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1、皮肤病的中医外治法皮肤病的中医外治法1中医外治法定义中医外治法定义外治法的概念应分为广义外治法和狭义外外治法的概念应分为广义外治法和狭义外治法。广义外治法泛指除口服药物以外施治法。广义外治法泛指除口服药物以外施于体表皮肤于体表皮肤(粘膜粘膜)或从体外进行治疗的方或从体外进行治疗的方法。比如药物外洗、敷、熏，针灸、按摩、法。比如药物外洗、敷、熏，针灸、按摩、气功，音乐疗法、体育疗法等均属于广义气功，音乐疗法、体育疗法等均属于广义外治法；狭义外治法则指用药物、手法或外治法；狭义外治法则指用药物、手法或器械施与体表皮肤器械施与体表皮肤(粘膜粘膜)或从体外进行治或从体外进行治疗的方法。外治的内容非常丰
2、富，据有关疗的方法。外治的内容非常丰富，据有关文献记载外治法多达四百余种，概括起来文献记载外治法多达四百余种，概括起来可分两大类可分两大类:即药物外治法、非药物外治法。即药物外治法、非药物外治法。2优优点点中医外治法具有作用迅速、疗效显著、副作用少、运用方便、操作中医外治法具有作用迅速、疗效显著、副作用少、运用方便、操作简单、取材容易、能够直接观察、随时掌握等多种优点。简单、取材容易、能够直接观察、随时掌握等多种优点。一是疗效可靠、迅速、显著一是疗效可靠、迅速、显著二是中医外治法适应症广泛二是中医外治法适应症广泛.三是外治法安全可靠系数大，由于皮肤、枯膜屏障自我保护功能及三是外治法安全可靠系数
3、大，由于皮肤、枯膜屏障自我保护功能及使用的多为天然药物，使得外治疗法基本没有或极少毒副作用使用的多为天然药物，使得外治疗法基本没有或极少毒副作用;四是外治疗法在操作上简单易行。从而方便了病人，亦减少了内服四是外治疗法在操作上简单易行。从而方便了病人，亦减少了内服之苦之苦;五是与当今其它治法相较，外治诸法相对低廉，减轻了患者经济负五是与当今其它治法相较，外治诸法相对低廉，减轻了患者经济负担担;六是可以或为主或为辅与其它治法结合协同进行综合治疗，使之能六是可以或为主或为辅与其它治法结合协同进行综合治疗，使之能相得益彰，提高疗效。相得益彰，提高疗效。3历历史史中中医医外外治治法法历历史史悠悠久久，源
4、源远远流流长长。古古代代劳劳动动人人民民在在劳劳动动和和生生活活中中，常常常常因因感感受受风风寒寒外外邪邪火火取取暖暖，不不慎慎坠坠落落跌跌打打或或被被虫虫蚁蚁禽禽兽兽咬咬伤伤后后用用树树叶叶、草草茎茎捣捣烂烂后后涂涂敷敷伤伤口口减减轻轻疼疼痛痛和和止止血血，加加快快伤伤口口愈愈合合；或或肢肢体体某某处处发发生生疼疼痛痛不不适适时时，经经按按、揉揉、掐掐、摩摩使使病病情情好好转转；山山海海经经中中就就有有砭砭针针切切开开排排脓脓的的记记载载，这这些些是是中中医医外外治治法法的的萌萌芽芽。中中医医皮皮肤肤科科外外治治也也是是随随着着中中医医外外治治法法的的发展而不断发展的。发展而不断发展的。4晋
5、晋末末外外科科专专著著刘刘涓涓子子鬼鬼遗遗方方水水银银治治疗疗皮皮肤肤病病和和对对脓脓肿肿进进行行切切开排脓的记载。开排脓的记载。隋隋朝朝巢巢元元方方编编写写的的诸诸病病源源候候论论中中记记载载了了丹丹毒毒、疔疔疮疮、痈痈疽疽、兽兽蛇蛇咬咬伤伤等等40多多种种皮皮肤肤病病，如如说说头头癣癣“在在头头生生疮疮，有有虫虫，白白痂痂甚甚痒痒”；“湿湿疥疥者者，小小疮疮皮皮薄薄，常常有有汁汁出出，并并皆皆有有虫虫，人人往往往往以以针针头挑得，状如水内涡虫头挑得，状如水内涡虫”，则指的是疥疮。，则指的是疥疮。“外外治治之之宗宗”吴吴尚尚先先理理瀹瀹骈骈文文的的问问世世，以以其其丰丰富富的的内内容容理理、
6、法法、方方、药药俱俱备备，说说奠奠定定了了中中药药外外治治的的理理论论基基础础。“外外治治之之理理，即即内内治治之之理理”是是吴吴氏氏在在理理瀹瀹骈骈文文具具概概要要性性质质的的“略略言言”中中开开宗宗明明义义之之第第一一观观点点；治治病病求求本本的的思思想想也也在在该该书书有有所所体体现现，“外外治治必必如如内内治治者者，先先求求其其本本明明阴阴阳阳，识识脏脏腑腑也也。”其其总总结结出出了了覆覆、熨熨、罨罨、涂涂、熏熏、浸浸、洗洗、擦擦、搭搭、抹抹、嚏嚏、吹吹、滴滴、吸吸、捏捏、咂咂、坐坐、塞塞、刷刷、摊摊、点点、烧烧、照照、缚缚、扎扎等等近近百百种种外外治治方方法，大致上包含了古代应用的各
7、种外治方法。法，大致上包含了古代应用的各种外治方法。陈陈司司成成的的徽徽疮疮秘秘录录是是我我国国第第一一部部论论述述梅梅毒毒的的专专著著，并并指指出出梅梅毒由性交传染、且会遗传，同时首提出用坤剂治疗梅毒。毒由性交传染、且会遗传，同时首提出用坤剂治疗梅毒。5 皮肤科中医外治法细分数有百种，常用的有四五十种。皮肤科中医外治法细分数有百种，常用的有四五十种。主要有主要有药物外治法、器具配合手法外治法和应用现代化设备的外治法等药物外治法、器具配合手法外治法和应用现代化设备的外治法等。根据皮肤专科特点，常用于皮肤病的中药外治法有溻渍法（湿敷根据皮肤专科特点，常用于皮肤病的中药外治法有溻渍法（湿敷发）、熏
8、洗法、浸洗法、擦洗法、坐浴法、敷药法、点药法、涂发）、熏洗法、浸洗法、擦洗法、坐浴法、敷药法、点药法、涂搽法、薄贴法、腐蚀法、热熨法、扑粉法、封包法、摩擦法、护搽法、薄贴法、腐蚀法、热熨法、扑粉法、封包法、摩擦法、护创法、烟熏法、面膜法、脐疗法、耳穴压豆法、穴位注射法等创法、烟熏法、面膜法、脐疗法、耳穴压豆法、穴位注射法等2020余种。外用药物主要包括止痒药、清热药、收湿药、杀虫药、润余种。外用药物主要包括止痒药、清热药、收湿药、杀虫药、润肤药等。肤药等。 器具配合手法外治法是指利用传统的器械如刮板、三棱针、灯器具配合手法外治法是指利用传统的器械如刮板、三棱针、灯火、手术刀、药棒、火罐等配合手
9、法，或者单独用手法如指压作火、手术刀、药棒、火罐等配合手法，或者单独用手法如指压作用于肌表治疗疾病的外治法。包括刮拍法、放血法、灯火曝照法、用于肌表治疗疾病的外治法。包括刮拍法、放血法、灯火曝照法、指压法、割挑法、药棒叩击法、拔罐法（火罐、药罐、水罐、走指压法、割挑法、药棒叩击法、拔罐法（火罐、药罐、水罐、走罐、刺血拔罐）。罐、刺血拔罐）。 现代化器具外治法主要是指借助现代科技中电、声、磁、光的现代化器具外治法主要是指借助现代科技中电、声、磁、光的能量以促进药物由外而内提高内病外治疗效的外治法。有中药离能量以促进药物由外而内提高内病外治疗效的外治法。有中药离子导入法、超声雾化吸入外治法、超声透
10、入法、磁疗法、激光针子导入法、超声雾化吸入外治法、超声透入法、磁疗法、激光针灸法。灸法。6作用机理作用机理非药物外治法以机械刺激、经络传导达到治病的目的非药物外治法以机械刺激、经络传导达到治病的目的药物外治法概括为：经络传导、皮肤透入和粘膜吸收药物外治法概括为：经络传导、皮肤透入和粘膜吸收中药外用实验室研究有以下的作用：抗微生物作用、抗中药外用实验室研究有以下的作用：抗微生物作用、抗炎作用、生肌作用、光敏作用、蛋白凝固作用、镇痛止炎作用、生肌作用、光敏作用、蛋白凝固作用、镇痛止痒作用、生物活性作用。痒作用、生物活性作用。7治法治则治法治则1.祛祛邪邪止止痒痒法法用用于于治治疗疗瘙瘙痒痒性性皮皮
11、肤肤病病，临临床床适适应应症症较较广广，治治疗疗时时应应根根据据疾疾病病之之标标本本缓缓急急灵灵活活配配伍伍用用药药。一一般般治治疗疗急急性性皮皮炎炎、湿湿疹疹，常常用用芒芒硝硝、苦苦参参、白白藓藓皮皮、白白矾矾、川川椒椒、地地肤肤子子、蛇蛇床床子子等等祛祛风风燥燥湿湿止止痒痒类类药药物物，煎煎汤汤涤涤洗洗邪邪气气，小小病病用用之之可可谓谓一一洗洗了了之之。对对于于治治疗疗慢慢性性皮皮肤肤病病，如如异异位位性性皮皮炎炎、瘙瘙痒痒病病、痒痒疹疹、慢慢性性湿湿疹疹、银银屑屑病病等等，务务必必要要审审症症求求因因、审审因因论论治治、力力求求固固本本。治治疗疗用用药药或或以以养养血血活活血血，或或以以
12、和和营营通通络络，常常配配用用藤藤类类及及搜搜风风通通络络药药，适适宜宜用用洗洗浴法。浴法。2.散散结结消消疣疣法法用用于于治治疗疗人人体体乳乳头头瘤瘤病病毒毒性性皮皮肤肤病病，如如：扁扁平平疣疣、寻寻常常疣疣、跖跖疣疣、尖尖锐锐湿湿疣疣等等。常常用用药药物物：香香附附、木木贼贼、生生苡苡仁仁、山山豆豆根根等等。临临证证治治疗疗面面部部扁扁平平疣疣时时应应配配伍伍荆荆芥芥、防防风风、硼硼砂砂以以祛祛邪邪消消疣疣，并并施施以以搓搓洗洗方方可可奏奏效效。治治疗疗跖跖疣疣加加用用三三棱棱、莪莪术术散散结结软软坚，施热浴久泡。坚，施热浴久泡。83.提提脓脓祛祛腐腐、生生肌肌愈愈疮疮法法：脓脓、腐腐实实
13、际际上上是是坏坏死死的的组组织织，无无论论中中医医西西医医都都认认为为应应该该去去掉掉，但但是是怎怎样样去去，中中西西方方法法不不同同。中中医医从从积积极极的的思思维维出出发发，鼓鼓励励新新生生，推推“新新”除除“陈陈”，把把脓脓提提掉掉，把把腐腐袪袪除除，调调动动机机体体自自身身的的积积极极性性，对对于于漏漏管管、慢慢性性溃溃疡疡有有明明显显的的疗疗效效。中中医医提提脓脓袪袪腐腐治治疗疗疮疮疡疡的的一一个个常常用用配配方方，就就是是丹丹药药。丹丹药药根根据据腐腐肉肉的的多多少少配配制制，有有九九一一丹丹（腐腐少少新新多多）、八八二二丹丹、七七三三丹丹、五五五五丹丹。其其功功效效都都是是“提提
14、脓脓袪袪腐腐，生生肌肌长长肉肉”，但但是是使使用却具有明显的个体特征。用却具有明显的个体特征。4.软软坚坚散散结结法法：软软坚坚是是指指将将身身体体的的硬硬块块软软化化，包包括括体体内内和和体体外外的的。散散结结，指指消消去去结结聚聚。结结聚聚不不一一定定是是硬硬块块的的。临临床床用用于于治治疗疗乳乳腺腺囊囊性性增增生生、长长期期使使用用抗抗菌菌素素后后的的硬硬块块；皮皮肤肤发发炎炎后后、外外伤伤后后形形成成的的硬硬结结。配配方方有有化化瘀瘀散散结结、化痰散结、清热散结、养阴散结等多种。化痰散结、清热散结、养阴散结等多种。5.收收敛敛活活血血法法：银银屑屑病病的的皮皮损损是是治治疗疗中中最最难
15、难解解决决的的问问题题，有有专专家家从从皮皮肤肤供供血血理理论论，想想到到如如果果局局部部阻阻断断血血供供，增增生生的的皮皮肤肤损损害害即即自自然然死死亡亡脱脱落落，结结合合中中医医使使用用收收敛敛药药物物围围枯枯疮疮疡疡的的理理论论，以以收收敛敛药药物物五五倍倍子子、莪莪术术等等治治疗疗银银屑屑病病皮皮肤肤损损害害，提提供供了了一一种种新新思思路路。又又如如痤痤疮疮病病变变范范围围较较宽宽，常常常常多多个个结结节节融融合合，愈愈合合后后形形成成瘢瘢痕痕，影影响响面面部部美美观观。从从围围枯枯理理论论出出发发，用用具具有有强强力力收收敛的药物白蔹、白芍、生山楂，佐丹参、轻粉组方，外用治疗，疗效
16、可靠。敛的药物白蔹、白芍、生山楂，佐丹参、轻粉组方，外用治疗，疗效可靠。96.润燥法：乌麻追风膏润燥法：乌麻追风膏(天麻膏）。猪油治疗皮肤龟裂。天麻膏）。猪油治疗皮肤龟裂。7.养养颜颜护护肤肤法法以以药药汁汁洗洗涤涤或或湿湿敷敷面面部部，视视病病情情不不同同阶阶段段酌酌情情洗洗法法运运用用。常常用用药药物物：荆荆芥芥、防防风风、白白藓藓皮皮、嫩嫩桑桑叶叶、当当归归、紫紫草草等等。临临床床实实践践证证明明，中中药药外外洗洗治治疗疗激激素素依依赖赖性性皮皮炎炎效效果果良良好好，并并有有抗抗皱皱、恢恢复复皮皮肤肤弹弹性性的的作作用用，并并适适宜宜治治疗疗幼幼儿儿面面部部湿湿疹疹，从从而而弥弥补补了了
17、面面部部皮皮肤肤病病的的治治疗不足。疗不足。8.杀菌灭螨法杀菌灭螨法用于治疗真菌感染性皮肤病；蠕形螨皮病、毛囊虫皮炎、用于治疗真菌感染性皮肤病；蠕形螨皮病、毛囊虫皮炎、痤疮、酒渣鼻、颜面粟粒性狼疮等。常用药物：苦参、白藓皮、黄柏、痤疮、酒渣鼻、颜面粟粒性狼疮等。常用药物：苦参、白藓皮、黄柏、蜂房等。三黄洗剂、颠倒散。蜂房等。三黄洗剂、颠倒散。治疗手足癣病，宜伍用枯矾、大枫子之治疗手足癣病，宜伍用枯矾、大枫子之属，以热药汁浸泡，软化角质，直达病所。属，以热药汁浸泡，软化角质，直达病所。9.9.活活血血化化瘀瘀法法：斑斑秃秃患患者者皮皮损损中中存存在在“淤淤滞滞”，故故活活血血化化淤淤法法可可作作
18、为为斑斑秃秃治治疗疗的的常常用用方方法法。中中药药外外擦擦、针针灸灸治治疗疗斑斑秃秃多多以以活活血血化化淤淤、行行气气通通络络为为主主，补补益益肝肝肾肾为为辅辅，可可起起到到扩扩张张局局部部微微循循环环的的作作用用，保保障障毛毛乳乳头头血血供供，促促进进毛毛发发生生长长，收收到到较较好好疗疗效效。常常用用何何首首乌乌、丹丹参参、侧侧柏柏叶叶、白鲜皮、斑蝥、鲜猴姜等。白鲜皮、斑蝥、鲜猴姜等。10分类及临床应用分类及临床应用一、药物疗法一、药物疗法药物疗法，就是用药物制成不同的剂型施用于患处，使药物直达药物疗法，就是用药物制成不同的剂型施用于患处，使药物直达病所，从而达到治疗目的的一种治疗方法。有
19、膏药、油膏、箍围病所，从而达到治疗目的的一种治疗方法。有膏药、油膏、箍围药、掺药、草药等。药、掺药、草药等。（一）膏药（一）膏药膏药古代称薄贴，现称硬膏。膏药是按配方用若干药物浸于植物膏药古代称薄贴，现称硬膏。膏药是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下经过物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下经过物理变化，凝结而成的制剂，俗称药肉；也有不用煎熬，经捣烂而理变化，凝结而成的制剂，俗称药肉；也有不用煎熬，经捣烂而成的膏药制剂，再用竹签将药肉摊在纸或布上。膏药总的作用，成的膏药制剂，再用竹签将药肉摊在纸或布上。膏药总的作用，因其富有粘性，敷贴患处，
20、能固定患部，使患部减少活动；保护因其富有粘性，敷贴患处，能固定患部，使患部减少活动；保护溃疡疮面，可以避免外来刺激和细菌感染；膏药使用前加温软化，溃疡疮面，可以避免外来刺激和细菌感染；膏药使用前加温软化，趁热敷贴患部，使患部得到较长时间的热疗，改善局部血液循环，趁热敷贴患部，使患部得到较长时间的热疗，改善局部血液循环，增加抗病能力。至于具体的功用，则依据所选药物的功用不同，增加抗病能力。至于具体的功用，则依据所选药物的功用不同，对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓去腐、生肌收口的作用。对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓去腐、生肌收口的作用。适用证：一切外科病初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。适
21、用证：一切外科病初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。11用法：由于膏药方剂的组成不同，运用的药物有温、凉之异，所以用法：由于膏药方剂的组成不同，运用的药物有温、凉之异，所以在应用时就有各种不同的适应证。如太乙膏性偏清凉，功能消肿、在应用时就有各种不同的适应证。如太乙膏性偏清凉，功能消肿、清火、解毒、生肌，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用之方。阳和解清火、解毒、生肌，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用之方。阳和解凝膏性偏温热，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络，凝膏性偏温热，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络，适用于阴证疮疡未溃者。千捶膏性偏寒凉，功能消肿、解毒、提脓、适用于阴证疮疡未溃者
22、。千捶膏性偏寒凉，功能消肿、解毒、提脓、去腐、止痛，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能去腐，适去腐、止痛，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能去腐，适用于痈、有头疽、疔、疖等一切阳证。咬头膏具有腐蚀性，功能蚀用于痈、有头疽、疔、疖等一切阳证。咬头膏具有腐蚀性，功能蚀破疮头，适用于肿疡脓成，不能自破，以及患者不愿接受手术切开破疮头，适用于肿疡脓成，不能自破，以及患者不愿接受手术切开排脓者。排脓者。此外，膏药摊制的形式有厚薄之分，在具体运用上也各有所宜。如此外，膏药摊制的形式有厚薄之分，在具体运用上也各有所宜。如薄型的膏药，多适用于溃疡，宜于勤换；厚型的膏药，多适用于肿薄型的膏药，多适用于溃
23、疡，宜于勤换；厚型的膏药，多适用于肿疡，宜于少换，一般疡，宜于少换，一般57天调换天调换1次。次。注意点：凡疮疡使用膏药，有时可能引起皮肤掀红，或起丘疹，或注意点：凡疮疡使用膏药，有时可能引起皮肤掀红，或起丘疹，或发生水疱，瘙痒异常，甚则溃烂等现象，这是因为皮肤过敏，形成发生水疱，瘙痒异常，甚则溃烂等现象，这是因为皮肤过敏，形成膏药风（接触性皮炎）膏药风（接触性皮炎）；或溃疡脓水过多，由于膏药不能吸收脓水，；或溃疡脓水过多，由于膏药不能吸收脓水，淹及疮口，浸淫皮肤，而引起湿疮。凡见此等情况，可以改用油膏淹及疮口，浸淫皮肤，而引起湿疮。凡见此等情况，可以改用油膏或其他药物。此外，膏药不可去之过早
24、，否则疮面不慎受伤，再次或其他药物。此外，膏药不可去之过早，否则疮面不慎受伤，再次感染，复致溃腐，或使疮面形成红色瘢痕，不易消退，有损美观。感染，复致溃腐，或使疮面形成红色瘢痕，不易消退，有损美观。12（二）油膏（二）油膏油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。目前，油膏的基质有猪脂、剂，现称软膏。目前，油膏的基质有猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡以及凡士羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡以及凡士林等。在应用上，其优点有柔软、滑润、林等。在应用上，其优点有柔软、滑润、无板硬粘着不舒的感觉，尤其对病灶在凹无板硬粘着不舒的感觉，尤其对病灶在凹陷折缝之处者，
25、或大面积的溃疡，使用油陷折缝之处者，或大面积的溃疡，使用油膏更为适宜，故近代医者常习用油膏来代膏更为适宜，故近代医者常习用油膏来代替膏药，替膏药，适应证：适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂适应证：适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，肛门病等。结痂渗液不多者，肛门病等。13用法：由于油膏方剂的组成不同，疾病的性质和发病阶段各异，其具用法：由于油膏方剂的组成不同，疾病的性质和发病阶段各异，其具体运用时应有针对性进行选择。如体运用时应有针对性进行选择。如金黄油膏、玉露油膏适用于阳证肿金黄油膏、玉露油膏适用于阳证肿疡、肛门周围痈疽等病疡、肛门周围痈疽等病。冲和膏适用于半阴半阳证。冲和膏适用于半阴半阳
26、证。回阳玉龙油膏适回阳玉龙油膏适用于阴证。用于阴证。生肌玉红膏功能活血去腐、解毒止痛、润肤生肌收口适生肌玉红膏功能活血去腐、解毒止痛、润肤生肌收口适用于一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者。用于一切溃疡，腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者。红油红油膏功能防腐生肌，适用于一切溃疡。生肌白玉膏功能润肤生肌收敛，膏功能防腐生肌，适用于一切溃疡。生肌白玉膏功能润肤生肌收敛，适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。疯油适用于溃疡腐肉已净，疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。疯油膏功能润燥杀虫止痒，适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。膏功能润燥杀虫止痒，适用于牛皮癣、慢性湿
27、疮、皲裂等。青黛散油青黛散油膏功能收湿止痒、清热解毒，适用于蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤锨红膏功能收湿止痒、清热解毒，适用于蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤锨红痒痛痒痛、渗液不多之症。消痔膏功能消痔退肿止痛，适用于内痔、赘皮、渗液不多之症。消痔膏功能消痔退肿止痛，适用于内痔、赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。注意点：凡皮肤湿烂，疮口腐化已尽，摊贴油膏，应薄而勤换，以免注意点：凡皮肤湿烂，疮口腐化已尽，摊贴油膏，应薄而勤换，以免脓水浸淫皮肤，不易于燥。目前调制油膏大多应用凡土林，凡士林系脓水浸淫皮肤，不易于燥。目前调制油膏大多应用凡土林，凡士林系矿物油，也可刺激皮肤
28、引起皮炎，如见此等现象应改用植物油或动物矿物油，也可刺激皮肤引起皮炎，如见此等现象应改用植物油或动物油；若对药物过敏者，则改用其他药。油膏用于溃疡腐肉已脱、新肉油；若对药物过敏者，则改用其他药。油膏用于溃疡腐肉已脱、新肉生长之时，摊贴宜薄，若过于厚涂则使肉芽生长过剩而影响疮口愈合。生长之时，摊贴宜薄，若过于厚涂则使肉芽生长过剩而影响疮口愈合。14（三）箍围药（三）箍围药箍围药古称敷贴，是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用，从而促使肿疡箍围药古称敷贴，是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用，从而促使肿疡初起轻者可以消散；即使毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，达到早初起轻者可以消散；即使毒已结聚
29、，也能促使疮形缩小，趋于局限，达到早日成脓和破溃；就是在破溃后，余肿未消者，也可用它来消肿，截其余毒。日成脓和破溃；就是在破溃后，余肿未消者，也可用它来消肿，截其余毒。适应证：凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者，适应证：凡外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者，均可使用本法。均可使用本法。用法：由于箍围药的药性有寒、热的不同，所以在应用时也应分别使用，才用法：由于箍围药的药性有寒、热的不同，所以在应用时也应分别使用，才能收到预期效果；能收到预期效果；如金黄散、玉露散药性寒凉，功能清热消肿、散瘀化痰，如金黄散、玉露散药性寒凉，功能清热消肿、散瘀化痰，适用
30、于红、肿、热、痛的一切阳证。适用于红、肿、热、痛的一切阳证。金黄散对肿而有结块者，尤其对急性炎金黄散对肿而有结块者，尤其对急性炎症控制后形成慢性迁移性炎症时更为适宜。症控制后形成慢性迁移性炎症时更为适宜。调制法：总的原则是将箍围药粉与各种不同的液体调剂制成糊状的制剂。调调制法：总的原则是将箍围药粉与各种不同的液体调剂制成糊状的制剂。调制液体多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同，正确选择使用。以醋制液体多种多样，临床应根据疾病的性质与阶段不同，正确选择使用。以醋调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调
31、者，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒，而者，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒，而其中用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较好；以鸡子清凋者，取其其中用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较好；以鸡子清凋者，取其缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。如上述液体取用有困难时，则可用缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。如上述液体取用有困难时，则可用冷茶汁加白糖少许调制。总之，阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半冷茶汁加白糖少许调制。总之，阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制，半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，阴证多用醋、酒调敷。目前临阴半阳
32、证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调制，阴证多用醋、酒调敷。目前临床上对阳证及半阴半阳证常以凡土林调制成油膏使用。床上对阳证及半阴半阳证常以凡土林调制成油膏使用。15（四）掺药（四）掺药将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用，配伍成方，将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用，配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药，古称散剂，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药，古称散剂，现称粉剂。由于疾病的性质和阶段不同，应用时应根据具体情况选择用药，现称粉剂。由于疾病的性质和阶段不同，应用时应根据具体情况选择用药，可掺布于膏药上、油膏
33、上，或直接掺布于疮面上，或粘附在纸捻上再插入疮可掺布于膏药上、油膏上，或直接掺布于疮面上，或粘附在纸捻上再插入疮口内，或将药粉时时扑于病变部位，以达到消肿散毒、提脓去腐、腐蚀平胬、口内，或将药粉时时扑于病变部位，以达到消肿散毒、提脓去腐、腐蚀平胬、生肌收口、定痛止血、收涩止痒、清热解毒等目的。生肌收口、定痛止血、收涩止痒、清热解毒等目的。掺药配制时，应研极细，研至无声为度。其植物类药品，宜另研过筛；矿物掺药配制时，应研极细，研至无声为度。其植物类药品，宜另研过筛；矿物类药品，宜水飞；麝香、樟脑、冰片、朱砂粉、牛黄等香料贵重药品，宜另类药品，宜水飞；麝香、樟脑、冰片、朱砂粉、牛黄等香料贵重药品，
34、宜另研后下，再与其他药物和匀，制成散剂方可应用，否则用于肿疡药性不易渗研后下，再与其他药物和匀，制成散剂方可应用，否则用于肿疡药性不易渗透，用于溃疡容易引起疼痛。有香料的药；粉最好以瓷瓶贮藏，塞紧瓶盖，透，用于溃疡容易引起疼痛。有香料的药；粉最好以瓷瓶贮藏，塞紧瓶盖，以免香气走散。近年来经过剂型的改革，将药粉与水溶液相混合制成洗剂，以免香气走散。近年来经过剂型的改革，将药粉与水溶液相混合制成洗剂，将药物浸泡于乙醇溶液中制成酊剂，便于患者应用。将药物浸泡于乙醇溶液中制成酊剂，便于患者应用。1消散药消散药具有渗透和消散作用，掺布于膏药或油膏上，贴于患处，可以直接发挥药力，具有渗透和消散作用，掺布于
35、膏药或油膏上，贴于患处，可以直接发挥药力，使疮疡蕴结之毒移深居浅，肿消毒散。使疮疡蕴结之毒移深居浅，肿消毒散。适应证：适用于肿疡初起，而肿势局限于一处者。适应证：适用于肿疡初起，而肿势局限于一处者。用法：阳毒内消散、红灵丹有活血止痛、消肿化痰之功，适用于一切阳证。用法：阳毒内消散、红灵丹有活血止痛、消肿化痰之功，适用于一切阳证。阴毒内消散、桂麝散、黑退消有温经活血、破坚化痰、散风逐寒之功，适用阴毒内消散、桂麝散、黑退消有温经活血、破坚化痰、散风逐寒之功，适用于一切阴证。于一切阴证。162提脓去腐药提脓去腐药具有提脓去腐的作用，能使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落。一切外疡在溃具有提脓去腐的
36、作用，能使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落。一切外疡在溃破之初，必须先用提脓去腐药。若脓水不能外出。则攻蚀越深，腐肉不去则新肉难生，破之初，必须先用提脓去腐药。若脓水不能外出。则攻蚀越深，腐肉不去则新肉难生，不仅增加患者的痛苦，并影响疮口的愈合，甚至造成病情变化而危及生命。因此，提不仅增加患者的痛苦，并影响疮口的愈合，甚至造成病情变化而危及生命。因此，提脓去腐是处理溃疡早期的一种基本方法。脓去腐是处理溃疡早期的一种基本方法。适应证：凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均宜使适应证：凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均宜使用。用。用法：提脓去
37、腐的主药是升丹，升丹以其配制原料种类多少的不同，而有小升丹和大用法：提脓去腐的主药是升丹，升丹以其配制原料种类多少的不同，而有小升丹和大升丹之分。小升丹又称三仙丹，其配制的处方中只有水银、火硝和明矾三种原料。大升丹之分。小升丹又称三仙丹，其配制的处方中只有水银、火硝和明矾三种原料。大升丹的配制处方除上述三种药品外，尚有皂矾、朱砂（硫化汞）、雄黄（三硫化二砷，升丹的配制处方除上述三种药品外，尚有皂矾、朱砂（硫化汞）、雄黄（三硫化二砷，含砷含砷70）及铅等。升丹是中医外科中常用的一种药品，现代科学证明，升丹化学成）及铅等。升丹是中医外科中常用的一种药品，现代科学证明，升丹化学成分主要为汞化合物如氧
38、化汞、硝酸汞等，红升丹中还含有氧化铅，其中汞化合物有毒，分主要为汞化合物如氧化汞、硝酸汞等，红升丹中还含有氧化铅，其中汞化合物有毒，有杀菌消毒作用。目前采用的是一种小升丹，临床使用时，若疮口大者，可掺于疮口有杀菌消毒作用。目前采用的是一种小升丹，临床使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入；亦可掺于膏药、油膏上盖贴。若纯粹是升丹，上；疮口小者，可粘附在药线上插入；亦可掺于膏药、油膏上盖贴。若纯粹是升丹，因药性太猛，须加赋形药使用，常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹因药性太猛，须加赋形药使用，常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。在腐肉已脱，脓水已少
39、的情况下，更宜减少升丹含量。此外，尚有不含升丹的提等。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，更宜减少升丹含量。此外，尚有不含升丹的提脓去腐药，如黑虎丹，可用于对升丹有过敏者。脓去腐药，如黑虎丹，可用于对升丹有过敏者。注意点：注意点：升丹属有毒刺激药品，凡对升丹过敏者应禁用；升丹属有毒刺激药品，凡对升丹过敏者应禁用；对大面积疮面，应慎用，以对大面积疮面，应慎用，以防过多的吸收而发生汞中毒。凡见不明原因的高热、乏力、口有金属味等汞中毒症状防过多的吸收而发生汞中毒。凡见不明原因的高热、乏力、口有金属味等汞中毒症状时，应立即停用。若病变在眼部、唇部附近者，宜慎用，以免强烈的腐蚀有损容貌。时，应立即停用。若病变
40、在眼部、唇部附近者，宜慎用，以免强烈的腐蚀有损容貌。此外，升丹放置陈久使用，可使药性缓和而减轻疼痛。升丹为汞制剂，宜用黑瓶贮藏，此外，升丹放置陈久使用，可使药性缓和而减轻疼痛。升丹为汞制剂，宜用黑瓶贮藏，以免氧化变质。以免氧化变质。173腐蚀药与平胬药腐蚀药与平胬药腐蚀药又称追蚀药，具有腐蚀组织的作用，掺布患处，能使疮疡不正常的组织腐蚀药又称追蚀药，具有腐蚀组织的作用，掺布患处，能使疮疡不正常的组织得以腐蚀枯落。平胬药具有平复胬肉的作用，能使疮口增生的胬肉回缩。得以腐蚀枯落。平胬药具有平复胬肉的作用，能使疮口增生的胬肉回缩。适应证：凡肿疡在脓未溃时，或痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；或溃疡破溃以适
41、应证：凡肿疡在脓未溃时，或痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；或溃疡破溃以后，疮口太小，引流不畅；或疮口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脱等妨碍收口后，疮口太小，引流不畅；或疮口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脱等妨碍收口时，均可使用。时，均可使用。用法：由于腐蚀平胬成方的药物组成不同，药性作用有强弱，因此在临床上需用法：由于腐蚀平胬成方的药物组成不同，药性作用有强弱，因此在临床上需根据其适应证而分别使用。如白降丹，适用于溃疡疮口太小，脓腐难去，用桑根据其适应证而分别使用。如白降丹，适用于溃疡疮口太小，脓腐难去，用桑皮纸或丝棉纸做成裹药，插入疮口，使疮口开大，脓腐易出；如肿疡脓成不能皮纸或丝棉纸做成裹药，插入疮口
42、，使疮口开大，脓腐易出；如肿疡脓成不能穿溃，同时素体虚弱，而不愿接受手术治疗者，也可用白降丹少许，水调和，穿溃，同时素体虚弱，而不愿接受手术治疗者，也可用白降丹少许，水调和，点放疮顶，代刀破头；其他如赘疣，点之可以腐蚀枯落；另有以米糊作条，用点放疮顶，代刀破头；其他如赘疣，点之可以腐蚀枯落；另有以米糊作条，用于瘰疬，则能起攻溃拔核的作用。枯痔散一般用于痔疮，将此药涂敷于痔核表于瘰疬，则能起攻溃拔核的作用。枯痔散一般用于痔疮，将此药涂敷于痔核表面，能使其焦枯脱落。三品一条枪插入患处，能腐蚀漏管，也可以蚀去内痔，面，能使其焦枯脱落。三品一条枪插入患处，能腐蚀漏管，也可以蚀去内痔，攻溃瘰疬。平胬丹适
43、用于疮面胬肉突出，掺药其上，能使胬肉平复。攻溃瘰疬。平胬丹适用于疮面胬肉突出，掺药其上，能使胬肉平复。注意点：腐蚀药一般含有汞、砒成分，因汞、砒的腐蚀力较其他药物大，在应注意点：腐蚀药一般含有汞、砒成分，因汞、砒的腐蚀力较其他药物大，在应用时必须谨慎。尤其在头面、指、趾等肉薄近骨之处，不宜使用过烈的腐蚀药用时必须谨慎。尤其在头面、指、趾等肉薄近骨之处，不宜使用过烈的腐蚀药物。即使需要应用，必须加赋形药减低其药力，以免伤及周围正常组织，待腐物。即使需要应用，必须加赋形药减低其药力，以免伤及周围正常组织，待腐蚀目的达到，即应改用其他提脓去腐或生肌收口药。对汞、砒过敏者，则应禁蚀目的达到，即应改用其
44、他提脓去腐或生肌收口药。对汞、砒过敏者，则应禁用。用。184生肌收口药生肌收口药具有解毒、收涩、收敛、促进新肉生长的作用，掺布疮具有解毒、收涩、收敛、促进新肉生长的作用，掺布疮面能使疮口加速愈合。疮疡溃后，当脓水将尽，或腐脱面能使疮口加速愈合。疮疡溃后，当脓水将尽，或腐脱新生时，若仅靠机体的修复能力来长肉收口则较为缓慢。新生时，若仅靠机体的修复能力来长肉收口则较为缓慢。因此，生肌收口也是处理溃疡的一种基本方法。因此，生肌收口也是处理溃疡的一种基本方法。适应证：凡溃疡腐肉已脱、脓水将尽时，可以使用。适应证：凡溃疡腐肉已脱、脓水将尽时，可以使用。用法：常用的生肌收口药，如生肌散、八宝丹等，不论用法
45、：常用的生肌收口药，如生肌散、八宝丹等，不论阴证、阳证，均可掺布于疮面上应用。阴证、阳证，均可掺布于疮面上应用。注意点：脓毒未清、腐肉未净时，若早用生肌收口药，注意点：脓毒未清、腐肉未净时，若早用生肌收口药，则不仅无益，反增溃烂，延缓治愈，甚至引起迫毒内攻则不仅无益，反增溃烂，延缓治愈，甚至引起迫毒内攻之变。若已成漏管之证，即使用之，勉强收口，仍可复之变。若已成漏管之证，即使用之，勉强收口，仍可复溃，此时需配以手术治疗，方能达到治愈目的。若溃疡溃，此时需配以手术治疗，方能达到治愈目的。若溃疡肉色灰淡而少红活，新肉生长缓慢，则宜配合内服药补肉色灰淡而少红活，新肉生长缓慢，则宜配合内服药补养和食物
46、营养，内外兼施，以助新生。若臁疮日久难敛，养和食物营养，内外兼施，以助新生。若臁疮日久难敛，则宜配以绑腿缠缚，改善局部的血液循环。则宜配以绑腿缠缚，改善局部的血液循环。195止血药止血药具有收涩凝血的作用，掺布于出血之处，外用纱布包扎固定，可以促使创具有收涩凝血的作用，掺布于出血之处，外用纱布包扎固定，可以促使创口血液凝固，达到止血的目的。口血液凝固，达到止血的目的。适应证：适用于溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者，可以使用。适应证：适用于溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者，可以使用。用法：桃花散，适用于溃疡出血。圣金刀散，适用于创伤性出血。其他如用法：桃花散，适用于溃疡出血。圣金刀散
47、，适用于创伤性出血。其他如参三七粉，调成糊状涂敷局部，也有止血作用。参三七粉，调成糊状涂敷局部，也有止血作用。注意点：若大出血时，必须配合手术与内治等方法急救，以免因出血不止注意点：若大出血时，必须配合手术与内治等方法急救，以免因出血不止而引起晕厥之变。而引起晕厥之变。6清热收涩药清热收涩药具有清热收涩止痒的作用，掺扑于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处，达到消具有清热收涩止痒的作用，掺扑于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处，达到消肿、干燥、止痒的目的。肿、干燥、止痒的目的。适应证：适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。适应证：适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。用法：常用的有青黛散，以其清
48、热止痒的作用较强，故用于皮肤病大片潮用法：常用的有青黛散，以其清热止痒的作用较强，故用于皮肤病大片潮红丘疹而无渗液者。三石散收涩生肌作用较好，故用于皮肤糜烂，稍有渗红丘疹而无渗液者。三石散收涩生肌作用较好，故用于皮肤糜烂，稍有渗液而无红热之时，可直接干扑于皮损处，或先涂上一层油剂后再扑三石散，液而无红热之时，可直接干扑于皮损处，或先涂上一层油剂后再扑三石散，外加包扎。外加包扎。注意点：一般不用于表皮糜烂、渗液较多的皮损处，用后反使渗液不能流注意点：一般不用于表皮糜烂、渗液较多的皮损处，用后反使渗液不能流出，容易导致自身过敏性皮炎；亦不宜用于毛发生长的部位，因药粉不能出，容易导致自身过敏性皮炎；
49、亦不宜用于毛发生长的部位，因药粉不能直接掺扑于皮损处，同时粉末与毛发易粘结成团。直接掺扑于皮损处，同时粉末与毛发易粘结成团。207酊剂酊剂酊剂是将各种不同的药物，浸泡于乙醇溶液内，最后倾取其药液，即酊剂是将各种不同的药物，浸泡于乙醇溶液内，最后倾取其药液，即为酊剂。为酊剂。适应证：一般用于疮疡未溃及皮肤病等。适应证：一般用于疮疡未溃及皮肤病等。用法：红灵酒有活血、消肿、止痛之功，用于冻疮、脱疽未溃之时用法：红灵酒有活血、消肿、止痛之功，用于冻疮、脱疽未溃之时（如脱疽已溃，疮口上方也可使用）。（如脱疽已溃，疮口上方也可使用）。10土槿皮酊、复方土槿皮酊土槿皮酊、复方土槿皮酊有杀虫、止痒之功，适用
50、于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等。注意：有杀虫、止痒之功，适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等。注意：一般一般酊剂有刺激性，所以凡疮疡破溃后，或皮肤病有糜烂者，均应禁用。酊剂有刺激性，所以凡疮疡破溃后，或皮肤病有糜烂者，均应禁用。同时酊剂应盛于遮光密闭容器中，充装宜满，并在凉暗处保存。同时酊剂应盛于遮光密闭容器中，充装宜满，并在凉暗处保存。8洗剂洗剂洗剂是将各种不同的方药，先研成细末，然后与水溶液混合在一起而洗剂是将各种不同的方药，先研成细末，然后与水溶液混合在一起而成。因加入的粉剂多系不溶性，故呈混悬状，用时须加以振荡，故也成。因加入的粉剂多系不溶性，故呈混悬状，用时须加以振荡，故也称混合振荡剂或振荡洗
51、剂。称混合振荡剂或振荡洗剂。适应证：一般用于急性、过敏性皮肤病，如酒渣鼻和粉刺等。适应证：一般用于急性、过敏性皮肤病，如酒渣鼻和粉刺等。用法：三黄洗剂有清热止痒之功，用于一切急性皮肤病，如湿疮、接用法：三黄洗剂有清热止痒之功，用于一切急性皮肤病，如湿疮、接触性皮炎，皮损为潮红、肿胀、丘疹等。颠倒散洗剂有清热散瘀之功，触性皮炎，皮损为潮红、肿胀、丘疹等。颠倒散洗剂有清热散瘀之功，用于酒渣鼻、粉刺。上述方剂中常可加入用于酒渣鼻、粉刺。上述方剂中常可加入l一一2薄荷脑或樟脑，增薄荷脑或樟脑，增强止痒之功。在应用洗剂时应充分振荡，使药液和匀，以毛笔或棉花强止痒之功。在应用洗剂时应充分振荡，使药液和匀，
52、以毛笔或棉花签蘸之涂于皮损处，每日签蘸之涂于皮损处，每日35次。次。注意点：注意点：凡皮损处糜烂渗液较多，或脓液结痂，或深在性皮肤病，均凡皮损处糜烂渗液较多，或脓液结痂，或深在性皮肤病，均宜禁用宜禁用。在配制洗剂时，其中药物粉末应先研细，以免刺激皮肤。在配制洗剂时，其中药物粉末应先研细，以免刺激皮肤。21二、手术疗法二、手术疗法手术疗法，就是运用各种器械和手法操作进行治疗的一种治疗方法，它在外手术疗法，就是运用各种器械和手法操作进行治疗的一种治疗方法，它在外科治疗中占有十分重要的位置。常用的方法有切开法、烙法、砭镰法、挂线科治疗中占有十分重要的位置。常用的方法有切开法、烙法、砭镰法、挂线法、结
53、扎法等，可针对疾病的不同情况选择应用。手术操作时必须严格消毒，法、结扎法等，可针对疾病的不同情况选择应用。手术操作时必须严格消毒，正确使用麻醉，保证无菌操作，并注意防止出血和刀晕等手术并发症的发生。正确使用麻醉，保证无菌操作，并注意防止出血和刀晕等手术并发症的发生。（一）切开法（一）切开法适应证：一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。适应证：一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。用法：使用切开法之前，应当辨清脓成熟的程度、脓的深浅、患部的经络位用法：使用切开法之前，应当辨清脓成熟的程度、脓的深浅、患部的经络位置等情况，然后决定切开与否，具体运用如下：置等情况，然后决定切开与
54、否，具体运用如下：1选择有利时机选择有利时机即辨清脓成熟的程度，准确把握切开排脓的有利时机。即辨清脓成熟的程度，准确把握切开排脓的有利时机。当肿疡成脓之后，脓当肿疡成脓之后，脓肿中央出现透脓点（脓腔中央最软的一点），即为脓已成熟，此时予以切开肿中央出现透脓点（脓腔中央最软的一点），即为脓已成熟，此时予以切开最为适宜。若疮疡脓未成熟，过早切开，则徒伤气血，脓反难成。最为适宜。若疮疡脓未成熟，过早切开，则徒伤气血，脓反难成。2切口位置切口位置以低位引流为原则以低位引流为原则，应使脓液畅流而不致袋脓。，应使脓液畅流而不致袋脓。3切口方向切口方向一般疮疡宜循经直开，刀头向上，免伤血络；一般疮疡宜循经直
55、开，刀头向上，免伤血络；乳房部应以乳头为中心，放射乳房部应以乳头为中心，放射形切开，免伤乳囊；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿，应形切开，免伤乳囊；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免损坏关节；若为关节区脓肿，从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免损坏关节；若为关节区脓肿，一般施行横切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能。一般施行横切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能。总之，除了特总之，除了特殊情况，一般均采用纵切。殊情况，一般均采用纵切。224切开的深浅切开的深浅不同的病变部位，进刀深浅必须适度，如脓腔浅的，或疮
56、疡生在皮肉较薄的不同的病变部位，进刀深浅必须适度，如脓腔浅的，或疮疡生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位，必须浅开；如脓腔深的，或生在皮肉较厚头、颈、胁肋、腹、手指等部位，必须浅开；如脓腔深的，或生在皮肉较厚的臀、臂等部位，稍深无妨，但总以得脓为度。如疮疡脓浅而深开，则内脓的臀、臂等部位，稍深无妨，但总以得脓为度。如疮疡脓浅而深开，则内脓虽出，而好肉损伤；脓深而浅开，则内脓不得外泄，反致走泄。虽出，而好肉损伤；脓深而浅开，则内脓不得外泄，反致走泄。5切口大小切口大小应根据脓肿范围大小，以及病变部位的肌肉厚薄而定，以达到脓流通畅为度。应根据脓肿范围大小，以及病变部位的肌肉厚薄而定，以达到脓
57、流通畅为度。凡是脓肿范围大，肌肉丰厚而脓腔较深的，切口宜大；脓肿范围小，肉薄而凡是脓肿范围大，肌肉丰厚而脓腔较深的，切口宜大；脓肿范围小，肉薄而脓肿较浅的，切口宜小。一般切口不能过大，以免损伤好肉筋络，愈合后疤脓肿较浅的，切口宜小。一般切口不能过大，以免损伤好肉筋络，愈合后疤痕较大；但切口也不能过小，以免脓水难出，延长治愈日期。痕较大；但切口也不能过小，以免脓水难出，延长治愈日期。6操作方法操作方法手术时以右手持刀，刀锋向外，拇食两指夹住刀口要进刀的尺寸，其余三指手术时以右手持刀，刀锋向外，拇食两指夹住刀口要进刀的尺寸，其余三指把住刀柄，并把刀柄的末端顶在鱼际上把住刀柄，并把刀柄的末端顶在鱼际
58、上1乃处，这样能使进刀有力准确，同时乃处，这样能使进刀有力准确，同时左手拇食两指按在所要进刀部位的两侧，进刀时刀口宜向上，在脓点部位向左手拇食两指按在所要进刀部位的两侧，进刀时刀口宜向上，在脓点部位向内直刺，深入脓腔即止，如欲把刀口开大，则可将刀口向上或向下轻轻延伸，内直刺，深入脓腔即止，如欲把刀口开大，则可将刀口向上或向下轻轻延伸，然后将刀直出即可。如采用西医手术刀，可应用小号尖角刀以反挑式之执刀然后将刀直出即可。如采用西医手术刀，可应用小号尖角刀以反挑式之执刀法进行直刺，如欲把刀口开大，则可将刀口向上或向下轻轻延伸。法进行直刺，如欲把刀口开大，则可将刀口向上或向下轻轻延伸。注意点：注意点：
59、在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀，以免损伤筋脉，致使关节不利。在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀，以免损伤筋脉，致使关节不利。如患者过于体弱，应先内服调补药物，然后开切，以免晕厥。凡颜面疗疮，如患者过于体弱，应先内服调补药物，然后开切，以免晕厥。凡颜面疗疮，尤其在鼻唇部位，忌早期切开，以免疗毒走散，并发走黄危证。切开后，由尤其在鼻唇部位，忌早期切开，以免疗毒走散，并发走黄危证。切开后，由脓自流，切忌用力挤压，以免感染扩散、毒邪内攻。脓自流，切忌用力挤压，以免感染扩散、毒邪内攻。23（二）烙法（二）烙法烙法，是把火针和烙器在火上加热后，进行手术操作的一种治疗方法。烙法，是把火针和烙器在火上加热后，进行手术
60、操作的一种治疗方法。烙法分两种，一种是火针烙法，另一种是烙铁烙法，其适应证与用法均烙法分两种，一种是火针烙法，另一种是烙铁烙法，其适应证与用法均不相同。不相同。1火针烙法火针烙法古称燔针淬刺，是指将针具烧红后刺激患部的治疗方法。分粗针与细针古称燔针淬刺，是指将针具烧红后刺激患部的治疗方法。分粗针与细针两种，粗针用以刺脓，细针用以消散。细针应用时将针烧红后对准患部两种，粗针用以刺脓，细针用以消散。细针应用时将针烧红后对准患部速刺速出，目前对瘰疬之病偶而用之，至于其他外科疾病则很少应用。速刺速出，目前对瘰疬之病偶而用之，至于其他外科疾病则很少应用。2烙铁烙法烙铁烙法烙铁古代用银制品，现改用铁或铜制
61、品，其头如半粒蚕豆大小，上有一烙铁古代用银制品，现改用铁或铜制品，其头如半粒蚕豆大小，上有一柄，它主要利用器械烧灼病变处，既可以止血，又能烫治病根。目前以柄，它主要利用器械烧灼病变处，既可以止血，又能烫治病根。目前以电灼器代替火烙。电灼器代替火烙。适应证：适用于创伤脉络裂断出血，以及赘疣、息肉突出等。适应证：适用于创伤脉络裂断出血，以及赘疣、息肉突出等。用法：先在患处作局部浸润麻醉后，用烙器烧赤烙之。如脉络裂断，可用法：先在患处作局部浸润麻醉后，用烙器烧赤烙之。如脉络裂断，可向出血点烧灼；如赘疣、息肉等，可用剪刀齐根剪除后再烙。向出血点烧灼；如赘疣、息肉等，可用剪刀齐根剪除后再烙。注意点：使用
62、时避免让患者看见，以免引起精神紧张，发生晕厥。血瘤、注意点：使用时避免让患者看见，以免引起精神紧张，发生晕厥。血瘤、岩肿等病，禁用烙灼。岩肿等病，禁用烙灼。24（三）砭镰法（三）砭镰法砭镰法俗称飞针，是用三棱针或刀锋在疮疡患处浅刺皮肤或粘膜放出少量血液，促使砭镰法俗称飞针，是用三棱针或刀锋在疮疡患处浅刺皮肤或粘膜放出少量血液，促使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。适应证：适应证：适用于急性阳证疮疡，如丹毒、红丝疗等适用于急性阳证疮疡，如丹毒、红丝疗等。用法：先常规消毒，然后用三棱针或刀锋直刺皮肤或粘膜，迅速移动击刺，以患部出用法：先常规消毒，然后用三棱针或刀锋直刺
63、皮肤或粘膜，迅速移动击刺，以患部出血。或排出粘液、黄水为度。血。或排出粘液、黄水为度。（四）挂线法（四）挂线法挂线法是采用普通丝线，或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋线等挂在瘘管或窦道上，挂线法是采用普通丝线，或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋线等挂在瘘管或窦道上，利用线的紧力，促使气血阻绝，肌肉坏死，达到切开目的的一种治疗方法。利用线的紧力，促使气血阻绝，肌肉坏死，达到切开目的的一种治疗方法。适应证：凡疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者；适应证：凡疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者；或疮口过深，或生于血络丛处，而不宜采用切开手术者，均可使用
64、。或疮口过深，或生于血络丛处，而不宜采用切开手术者，均可使用。用法：先用球头银丝自甲孔探人管道，使银丝从乙孔穿出（如没有乙孔的，可在局麻用法：先用球头银丝自甲孔探人管道，使银丝从乙孔穿出（如没有乙孔的，可在局麻下用硬性探针顶穿，再从顶穿处穿出），然后用丝线做成双套结，将橡皮筋线一根结下用硬性探针顶穿，再从顶穿处穿出），然后用丝线做成双套结，将橡皮筋线一根结扎在自乙孔穿出的银丝球头部，再由乙孔回人管道，从甲孔抽出。这样，橡皮筋线与扎在自乙孔穿出的银丝球头部，再由乙孔回人管道，从甲孔抽出。这样，橡皮筋线与丝线贯穿瘘管管道两口。此时将扎在球头上的丝线与橡皮筋线剪开（丝线暂时保留在丝线贯穿瘘管管道两口
65、。此时将扎在球头上的丝线与橡皮筋线剪开（丝线暂时保留在管道内，以备橡皮筋线在结扎折断时，用以另引橡皮筋线作更换之用），再在橡皮筋管道内，以备橡皮筋线在结扎折断时，用以另引橡皮筋线作更换之用），再在橡皮筋线下先垫两根丝线，然后收紧橡皮筋线，打一个单结，再将所垫的两根丝线，各自分线下先垫两根丝线，然后收紧橡皮筋线，打一个单结，再将所垫的两根丝线，各自分别在橡皮筋线上打结处予以结缚固定，最后抽出管道内保留的丝线。别在橡皮筋线上打结处予以结缚固定，最后抽出管道内保留的丝线。上面介绍的是橡皮筋线挂线法，如采用普通丝线或纸裹药线挂线法，则在挂线以后，上面介绍的是橡皮筋线挂线法，如采用普通丝线或纸裹药线挂线
66、法，则在挂线以后，须每隔须每隔23天解开线结，收紧一次，因而延长切开日期。橡皮筋线因有弹性，一般一天解开线结，收紧一次，因而延长切开日期。橡皮筋线因有弹性，一般一次结紧后即可自动收紧切开，所以目前多采用橡皮筋线挂线法。次结紧后即可自动收紧切开，所以目前多采用橡皮筋线挂线法。注意点：如果痿管管道较长，发现挂线松弛时，则必须加线收紧，以免不能达到切开注意点：如果痿管管道较长，发现挂线松弛时，则必须加线收紧，以免不能达到切开的目的；且须仔细探查瘘管管道，以免形成假道，而不能达到治愈的目的。的目的；且须仔细探查瘘管管道，以免形成假道，而不能达到治愈的目的。25（五）结扎法（五）结扎法结扎法又名缠扎法，
67、是利用线的紧力，通过结扎，促使患部经络阻塞、结扎法又名缠扎法，是利用线的紧力，通过结扎，促使患部经络阻塞、气血不通，结扎上部的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，从而达气血不通，结扎上部的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，从而达到治疗目的的一种治疗方法。同时对较大脉络断裂而引起活动性出血，到治疗目的的一种治疗方法。同时对较大脉络断裂而引起活动性出血，利用本法结扎血管，可以制止出血。利用本法结扎血管，可以制止出血。适应证：适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血适应证：适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血之症。之症。用法：凡头大蒂小的赘疣、痔核等，可在根部以双套结扣住扎
68、紧。凡用法：凡头大蒂小的赘疣、痔核等，可在根部以双套结扣住扎紧。凡头小蒂大的痔核，可以缝针贯穿它的根部，再用头小蒂大的痔核，可以缝针贯穿它的根部，再用8字式结扎法，两线字式结扎法，两线交叉扎紧。如截除脱疽坏死的趾、指，可在其上端预先用丝线缠绕十交叉扎紧。如截除脱疽坏死的趾、指，可在其上端预先用丝线缠绕十余转，渐渐紧扎。如脉络断裂，可先找到断裂的络头，再用缝针引线余转，渐渐紧扎。如脉络断裂，可先找到断裂的络头，再用缝针引线贯穿出血底部，然后系紧打结。结扎所使用的线的种类有普通丝线、贯穿出血底部，然后系紧打结。结扎所使用的线的种类有普通丝线、药制丝线、纸裹药线等，目前多采用较租的普通丝线或医用缝合
69、线。药制丝线、纸裹药线等，目前多采用较租的普通丝线或医用缝合线。注意点：如内痔用缝针穿线，不可穿过患处的肌层，以免化脓；扎线注意点：如内痔用缝针穿线，不可穿过患处的肌层，以免化脓；扎线应扎紧，否则不能达到完全脱落的目的；扎线未脱，应俟其自然脱落，应扎紧，否则不能达到完全脱落的目的；扎线未脱，应俟其自然脱落，不要硬拉，以防出血。不要硬拉，以防出血。26三、其他疗法三、其他疗法其他疗法有引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、热烘疗法、滚刺疗法、其他疗法有引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、热烘疗法、滚刺疗法、洗涤法等。洗涤法等。（一）引流法（一）引流法引流法，是在脓肿切开或自行溃
70、破后，运用药线、导管或扩创等使脓液畅流，腐脱新生，引流法，是在脓肿切开或自行溃破后，运用药线、导管或扩创等使脓液畅流，腐脱新生，防止毒邪扩散，促使溃疡早日愈合的一种治法。包括药线引流、导管引流和扩创术等。防止毒邪扩散，促使溃疡早日愈合的一种治法。包括药线引流、导管引流和扩创术等。1药线引流药线引流药线俗称纸捻或药捻，大多采用桑皮纸，也可应用丝棉纸或拷贝纸等。按临床实际需要，药线俗称纸捻或药捻，大多采用桑皮纸，也可应用丝棉纸或拷贝纸等。按临床实际需要，将纸裁成宽窄长短适度，搓成大小长短不同线形药线备用。药线的类别有外粘药物及内将纸裁成宽窄长短适度，搓成大小长短不同线形药线备用。药线的类别有外粘药
71、物及内裹药物两类，目前临床上大多应用外粘药物的药线。它是借着药物及物理作用，插入溃裹药物两类，目前临床上大多应用外粘药物的药线。它是借着药物及物理作用，插入溃疡疮孔中，使脓水外流；同时利用药线之线形，能使坏死组织附着于药线而使之外出。疡疮孔中，使脓水外流；同时利用药线之线形，能使坏死组织附着于药线而使之外出。此外，尚能探查脓肿的深浅，以及有否死骨的存在。探查有否死骨也是利用药线绞形之此外，尚能探查脓肿的深浅，以及有否死骨的存在。探查有否死骨也是利用药线绞形之螺纹，如触及粗糙骨质者，则为疮疡已损骨无疑。采用药线引流和探查，具有方便、痛螺纹，如触及粗糙骨质者，则为疮疡已损骨无疑。采用药线引流和探查
72、，具有方便、痛苦少、患者能自行更换等优点。目前将捻制成的药线，经过高压蒸气消毒后应用，使之苦少、患者能自行更换等优点。目前将捻制成的药线，经过高压蒸气消毒后应用，使之无菌而更臻完善。无菌而更臻完善。适应证：适用于溃疡疮口过小，脓水不易排出者；或已成瘘管、窦道者。适应证：适用于溃疡疮口过小，脓水不易排出者；或已成瘘管、窦道者。用法分如下两种：用法分如下两种：（1）外粘药物法分有两种，一种是将搓成的纸线，临用时放在油中或水中润湿，蘸药）外粘药物法分有两种，一种是将搓成的纸线，临用时放在油中或水中润湿，蘸药插入疮口；另一种是预先用白及汁与药和匀，粘附在纸线上，候干存贮，随时取用。目插入疮口；另一种是
73、预先用白及汁与药和匀，粘附在纸线上，候干存贮，随时取用。目前大多采用前法。外粘药物，多用含有升丹成分的方剂或黑虎丹等，因它有提脓去腐的前大多采用前法。外粘药物，多用含有升丹成分的方剂或黑虎丹等，因它有提脓去腐的作用，故适用于溃疡疮口过深过小，脓水不易排出者。作用，故适用于溃疡疮口过深过小，脓水不易排出者。（2）内裹药物法是将药物预先放在纸内，裹好搓成线状备用。内裹药物，多用白降丹、）内裹药物法是将药物预先放在纸内，裹好搓成线状备用。内裹药物，多用白降丹、枯痔散等，因其具有腐蚀化管的作用，故适用于溃疡已成瘘管或窦道者。枯痔散等，因其具有腐蚀化管的作用，故适用于溃疡已成瘘管或窦道者。注意点：药线插
74、人疮口中，应留出一小部分在疮口之外，并应将留出的药线末端向疮口注意点：药线插人疮口中，应留出一小部分在疮口之外，并应将留出的药线末端向疮口侧方向下方折放，再以膏药或油膏盖贴固定。如脓水已尽，流出淡黄色粘稠液体时，即侧方向下方折放，再以膏药或油膏盖贴固定。如脓水已尽，流出淡黄色粘稠液体时，即使脓腔尚深，也不可再插药线，否则影响收口的时间。使脓腔尚深，也不可再插药线，否则影响收口的时间。272导管引流导管引流古代导管用铜制成，长约重古代导管用铜制成，长约重00n左右，粗约左右，粗约03cm，中空，一端平面光滑，一端呈斜尖，中空，一端平面光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之两侧，各有一孔（以备脓腐阻塞导
75、管腔头部后，仍能起引流的作用）式，在斜尖下方之两侧，各有一孔（以备脓腐阻塞导管腔头部后，仍能起引流的作用），即为导管的形状，消毒备用。这种导管引流较之药线引流，更能使脓液畅出，从而，即为导管的形状，消毒备用。这种导管引流较之药线引流，更能使脓液畅出，从而达到脓毒外泄的目的。达到脓毒外泄的目的。适应证：适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者。适应证：适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者。用法：将消毒的导管轻轻插入疮口，达到底部后，再稍退出一些即可。当管腔中已有用法：将消毒的导管轻轻插入疮口，达到底部后，再稍退出一些即可。当管腔中已有脓液畅流排出时，即用橡皮膏固定导管，外
76、盖厚层纱布，放置数日（纱布可每天更换）脓液畅流排出时，即用橡皮膏固定导管，外盖厚层纱布，放置数日（纱布可每天更换），当脓液减少后，改用药线引流。导管另一种用法：当脓腔位于肌肉深部，切开后脓，当脓液减少后，改用药线引流。导管另一种用法：当脓腔位于肌肉深部，切开后脓液不易畅流，将导管插入，引流脓液外出，待脓稍少后，即拔去导管，再用药线引流。液不易畅流，将导管插入，引流脓液外出，待脓稍少后，即拔去导管，再用药线引流。导管引流，目前在体表脓肿已很少采用，大多应用于腹腔手术后，且导管均改用塑料导管引流，目前在体表脓肿已很少采用，大多应用于腹腔手术后，且导管均改用塑料管或橡皮管（导尿管）以替代钢制导管。管
77、或橡皮管（导尿管）以替代钢制导管。注意点：导管的放置应放在疮口较低的一端，以使脓液畅流。导管必须固定，以防滑注意点：导管的放置应放在疮口较低的一端，以使脓液畅流。导管必须固定，以防滑脱或落人疮口内。管腔如被腐肉阻塞，可松动引流管或轻轻冲洗，以保持引流通畅。脱或落人疮口内。管腔如被腐肉阻塞，可松动引流管或轻轻冲洗，以保持引流通畅。3扩创引流扩创引流是采用手术的方法来进行引流。大多应用于脓肿溃破后有袋脓现象，经其他引流、垫是采用手术的方法来进行引流。大多应用于脓肿溃破后有袋脓现象，经其他引流、垫棉法等无效的情况下，才采用之。棉法等无效的情况下，才采用之。适应证：适用于痈、有头疽溃后有袋脓者，瘰疬溃
78、后形成空腔者，脂瘤继发感染化脓适应证：适用于痈、有头疽溃后有袋脓者，瘰疬溃后形成空腔者，脂瘤继发感染化脓时。时。用法：在消毒局麻下，对脓腔范围较小者只需用手术刀将疮口上下延伸即可；如脓用法：在消毒局麻下，对脓腔范围较小者只需用手术刀将疮口上下延伸即可；如脓腔范围较大者，则用剪刀作十字形扩创。瘰疬之溃疡，除扩创外，并须将空腔之皮修腔范围较大者，则用剪刀作十字形扩创。瘰疬之溃疡，除扩创外，并须将空腔之皮修剪，剪后使疮面全部暴露。有头疽溃疡的袋脓，除作十字形扩创外，切忌将空腔之皮剪，剪后使疮面全部暴露。有头疽溃疡的袋脓，除作十字形扩创外，切忌将空腔之皮剪去，以免愈合后形成较大的疤痕，影响活动功能。脂
79、瘤继发感染化脓的扩创，作十剪去，以免愈合后形成较大的疤痕，影响活动功能。脂瘤继发感染化脓的扩创，作十字形切开后，将疮面两侧皮肤稍作疤痕修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙将渣样物质及字形切开后，将疮面两侧皮肤稍作疤痕修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙将渣样物质及囊壁一并刮清。囊壁一并刮清。注意点：扩创后，须用消毒棉花按疮口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞疮口以去腐，并注意点：扩创后，须用消毒棉花按疮口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞疮口以去腐，并加压固定，以防止出血，以后可按溃疡处理。加压固定，以防止出血，以后可按溃疡处理。28（四）针灸法（四）针灸法包括针法与灸法，两者各有其适应证。在外科方面，古代多采用灸法，但近年
80、来针包括针法与灸法，两者各有其适应证。在外科方面，古代多采用灸法，但近年来针法较灸法应用广泛，很多疾病均可配合针刺治疗而提高临床疗效。灸法是用药物在法较灸法应用广泛，很多疾病均可配合针刺治疗而提高临床疗效。灸法是用药物在患处燃烧，借着药力、火力的温暖作用，可以和阳祛寒、活血散瘀、疏通经络、拔患处燃烧，借着药力、火力的温暖作用，可以和阳祛寒、活血散瘀、疏通经络、拔引郁毒。如此则肿疡未成者易于消散，既成者易于溃脓，既溃者易于生肌收口。引郁毒。如此则肿疡未成者易于消散，既成者易于溃脓，既溃者易于生肌收口。适应证：适应证：针刺适用于湿疮、瘾疹、蛇串疮等。灸法适用于肿疡初起坚肿，特别是阴针刺适用于湿疮、
81、瘾疹、蛇串疮等。灸法适用于肿疡初起坚肿，特别是阴寒毒邪凝滞筋骨，而正气虚弱，难以起发，不能托毒外达者；或溃疡久不愈合，脓寒毒邪凝滞筋骨，而正气虚弱，难以起发，不能托毒外达者；或溃疡久不愈合，脓水稀薄，肌肉僵化，新肉生长迟缓者。水稀薄，肌肉僵化，新肉生长迟缓者。用法：针刺的用法，一般采取病变远隔部位取穴，手法大多应用泻法，不同疾病取用法：针刺的用法，一般采取病变远隔部位取穴，手法大多应用泻法，不同疾病取穴各异，详见各论。灸的方法虽多，但主要有两类，一种是明灸，单纯用艾绒作艾穴各异，详见各论。灸的方法虽多，但主要有两类，一种是明灸，单纯用艾绒作艾炷着皮肤施灸，此法因有灼痛，并容易引起皮肤发生水疱，
82、所以比较少用；一种是炷着皮肤施灸，此法因有灼痛，并容易引起皮肤发生水疱，所以比较少用；一种是隔灸，捣药成饼，或切药成片（如豆豉、附子等作饼，或姜、蒜等切片），上置艾隔灸，捣药成饼，或切药成片（如豆豉、附子等作饼，或姜、蒜等切片），上置艾炷，于疮上灸之。此外，还有用艾绒配伍其他药物，做成药条，隔纸燃灸，称为雷炷，于疮上灸之。此外，还有用艾绒配伍其他药物，做成药条，隔纸燃灸，称为雷火神针灸。豆豉饼灸，隔姜、蒜灸等，适用于疮疡初起毒邪壅滞之证，取其辛香之火神针灸。豆豉饼灸，隔姜、蒜灸等，适用于疮疡初起毒邪壅滞之证，取其辛香之气，行气散邪。附于饼灸适用于气血俱虚、风邪寒湿凝滞筋骨之证，取其温经散寒、气
83、，行气散邪。附于饼灸适用于气血俱虚、风邪寒湿凝滞筋骨之证，取其温经散寒、调气行血。雷火神针灸适用于风寒湿邪侵袭经络痹痛之证，取其香窜经络，祛风除调气行血。雷火神针灸适用于风寒湿邪侵袭经络痹痛之证，取其香窜经络，祛风除湿。至于灸炷的大小，壮数的多少，须视疮形的大小及疮口的深浅而定，总之务必湿。至于灸炷的大小，壮数的多少，须视疮形的大小及疮口的深浅而定，总之务必使药力达到病所，以痛者灸至不痛、不痛者灸至觉痛为止。使药力达到病所，以痛者灸至不痛、不痛者灸至觉痛为止。（五）熏法（五）熏法熏法，是把药物燃烧后，取其烟气上熏，借着药力与热力的作用，使腠理疏通、气熏法，是把药物燃烧后，取其烟气上熏，借着药力
84、与热力的作用，使腠理疏通、气血流畅而达到治疗目的的一种治法。包括神灯照法、桑柴火烘法、烟熏法等。血流畅而达到治疗目的的一种治法。包括神灯照法、桑柴火烘法、烟熏法等。适应证：肿疡、溃疡均可应用。适应证：肿疡、溃疡均可应用。29（六）熨法（六）熨法熨法是把药物加酒、醋炒热，布包熨摩患处，使腠理疏通、气血流畅而达到治疗目熨法是把药物加酒、醋炒热，布包熨摩患处，使腠理疏通、气血流畅而达到治疗目的的一种治疗方法。目前常因药物的炒煮不便，而较少应用，但临床上单纯热敷还的的一种治疗方法。目前常因药物的炒煮不便，而较少应用，但临床上单纯热敷还在普遍使用。在普遍使用。适应证：适用于风寒湿痰凝滞筋骨肌肉等证，以及
85、乳痈的初起或回乳。适应证：适用于风寒湿痰凝滞筋骨肌肉等证，以及乳痈的初起或回乳。（七）热烘疗法（七）热烘疗法热烘疗法，是在病变部位涂药后，再加热烘，通过热力的作用，使局部气血流畅，热烘疗法，是在病变部位涂药后，再加热烘，通过热力的作用，使局部气血流畅，腠理开疏，药物渗入，从而达到活血祛风以减轻或消除痒感、活血化瘀以消除皮肤腠理开疏，药物渗入，从而达到活血祛风以减轻或消除痒感、活血化瘀以消除皮肤肥厚等治疗目的的一种治疗方法。肥厚等治疗目的的一种治疗方法。适应证：适用于鹅掌风、慢性湿疮、牛皮癣等皮肤干燥、瘙痒之症。适应证：适用于鹅掌风、慢性湿疮、牛皮癣等皮肤干燥、瘙痒之症。用法：依据病情，选择相适
86、应的药膏，如鹅掌风用疯杨膏，慢性湿疮用青黛膏，牛用法：依据病情，选择相适应的药膏，如鹅掌风用疯杨膏，慢性湿疮用青黛膏，牛皮癣用疯油膏等。操作时先将药膏涂于患部，须均匀极薄，然后用电吹风烘（或火皮癣用疯油膏等。操作时先将药膏涂于患部，须均匀极薄，然后用电吹风烘（或火烘）患部，每天烘）患部，每天1次，每次次，每次20分钟，烘后即可将所涂药膏擦去。分钟，烘后即可将所涂药膏擦去。注意点：同熏法，且禁用于一切急性皮肤病。注意点：同熏法，且禁用于一切急性皮肤病。（八）浸渍法（八）浸渍法浸溃法古称溻渍法，是把药物煎汤淋洗患部，使疮口洁净，祛除病邪，从而达到治浸溃法古称溻渍法，是把药物煎汤淋洗患部，使疮口洁净
87、，祛除病邪，从而达到治疗目的的一种治疗方法。疗目的的一种治疗方法。适应证：适用于疮疡溃后脓水淋漓或腐肉不脱，皮肤病瘙痒、脱屑的肿胀疼痛等适应证：适用于疮疡溃后脓水淋漓或腐肉不脱，皮肤病瘙痒、脱屑的肿胀疼痛等。用法：临床上常用的有淋洗、坐浴、浸泡等。如用法：临床上常用的有淋洗、坐浴、浸泡等。如2一一10黄柏溶液有清热解毒的作黄柏溶液有清热解毒的作用，适用于疮疡溃后，脓水淋漓或腐肉不脱，疮口难敛者。苦参汤有祛风除湿、杀用，适用于疮疡溃后，脓水淋漓或腐肉不脱，疮口难敛者。苦参汤有祛风除湿、杀虫止痒之功，可以洗涤尖锐湿疣等病。香樟木有调和营卫、祛风止痒之功，可以煎虫止痒之功，可以洗涤尖锐湿疣等病。香樟
88、木有调和营卫、祛风止痒之功，可以煎汤沐浴，适用于瘾疹。鹅掌风浸泡方有疏通气血、杀虫止痒之功，加醋同煎，待温，汤沐浴，适用于瘾疹。鹅掌风浸泡方有疏通气血、杀虫止痒之功，加醋同煎，待温，每日浸泡每日浸泡l一一2小时，连续小时，连续7天，适用于鹅掌风。天，适用于鹅掌风。注意点：在浸渍时，冬季宜保暖，夏令宜避风凉，以免感冒。注意点：在浸渍时，冬季宜保暖，夏令宜避风凉，以免感冒。30器具配合手法外治法是指利用传统的器械如刮器具配合手法外治法是指利用传统的器械如刮板、三棱针、灯火、手术刀、药棒、火罐等配板、三棱针、灯火、手术刀、药棒、火罐等配合手法，或者单独用手法如指压作用于肌表治合手法，或者单独用手法如
89、指压作用于肌表治疗疾病的外治法。包括刮拍法、放血法、灯火疗疾病的外治法。包括刮拍法、放血法、灯火曝照法、指压法、割挑法、药棒叩击法、拔罐曝照法、指压法、割挑法、药棒叩击法、拔罐法（火罐、药罐、水罐、走罐、刺血拔罐）。法（火罐、药罐、水罐、走罐、刺血拔罐）。现代化器具外治法主要是指借助现代科技中电、现代化器具外治法主要是指借助现代科技中电、声、磁、光的能量以促进药物由外而内提高内声、磁、光的能量以促进药物由外而内提高内病外治疗效的外治法。有中药离子导入法、超病外治疗效的外治法。有中药离子导入法、超声雾化吸入外治法、超声透入法、磁疗法、激声雾化吸入外治法、超声透入法、磁疗法、激光针灸法。光针灸法。
90、31中医美容学中医美容学 随随着着医医学学模模式式的的转转变变和和健健康康概概念念的的更更新新，医医学学正正向向益益寿寿延延年年和和医医学学审审美美的的更更高高目目标标发发展展，同同时时美美学学也也在在向向应应用用领领域域发发展展。大大量量研研究究表表明明，中中医医美美容容利利用用特特有有的的方方法法来来美美化化人人的的外外貌貌，与与现现代代化化学学药药物物、化化妆妆品品及及整整容容术术等等美美容容手手段段相相比比，具具有有以以下下特特点点和和优优势势: :强强调调整整体体观观念念与与中中医医基基础础理理论论密密切切结结合合；天天然然药药物物，安安全全可可靠靠；强强调调预预防防为为主主，治治疗
91、疗、保保健健相相结结合合；美美容容方方法法多多样样，效效果果稳稳定定持持续续，中中医医的的美美容容方方法法多多种种多多样样，如如利利用用美美容容品品、内内服美容药物、美容药膳以及针灸、推拿、气功美容等。服美容药物、美容药膳以及针灸、推拿、气功美容等。 整体美容是中医美容的精髓，它强调了人体完整性与统一性，整体美容是中医美容的精髓，它强调了人体完整性与统一性，重视调节机体内部的脏腑、经络功能的同时，注重人与自然的重视调节机体内部的脏腑、经络功能的同时，注重人与自然的协调统一，强调了内外并治，标本兼顾，综合平衡的整体效应，协调统一，强调了内外并治，标本兼顾，综合平衡的整体效应，从而能充分展现出人的
92、自然美、健康美与整体美从而能充分展现出人的自然美、健康美与整体美。32中中医医美美容容与与其其它它美美容容方方法法相相比比，具具有有鲜鲜明明的的特特色，其主要表现在：色，其主要表现在：一、内外双修，更重内调。一、内外双修，更重内调。中中医医美美容容既既有有丰丰富富的的外外治治法法，如如各各种种中中药药面面膜膜、美美容容按按摩摩、针针灸灸等等，又又有有通通过过口口服服中中药药调调节节人人体体内内在在功功能能达达到到美美容容效效果果的的内内治治法法。而而且且中中医医认认为为内内服服剂剂更更能能起起到到治治“本本”美美容容的的作作用用，更更重内调。重内调。中医学认为中医学认为“有诸内，必形诸外有诸内
93、，必形诸外”。人体外在。人体外在皮肤和毛发的状况皆因其内在脏腑气血功能所皮肤和毛发的状况皆因其内在脏腑气血功能所致，即皮毛为人体健康的一面镜子，身体健康致，即皮毛为人体健康的一面镜子，身体健康是美丽的基础。其中尤其强调是美丽的基础。其中尤其强调“先天之本先天之本肾肾”，“后天之本后天之本脾胃脾胃”的作用。的作用。33二、形神合一、更重调神。二、形神合一、更重调神。形指身体，神指心理。中医学认为只有形神合一，即形指身体，神指心理。中医学认为只有形神合一，即人的身体和心理协调，人才能健康、美丽。其中，尤人的身体和心理协调，人才能健康、美丽。其中，尤其重视神的作用，强调形由神所主。故有其重视神的作用
94、，强调形由神所主。故有“得神者昌、得神者昌、失神者亡失神者亡”、“恬憺虚无，真气从之恬憺虚无，真气从之”、“情志伤而情志伤而及于形及于形”之说。并指出之说。并指出“黄褐斑黄褐斑”、“斑秃斑秃”等损容等损容性疾病与情志内伤（心理因素）有直接关系，主张调性疾病与情志内伤（心理因素）有直接关系，主张调神怡情治疗。现代研究已证明：心理健康对维持人体神怡情治疗。现代研究已证明：心理健康对维持人体正常的生理功能有决定性的作用。心情沉闷、精神萎正常的生理功能有决定性的作用。心情沉闷、精神萎靡或者紧张、恐惧、压抑等不良心理都会对人体产生靡或者紧张、恐惧、压抑等不良心理都会对人体产生很坏的影响，造成血液循环不良
95、、免疫、内分泌系统很坏的影响，造成血液循环不良、免疫、内分泌系统紊乱，使皮肤苍白、发黄、产生皱纹、过早趋向衰老；紊乱，使皮肤苍白、发黄、产生皱纹、过早趋向衰老；并易造成痤疮、黄褐斑、脱发等损容性皮肤病。现实并易造成痤疮、黄褐斑、脱发等损容性皮肤病。现实生活中，人们体会到生活中，人们体会到“恋爱中的女人最美恋爱中的女人最美”即证明了即证明了愉悦的心理对美容的良好作用。愉悦的心理对美容的良好作用。34三、方法自然，全面调节。三、方法自然，全面调节。中中医医美美容容的的方方法法主主要要有有用用天天然然中中草草药药口口服服、外外用用的的药药物物美美容容法法；以以及及用用针针灸灸、按按摩摩等等手手段段的
96、的物物理理美美容容法法。其其中中如如山山药药、莲莲子子、银银耳耳等等中中药药也也是是日日常常食食物物，与与以以化化学学制制剂剂为为主主的的美美容容品品以以及及手手术术美美容容法法等等现现代代美美容容术术相相比比，具具有有优优越越的的安安全全性性，副副作作用用少少。另另外外，中中医医美美容容具具有有独独特特的的全全面面调调节节作作用用。这这主主要要表表现现在在两两个个方方面面，一一是是单单味味中中药药或或复复方方是是多多种种化化学学成成分分的的集集合合体体，不不同同的的化化学学成成分分发发挥挥不不同同的的美美容容、抗抗衰衰作作用用，如如抗抗衰衰美美容容药药人人参参含含有有皂皂甙甙、多多糖糖、挥挥
97、发发油油等等多多种种成成分分，它它们们的的共共同同作作用用兴兴奋奋精精神神、改改善善心心脏脏功功能能、提提高高内内分分泌泌器器官官功功能能、改改善善物物质质代代谢谢和和能能量量代代谢谢、增增强强免免疫疫功功能能，从从而而达达到到全全面面的的抗抗衰衰老老、美美容容的的效效果果。补补血血、调调经经的的美美容容名名方方“四四物物汤汤”，具具有有抗抗贫贫血血、增增强强免免疫疫功功能能、抗抗放放射射线线损损伤伤、抗抗缺缺氧氧等等多多种种作作用用，对对面面色色苍苍白白无无华华、萎萎黄黄、脱脱发发等等均均有有显显著著的的疗疗效效。二二是是中中药药的的单单一一有有效效成成分分即即有有多多种种美美容容机机理理，
98、如如丹丹参参中中的的丹丹参参酮酮，既既能能调调节节内内分分泌泌（具具有有雌雌激激素素样样活活性性），又又能能抑抑制制痤痤疮疮棒棒状状杆杆菌菌，并并能能改改善善皮皮肤肤的的微微循循环环，从从而对痤疮的各个发病环节发生作用，效果显著。而对痤疮的各个发病环节发生作用，效果显著。35三、中医美容方法三、中医美容方法中医美容方法主要包括：中药美容、针灸美容、按摩美容三大类中医美容方法主要包括：中药美容、针灸美容、按摩美容三大类一、中药美容一、中药美容1、增白美颜方、增白美颜方B1、时珍玉容散、时珍玉容散验方新编验方新编面上雀斑，其色或黄或黑，碎点无数，由火郁血分，风邪外搏而成，用时诊正容散。面上雀斑，其
99、色或黄或黑，碎点无数，由火郁血分，风邪外搏而成，用时诊正容散。猪牙皂角、紫背浮萍、青梅、樱桃枝各一两，鹰屎白三钱。猪牙皂角、紫背浮萍、青梅、樱桃枝各一两，鹰屎白三钱。共共研研细细末末，每每早早晚晚用用少少许许，至至于于心心内内水水调调浓浓擦擦面面上上，良良久久以以温温水水洗洗面面，至至七七八八月月后后，其其斑皆去。神效。斑皆去。神效。B2、变白方、变白方太平圣惠方太平圣惠方治治黯斑点，兼去瘢痕。黯斑点，兼去瘢痕。云母粉一两，杏仁一两。云母粉一两，杏仁一两。杏杏仁仁汤汤浸浸去去皮皮光光，上上药药细细研研，入入银银器器中中，以以黄黄牛牛乳乳拌拌，略略蒸蒸过过，夜夜卧卧时时涂涂面面，且且以以浆浆水水
100、洗之。洗之。B3金国宫女八白散金国宫女八白散必用全书必用全书润泽肌肤，去垢腻，并皮肤燥痒，治面有润泽肌肤，去垢腻，并皮肤燥痒，治面有黯，或生痤痱及粉刺之类，日用面如玉矣。黯，或生痤痱及粉刺之类，日用面如玉矣。白白丁丁香香、白白僵僵蚕蚕、白白牵牵牛牛、白白蒺蒺藜藜、白白及及各各三三两两，白白芷芷二二两两，白白附附子子、白白茯茯苓苓各各半半两两，皂角三锭，绿豆少许。皂角三锭，绿豆少许。皂角去皮弦，与他药共为细末，和匀。常用洗面。皂角去皮弦，与他药共为细末，和匀。常用洗面。362、消痤净颜方、消痤净颜方B1、颠倒散、颠倒散治肺风粉刺。治肺风粉刺。大黄、硫黄各等分。大黄、硫黄各等分。研细末，共合一处，
101、再研匀，以凉水调敷面部。研细末，共合一处，再研匀，以凉水调敷面部。B2、回春酒、回春酒鼻方鼻方治面上酒治面上酒鼻红紫肿鼻红紫肿半夏、硫黄、白盐（炒）、枯矾各二钱。半夏、硫黄、白盐（炒）、枯矾各二钱。上为末，水调敷患处，立清。上为末，水调敷患处，立清。3 3、生发秀发方、生发秀发方B1、洗头菊花散、洗头菊花散御药院方御药院方主治各种类型的脱发症主治各种类型的脱发症甘菊花二两，蔓荆子、侧柏叶、川芎、桑白皮、白芷、细辛、旱莲草以上各一两。甘菊花二两，蔓荆子、侧柏叶、川芎、桑白皮、白芷、细辛、旱莲草以上各一两。右件粗筛，每用药二两，浆水三大碗，煎至两大碗，去滓，沐发。右件粗筛，每用药二两，浆水三大碗，
102、煎至两大碗，去滓，沐发。B2、月令沐发方、月令沐发方千金月令千金月令杏仁、麻子仁各一两，炒；不蛀皂荚两挺，烧搥。杏仁、麻子仁各一两，炒；不蛀皂荚两挺，烧搥。右右细细研研麻麻子子、杏杏仁仁，以以冷冷清清水水二二斗斗相相和和，熟熟挼挼皂皂荚荚，滤滤取取汁汁，沐沐发发如如常常法法，用用暖暖水水择之，去白屑，令发泽。择之，去白屑，令发泽。B3、点白还黑丹、点白还黑丹集验良方集验良方生生地地、桑桑椹椹、旱旱莲莲草草各各取取汁汁，三三汁汁共共同同一一盂盂入入铁铁锅锅熬熬之之极极干干，研研末末即即成成三三汁汁膏膏，取取用一两，母丁香五钱，没石子五钱，真铅粉五钱，炒。用一两，母丁香五钱，没石子五钱，真铅粉五钱
103、，炒。回回味味共共研研为为末末，以以磁磁器器盛盛之之，勿勿泄泄气气，拨拨去去白白须须，即即以以笔笔点点记记，然然后后用用鲜鲜姜姜汁汁调调药药末少许，点孔中，六七日后即变黑。末少许，点孔中，六七日后即变黑。374、塑身美体方、塑身美体方B1、减肥药浴（经验方）、减肥药浴（经验方）芫花芫花10g荷叶荷叶10g防已防已15g黄芪黄芪30g益母草益母草15g漏芦漏芦30g皂角子皂角子10g石决明石决明15g草决明草决明15g冬瓜皮冬瓜皮30g茯苓皮茯苓皮30g五加皮五加皮20g桔叶桔叶10g上上药药加加水水5000ml，浸浸泡泡15分分钟钟以以后后，先先武武火火后后文文火火煎煎煮煮30分分钟钟后后，过
104、过滤滤去去渣渣，置置药药液液于于浴浴盆盆内内，俟俟忍忍耐耐时时作作全全身身泡泡洗洗，请请人人或或自自行行作作全全身身尤尤其其是是脂脂肪肪堆堆积积明明显显处处如如小小腹腹、大大腿腿、臀臀部部等等处处向向心心性性按按摩摩，时时时时加加温温浴浴液液，保保持持温温度度在在一一定定范范围围（39-40）以以皮皮肤肤发发红红或或感感到到灼灼热热为为宜宜，一一般般每每次次20分分钟钟左左右右，隔日隔日1次，次，10次为次为1疗程。疗程。B2、慈禧沐浴方、慈禧沐浴方适用于中老年皮肤的防衰、抗皱和保健却病。适用于中老年皮肤的防衰、抗皱和保健却病。谷精草谷精草30g，茵陈，茵陈30g，石决明，石决明30g，白菊，
105、白菊30g，木瓜，木瓜30g，桑叶，桑叶60g上上药药加加水水10000ml，煎煎煮煮30分分钟钟后后过过滤滤去去渣渣，取取药药液液置置于于浴浴盆盆内内，兑兑热热水水适适量量，待待温温度度降降至至37左左右右，行行全全身身泡泡洗洗，配配合合手手指指按按摩摩行行间间、太太冲冲、涌涌泉泉等穴，每次约等穴，每次约15分钟，隔日分钟，隔日1次，次，5次为次为1疗程。疗程。385祛臭香身方祛臭香身方B1、六物散、六物散备急千金要方备急千金要方治治漏漏腋腋，腋腋下下及及足足心心、手手掌掌、阴阴下下、股股里里常常如如汗汗湿臭者方。湿臭者方。干干枸枸杞杞根根、干干蔷蔷薇薇根根、甘甘草草各各半半两两，商商陆陆根
106、根、胡胡粉、滑石各一两。粉、滑石各一两。右右件件药药，治治下下筛筛，以以苦苦酒酒少少少少和和涂涂，当当微微汗汗出出，易易衣衣，复复更更涂涂，上上不不过过三三著著便便愈愈，或或一一岁岁复复发发，发复涂之。发复涂之。B2、密佗僧散、密佗僧散外科百效全书外科百效全书治狐臭治狐臭蜜蜜佗佗僧僧一一两两，麝麝香香半半分分，枯枯矾矾一一钱钱，轻轻粉粉一一份份，细辛五分。细辛五分。共为末，用口涎涂擦，三日一次。共为末，用口涎涂擦，三日一次。39(二二)常用的针灸美容方法常用的针灸美容方法1针刺美容针刺美容针刺美容是指用针或其他能起到针刺美容是指用针或其他能起到“针针”的作用的器械，刺激经络上的的作用的器械，刺
107、激经络上的特定敏感点特定敏感点腧穴，疏通经络，调理脏腑气血，达到美容目的的一种方法。如清腧穴，疏通经络，调理脏腑气血，达到美容目的的一种方法。如清除面部皱纹，可任选丝竹空、太阳、攒竹、巨除面部皱纹，可任选丝竹空、太阳、攒竹、巨、迎香、翳风、颊车等一系列穴位、迎香、翳风、颊车等一系列穴位中的三个为主穴，借以改善局部血液循环，增强肌肉弹力，使皱纹消除；再选用中中的三个为主穴，借以改善局部血液循环，增强肌肉弹力，使皱纹消除；再选用中脘、合谷、曲池、足三里、胃俞、脾俞、关元、漏谷等为配穴，辨证取穴，旨在从脘、合谷、曲池、足三里、胃俞、脾俞、关元、漏谷等为配穴，辨证取穴，旨在从全身出发，使气血充分荣于面
108、部，并抵御外邪的侵袭。针刺美容并非一朝一夕之功，全身出发，使气血充分荣于面部，并抵御外邪的侵袭。针刺美容并非一朝一夕之功，须按疗程进行。须按疗程进行。2灸法美容灸法美容它是利用某种易燃材料或某种药物，在穴位上烧灼、熏烤，借其温热它是利用某种易燃材料或某种药物，在穴位上烧灼、熏烤，借其温热性刺激，通过经络腧穴的作用，达到治疗和保健美容的目的。中医认为血得热则行，性刺激，通过经络腧穴的作用，达到治疗和保健美容的目的。中医认为血得热则行，得寒则凝，气行则血行。灸法，正是给腧穴以温热的刺激，促进机体的气血运行，得寒则凝，气行则血行。灸法，正是给腧穴以温热的刺激，促进机体的气血运行，这对于美容是很有益的
109、。这对于美容是很有益的。灸法美容，多用艾炷灸灸法美容，多用艾炷灸(直接灸、间接灸直接灸、间接灸)和艾卷灸和艾卷灸(主要是艾条灸主要是艾条灸)。艾灸，一般。艾灸，一般不在面部取穴，以防损伤容颜，凡保健强身的穴位，对益颜美容都有一定效果，当不在面部取穴，以防损伤容颜，凡保健强身的穴位，对益颜美容都有一定效果，当属艾灸美容取穴之列。例如取气海、足三里等穴位。经常艾灸可以改变由气血不足属艾灸美容取穴之列。例如取气海、足三里等穴位。经常艾灸可以改变由气血不足造成的精神不振、面色无华，达到补气益颜、强身壮体之效。常用的艾灸美容穴位造成的精神不振、面色无华，达到补气益颜、强身壮体之效。常用的艾灸美容穴位有：
110、足太阴脾经的三阴交；足阳明胃经的足三里；足太阳膀胱经的膏盲、肾俞、脾有：足太阴脾经的三阴交；足阳明胃经的足三里；足太阳膀胱经的膏盲、肾俞、脾俞、胃俞；任脉的神阙、关元、气海、中脘；督脉的命门、大椎、身柱。俞、胃俞；任脉的神阙、关元、气海、中脘；督脉的命门、大椎、身柱。40三、按摩美容三、按摩美容美容按摩的重点在头面部，中医认为头面部为诸阳之会，手上的三条阳经止于头面部；足美容按摩的重点在头面部，中医认为头面部为诸阳之会，手上的三条阳经止于头面部；足上的三条阳经从头面部开始。所以，头面部是手、足三条阳经的交接地点。现代研究资料上的三条阳经从头面部开始。所以，头面部是手、足三条阳经的交接地点。现代
111、研究资料表明：长期按摩头面部，可以促使面部皮肤的毛细血管扩张，改善血液循环，去除衰老萎表明：长期按摩头面部，可以促使面部皮肤的毛细血管扩张，改善血液循环，去除衰老萎缩的上皮细胞，增强汗腺、皮脂腺功能，加快新陈代谢，从而改善皮肤的呼吸功能和营养缩的上皮细胞，增强汗腺、皮脂腺功能，加快新陈代谢，从而改善皮肤的呼吸功能和营养作用，增加皮肤的光泽，维持皮肤的弹性，使面部不产生或少产生皱纹。作用，增加皮肤的光泽，维持皮肤的弹性，使面部不产生或少产生皱纹。美容按摩不仅对面部及全身的皮肤有润泽、除皱的作用，用较强一些的手法进行美容按摩，美容按摩不仅对面部及全身的皮肤有润泽、除皱的作用，用较强一些的手法进行美
112、容按摩，还能加快肌肉的血液循环，消除肌肉疲劳，提高肌肉的柔韧性，减轻或解除肌肉的痉挛，还能加快肌肉的血液循环，消除肌肉疲劳，提高肌肉的柔韧性，减轻或解除肌肉的痉挛，促使萎缩的肌肉逐渐康复。所以，美容按摩对于面肌痉挛、抽动，面肌瘫痪，四肢肌肉萎促使萎缩的肌肉逐渐康复。所以，美容按摩对于面肌痉挛、抽动，面肌瘫痪，四肢肌肉萎缩，以及由不良卫生习惯引起的脸型异常等影响美容的肌肉病变也有较好的疗效。缩，以及由不良卫生习惯引起的脸型异常等影响美容的肌肉病变也有较好的疗效。(一一)按摩的作用和原理按摩的作用和原理穴位即腧穴，是脏腑、经络之气输注于体表的部位，对全身脏腑及肌肉组织等有特殊治疗穴位即腧穴，是脏腑
113、、经络之气输注于体表的部位，对全身脏腑及肌肉组织等有特殊治疗作用。作用。中医认为，通过局部按压揉摩腧穴，可以平衡阴阳，沟通内外，贯穿上下，运行气中医认为，通过局部按压揉摩腧穴，可以平衡阴阳，沟通内外，贯穿上下，运行气血，调节脏腑，营养组织，使机体各部分的功能保持协调和相对平衡，达到强身美容，标血，调节脏腑，营养组织，使机体各部分的功能保持协调和相对平衡，达到强身美容，标本兼治的目的。本兼治的目的。41（二（二)按摩美容的常用方法按摩美容的常用方法按摩美容手法多种多样，兹介绍如下：按摩美容手法多种多样，兹介绍如下：1面、颈部除皱按摩。面、颈部除皱按摩。面部的皮肤最能反映衰老的程度，老化的皮肤干燥
114、无光泽、缺乏弹性、起皱面部的皮肤最能反映衰老的程度，老化的皮肤干燥无光泽、缺乏弹性、起皱纹。随着年龄增长，皮肤衰老现象逐年明显。为防止皮肤过早衰老，面部皱纹过早出现，应保持起居纹。随着年龄增长，皮肤衰老现象逐年明显。为防止皮肤过早衰老，面部皱纹过早出现，应保持起居有序的生活习惯，保持劳逸结合，营养合理，睡眠充足，运动适度，有碍容貌的不良习惯尽早纠正。有序的生活习惯，保持劳逸结合，营养合理，睡眠充足，运动适度，有碍容貌的不良习惯尽早纠正。美容按摩最好在年轻时开始，若等到步入老年之后，面部皮肤已经开始衰老时才开始按摩，则效果就美容按摩最好在年轻时开始，若等到步入老年之后，面部皮肤已经开始衰老时才开
115、始按摩，则效果就会大打折扣。另外，面部美容按摩，非短期内可以收效，需长期坚持，不间断地进行，每天早晚各按会大打折扣。另外，面部美容按摩，非短期内可以收效，需长期坚持，不间断地进行，每天早晚各按摩摩2次，每次次，每次15分钟左右，定有效验。分钟左右，定有效验。面部美容按摩可按以下部位分别进行：面部美容按摩可按以下部位分别进行：(1)额部：无皱纹时，可用双手拇指的罗纹面或三四指的指腹，从前额中线向两侧鬓角区作分推法，额部：无皱纹时，可用双手拇指的罗纹面或三四指的指腹，从前额中线向两侧鬓角区作分推法，或单方向抹法；有皱纹时，则采用单方向抹法从鼻根与眉弓上向前发际移动，由中线开始，逐渐抹至或单方向抹法
116、；有皱纹时，则采用单方向抹法从鼻根与眉弓上向前发际移动，由中线开始，逐渐抹至两侧额角。两侧额角。(2)眼角部：自我按摩前，先用同侧大拇指与食指将外眼角上下皮肤固定，稍稍绷紧；然后用另一手眼角部：自我按摩前，先用同侧大拇指与食指将外眼角上下皮肤固定，稍稍绷紧；然后用另一手的食指指腹，沿着上轮匝肌的环状走向作眼周按摩，手法宜轻柔。为消除外眼角鱼尾纹可用双手小鱼的食指指腹，沿着上轮匝肌的环状走向作眼周按摩，手法宜轻柔。为消除外眼角鱼尾纹可用双手小鱼际轻贴外角皮肤，由内向外作螺旋式按摩。际轻贴外角皮肤，由内向外作螺旋式按摩。(3)颧颊部：从鼻侧用大拇指外侧罗纹面向耳前分推或轻抹；颊部按摩是从鼻孔与口角
117、旁，以相同手颧颊部：从鼻侧用大拇指外侧罗纹面向耳前分推或轻抹；颊部按摩是从鼻孔与口角旁，以相同手法向两侧鬓角区轻抹或分推。法向两侧鬓角区轻抹或分推。(4)下颌部：以指揉法或指叩法下颌部：以指揉法或指叩法(用指尖轻轻敲打用指尖轻轻敲打)从下颌中线开始，向鬓角区轻轻指揉或指叩。从下颌中线开始，向鬓角区轻轻指揉或指叩。(5)颈部：颈部背面采用抹法，用双手二、三、四指指腹从中线开始，向外侧移动；颈部前面采用一指颈部：颈部背面采用抹法，用双手二、三、四指指腹从中线开始，向外侧移动；颈部前面采用一指禅推法，由上到下推到锁骨。操作时颈部应稍稍抬起，左、右手交替进行，不要双手同时进行。禅推法，由上到下推到锁骨
118、。操作时颈部应稍稍抬起，左、右手交替进行，不要双手同时进行。2美发按摩美发按摩每天对头皮按摩每天对头皮按摩13次，每次次，每次1015分钟，可以刺激头皮的血管和组织细胞，促进血液分钟，可以刺激头皮的血管和组织细胞，促进血液循环，调节头皮腺体的新陈代谢，还能治疗脱发、头发早白、头发干枯，促使新发生长。按摩头皮的循环，调节头皮腺体的新陈代谢，还能治疗脱发、头发早白、头发干枯，促使新发生长。按摩头皮的方法有以下几种。方法有以下几种。(1)指梳头皮：将两手的十指微曲，自然张开，用指腹按压在头皮上，自前发际开始，由前向后梳到后指梳头皮：将两手的十指微曲，自然张开，用指腹按压在头皮上，自前发际开始，由前向
119、后梳到后发际，力量均匀适中，有顺序地单方向梳理头皮，并在指梳中配合按压、揉摩头皮的动作，每回发际，力量均匀适中，有顺序地单方向梳理头皮，并在指梳中配合按压、揉摩头皮的动作，每回30次次左右。左右。(2)揉风池：将双手拇指的指腹吸定在两侧的风池穴上，作旋转揉动，每分钟揉风池：将双手拇指的指腹吸定在两侧的风池穴上，作旋转揉动，每分钟120次左右。次左右。(3)按揉百会：将食指或中指按压在头顶百会穴上，逐渐用力深压捻动或作轻柔和缓的柔动，然后用穴按揉百会：将食指或中指按压在头顶百会穴上，逐渐用力深压捻动或作轻柔和缓的柔动，然后用穴拳轻轻叩击百会穴。再次进行拳轻轻叩击百会穴。再次进行5分钟。分钟。(4
120、)叩击头皮：将手指撮合一处，指尖合拢呈五瓣梅花状，在头部从前到后，先中间后两旁，作普遍的叩击头皮：将手指撮合一处，指尖合拢呈五瓣梅花状，在头部从前到后，先中间后两旁，作普遍的叩击动作，手法宜轻柔均匀。叩击动作，手法宜轻柔均匀。42我科目前开展的中医外治项目我科目前开展的中医外治项目1.中药倒模中药倒模2.穴位注射穴位注射3.中药换药：九一散、冲和散、提脓散、中药换药：九一散、冲和散、提脓散、月白珍珠散、消炎膏、黄连膏、拔毒生月白珍珠散、消炎膏、黄连膏、拔毒生肌散肌散4.针刺拔罐针刺拔罐5.贴脐贴脐6.中药熏洗和中药熏蒸中药熏洗和中药熏蒸43湖北省中医院皮肤科湖北省中医院皮肤科王玉英王玉英44方
121、方 法法 篇篇45洗渍法洗渍法洗渍法：洗渍法：是利用药物煎汤、液体药物在皮肤是利用药物煎汤、液体药物在皮肤或患处作较长时间治疗的方法。或患处作较长时间治疗的方法。将药液不断应用于患部作治疗称为洗。将药液不断应用于患部作治疗称为洗。将患部浸入药液内作治疗者称为渍。将患部浸入药液内作治疗者称为渍。洗渍法总体来说与内治一样均是以中医的洗渍法总体来说与内治一样均是以中医的整体观念和辨证思想为指导，应用各种不同的手整体观念和辨证思想为指导，应用各种不同的手段，将药物施于皮肤或患处，借助温度、机械和段，将药物施于皮肤或患处，借助温度、机械和药物的作用对机体发挥直接或间接的治疗作用药物的作用对机体发挥直接或
122、间接的治疗作用*药物外治法药物外治法46敷脐法敷脐法是是将将药药物物研研为为极极细细末末，用用凡凡士士林林或或蜂蜂蜜蜜调调成成膏敷脐来治疗疾病的一种方法。膏敷脐来治疗疾病的一种方法。中医认为，脐孔即中医认为，脐孔即“神阚神阚”穴，是全身经络穴，是全身经络前穴的总枢。内连五脏六腑，为冲任经气汇集之前穴的总枢。内连五脏六腑，为冲任经气汇集之处。处。现现代代医医学学研研究究表表明明，脐脐在在胚胚胎胎发发育育过过程程中中为为腹腹壁壁最最后后闭闭合合之之处处，其其表表皮皮层层薄薄，局局部部无无皮皮下下脂脂肪肪，屏屏障障功功能能最最弱弱，药药物物敷敷脐脐易易于于穿穿透透，药药力作用强。力作用强。*药物外治
123、法药物外治法47敷帖法敷帖法首先将有关药物碾细为末，然后用姜汁、首先将有关药物碾细为末，然后用姜汁、醋汁调合成泥状药膏待用。根据中医经络学理醋汁调合成泥状药膏待用。根据中医经络学理论来选择相关穴位。将上述药膏搓成论来选择相关穴位。将上述药膏搓成11cm的的药饼，敷贴于选择的穴位上，再用胶布固定，药饼，敷贴于选择的穴位上，再用胶布固定，敷贴敷贴1次，持续次，持续24小时。小时。本法通过应用药物持续刺激相关穴位来纠本法通过应用药物持续刺激相关穴位来纠正机体阴阳的偏盛偏衰，人体气机升降失常，正机体阴阳的偏盛偏衰，人体气机升降失常，脏腑气血功能紊乱，从而达到健身祛病疗疾的脏腑气血功能紊乱，从而达到健身
124、祛病疗疾的目的。目的。*药物外治法药物外治法48*非药物外治法非药物外治法刺血疗法：是在中医基本理论指导下，通过放血刺血疗法：是在中医基本理论指导下，通过放血祛除邪气而达到和调气血、平衡阴阳祛除邪气而达到和调气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法，和恢复正气目的的一种有效治疗方法，适用于适用于“病在血络病在血络”的各类疾病。的各类疾病。皮肤科主要应用的刺血方法主要有叩刺法、皮肤科主要应用的刺血方法主要有叩刺法、割刺法等。割刺法等。现代临床刺血，都应在常规消毒后进行，手现代临床刺血，都应在常规消毒后进行，手法宜轻、浅、快、准，深度以法宜轻、浅、快、准，深度以0.10.2寸为宜。寸为宜。一
125、一般般出出血血量量以以数数滴滴至至数数毫毫升升为为宜宜，但但也也有有多多至至3060毫升者。毫升者。刺血疗法刺血疗法49叩叩刺刺法法此此法法是是在在散散刺刺基基础础上上的的进进一一步步发发展展，所所用用针针具具为为皮皮肤肤针针（梅梅花花针针、七七星星针针均均可可）。操操作作时时，以以右右手手握握住住针针柄柄后后端端，食食指指伸伸直直压压在在针针柄柄中中段段，利利用用手手腕腕力力量量均均匀匀而而有有节节奏奏的的弹弹刺刺，叩叩打打一一定定部部位位。刺刺血血所所要要求求的的刺刺激激强强度度宜宜大大，以以用用力力叩叩击击至至皮皮肤肤上上出出血血如如珠珠为为度度。此此法法对对某某些些瘙瘙痒痒性性、疼疼痛
126、痛性性皮皮肤肤病病有有较好的疗效。较好的疗效。50割刺法割刺法此法是以小眉刀或手术刀切割穴位皮此法是以小眉刀或手术刀切割穴位皮肤、粘膜或小静脉，放出适量血液，然后盖肤、粘膜或小静脉，放出适量血液，然后盖以消毒敷料即可。割点切口一般长以消毒敷料即可。割点切口一般长0.5厘米左厘米左右，小静脉则以割破右，小静脉则以割破13为度。为度。51临临床床应应用用刺刺血血疗疗法法，有有宜宜有有忌忌。孕孕妇妇及及有有习习惯惯性性流流产产史史者者，禁禁用用刺刺血血。病病人人暂暂时时性性劳劳累累、饥饥饱饱、情情绪绪失失常常、气气血血不不足等情况时，也应避免刺血。足等情况时，也应避免刺血。52在耳壳上按压的治疗方法
127、，称为耳压疗法。在耳壳上按压的治疗方法，称为耳压疗法。根据经络学说，十二经络都与耳部有直接联系。根据经络学说，十二经络都与耳部有直接联系。因此，当人体发生疾病时，耳壳的相应区域便因此，当人体发生疾病时，耳壳的相应区域便出现一定的反应点。耳压疗法就是在这些反应出现一定的反应点。耳压疗法就是在这些反应点上进行按压，以达到治疗疾病的目的。本法点上进行按压，以达到治疗疾病的目的。本法具有适应证广，奏效迅速，副作用少等特点。具有适应证广，奏效迅速，副作用少等特点。操作：用一小方形胶布，将一粒王不留行籽贴操作：用一小方形胶布，将一粒王不留行籽贴于相关耳穴处，嘱患者每日在耳穴上捻压王不于相关耳穴处，嘱患者每
128、日在耳穴上捻压王不留行籽留行籽3-5次，每次次，每次15分钟，分钟，10日为一疗程。日为一疗程。耳穴疗法耳穴疗法*非药物外治法非药物外治法53耳耳穴穴示示意意图图54拔罐疗法拔罐疗法经经络络有有“行行气气血血，营营阴阴阳阳”的的生生理理功功能能，如如经经络络不不通通则则经经气气不不畅畅，经经血血滞滞行行，可可出出现现血血脉脉不不荣荣，肌肌肤肤不不利利等等症症状状。拔拔罐罐产产生生的的真真空空负负压压有有一一种种较较强强的的吸吸拔拔之之力力，其其吸吸拔拔力力作作用用在在经经络络穴穴位位上上，可可将将毛毛孔孔吸吸开开并并使使皮皮肤肤充充血血，使使体体内内的的病病理理产产物物从从腠腠理理中中吸吸出出
129、体体外外，从从而而达达到到开开泄泄腠腠理理、扶扶正正祛祛邪邪， 疏疏通通经经络络，调调整整气气血血，进而防治疾病的目的。进而防治疾病的目的。*非药物外治法非药物外治法55针刺疗法针刺疗法针刺疗法：针刺疗法：是以中医理论为是以中医理论为指导，通过针刺机体的特定穴位来指导，通过针刺机体的特定穴位来调理全身气血阴阳、疏通经络、扶调理全身气血阴阳、疏通经络、扶正祛邪从而达到防治疾病的目的的正祛邪从而达到防治疾病的目的的一种方法。针刺疗法具有适应证广、一种方法。针刺疗法具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等疗效明显、操作方便、经济安全等优点，深受广大群众和患者欢迎。优点，深受广大群众和患者欢迎。*
130、非药物外治法非药物外治法56持持针针姿姿势势：持持针针的的姿姿势势、状状如如执执持持毛毛笔笔，故故称称为为执执毛毛笔笔式式持持针针法法。根根据据用用指指的的多多少少，一一般般又又分分为为二二指指 持持 针针 法法 及及 多多 指指 持持 针针 法法二二指指持持针针法法即即用用右右手手拇拇食食两两指指指指腹腹挟挟持持针针柄柄，针针身身与与拇拇指指呈呈90角角。一一般般用用于于针针刺刺浅浅层层腧腧穴穴的的 短短 毫毫 针针 常常 用用 持持 针针 法法 。 多多指指持持针针法法即即用用右右手手拇拇、食食、中中、无无名名指指指指腹腹执执持持针针柄柄，小小指指指指尖尖抵抵于于针针旁旁皮皮肤肤，支支持持
131、针针身身垂垂直。一般用于长针深刺的持针法。直。一般用于长针深刺的持针法。5758艾灸疗法艾灸疗法艾艾灸灸疗疗法法：是是使使用用艾艾绒绒制制成成的的艾艾炷炷、艾艾卷卷，点点燃燃后后，在在身身体体相相应应的的穴穴位位上上施施行行熏熏灸灸，以以温温热热性性刺刺激激，通通过过经经络络腧腧穴穴的的作作用用，以以达达到到治治病病防防病病目目的的的的一一种种方方法。法。*非药物外治法非药物外治法59穴位注射穴位注射是选用中西药物或自身血液注入有关穴位以治疗疾是选用中西药物或自身血液注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。此方法为皮肤科所常用。病的一种方法。此方法为皮肤科所常用。常用药物：常用药物：（1）中草药制剂
132、：复方当归注射液、丹参、板蓝根、）中草药制剂：复方当归注射液、丹参、板蓝根、威灵仙、徐长卿、肿节风、鱼腥草、银黄注射液等多威灵仙、徐长卿、肿节风、鱼腥草、银黄注射液等多种中草药注射液。种中草药注射液。（2）维生素制剂：如维生素）维生素制剂：如维生素B1、B6、B12，维生素，维生素C等。等。（3）其他常用药物：如盐酸普鲁卡因注射液等。许）其他常用药物：如盐酸普鲁卡因注射液等。许多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注射。多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注射。60操作程序：操作程序：局部皮肤常规消局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后将针刺入皮
133、下组织，然后缓慢推进或上下提插，探缓慢推进或上下提插，探得酸胀等得酸胀等“得气得气”感应后，感应后，回抽一下，如无回血，即回抽一下，如无回血，即可将药物推入。一般疾病可将药物推入。一般疾病用中等速度推入药液；慢用中等速度推入药液；慢性病体弱者用轻刺激，将性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推入；急性药液缓慢轻轻推入；急性病体强者可用强刺激，快病体强者可用强刺激，快速将药液推入。如需注入速将药液推入。如需注入较多药液时，可将注射针较多药液时，可将注射针由深部逐步提出到浅层，由深部逐步提出到浅层，边退边推药，或将注射针边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。更换几个方向注射药液。61应应 用用
134、篇篇62冻疮冻疮是冬季常见的皮肤病。是冬季常见的皮肤病。病因病因中医认为冻疮的发生取决于内外两因中医认为冻疮的发生取决于内外两因内因：人体阳气不足，抗寒能力下降。内因：人体阳气不足，抗寒能力下降。外因：天寒地冻，寒袭肌肤。外因：天寒地冻，寒袭肌肤。病机病机两因相合，寒主收引，脉络凝滞，气血瘀阻两因相合，寒主收引，脉络凝滞，气血瘀阻从而发生冻疮。从而发生冻疮。冬病夏治防治冻疮是我科颇具特色的一个治冬病夏治防治冻疮是我科颇具特色的一个治疗方法，它是根据中医冬病夏治的理论，受内科、疗方法，它是根据中医冬病夏治的理论，受内科、儿科三伏敷贴防治咳喘的启示而开展的一个新疗法儿科三伏敷贴防治咳喘的启示而开展
135、的一个新疗法6364作作用用机机理理冬病夏治冬病夏治的理论最早源于的理论最早源于黄帝内经黄帝内经。春春生生夏夏长长秋秋收收冬冬藏藏是是自自然然界界阴阴阳阳消消长长的的基基本本规规律律。黄黄帝帝内内经经认认为为应应天天人人相相应应，同同气气相相求求。通通过过春春夏夏养养阳阳，秋秋冬冬养养阴阴来来顺顺应应四四时时阴阴阳阳的的变变化，从而达到养生防病的目的。化，从而达到养生防病的目的。夏夏季季防防治治冻冻疮疮就就是是借借助助夏夏季季三三伏伏阳阳气气旺旺盛盛之之时时，采采取取药药物物外外檫檫，穴穴位位敷敷贴贴，调调动动鼓鼓舞舞人人体体正正气气，驱驱逐逐宿宿邪邪，疏疏通通经经络络，活活血血通通脉脉，温温
136、经经散散寒寒，使使人人体体阳阳气气充充达达，抗抗寒寒能能力力增增强强，经经络气血融会贯通，皮肤肌肉濡养温煦而不发病。络气血融会贯通，皮肤肌肉濡养温煦而不发病。65治疗方法治疗方法夏季预防用药，冬季观察疗效。夏季预防用药，冬季观察疗效。药物外擦药物外擦夏季三伏期间将冻疮灵酊直接涂夏季三伏期间将冻疮灵酊直接涂擦于以往患冻疮的部位，揉搓至局擦于以往患冻疮的部位，揉搓至局部发热，并晒太阳部发热，并晒太阳23分钟，每日分钟，每日2次，连续次，连续1周。周。药物敷贴药物敷贴根据冻疮的发病部位选择外关、涌泉、根据冻疮的发病部位选择外关、涌泉、大椎、灵台等穴位。将上述药膏搓大椎、灵台等穴位。将上述药膏搓11c
137、m的药饼，敷贴于选择的穴位的药饼，敷贴于选择的穴位上，再用胶布固定，三伏期间敷贴上，再用胶布固定，三伏期间敷贴1次，持续次，持续24小时。若局部红肿、有小时。若局部红肿、有灼热痒痛感，可提前揭去药膏。灼热痒痛感，可提前揭去药膏。66药物制备药物制备冻疮灵酊冻疮灵酊：本院自制中成药，主要成分有：本院自制中成药，主要成分有当归、黄芪、山楂、甘草等。当归、黄芪、山楂、甘草等。敷贴药物敷贴药物：首先将苍术、白附子、桂枝、：首先将苍术、白附子、桂枝、细辛等碾细为末，过细辛等碾细为末，过100目筛，目筛，然后用姜汁、醋汁调合成泥状然后用姜汁、醋汁调合成泥状药膏待用。药膏待用。67对于冬季已发的冻疮我们采用
138、洗渍法或对于冬季已发的冻疮我们采用洗渍法或敷帖法进行治疗也收到了较好疗效：敷帖法进行治疗也收到了较好疗效：1.洗渍法洗渍法适用于未溃破型适用于未溃破型处方：桂枝处方：桂枝30g、白附子、白附子30g、威灵仙、威灵仙30g、苍术苍术30g、干姜、干姜20g、白芷、白芷30g操作：上药水煎稀释后注入浴盆，水温操作：上药水煎稀释后注入浴盆，水温40-50度，泡手度，泡手20分钟，每日分钟，每日1-2次。次。2.敷帖法敷帖法适用于溃破型适用于溃破型处方：马勃粉处方：马勃粉20g加凡士林加凡士林100g制成软膏制成软膏操作：适量涂于患处。操作：适量涂于患处。68脂溢性脱发脂溢性脱发 69药物：透骨草药物
139、：透骨草60g、苦参、侧柏叶、丹参、黄芪、苦参、侧柏叶、丹参、黄芪各各30g、荆芥、防风各、荆芥、防风各20g、白芷、薄荷、白芷、薄荷、硫磺各硫磺各10g。方法：煎汤外洗，每日一次或隔日一次，每次方法：煎汤外洗，每日一次或隔日一次，每次15分钟，连用分钟，连用15次为一疗程，一般次为一疗程，一般1-2个个疗程可以见效。若皮脂溢出明显、头发疗程可以见效。若皮脂溢出明显、头发油腻者，则加用我科自制药生发酊油腻者，则加用我科自制药生发酊(内含内含生山楂、仙鹤草、藿香、佩兰、侧柏叶、生山楂、仙鹤草、藿香、佩兰、侧柏叶、苦参、白鲜皮、花椒等苦参、白鲜皮、花椒等)外搽患处。外搽患处。70皮肤瘙痒症皮肤瘙痒
140、症 71一、针法一、针法选穴：曲池，血海，合谷，足三里，肺腧选穴：曲池，血海，合谷，足三里，肺腧操作：针刺得气后，留针操作：针刺得气后，留针30分钟，每日一分钟，每日一次，次，10次为一疗程。次为一疗程。随症配穴：失眠配心腧、神门；烦躁易怒随症配穴：失眠配心腧、神门；烦躁易怒配肝腧、太冲；血虚配脾腧，三阴配肝腧、太冲；血虚配脾腧，三阴交。交。72二、压籽法二、压籽法选穴：选穴：神门、交感、肾上腺、内分泌、肺、神门、交感、肾上腺、内分泌、肺、痒点痒点操作：操作：用一小方形胶布，将一粒王不留行籽用一小方形胶布，将一粒王不留行籽贴于上述耳穴处，嘱患者每日捻压王贴于上述耳穴处，嘱患者每日捻压王不留行不
141、留行3-5次，每次次，每次15分钟，分钟，10日为日为一疗程。一疗程。73三、穴位注射法三、穴位注射法选穴：血海选穴：血海操作：采用操作：采用vitB121ml，1%普鲁卡因普鲁卡因1ml，针刺血海得气后每穴推注药液针刺血海得气后每穴推注药液1ml，每日每日1次，或隔日次，或隔日1次，次，7次为一疗次为一疗程，一般程，一般3-4次即可以见效。次即可以见效。74四、耳背放血法四、耳背放血法将将耳耳背背常常规规消消毒毒后后，以以洁洁净净三三棱棱针针或或无无菌菌手手术术刀刀片片刺刺破破耳耳背背静静脉脉，放放出出一一定定量量的的血血液液，待待其其自自止止，每每2-3天天1次次，本本法法对对各各种种瘙瘙
142、痒痒性性皮皮肤肤病病均均有有较较好好的的效效果果，如如：银银屑屑病病，泛泛发发性性湿湿疹疹等等。临临床床上上我我们们注注意意到到患患者者每每次次放放血血量量多多一一些些效效果果会会更好。更好。75五、沐浴法五、沐浴法本法适用于泛发性瘙痒的患者。本法适用于泛发性瘙痒的患者。处方：防风处方：防风30g、羌活、羌活25g、荆芥、荆芥20g、地肤、地肤子子40g、蛇床子、蛇床子60g、川乌、川乌10g、草、草乌乌10g、生地、生地30g操作：上药水煎稀释后注入浴盆，水温操作：上药水煎稀释后注入浴盆，水温40-50度，沐浴度，沐浴20分钟，每日分钟，每日1-2次。次。76六、敷脐法六、敷脐法处方：桃仁、
143、红花、杏仁、栀子各等分，处方：桃仁、红花、杏仁、栀子各等分，冰片适量冰片适量操作：将红花、栀子烘干，合桃仁、杏操作：将红花、栀子烘干，合桃仁、杏仁研为极细末，调匀，加入冰片，仁研为极细末，调匀，加入冰片，再研一遍，用凡士林或蜂蜜调成膏再研一遍，用凡士林或蜂蜜调成膏敷脐，每敷脐，每1-2天换药一次，一周为天换药一次，一周为一疗程。一疗程。77酒酒 渣渣 鼻鼻 78一、药酊疗法一、药酊疗法药物：百部药物：百部30g，蛇床子、地榆各，蛇床子、地榆各10g，75%酒精酒精100ml，密封浸泡，密封浸泡57天天即成。即成。方法：使用时用棉签蘸药液外搽患处，每方法：使用时用棉签蘸药液外搽患处，每日日35次
144、，连续次，连续57天。可活血通天。可活血通络，消肿止痛。络，消肿止痛。79二、穴位注射二、穴位注射选穴：迎香、曲池选穴：迎香、曲池操作：用操作：用5ml注射器抽取丹参注射液注射器抽取丹参注射液3ml，刺入穴位得气后，回抽无血，即刺入穴位得气后，回抽无血，即向穴位内注入药物，迎香每穴向穴位内注入药物，迎香每穴0.5ml，曲池每穴，曲池每穴1ml，每，每3天治疗天治疗1次，次，10次为次为1疗程。疗程。80三、割刺法三、割刺法对对于于出出现现严严重重毛毛细细血血管管扩扩张张及及后后期期出出现现鼻鼻赘赘的的患患者者，在在常常规规消消毒毒后后，用用无无菌菌的的手手术术刀刀片片纵纵向向划划割割两两侧侧的
145、的鼻鼻翼翼，致致微微出出血血为为度度，然然后后用用无无菌菌纱纱布布包包扎扎止止血血，必必要要时时可可隔隔数数日日后后再再重重复复一一次次，本本法法对对鼻赘期的患者疗效尤为明显。鼻赘期的患者疗效尤为明显。81跖跖疣疣 82一、洗渍法一、洗渍法药物：香附药物：香附30g、木贼、木贼30g、板兰根、板兰根30g、大青叶大青叶30g、红花、红花20g、紫草、紫草20g、马齿苋马齿苋30g方法：煎汤浸足，每日两次，每次方法：煎汤浸足，每日两次，每次20-30分钟，一般需连用两周以上可见疗分钟，一般需连用两周以上可见疗效。效。83二、穴位注射二、穴位注射选穴：昆仑或太溪选穴：昆仑或太溪操作：用操作：用5m
146、l注射器抽取注射器抽取vitB121ml和和1%普鲁卡因普鲁卡因1ml，刺入穴位得气后，刺入穴位得气后，回抽无血，即向穴位内注入药回抽无血，即向穴位内注入药物，隔日一次，连用物，隔日一次，连用7次为一疗次为一疗程，程，84一、洗渍法一、洗渍法处方一：地肤子处方一：地肤子30g、蛇床子、蛇床子30g、白藓皮、白藓皮15g、斑蝥斑蝥3个、大黄个、大黄10g、丁香、丁香10g方法：上药用方法：上药用500g食醋煮食醋煮10分钟，用其药液浸分钟，用其药液浸泡手足，每日一次，每次泡手足，每日一次，每次15分钟，每剂分钟，每剂可用可用7次，一般次，一般1-2周可见疗效。周可见疗效。处方二：藿香处方二：藿香
147、30、黄精、大黄、皂矾各、黄精、大黄、皂矾各12、醋醋500。将药碾碎，入醋中浸泡，每。将药碾碎，入醋中浸泡，每日振荡数次，日振荡数次，57天后滤去药渣即成，天后滤去药渣即成，装瓶备用。装瓶备用。方法：将患病手足或指方法：将患病手足或指(趾趾)甲浸泡于上述浸剂中，每日甲浸泡于上述浸剂中，每日1-2次，每次次，每次10-20分钟。每剂可用分钟。每剂可用7次，一般次，一般1-2周可周可见见疗效。本法对角化型手足癣有明显疗效。疗效。本法对角化型手足癣有明显疗效。85二、敷帖法二、敷帖法处方一：地榆粉处方一：地榆粉30g、轻粉、轻粉1.5g、食醋适量、食醋适量方法：上药研成极细粉末，用食醋调成糊状，方
148、法：上药研成极细粉末，用食醋调成糊状，涂敷患处。每日涂敷患处。每日3次，次，7日为一疗程。日为一疗程。本法适用于水疱型。本法适用于水疱型。处方二：青黛处方二：青黛15g、海螵蛸、海螵蛸30g，煅石膏，煅石膏120g、冰片冰片3g方法：上药研成极细粉末，混匀，干撒于皮方法：上药研成极细粉末，混匀，干撒于皮损处。每日一次，七日为一疗程。本损处。每日一次，七日为一疗程。本法适用于糜烂型。法适用于糜烂型。86处方一：苍术处方一：苍术15g、商陆、商陆15g、二丑、二丑20g、常山、常山15g、苦参苦参30g方法：煎汤浸手足，每日两次，每次方法：煎汤浸手足，每日两次，每次20-30分钟，分钟，连用两周为一疗程。本法适用与角化重连用两周为一疗程。本法适用与角化重型型处方一：五倍子处方一：五倍子30g、生甘草、生甘草30g、白及、白及30g、马、马齿苋齿苋30g方法：煎汤浸手足，每日两次，每次方法：煎汤浸手足，每日两次，每次20-30分钟，分钟，连用两周为一疗程。本法适用与角化轻连用两周为一疗程。本法适用与角化轻型型87
