验信息系统检验信息系统放射信息系统放射信息系统图像存档与通信系统图像存档与通信系统第八章第八章 医院信息系统医院信息系统 主要内容主要内容 Hospital information system is an important branch of the medical informatics,it plays a significant role on improving the efficiency,service quality,ma
3、nagement and operating performance of hospital.In China,hospital information system has become an essential infrastructure to hostipal management.The development of the information system in grass-roots hospitals is also fast. 第八章第八章 医院信息系统医院信息系统 主要内容主要内容 This chapter mainly introduces hospital info
4、rmtion system with the following aspects:concept of HIS,the type of information,structure and function,medical information standards.In the last sections of the chapter,it introduces electronic medical system,clinical information system,clinical knowledge management and clinical decision support sys
5、tem.第一节第一节 医院信息系统概述医院信息系统概述第二节第二节 医院信息系统的信息类型医院信息系统的信息类型第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能第四节第四节 医院信息系统功能模块分论医院信息系统功能模块分论第五节第五节 医院信息系统的开发医院信息系统的开发卫生管理信息系统第八章第八章 医院信息系统医院信息系统卫生管理信息系统一、一、 医院信息系统的定义医院信息系统的定义？系统系统？信息系统信息系统？医院信息系统医院信息系统第一节第一节 医院信息系统概述医院信息系统概述卫生管理信息系统一、一、 医院信息系统的定义医院信息系统的定义Hospital information
6、 Hospital information systemsystem，HISHIS医学信息学医学信息学的主要分支的主要分支美国著名教授美国著名教授MorrisMorris Collen Collen于于19881988年的定义：利用电年的定义：利用电子计算机和通信设备，为医院所属各部门提供患者诊疗子计算机和通信设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。第一节第一节 医院信息系统概述医院信息系统概述卫生管理信息系统一、一、 医
7、院信息系统的定义医院信息系统的定义卫生部卫生部医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范中定义中定义：利用计：利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信
8、息系统。系统。第一节第一节 医院信息系统概述医院信息系统概述卫生管理信息系统一、一、 医院信息系统的定义医院信息系统的定义发发展展中中的的定定义义：将将先先进进的的ITIT技技术术、医医学学影影像像技技术术等等充充分分应应用用于于医医疗疗保保健健行行业业，应应用用于于医医院院及及相相关关医医疗疗工工作作，实实现现医医院院内内部部诊诊疗疗和和管管理理信信息息的的数数字字化化采采集集、处处理理、存存储储、传传输输及及应应用用，以以及及各各项项业业务务流流程程数数字字化化运运作作的的医医院院信信息息体体系系，是是由由数数字字化化医医疗疗设设备备、计计算算机机网网络络平平台台和和医医院院业业务系统务系
9、统所组成的三位一体的综合信息系统。所组成的三位一体的综合信息系统。第一节第一节 医院信息系统概述医院信息系统概述卫生管理信息系统卫生管理信息系统卫生管理信息系统卫生管理信息系统卫生管理信息系统二、我国医院信息系统的发展及现状萌芽阶段萌芽阶段(20(20世纪世纪7070年代末年代末-80-80年代初年代初) )：单机用户应用阶段单机用户应用阶段起步阶段起步阶段(20(20世纪世纪8080年代中期年代中期) )：部门级系统应用阶段部门级系统应用阶段局部与全面发展阶段局部与全面发展阶段(20(20世纪世纪9090年代初起年代初起) )：全院级系统应用阶段：全院级系统应用阶段区域医疗探索阶段区域医疗探
10、索阶段第一节第一节 医院信息系统概述医院信息系统概述卫生管理信息系统二、我国医院信息系统的发展及现状第一节第一节 医院信息系统概述医院信息系统概述管理信管理信息系统息系统临床医临床医疗信息疗信息系统系统区域医区域医疗信息疗信息网络网络二、我国医院信息系统的发展及现状第一节第一节 医院信息系统概述医院信息系统概述总共总共488家医院被调查家医院被调查占全国医院总数的占全国医院总数的2.47%其中三级医院其中三级医院272所，二级医院所，二级医院189所所覆盖覆盖29省、市、自治区、直辖市省、市、自治区、直辖市中国医院协会信息管理专业委员会中国医院协会信息管理专业委员会2005年中国医院信息化调查
11、年中国医院信息化调查l l全国发展不平衡全国发展不平衡全国发展不平衡全国发展不平衡l l投入不足，但长势明显投入不足，但长势明显投入不足，但长势明显投入不足，但长势明显l l一些最新信息技术开始引入一些最新信息技术开始引入一些最新信息技术开始引入一些最新信息技术开始引入, ,越来越多先进的硬件和软件越来越多先进的硬件和软件越来越多先进的硬件和软件越来越多先进的硬件和软件平台被使用，但仅限于少数顶级医院平台被使用，但仅限于少数顶级医院平台被使用，但仅限于少数顶级医院平台被使用，但仅限于少数顶级医院l l实施范围广泛实施范围广泛实施范围广泛实施范围广泛, , 越来越多的越来越多的越来越多的越来越多
12、的 CISCIS应用系统被采用应用系统被采用应用系统被采用应用系统被采用l l在数据表达和交换两方面都缺乏标准在数据表达和交换两方面都缺乏标准在数据表达和交换两方面都缺乏标准在数据表达和交换两方面都缺乏标准l l医院信息化人才严重缺乏医院信息化人才严重缺乏医院信息化人才严重缺乏医院信息化人才严重缺乏二、我国医院信息系统的发展及现状第一节第一节 医院信息系统概述医院信息系统概述调查结果调查结果发现一：全国医院信息化发展不平衡发现一：全国医院信息化发展不平衡发现一：全国医院信息化发展不平衡发现一：全国医院信息化发展不平衡不同级别参与医院信息化累计投入不同级别参与医院信息化累计投入发现一：全国医院信
13、息化发展不平衡发现一：全国医院信息化发展不平衡医院信息化发展的不平衡状态提示我们医院信息化发展的不平衡状态提示我们: 我国医疗卫生信息化产业正在处于一个加速发展的时期，先进地区的信息化要继续迈进，落后地区的医院正在向领先发展的医院看齐。近年来医院信息化市场的发展势头汹涌。发达地区、大医院的需求正迅速增长，而更广阔的需求尚蕴藏在中小医院和中西部地区，还没有真正到来。发现二：投入不足，增长趋势明显，巨大的市场潜力发现二：投入不足，增长趋势明显，巨大的市场潜力信息化发展主要障碍信息化发展主要障碍 发现二：投入不足，增长趋势明显，巨大的市场潜力发现二：投入不足，增长趋势明显，巨大的市场潜力本次调查结果
14、显示，参与调查医院年信息化投资额平均为医院总本次调查结果显示，参与调查医院年信息化投资额平均为医院总收入的收入的0.69% 发现三：先进的硬件、软件平台和一些最新信息技术开发现三：先进的硬件、软件平台和一些最新信息技术开始引入并被使用始引入并被使用 在中国采用的技术中，超过50%的医院共同采用的只有高速网络技术。这与美国调查的结果不同。美国医院较流行、较成熟的IT技术，像无线（84%）、移动（77%）、Intranet（84%）、 Extranet（68%）、集成引擎（75%）条码技术（65%）等均有超过60%的医院采用。发现四：实施范围广泛，越来越多发现四：实施范围广泛，越来越多CIS应用系
15、统应用系统被采用被采用发现四：实施范围广泛，越来越多发现四：实施范围广泛，越来越多CIS应用系统应用系统被采用被采用发现四：实施范围广泛，越来越多发现四：实施范围广泛，越来越多CIS应用系统应用系统被采用被采用发现四：实施范围广泛，越来越多发现四：实施范围广泛，越来越多CIS应用系统应用系统被采用被采用 管理信息系统的建设已过时并不符合我国大多数医院的管理信息系统的建设已过时并不符合我国大多数医院的实际。在医院管理方面向高端、全面精细化管理发展也是今实际。在医院管理方面向高端、全面精细化管理发展也是今后一段时间信息系统建设的发展方向。后一段时间信息系统建设的发展方向。填补、集成、升级甚填补、集
16、成、升级甚至更新至更新医院的管理信息系统在其后相当长的一个时期内仍然医院的管理信息系统在其后相当长的一个时期内仍然是项繁重的任务，会消耗大量的资源。是项繁重的任务，会消耗大量的资源。 在三级医院和条件较好的少数二级医院中，在三级医院和条件较好的少数二级医院中，临床信息系临床信息系统的建设与应用已经提上日程，统的建设与应用已经提上日程，得到了蓬勃的发展。对这些得到了蓬勃的发展。对这些医院强调重点是建设直接服务于医护人员的，以病人为中心医院强调重点是建设直接服务于医护人员的，以病人为中心的临床信息系统是正确的。的临床信息系统是正确的。 发现五：在数据表达和交换两方面都缺乏标准发现五：在数据表达和交
17、换两方面都缺乏标准任何一个覆盖全院的信息系统，在医院范围内信息表达的一任何一个覆盖全院的信息系统，在医院范围内信息表达的一致性，或者说编码的标准化是必需的。例如科室代码、职工致性，或者说编码的标准化是必需的。例如科室代码、职工编号、病人编号、病人IDID、医嘱、药品等等、医嘱、药品等等 发现五：在数据表达和交换两方面都缺乏标准发现五：在数据表达和交换两方面都缺乏标准 近年来，近年来，国家和卫生部加快了医学信息标准化的步伐国家和卫生部加快了医学信息标准化的步伐，加强了领导、，加强了领导、协调，增加了投入，成立了卫生信息标准专业委员会，启动了一系列象协调，增加了投入，成立了卫生信息标准专业委员会，
18、启动了一系列象卫生信息标准框架卫生信息标准框架、医院信息基本数据集医院信息基本数据集、公共卫生基本数据公共卫生基本数据集集、社区医疗信息系统基本功能规范和基本数据集社区医疗信息系统基本功能规范和基本数据集等课题。等课题。发现六：医院信息化人才严重缺乏发现六：医院信息化人才严重缺乏 我国医院信息技术我国医院信息技术人力资源的缺乏人力资源的缺乏已经到了十分紧急已经到了十分紧急的状况，严重影响了医院信息化的发展。的状况，严重影响了医院信息化的发展。 卫生管理信息系统一、医院信息的内涵第二节第二节 医院信息系统的信息类型医院信息系统的信息类型n医院信息就是在医院运作和管理过程中，产生和收集到医院信息就
19、是在医院运作和管理过程中，产生和收集到的各种医疗、教学、科研、后勤等信息的总和。的各种医疗、教学、科研、后勤等信息的总和。n既包括医院既包括医院内部内部各部门、各环节所产生的信息，还包括各部门、各环节所产生的信息，还包括院外环境所产生的信息。院外环境所产生的信息。n医院信息的管理医院信息的管理就是对医院内部和外部信息进行收集、就是对医院内部和外部信息进行收集、加工、存储、传递、检索及利用，并以此为手段推进医加工、存储、传递、检索及利用，并以此为手段推进医院各项工作有序进行，达到预定目标。院各项工作有序进行，达到预定目标。第二节第二节 医院信息系统的信息类型医院信息系统的信息类型卫生管理信息系统
20、医医疗疗信信息息：病病人人自自然然信信息息、住住院院信信息息、诊诊断断信信息息、手手术术信信息息、医嘱、检验结果和检查结果医嘱、检验结果和检查结果(含图像含图像)、病程信息。、病程信息。费费用用信信息息：各各个个诊诊疗疗环环节节发发生生的的检检查查、处处置置、手手术术、药药品品等等各类费用。各类费用。物资信息：物资信息：包括药品、消耗性材料和设备。包括药品、消耗性材料和设备。管管理理信信息息：是是对对于于医医院院大大量量信信息息进进行行信信息息再再利利用用得得到到的的，如如病人流动情况、平均住院天数、效益分析等。病人流动情况、平均住院天数、效益分析等。二、医院信息的分类按信息的主题划分第二节第
21、二节 医院信息系统的信息类型医院信息系统的信息类型卫生管理信息系统文本信息：文本信息：患者病历。患者病历。生生物物信信号号信信息息：反反映映生生物物体的生命活动状态。体的生命活动状态。医医学学图图像像信信息息：可可以以直直观观反反映映人人体体的的解解剖剖结结构构和和功功能特征。能特征。二、医院信息的分类按信息的内容和性质划分业务层管理层决策层一、 医院信息系统的层次结构与特征第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能收费、检验、医嘱等收费、检验、医嘱等流动统计流动统计质量监控质量监控分析分析决策决策( (一一) )医院信息系统的层次结构医院信息系统的层次结构卫生管理信息系统联机
22、事务处理系统联机事务处理系统知识管理系统知识管理系统高信息资源利用的管理信息系统高信息资源利用的管理信息系统一、 医院信息系统的层次结构与特征( (二二) )医院信息系统的特征医院信息系统的特征第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能卫生管理信息系统(一)医院信息系统基本功能规范修订说明卫生部于1997年印发公布的医院信息系统软件基本功能规范，对于加快卫生信息化基础设施建设，规范管理，提高医院信息系统软件质量，保护用户利益，推动医院计算机应用的健康发展，起到了重要的指导作用。 随着计算机网络技术的迅速发展，卫生部重大医改政策的实施及医疗模式的转变，原功能规范已不能适应新形式的
23、需要。为此，卫生部信息化工作领导小组办公室于2001年3月着手修订医院信息系统基本功能规范。 第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能二、 医院信息系统的功能范围和组成卫生管理信息系统(一)医院信息系统基本功能规范修订说明新新医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范的特点的特点1.为了推动各级医院信息化建设，强调了医院信息系统基本功能规范不仅是对开发厂商的评审标准和依据，同时也是各级医院进行信息化建设的指导性文件，以及用于评估医院信息化建设程度的基本标准。2.标准化是信息化的基础。3.根据以病人为中心的服务宗旨，增加了以医生工作站、护士工作站等组成的临床信息系统部分，
24、这是对原功能规范的重大改进。 第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能二、 医院信息系统的功能范围和组成卫生管理信息系统(一)医院信息系统基本功能规范修订说明新新医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范的特点的特点4.增加了外部接口部分，以使医院信息系统适应各项新技术的发展及改革的需要。5.加强了法制意识。 6.编排格式统一，各分系统功能规范结构均按如下格式：分系统主要设计目标；必须遵照的国家法律、法规、政策依据；分系统详细功能要求；系统运行要求。 第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能二、 医院信息系统的功能范围和组成卫生管理信息系统（二）医院信
25、息系统基本功能规范的内容第一章第一章 总则总则 第二章第二章 数据、数据库、数据字典标准化数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分临床诊疗部分( (第三第三- -九章九章) ) 门诊医生工作站住院医生工作站护士工作站临床检验分系统输血管理分系统医学影像分系统手术、麻醉管理系统药品管理部分药品管理部分( (第十章第十章 药品管理分系统药品管理分系统) )经济管理部分经济管理部分( (第十一第十一- -十七章十七章) ) 门急诊挂号门急诊划价收费住院病人人、出、转管理住院收费分物资管理设备管理财务管理分系统与经济核算管理分系统综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分( (第十八第十八- -二十
26、一章二十一章) ) 病案管理医疗统计院长综合查询与分析病人咨询服务分系统外部接口部分外部接口部分( (第二十二第二十二- -二十四章二十四章) ) 医疗保险接口社区卫生服务接口远程医疗咨询系统接口第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能二、 医院信息系统的功能范围和组成卫生管理信息系统（二）医院信息系统基本功能规范的内容第一章第一章 总则总则1、2、3 制定本规范的目的 4 HIS的定义5 实用性是评价医院信息系统的主要标准。 8 医院信息系统建设的组织与实施：院长重视并亲自领导是系统建设的关键11 医院信息系统运行基本要求：12 医院信息系统开发应提供以下技术文档：总体设计
27、报告、需求分析说明书、概要设计说明书、详细设计说明书、数据字典、数据结构与流程、测试报告、操作使用说明书 、系统维护手册15 根据数据流量、流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为以下五部分：临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分、外部接口部分。第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能二、 医院信息系统的功能范围和组成卫生管理信息系统（二）医院信息系统基本功能规范的内容第二章第二章 数据、数据库和数据字典编码标准化数据、数据库和数据字典编码标准化1 数据必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠。 2 医院数据库是以病人医疗数据为主，并包括相关的各种
28、经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合。 3 数据的安全性、保密性应符合国家的有关规定。在国家没有制定电子文档合法性相关法律之前，医院必须保留纸张文档作为法律依据。4 医院信息系统数据技术规范要求：数据输入、数据共享、数据通信、数据备份、数据恢复、数据字典编码标准。5 医院信息系统保密安全防范措施 ：权限设置、有痕迹的更正功能、国家保密制度、数据加密。第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能二、 医院信息系统的功能范围和组成卫生管理信息系统医院信息系统医院信息系统(HIS)(HIS)临临床床诊诊疗疗 药药品品管管理理经经济济管管理理 综综合合管管理理与与统统计计分
29、分析析 外外部部接接口口（二）医院信息系统基本功能规范的内容第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能二、 医院信息系统的功能范围和组成医院信息系统医院信息系统临床诊疗临床诊疗药品管理药品管理经济管理经济管理综合管理综合管理与统计分析与统计分析外部接口外部接口门诊医生工作站门诊医生工作站住院医生工作站住院医生工作站护士工作站护士工作站临床检验系统临床检验系统输血管理系统输血管理系统医学影像系统医学影像系统手术室麻醉系统手术室麻醉系统门急诊挂号系统门急诊挂号系统门急诊划价收费系统门急诊划价收费系统住院病人入、出、转住院病人入、出、转住院收费系统住院收费系统物资管理系统物资管理系统
30、设备管理系统设备管理系统财务经济核算系统财务经济核算系统病案管理系统病案管理系统医疗统计系统医疗统计系统院长综合查询与分析系统院长综合查询与分析系统病人咨询服务系统病人咨询服务系统医疗保险接口医疗保险接口社区卫生服务接口社区卫生服务接口远程医疗咨询系统接口远程医疗咨询系统接口药事管理系统药事管理系统卫生管理信息系统（二）医院信息系统基本功能规范的内容临床诊疗部分临床诊疗部分( (第三第三- -九章九章) ) 临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活
31、动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此此部部分分包包括括：门门诊诊医医生生工工作作站站、住住院院医医生生工工作作站站、护护士士工工作作站站、临临床床检检验验系系统统、输输血血管管理理系系统统、医医学学影影像像系系统统、手手术术室室麻醉系统等麻醉系统等。 第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能二、 医院信息系统的功能范围和组成卫生管理信息系统（二）医院信息系统基本功能规范的内容药品管理部分药品管理部分( (第十章第十章) ) 药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药品从入库到出库直到病人的使用，是一个比较复杂
32、的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。共分为两部分，一部分是基本部分，包括：药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分，包括：合理用药的各种审核及用药咨询与服务。 第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能二、 医院信息系统的功能范围和组成卫生管理信息系统（二)医院信息系统基本功能规范的内容经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。包括：门急诊挂号，门急诊划
33、价收费，住院病人入、出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。 经济管理部分经济管理部分( (第十一第十一- -十七章十七章) ) 第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能二、 医院信息系统的功能范围和组成卫生管理信息系统(二)医院信息系统基本功能规范的内容综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用。包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分( (第十八第十八- -二十一章二十一章) ) 第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能二、 医院信息系统的功能范围和组成卫生管理信息系统(二)医院信息系统基本功能规范的内容随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个独立存在的系统，它必须考虑与社会上相关系统互联问题。因此，这部分提供了医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。外部接口部分外部接口部分( (第二十二第二十二- -二十四章二十四章) ) 第三节第三节 医院信息系统结构与功能医院信息系统结构与功能二、 医院信息系统的功能范围和组成
