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1、第一节临床给药方案设计第一节临床给药方案设计一一 、 给药给药方案方案 dosage regiman)的定的定义义：为为到达合理用到达合理用药药而而为为治治疗疗提供提供药药物物剂剂量和量和给药间给药间隔的一种方案表。隔的一种方案表。临临床最正确床最正确给药给药方案方案二二 、根本要求：保、根本要求：保证证血血药浓药浓度在治度在治疗疗窗窗 MECMTC 之内。之内。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.三三
2、、设计给药设计给药方案方案应应思索的要素思索的要素1 药药物的物的药药效学性效学性质质；2 药药物的物的药动药动学性学性质质；3 患者的生理及病理要素；患者的生理及病理要素；4 其它：如合并用其它：如合并用药药，病人依从性，某些，病人依从性，某些外源性物外源性物质质 如烟，酒如烟，酒 等。等。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.四四 、给药给药方案制定的普通步方案制定的普通步骤骤1 确定期望的血确定期望的
3、血药浓药浓度度 1 查阅查阅文献：文献： MEC ，MTC 2 临临床察看最正确床察看最正确疗疗效效值值：Ceff 2 确定必要的参数确定必要的参数 1 文献参数文献参数 2 个体参数个体参数3 确定模型；尽能确定模型；尽能够简够简化化4 计计算算 1 给药间给药间隔隔 2 给药剂给药剂量量Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.第二节第二节 治疗药物监测与个体治疗药物监测与个体化给药化给药Evaluatio
4、n only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 一、血一、血药浓药浓度与度与药药理作用理作用 一一 大多数大多数药药物的血物的血药浓药浓度可以作度可以作为为反映反映药药效的效的个客个客观观目的。目的。如地高辛其有效血如地高辛其有效血药浓药浓度度0.817ng/ml，超越超越17ngml时时那么可出那么可出现现心率失常心率失常的毒性反响，平安范的毒性反响，平安范围围比比较较窄。窄。Evaluation only.Created wit
5、h Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.例例如如：保保泰泰松松在在兔兔与与人人的的抗抗炎炎作作用用中中，有有效效剂剂量量各各为为300mg/kg及及510mg/kg,相相差差达达几几十十倍倍，但但有有 效效 血血 药药 浓浓 度度 都都 在在 100150ug/ml之之间间。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2
6、019 Aspose Pty Ltd.又又如如：苯苯妥妥英英钠钠在在大大部部分分患患者者抗抗惊惊厥厥和和抗抗心心率率失失常常的的有有效效血血药药浓浓度度在在1020ug/ml之之间间，随随着着血血药药浓浓度度的的升升高高，毒毒性性反反响响增增大大；在在血血药药浓浓度度达达2030 ug/ml时时出出现现眼眼球球震震颤颤；达达3040ug/ml时时出出现现运运动动失失调调；超超越越40ug/ml即可出即可出现现精神异常。精神异常。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyr
7、ight 2019-2019 Aspose Pty Ltd.水水杨杨酸在不同的的血酸在不同的的血药浓药浓度下，可度下，可表表现现出不同的出不同的药药理作用。当血理作用。当血药浓药浓度度为为50 100ug/ml 镇镇痛作用痛作用 250ug/ml 抗抗风风湿作用湿作用350400ug/ml 抗炎作用抗炎作用Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 二二 影响血影响血药浓药浓度的要素度的要素 1 生理要素生理要
8、素(Physiological Factors) 1 年年龄龄(age) 2 性性别别(male or female) 3 种族种族(民族民族)； 4 肥胖肥胖(fat)； 5 遗传遗传(heritage)：机体的血：机体的血浆浆蛋白程度及蛋白程度及药药物代物代谢谢酶酶的差的差别别等。等。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 2 病理要素病理要素(Pathological Factors)肝功能肝功能损损
9、害害(hepatic injury)肾肾功能功能损损害害(renal injury)心心脏脏疾患疾患(heart disease)胃胃肠肠疾患疾患(gastric disease)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 3 药药物要素物要素(Drug Factors)制制剂剂要素要素(preparation factor) 药药物相互作用物相互作用(drug interaction)Evaluation o
10、nly.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.影响的影响的结结果果(The Result 不不同同病病人人接接受受一一样样的的常常规规剂剂量量后后，有有的的病病人人达达不不到到疗疗效效，也也有有的的病病人人已已出出现现了了毒毒性性反反响响 即即产产生生了了个个体体差差别别 。 长长期期以以来来医医生生们们不不断断希希望望能能实实现现给给药药方方案案个个体体化化，这这一一愿愿望望可可以以经经过过TDM协协助助实实现现。TDM越越来来越越多多
11、的的改改动动着按常着按常规剂规剂量量给药给药的的传统传统做法。做法。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 二二、治治疗疗药药物物监监测测 Therapeutic Drug Monitoring，TDM)的根本的根本实际实际 一一 TDM的的定定义义 ：TDM是是以以药药动动学学和和药药效效学学根根底底实实际际为为指指点点，借借助助先先进进的的分分析析技技术术与与电电子子计计算算机机手手段段，经经过过测测定
12、定患患者者的的血血液液或或其其它它体体液液中中的的药药物物浓浓度度，讨讨论论临临床床用用药药过过程程中中人人体体对对药药物物的的体体内内过过程程的的影响。影响。 二二 TDM的中心：的中心：给药给药方案个体化。方案个体化。 三三 TDM的的目目的的：提提高高疗疗效效及及防防止止发发生生毒毒副反响，到达最正确治副反响，到达最正确治疗疗效果。效果。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 四四 TDM的两个重要的
13、两个重要组组成部分：成部分：1 临临床床药药理学：理学：实际实际根底根底 2 血血药药浓浓度度分分析析技技术术：建建立立准准确确，精精细细，灵灵敏敏的的血血药药浓浓度度或或其其他他体体液液浓浓度度的的测测定定方法，方法， 这这是治是治疗药疗药物物监测监测的前提。的前提。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 常用的方法有常用的方法有 (1) 高效液相色高效液相色谱谱法法 HPLC法法 ： 优优点：点：可可测
14、测定大部分定大部分药药品，品， 且干且干扰扰小，小，还还可可测测定定代代谢谢物。物。在新在新药药研研讨讨中又不需求免疫中又不需求免疫试剂试剂盒，价盒，价钱钱相相对对廉价。廉价。缺陷：缺陷：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. (2) 荧荧光偏振免疫法光偏振免疫法(FPLA ：有公用：有公用设备设备即即TDX快速血快速血药浓药浓度度测测定定仪仪。TDx的的优优缺陷：缺陷：快速方便快速方便微量准确微量准确费费
15、用昂用昂贵贵，运用受限，运用受限(3) 酶酶免疫免疫(EMIA)法等。法等。 其中以高效液相色增法与其中以高效液相色增法与荧荧光偏振免疫光偏振免疫法法为为常用。常用。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.总结总结 进进展展TDM的必要条件的必要条件 1 血血药药浓浓度度与与药药效效关关系系亲亲密密的的药药物物； 平平行关系行关系 2 有效治有效治疗浓疗浓度范度范围围曾曾经经确定的确定的药药物。物。 3 TD
16、M实验实验室的建立；室的建立； 4 专业专业人人员员；Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.三、三、 需进展需进展TDM的药物的药物1 治治疗疗指数低、毒性反响指数低、毒性反响强强的的药药物；物；2 具有非具有非线线性性动动力学特性的力学特性的药药物；物；3 药药物的毒性反响与疾病的病症物的毒性反响与疾病的病症难难以区分以区分的的药药物；物；4 用于防治用于防治些慢性疾病些慢性疾病发发作的作的药药物。物。5
17、 个体差个体差别别大，具有大，具有遗传遗传种族差种族差别别的的药药物。物。 6 有效血有效血药浓药浓度随治度随治疗疗目的不同的目的不同的药药物。物。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.4 确定合并用确定合并用药药的原那么；的原那么；5 医医疗疗事故的事故的鉴鉴定根据。定根据。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Pr
18、ofile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.四四 、 哪些情况下需求哪些情况下需求进进展展TDM1治治疗疗假假设设失失败败会会带带来来严严重后果重后果时时； 2病人的肝病人的肝肾肾功能功能损伤时损伤时；3在在个个别别情情况况下下确确定定病病人人能能否否按按医医嘱嘱服服药药； 4提供治提供治疗疗上的医学法律根据。上的医学法律根据。 5. 合并用合并用药药。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2
19、019 Aspose Pty Ltd.五、五、 TDM在在给药给药方案个体化中的运用方案个体化中的运用Page 291 19 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.六、六、 TDM的意的意义义1 指点指点临临床平安有成效床平安有成效药药下下表表列列出出6例例患患者者庆庆大大霉霉素素血血药药浓浓度度监监测测结结果果，测测定定方方法法是是用用TDX仪仪，6份份血血样样同次操作。同次操作。Cmax是是在在给给药药
20、后后1小小时时测测定定，而而Cmin是下次是下次给药给药前前测测定，定，结结果如下：果如下： Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.表表 六例患者庆大霉素血药浓度六例患者庆大霉素血药浓度监测结果监测结果Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspos
21、e Pty Ltd.庆庆大大霉霉素素有有效效血血药药浓浓度度为为118mg/L，要要求求Cmax40mg/L正正常常治治疗疗范范围围应应为为1020mg/L，故患者确系苯妥英故患者确系苯妥英钠钠中毒。中毒。于于是是停停服服苯苯妥妥英英钠钠，后后病病症症缓缓解解，3d后后测测定定血血药药浓浓度度6.4mg/L，未未再再发发生生癫癫痫痫。这这阐阐明明在在用用药药过过程程中中进进展展监测监测是非常必要的。是非常必要的。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 201
22、9-2019 Aspose Pty Ltd.3 药药物急性物急性过过量中毒的量中毒的诊诊断断 TDM能能及及时时准准确确对对中中毒毒物物进进展展定定性性与与定定量量监监测测，有有针针对对性性地地采采取取救救治治措措施施，提提高救治的高救治的胜胜利率。利率。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.病病例例报报道道：某某医医院院有有一一患患者者吞吞服服大大量量安安息息药药但但详详细细药药名名不不详详，患患者者认
23、认识识不不清清，听听诊诊两两肺肺无无呼呼吸吸音音，双双瞳瞳放放大大，立立刻刻采采取取救救治治措措施施，入入院院时时即即采采血血用用HPLC法法以以多多种种安安息息药药为为外外标标进进展展定定性性定定量量分分析析，速速可可眠眠呈呈阳阳性性反反响响，血血药药浓浓度度高高达达34mgL，进进展展血血透透析析，再再次次采采取取血血进进展展HPLC监监测测，速速可可眠眠血血浓浓下下降降至至11.5mg/L患患者者自自主主呼呼吸吸恢恢复复，次次日日神神志志恢恢复复，经经支持支持疗疗法，四日后痊愈出院。法，四日后痊愈出院。Evaluation only.Created with Aspose.Slides
24、for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.七、治疗药物监测的程序七、治疗药物监测的程序TDM历历程如下：程如下： 治治疗疗决决策策(医医师师临临床床药药师师)处处方方剂剂量量(医医师师临临床床药药师师)初初剂剂量量设设计计(医医师师临临床床药药师师)调调剂剂(药药师师)投投药药(护护师师药药师师)察察看看(医医师师临临床床药药师师护护师师)抽抽血血(医医师师临临床床药药师师护护师师检检验验师师)血血药药浓浓度度监监测测(临临床床药药师师检检验验师师)药药动动学学处处置置(临临床床药药师师医医师师
25、)调调整整给给药药方方案案(医医师师临临床床药师药师)。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.(一监测的总方案一监测的总方案治治疗药疗药物物检测总检测总方案表方案表1 测测定定药药物称号：物称号：2 测测定日期：定日期：3 测测定目的：定目的：4 曾用曾用药药物：物：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile
26、5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.5 患者患者资资料：料：a.患者姓名、性患者姓名、性别别、体重、科、体重、科别别、床位、床位b.诊诊断和主要病症断和主要病症c.并并发发症、副作用症、副作用d.临临床床检验值检验值 肾肾 血清肌血清肌酐浓酐浓度、肌度、肌酐酐去除率去除率 肝肝 蛋白蛋白质质、血清蛋白、血清蛋白质质、胆、胆红红素、素、酶酶 血清中金属离子血清中金属离子浓浓度度 酸碱平衡酸碱平衡5 患者患者资资料：料：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Pr
27、ofile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.6 营营养形状：养形状：(特殊特殊饮饮食、静脉食、静脉输给营输给营养养 7 合并用合并用药药： a.影响影响药药物物动动力学性力学性质质的的药药物物 b.影响影响临临床床检验检验的的药药物物 c.影响影响测测定方法的定方法的药药物物Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.8 药药物的物的药动药动学学资资料料9 运
28、用抗生素的情况运用抗生素的情况10取取样时间样时间11测测定方法定方法12测测定定结结果果报报告告书书Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.二取样二取样常用常用样样品：品：血血浆浆、血清、全血、唾液、尿液等。、血清、全血、唾液、尿液等。根据根据监测监测的要求、目的、分析方法、数据的要求、目的、分析方法、数据处处置置方法及方法及详细药详细药物而定。物而定。普通来普通来说说，测测定血定血药浓药浓度的方法也适用于
29、度的方法也适用于测测定定唾液中唾液中药药物物浓浓度。但度。但PBR很高很高时时那么唾液中那么唾液中药药物物浓浓度度远远低于血低于血浆浆中中浓浓度。度。尿尿药浓药浓度度测测定定对对TDM意意义义不大，但不大，但对药对药代代动动力力学、生物利用度研学、生物利用度研讨讨有用。有用。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 三三 分析分析测测定定分分析析方方法法的的选选择择必必需需留留意意精精细细度度、灵灵敏敏度度、
30、专专属性、价属性、价钱钱、时间时间及及仪仪器等。器等。 四四 有效血有效血药浓药浓度确度确实实定定 五五 数据数据处处置与置与结结果分析果分析 六六 出出报报告告单单 根根据据数数据据处处置置结结果果作作出出评评价价，确确定定给给药药方方案案能能否否有有必必要要改改动动，并并算算出出调调整整后后的的剂剂量量，给给药药间间隔隔，制制定定下下次次测测定定的的取取样样方方案。案。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Lt
31、d.实例：实例：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.第三节个体化第三节个体化 给药方案设计给药方案设计 与与肾衰病人的剂量调整肾衰病人的剂量调整个个体体化化给给药药方方案案( individual dosage regiman)：就就是是根根据据用用药药对对象象详详细细情情况况，为为了了到到达达合合理理用用药药的的目目的的，经经过过治治疗疗药药物物监监测测而而制制定定的的为为治治疗疗提提供供药药物物剂剂量
32、量和和给给药药间间隔隔的的一一种种方方案表。案表。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.个体化给药的步骤个体化给药的步骤初初始始给给药药方方案案给给药药采采血血测测定定血血药药浓浓度度求求算算病病人人的的药药动动学学参参数数 查查阅阅治治疗疗学学资资料料调调整整给给药药方案。方案。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client P
33、rofile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.一、根据患者药物去除率和消除速度常数一、根据患者药物去除率和消除速度常数设计设计一原理：一原理：二计算方法：二计算方法：1 根据病人的根据病人的KK病设计病设计Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2 根据病人的根据病人的药药物去除率物去除率 CL病病 设计设计3 关关键键：K病和病和CL病如何求算？病如何求
34、算？ K病和病和CL病可以直接病可以直接测测定。定。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.二、二、 Wagner法法 1原理：原理：经过经过病人的肌病人的肌酐酐去除率去除率计计算算K病。病。 K=a+bCLcr 式式中中K为为患患者者的的消消除除速速度度常常数数，a是是非非肾肾消消除除速速度度常常数数，CLcr为为肌肌酐酐去去除除率率，b是是比例常数。比例常数。a和和b可可查查表得到。表得到。 表表page
35、 295例：例：page 294 例例9Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.2 剂剂量量计计算公式：算公式：3 关关键键： 肌肌酐酐去除率去除率CLcr的的计计算？算？男性：男性： Cs为为血清肌血清肌酐浓酐浓度度女性女性Clcr=0.85男性男性4 优优点：点：经过经过病人的肌病人的肌酐酐去除率去除率计计算算K病，因此病，因此无无须经过须经过参数提取方法参数提取方法测测算算测测定定K病，病，较较一法一法
36、方便。方便。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.三、三、 一点法一点法 一一 方法：给病人用一个实验剂量方法：给病人用一个实验剂量X0试试)，在消除相某一时间，在消除相某一时间tx，测定血药，测定血药浓度浓度Cx，然后计算，然后计算 。根据希望产。根据希望产生的治疗浓度进展剂量调整。生的治疗浓度进展剂量调整。 二二 步骤：步骤： 1 的计算：推导？的计算：推导？ Evaluation only.Creat
37、ed with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 2 K病的病的计计算：算： 1 根据病人的血清肌根据病人的血清肌酐浓酐浓度度Cs计计算肌算肌酐酐去去除率除率Clcr ：男性：男性： Cs为为血清肌血清肌酐浓酐浓度度女性女性Clcr=0.85男性男性Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose
38、Pty Ltd. 2 根据肌根据肌酐酐去除率去除率Clcr计计算算 病人的消除速病人的消除速度常数度常数K病：病：S：男性：男性=0；女性；女性=12；F为为尿中排出原型尿中排出原型药药物的分数；物的分数；Clcr 正正 =120ml/minEvaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 3 剂量调整：剂量调整： 4 一点法优缺陷：一点法优缺陷： 优点：仅需测定一次血药浓度。优点：仅需测定一次血药浓度。 缺陷：仍需
39、经过测定肌酐去除率来估算病缺陷：仍需经过测定肌酐去除率来估算病人的消除速度常数人的消除速度常数K病。病。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.四、四、 反复一点法反复一点法 一一 方法：反复一点法是在方法：反复一点法是在给给予第一次予第一次实实验剂验剂量后，量后，经过经过定定时间时间，在消除相的，在消除相的某个某个时时司司tx1测测得得Cx1并在第二个一并在第二个一样样的的实验剂实验剂量后，量后，经经一一样
40、样的的时间时间，在，在时间时间tx2时测时测得得Cx2。 二二 步步骤骤： 1 K病的病的计计算：算： tx2与与tx1之差之差为为，Cx2-Cx1是第一个是第一个剂剂量量经过经过时间时间后所剩余的后所剩余的浓浓度，如度，如图图：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile
41、5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.因此：因此： 计算公式：计算公式： 2 的计算的计算 ：与一点法一样。：与一点法一样。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 3 调整剂量：与一点法一样。调整剂量：与一点法一样。 4 留意：留意：1反反复复一一点点法法两两次次取取血血的的时时间间间间隔隔应应等等于两次给药的时间间隔；于两次给药的时间间隔；2两两次次给给药药
42、必必需需分分别别是是初初次次给给药药和和第第二二次次给给药药，不不是是指指在在给给药药过过程程中中的的恣恣意意两两次延续给药。次延续给药。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.五、一点法与反复一点法的比较五、一点法与反复一点法的比较一一样点：一一样点：1 取样均在消除相进展；取样均在消除相进展；2 都需求进展实验剂量产生最低稳态浓度都需求进展实验剂量产生最低稳态浓度的预测，再进展剂量调整。的预测，再进展剂量
43、调整。二不同点：反复一点法不需测定肌酐二不同点：反复一点法不需测定肌酐去除率，而是由两个血药浓度直接计算去除率，而是由两个血药浓度直接计算出病人的消除速度常数。出病人的消除速度常数。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.例：以例：以250mg为维为维持持剂剂量，每量，每6小小时给时给某某病人静脉注射某病人静脉注射某药药。第一次。第一次给药给药后后经经5小小时时取血一次，第二次取血一次，第二次给药给药后后经经
44、5小小时时再取再取血一次，两次血一次，两次浓浓度分度分别为别为6.6ug/ml和和10ug/ml，知，知该药该药有效有效浓浓度范度范围为围为513ug/ml，此，此给药给药方案能否到达治方案能否到达治疗疗要要求？求？应应如何如何调调整？整？解：知解：知=6h， Cx1=6.6ug/ml, Cx2=10ug/mlEvaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.Evaluation only.Created with A
45、spose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.所以Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.
