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1、第二十章第二十章 脑和脊髓脑和脊髓(j su)的被膜、血管及脑脊液循环的被膜、血管及脑脊液循环 第一页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液一、脊髓一、脊髓(j su)的被膜的被膜1. 硬脊膜硬脊膜 spinal dura mater上端附于枕骨大孔，末端上端附于枕骨大孔，末端(m dun)附于尾骨附于尾骨硬膜外腔：硬脊膜与骨膜硬膜外腔：硬脊膜与骨膜(gm)之间之间硬脊膜硬膜外腔第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜第二页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液2. 蛛网膜蛛网膜 arachnoid mater蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜与软脊膜之间，充满蛛网膜与软脊膜之间，充满(ch
2、ngmn)脑脊液。脑脊液。终池终池脊髓下端以下脊髓下端以下(yxi)，内有马尾。，内有马尾。蛛网膜终池第三页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液Lumbar spinal puncture (spinal tap) 第四页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液蛛网膜下隙subarachnoid space3. 软脊膜软脊膜 spinal pia mater软脊膜spinal pia mater 齿状韧带齿状韧带(rndi) denticulate lig在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上。在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上。软脊膜第五页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊
3、液1特点特点(tdin)有两层构成有两层构成(guchng)在颅盖部与颅骨在颅盖部与颅骨(lg)疏松结合疏松结合在颅底部与颅骨紧密结合在颅底部与颅骨紧密结合1. 硬脑膜硬脑膜 cerebral dura mater脑膜中动脉翼点第六页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液硬膜外出血硬膜外出血(ch xi)(ch xi)翼点翼点第七页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液2由硬脑膜由硬脑膜(nom)形形成的隔成的隔大脑大脑(dno)镰镰小脑小脑(xiono)幕幕幕切迹幕切迹小脑镰小脑镰鞍隔鞍隔大脑镰cerebral falx小脑幕tentorium of cerebellum小脑镰鞍隔幕
4、切迹tentorial incisure第八页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液鞍隔鞍隔 diaphragma sellae视交叉(jioch)漏斗漏斗(ludu)第九页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液nTransverse sinus 横窦横窦 nSigmoid sinus 乙状窦乙状窦nSuperior petrosal sinuses 岩上窦岩上窦ninferior petrosal sinuses 岩岩下窦下窦3由硬脑膜由硬脑膜(nom)形成的静脉窦形成的静脉窦第十页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液硬脑膜(nom)静脉窦de 血流方向上矢状窦上矢状窦下矢状窦
5、下矢状窦 直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦 乙状窦乙状窦海绵海绵(himin)(himin)窦窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦颈内静脉颈内静脉(jngmi)(jngmi)第十一页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液海绵海绵(himin)(himin)窦窦两侧两侧(lin c)(lin c)有横支相有横支相连连窦内有颈内动脉、展神经窦内有颈内动脉、展神经(shnjng)(shnjng)通过通过窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经视
6、交叉垂体蝶窦第十二页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液颅内、外静脉(jngmi)交通第十三页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液 2.2.脑蛛网膜脑蛛网膜：蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒(kl)(kl)3.3.软脑膜软脑膜(nom)(nom)：硬脑膜(nom)cerebral dura mater蛛网膜arachnoid mater蛛网膜下池subarachnoid subarachnoid cisternscisterns蛛网膜颗粒arachnoid granulation软脑膜cerebral pia mater大脑镰cerebral f
7、alx上矢状窦superior sagittal sinus脉络组织、脉络丛脉络组织、脉络丛第十四页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液nCerebellomedullary cistern 小脑小脑(xiono)延髓池延髓池nInterpeduncular cistern 脚间池脚间池nPontine cistern 桥池桥池nSuperior cistern 上池上池nChiasmatic cistern 交叉池交叉池Subarachnoid cisterns蛛网膜下池蛛网膜下池小脑小脑(xiono)延髓池延髓池第十五页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液小脑小脑(xiono)
8、延髓池延髓池第十六页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液第二节第二节 脑和脊髓脑和脊髓(j su)(j su)的血管的血管一脑的动脉一脑的动脉(dngmi)(dngmi)颈内动脉颈内动脉(dngmi)internal carotid a.椎动脉椎动脉vertebral a.基底动脉基底动脉basilar a.第十七页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液1 1、颈内动脉、颈内动脉(dngmi)(dngmi)大脑大脑(dno)前动前动脉脉前前交交通通(jiotng)动动脉脉大脑中动脉大脑中动脉后后交交通通动动脉脉脉脉络络丛丛前前动动脉脉大脑前动脉大脑前动脉anterior cerebr
9、al a.anterior cerebral a.皮质支皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部。顶叶外侧面的上部。中央支中央支:尾状核、豆状核前部，内尾状核、豆状核前部，内囊前肢囊前肢。前交通动脉前交通动脉第十八页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液大脑大脑(dno)(dno)中动脉中动脉middle cerebral middle cerebral a.a.皮质皮质(pzh)(pzh)支：支：中央中央(zhngyng)(zhngyng)支：支：半球外侧面的大局部半球外侧面的大局部尾状核、豆状核、内囊膝和后肢尾状核、豆状核、内囊膝和后肢后交通动脉后交
10、通动脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉至至侧侧脑脑室室脉脉络络丛丛，供供给给外外侧侧膝膝状状体体、内内囊囊后后肢肢、大脑脚底中大脑脚底中1/31/3、苍白球、苍白球大脑中动脉第十九页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液 2 2、椎动脉、椎动脉基底基底(j d)(j d)动脉动脉小脑小脑(xiono)(xiono)下后动脉下后动脉分布小脑下面后部、延髓分布小脑下面后部、延髓(yn su)(yn su)后外侧部后外侧部小脑下前动脉小脑下前动脉分布小脑下面前部分布小脑下面前部迷路动脉迷路动脉分布于内耳分布于内耳脑桥动脉脑桥动脉分布于脑桥基底部分布于脑桥基底部脑脑桥桥动动脉脉小脑上动脉小脑上动脉分布小脑
11、上部分布小脑上部大脑后动脉大脑后动脉皮质支皮质支：中央支中央支：全部枕叶，颞叶的内侧面全部枕叶，颞叶的内侧面和底面和底面分布于背侧丘脑，分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑。下丘脑、底丘脑。大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑上动脉小脑上动脉第二十页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液大脑(dno)中动脉皮质支大脑后动脉(dngmi)皮质支大脑前动脉(dngmi)皮质支第二十一页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液3 3、大脑、大脑(dno)(dno)动脉环动脉环Willis circleWillis circle组成组
12、成(z (z chn)chn)：前前交交通通动动脉脉(dngmi)(dngmi)，两两侧侧大大脑脑前前动动脉脉(dngmi)(dngmi)始始段段，两两侧侧颈颈内内动动脉脉(dngmi)(dngmi)末段，两侧后交通动脉末段，两侧后交通动脉(dngmi)(dngmi)，两侧大脑后动脉，两侧大脑后动脉(dngmi)(dngmi)始段。始段。位置位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体第二十二页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液二脑的静脉二脑的静脉(jngmi)(jngmi)1. 1. 不与动脉不与动脉(dngmi)(dngmi)伴行伴行2. 2. 分深、
13、浅两组分深、浅两组浅静脉直接浅静脉直接(zhji)(zhji)注入硬脑膜窦注入硬脑膜窦深静脉集合成大脑大静脉注入直窦深静脉集合成大脑大静脉注入直窦第二十三页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液三脊髓三脊髓(j su)(j su)的血的血管管1. 1. 脊髓脊髓(j su)(j su)的的动脉动脉脊髓脊髓(j su)(j su)前、后动脉：前、后动脉：均发自椎动脉均发自椎动脉来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支2. 2. 脊髓的静脉脊髓的静脉脊髓前、后静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉前、后根静脉椎内静脉丛椎内静脉丛脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓前静脉
14、脊髓后静脉前根静脉椎内静脉丛软脊膜蛛网膜硬脊膜脊髓后动脉第二十四页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液脊髓前动脉：起源于两侧椎动脉颅脊髓前动脉：起源于两侧椎动脉颅内段，供给脊髓横断面前内段，供给脊髓横断面前2/32/3，系终末支易发生缺血系终末支易发生缺血脊髓后动脉：供给脊髓横断面的后脊髓后动脉：供给脊髓横断面的后1/3 1/3 根动脉：分为根前动脉与根后动脉，根动脉：分为根前动脉与根后动脉，分别分别(fnbi)(fnbi)与脊髓前动脉与与脊髓前动脉与脊髓后动脉吻合脊髓后动脉吻合脊髓脊髓(j su)的血液供给的血液供给第二十五页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液四四 脑脊液循环脑
15、脊液循环(xnhun)(xnhun)侧脑室侧脑室脉络丛产生脉络丛产生(chnshng)室间孔室间孔第三第三(d sn)(d sn)脑室脑室脉络丛脉络丛产生产生中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室脉络丛产生脉络丛产生正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒上矢状窦上矢状窦上矢状窦上矢状窦正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙第二十六页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液内容(nirng)总结第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环。第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环。上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨(wig)。第一节 脑和脊髓的被膜。蛛网膜下隙。软脊膜spinal pia mater。Transverse sinus 横窦。上矢状窦superior sagittal sinus。Superior cistern 上池。Chiasmatic cistern 交叉池。第二节 脑和脊髓的血管第二十七页，共二十七页。-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液
