儿童常见疾病的防治课件

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1、儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治1 1儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治第一节第一节 呼吸系统疾病的诊断与治疗呼吸系统疾病的诊断与治疗急性呼吸道感染急性呼吸道感染急性支气管炎急性支气管炎 肺炎肺炎急性喉炎急性喉炎 急、慢性扁桃体炎2 2儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治（一）急性呼吸道感染的防治（一）急性呼吸道感染的防治 1 1、临床表现、临床表现 （1 1）轻症）轻症 以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳。可有发热，体温在部不适、轻咳。可有发热，体温在37.537.538.538.5，一般持续，一般持续2-32-3天。天。 （2

2、 2）重症）重症 全身症状比较明显。高热，体温在全身症状比较明显。高热，体温在39394040，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程2-32-3周。周。 （3 3）并发症）并发症 当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下淋巴结炎下淋巴结炎支气管炎等。支气管炎等。3 3儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治 2 2、治疗、治疗 （1 1）一般治疗）一般治疗 休息，多喝开水，给予营养丰富、休息，多喝开水，给予营养丰富、容易消化的清淡食物。容易消化的清淡食物。 （2 2）药物治疗）药物治疗 应遵医嘱。中

3、草药有肯定效果，应遵医嘱。中草药有肯定效果，常用中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂等。常用中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂等。 （3 3）对症处理）对症处理 鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物，鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物，如鼻腔水肿，同通气困难可用如鼻腔水肿，同通气困难可用0.5%0.5%麻黄素滴鼻。高热麻黄素滴鼻。高热时可给予退热剂并及时转院治疗。时可给予退热剂并及时转院治疗。 在传染病流行的季节应加强检查，避免漏误诊。在传染病流行的季节应加强检查，避免漏误诊。4 4儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治（二）急性支气管炎的防治 1 1、临床表现、临床表现 急性支气管炎大多继发于上呼吸道感染之后。一般先有急

4、性支气管炎大多继发于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染症状，但以咳嗽为主要表现，开始干咳，以后上呼吸道感染症状，但以咳嗽为主要表现，开始干咳，以后有痰，大都体温不高，全身症状较轻。如病情较重时，可有有痰，大都体温不高，全身症状较轻。如病情较重时，可有发热，全身症状加重，甚至出现呕吐腹泻等消化道的症状。发热，全身症状加重，甚至出现呕吐腹泻等消化道的症状。病程一般病程一般7-107-10天。天。 2 2、治疗、治疗 急性支气管炎多为病毒感染，主要以中药止咳化痰等对急性支气管炎多为病毒感染，主要以中药止咳化痰等对症治疗为主。症治疗为主。5 5儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治（三）肺炎的防治

5、1 1、临床表现、临床表现 发热，连续或间接性咳嗽并逐渐加重，并有食欲不振、腹发热，连续或间接性咳嗽并逐渐加重，并有食欲不振、腹泻等消化道症状和烦躁不安、精神萎靡等精神症状。泻等消化道症状和烦躁不安、精神萎靡等精神症状。 （1 1）轻度肺炎）轻度肺炎 咳嗽并出现呼吸频率增快。咳嗽并出现呼吸频率增快。2-122-12月月5050次次/ /分；分；1-41-4岁岁4040次次/ /分。分。 （2 2）重度肺炎）重度肺炎 咳嗽并出现胸凹陷。叹气时胸壁下部内陷咳嗽并出现胸凹陷。叹气时胸壁下部内陷即为胸凹陷。即为胸凹陷。 2 2、治疗、治疗 （1 1）轻度肺炎）轻度肺炎 应在医生的指导下给予抗生素治疗，

6、并对应在医生的指导下给予抗生素治疗，并对发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。 （2 2）重度肺炎）重度肺炎 发现重度肺炎立即转送医院治疗。发现重度肺炎立即转送医院治疗。6 6儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治（四）急性喉炎的防治 1 1、临床表现、临床表现 声音嘶哑、咳嗽、咳声如犬吠样，不同程度发热和吸气性声音嘶哑、咳嗽、咳声如犬吠样，不同程度发热和吸气性喉鸣。严重者鼻翼煽动，吸气时胸骨上窝、剑突下及肋间隙有喉鸣。严重者鼻翼煽动，吸气时胸骨上窝、剑突下及肋间隙有凹陷等呼吸困难的表现。凹陷等呼吸困难的表现。 2 2、治疗、治疗 立即送医院治疗，以免延

7、误病情。立即送医院治疗，以免延误病情。7 7儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治（五）急、慢性扁桃体炎的防治 1 1、临床表现、临床表现 （1 1）急性扁桃体炎）急性扁桃体炎 高热、喉痛、呕吐、吞咽困难、颌下高热、喉痛、呕吐、吞咽困难、颌下淋巴结肿大。扁桃体局部弥漫性红肿，严重时有脓性渗出物。淋巴结肿大。扁桃体局部弥漫性红肿，严重时有脓性渗出物。 （2 2）慢性扁桃体炎）慢性扁桃体炎 1 1年内急性扁桃体炎反复发作年内急性扁桃体炎反复发作4 4次以上。次以上。无急性发作事无不是感觉或仅有咽部异物感。扁桃体大小不等，无急性发作事无不是感觉或仅有咽部异物感。扁桃体大小不等，表面不平，局部无炎症。表

8、面不平，局部无炎症。 （3 3）并发症）并发症 连秋菊感染引起的肾炎或风湿热。连秋菊感染引起的肾炎或风湿热。 2 2、治疗、治疗 同上呼吸道感染治疗，如细菌感染所致选用抗生素或遵医同上呼吸道感染治疗，如细菌感染所致选用抗生素或遵医嘱。嘱。8 8儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治第二节第二节 消化系统疾病的防治消化系统疾病的防治腹泻腹泻便秘便秘9 9儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治一、腹泻一、腹泻的防治 （一）病因（一）病因 1 1、感染性、感染性 细菌：大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒沙门氏菌等；细菌：大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒沙门氏菌等；病毒：轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒；原虫：如溶组织阿病毒

9、：轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒；原虫：如溶组织阿米巴等。米巴等。 2 2、非感染性、非感染性 饮食性腹泻，症状性腹泻。饮食性腹泻，症状性腹泻。 （二）诊断（二）诊断 1 1、诊断依据、诊断依据 （1 1）大便性状；（）大便性状；（2 2）大便次数）大便次数 2 2、临床诊断、临床诊断 急性水样便：轮状病毒或产毒素性细菌感染急性水样便：轮状病毒或产毒素性细菌感染 水样便或米汤样便：腹泻不止伴有呕吐，并速速出现严重水样便或米汤样便：腹泻不止伴有呕吐，并速速出现严重脱水，应考虑霍乱。脱水，应考虑霍乱。 粘液脓血便或脓血便：考虑细菌性痢疾粘液脓血便或脓血便：考虑细菌性痢疾 3 3、脱水的评估、脱水的

10、评估 腹泻无脱水、腹泻伴有脱水和腹泻伴有严重脱水三种情况腹泻无脱水、腹泻伴有脱水和腹泻伴有严重脱水三种情况1010儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治 （三）预防（三）预防 1 1、合理喂养、合理喂养 食物适中，成分比例搭配适宜食物适中，成分比例搭配适宜 2 2、加强饮食与环境卫生管理、加强饮食与环境卫生管理 好的生活习惯，饭前便后勤洗手；安装防蝇好的生活习惯，饭前便后勤洗手；安装防蝇设备，及时灭蝇、鼠、蟑螂、蚂蚁等。设备，及时灭蝇、鼠、蟑螂、蚂蚁等。 3 3、做好消毒隔离工作、做好消毒隔离工作 餐具、用具消毒；发现患儿及时隔离防治传播。餐具、用具消毒；发现患儿及时隔离防治传播。 （四）治疗（

11、四）治疗 原则：预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。原则：预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。 1 1、预防脱水、预防脱水 口服液体：（口服液体：（1 1）米汤加盐溶液（）米汤加盐溶液（2 2）糖盐水（）糖盐水（3 3）口服液盐溶）口服液盐溶液（液（4 4）加盐的稀粥、菜汤。）加盐的稀粥、菜汤。 2 2、继续饮食、继续饮食 母乳，稍大儿童可选择易烹调，易消化，营养丰富的食物。母乳，稍大儿童可选择易烹调，易消化，营养丰富的食物。 3 3、合理用药、合理用药 急性水样便腹泻一般不用抗生素只做好预防脱水，可自愈；急性水样便腹泻一般不用抗生素只做好预防脱水，可自愈；其他腹泻可选用抗菌药物。其他

12、腹泻可选用抗菌药物。 4 4、转诊、转诊 出现病情不见好转、复写次数增加、频繁呕吐、明显口渴、不能出现病情不见好转、复写次数增加、频繁呕吐、明显口渴、不能正常饮食、发热、大便带血等任何一种症状立即送院治疗。正常饮食、发热、大便带血等任何一种症状立即送院治疗。1111儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治二、便秘的防治 （一）病因（一）病因 1 1、饮食因素；、饮食因素；2 2、生活因素；、生活因素；3 3、疾病影响、疾病影响 （二）诊断（二）诊断 1 1、诊断依据、诊断依据 2 2天以上无排便，大便干燥发硬，排便困天以上无排便，大便干燥发硬，排便困难难 2 2、临床表现、临床表现 排便次数少，情

13、绪不好，腹泻，排便时大排便次数少，情绪不好，腹泻，排便时大便坚硬，肛门疼痛，带血。便坚硬，肛门疼痛，带血。 （三）防治（三）防治 1 1、调节饮食结构、调节饮食结构 蛋白质和碳水化合物的合理搭配，新蛋白质和碳水化合物的合理搭配，新鲜蔬果。鲜蔬果。 2 2、培养良好的生活习惯，不偏食、不挑食；规律排便，、培养良好的生活习惯，不偏食、不挑食；规律排便，多休息。多休息。1212儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治第三节 营养性疾病的防治营养不良营养不良维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血维生素维生素A缺乏症缺乏症缺锌乏症缺锌乏症单纯性肥胖病单纯性肥胖病1313儿童常

14、见疾病的防治儿童常见疾病的防治一、营养不良 （一）病因（一）病因 1 1、喂养不当、喂养不当2 2、疾疾病影响、疾疾病影响3 3、不良饮食习惯、不良饮食习惯 （二）诊断（二）诊断 1 1、临床表现、临床表现 体重不增，随后下降；乏力，肌肉松弛，体重不增，随后下降；乏力，肌肉松弛，皮下脂肪减少，毛发干枯。严重者身高增长迟缓，反应迟钝，皮下脂肪减少，毛发干枯。严重者身高增长迟缓，反应迟钝，智力发育落后。智力发育落后。 2 2、评估标准、评估标准 （1 1）评价标准）评价标准 三指标：年龄、性别、体重。三指标：年龄、性别、体重。 （2 2）分类和分度）分类和分度 营养不良可分三类，（营养不良可分三类

15、，（1 1）体重低下、）体重低下、(2)(2)生长迟缓、生长迟缓、（3 3）消瘦。）消瘦。 营养不良分为中度和重度：营养不良分为中度和重度： （1 1）中度）中度 评价指标低于中位数减评价指标低于中位数减2 2个标准差，但高于或个标准差，但高于或等于中位数减等于中位数减3 3个标准差个标准差 （2 2）重度）重度 评价指标低于中位数减评价指标低于中位数减3 3个标准差为重度。个标准差为重度。 1414儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治 3 3、具体评价儿童的营养状况要具体问题具体、具体评价儿童的营养状况要具体问题具体分析，根据评价结果并结合临床表现来进行诊断。分析，根据评价结果并结合临床表现

16、来进行诊断。 （三）防治（三）防治 1 1、调整饮食保证营养、调整饮食保证营养 2 2、培养良好的生活习惯、培养良好的生活习惯 3 3、积极治疗原发疾病、积极治疗原发疾病 4 4、定期体格检查、定期体格检查5 5、加强体弱儿管理、加强体弱儿管理1515儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治二、维生素D缺乏性佝偻病的防治 （一）病因（一）病因（一）病因（一）病因 1 1、日照不足、日照不足 2 2、维生素、维生素D D摄入量不足摄入量不足 3 3、需要量增、需要量增加加 4 4、疾病影响、疾病影响 （二）诊断（二）诊断 1 1、临床表现、临床表现 （1 1）症状）症状 以神经系统兴奋性增高为主要表

17、现，易以神经系统兴奋性增高为主要表现，易激动、烦躁不安、夜惊、多汗、并多与周围环境影响无激动、烦躁不安、夜惊、多汗、并多与周围环境影响无关。关。 （2 2）体征）体征 头部：枕秃、颅骨软化；胸部：隆起的头部：枕秃、颅骨软化；胸部：隆起的肋骨串珠，严重者可出现肋软沟、鸡胸；四肢：钝圆形肋骨串珠，严重者可出现肋软沟、鸡胸；四肢：钝圆形环状隆起，形似脚镯、手镯。行走后呈环状隆起，形似脚镯、手镯。行走后呈“O”“O”型或型或“X”“X”型改变。型改变。 2 2、综合诊断、综合诊断 在诊断时要结合儿童年龄、发病季在诊断时要结合儿童年龄、发病季节和有无缺乏日晒或投服维生素节和有无缺乏日晒或投服维生素D D

18、史，根据临床的症状史，根据临床的症状与体征进行综合分析判断。与体征进行综合分析判断。1616儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治 3 3 3 3、佝偻病分期、佝偻病分期 （1 1 1 1）活动早期活动早期 以神经症状为主，骨骼的变化尚不明显。以神经症状为主，骨骼的变化尚不明显。 （2 2 2 2）活动期活动期 骨骼改变，根据严重程度分为：轻度、中度、重度骨骼改变，根据严重程度分为：轻度、中度、重度 （3 3 3 3）恢复期恢复期 临床症状好转消失，体征减轻，病情稳定。临床症状好转消失，体征减轻，病情稳定。 （4 4 4 4）后遗症期后遗症期 多见于多见于3 3岁以下儿童，症状消失，仅留不同程度

19、的骨骼岁以下儿童，症状消失，仅留不同程度的骨骼急性改变。急性改变。 （三）预防（三）预防 1 1 1 1、加强日晒、加强日晒 2 2、合理喂养、合理喂养 3 3、定期体检、定期体检 4 4、药物预防、药物预防 （四）治疗（四）治疗 药物治疗药物治疗 1 1 1 1、佝偻病活动期、佝偻病活动期 可给维生素可给维生素D15D15万万-20-20万万IU/IU/月，中度给维生素月，中度给维生素D30D30万万-40-40万万IU/IU/月。服药后月。服药后1 1个月复查，显效者再服个月复查，显效者再服3 3个月以巩固疗效，个月以巩固疗效，3 3个月后可酌情用药。个月后可酌情用药。 2 2 2 2、佝

20、偻病恢复期、佝偻病恢复期可服用维生素可服用维生素D5D5万万IU/IU/月，月，3 3个月后停药。个月后停药。 3 3 3 3、对长期消化不良，口服维生素不良的可改用肌肉注射，每月一次、对长期消化不良，口服维生素不良的可改用肌肉注射，每月一次（剂量同上），不超过（剂量同上），不超过3 3次，又可口服钙一周以防惊厥。次，又可口服钙一周以防惊厥。 4 4 4 4、对有低血钙者，应给予适量钙剂，每月摄入维生素不得超过、对有低血钙者，应给予适量钙剂，每月摄入维生素不得超过4040万万IUIU。1717儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治三、营养性缺铁性贫血 （一）病因（一）病因 1 1、铁摄入量不足、

21、铁摄入量不足2 2、生理学要增加、生理学要增加3 3、铁丢失过多、铁丢失过多 （二）诊断（二）诊断 1 1、有较明确的缺铁原因、有较明确的缺铁原因 （1 1）长期母乳未添加辅食或添加食品种类单调，数量不）长期母乳未添加辅食或添加食品种类单调，数量不足。足。 （2 2）饮食习惯不良，偏食，挑食）饮食习惯不良，偏食，挑食 （3 3）食欲不好，入量不足）食欲不好，入量不足 （4 4）长期消化道疾病）长期消化道疾病1818儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治 2 2、临床表现、临床表现 轻度不明显，随着贫血加重，出现精神不振、食轻度不明显，随着贫血加重，出现精神不振、食欲下降，注意力不集中，易感染记忆

22、力减退，面色苍欲下降，注意力不集中，易感染记忆力减退，面色苍白，脸结膜，口唇淡红或苍白，毛发干枯。白，脸结膜，口唇淡红或苍白，毛发干枯。 3 3、血红蛋白降低、血红蛋白降低 轻度：轻度：9090110g/L(11g/dl)110g/L(11g/dl) 中度中度: 60: 6090g/L(9g/dl)90g/L(9g/dl) 重度：重度：303060g/L(360g/L(36g/dl)6g/dl) （三）防治（三）防治 1 1、预防措施、预防措施 2 2、饮食治疗、饮食治疗 3 3、药物治疗、药物治疗 4 4、疗程、疗程 5 5、转院、转院1919儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治四、维生素A

23、缺乏症的防治 （一）病因（一）病因 1 1、喂养不当、喂养不当 2 2、疾病影响、疾病影响 （二）诊断（二）诊断 1 1、维生素、维生素A A缺乏史缺乏史 常继发于慢性腹泻、肝胆病常继发于慢性腹泻、肝胆病或长期维生素或长期维生素A A摄入不足。摄入不足。 2 2、临床表现、临床表现 1 1、眼部特征、眼部特征 2 2、皮肤特征、皮肤特征 3 3、反复感染、反复感染 （三）防治（三）防治 1 1、调整饮食、调整饮食 2 2、防治疾病、防治疾病 3 3、药物治疗、药物治疗 应注意防治摄入过量维生素应注意防治摄入过量维生素A A导致中毒。导致中毒。2020儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治 （一）

24、病因（一）病因（一）病因 1 1 1、摄入不足、摄入不足、摄入不足 2 2 2、疾病影响、疾病影响、疾病影响 （二）诊断（二）诊断（二）诊断 1 1 1、喂养情况、喂养情况、喂养情况 2 2 2、临床表现：食欲降低，异嗜癖，皮炎。、临床表现：食欲降低，异嗜癖，皮炎。、临床表现：食欲降低，异嗜癖，皮炎。 3 3 3、综合判断：空腹血清锌浓度、综合判断：空腹血清锌浓度、综合判断：空腹血清锌浓度11.47mmol/L,11.47mmol/L,11.47mmol/L,发锌含发锌含发锌含量量量110mg/g110mg/g110mg/g （三）防治（三）防治（三）防治 1 1 1、调整饮食，培养好的饮食习

25、惯、调整饮食，培养好的饮食习惯、调整饮食，培养好的饮食习惯 2 2 2、消除引起缺锌的原因、消除引起缺锌的原因、消除引起缺锌的原因 3 3 3、补充锌剂：硫酸锌或葡萄糖酸锌制剂、补充锌剂：硫酸锌或葡萄糖酸锌制剂、补充锌剂：硫酸锌或葡萄糖酸锌制剂五、缺锌乏症的防治2121儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治六、单纯性肥胖症 （一）病因（一）病因 1 1、摄入热量过多、摄入热量过多 2 2、运动过少、运动过少 3 3、其他因素：遗传，饮食、生活习惯、其他因素：遗传，饮食、生活习惯 （二）诊断（二）诊断 1 1、临床表现、临床表现 （1 1）体态肥胖）体态肥胖 （2 2）过食少动）过食少动 （3 3

26、）智力发育和性发育）智力发育和性发育正常正常 2 2、诊断标准、诊断标准 体重超过按身高计算的标准体重的体重超过按身高计算的标准体重的20%20%以以上，即认为肥胖。上，即认为肥胖。 轻度肥胖轻度肥胖 超过超过20%20%30%30%。 中度肥胖中度肥胖 超过超过30%30%50%50%。 重度肥胖重度肥胖 超过超过50%50%以上。以上。 （三）防治（三）防治 1 1、指导饮食、指导饮食 2 2、体格锻炼、体格锻炼2222儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治第四节 肠寄生虫病蛔虫病 蛲虫病 钩虫病 2323儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治一、蛔虫病的防治 （一）病因（一）病因 主要通过被

27、蛔虫卵污染的手，其次是污染的食物或水主要通过被蛔虫卵污染的手，其次是污染的食物或水经口而感染经口而感染 （二）诊断（二）诊断 1 1、临床表现、临床表现 腹痛，部位不固定，每次疼痛时间不长。腹痛，部位不固定，每次疼痛时间不长。 2 2、变态反应、变态反应 干咳、气喘、胸痛、发热以及荨麻疹和干咳、气喘、胸痛、发热以及荨麻疹和血管神经性水肿等变态反应。血管神经性水肿等变态反应。 3 3、并发症、并发症 胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、肠梗塞。胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、肠梗塞。 （三）防治（三）防治 1 1、个人防治、个人防治 个人卫生个人卫生 2 2、饮食卫生、饮食卫生 饭前洗手，不喝生水，生吃瓜果要洗净饭

28、前洗手，不喝生水，生吃瓜果要洗净或去皮。或去皮。 3 3、环境卫生、环境卫生 改善厕所卫生，做好粪便处理改善厕所卫生，做好粪便处理 4 4、药物防治、药物防治 安乐士安乐士 肠虫清肠虫清 5 5、并发症处理、并发症处理 送医治疗送医治疗2424儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治二、蛲虫病的防治 （一）病因 闹虫卵经手感染，虫卵经口鼻进入感染 （二）诊断 1、临床表现 肛门周围和会阴部奇痒，烦躁不安，夜惊磨牙，食欲减退，腹痛腹泻。 2、确诊依据 发现成虫或虫卵。 （三）防治 1、个人卫生 2、环境卫生 3、病人管理 4、药物治疗2525儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治三、钩虫的防治 （一）

29、病因（一）病因 1 1、卵经口入消化道感染、卵经口入消化道感染 2 2、钩虫的幼虫直接穿入皮肤粘膜进入人体、钩虫的幼虫直接穿入皮肤粘膜进入人体 （二）诊断（二）诊断 1 1、临床表现、临床表现 贫血、乏力、营养不良，胃肠道功贫血、乏力、营养不良，胃肠道功能紊乱。能紊乱。 2 2、皮肤症状、皮肤症状 局部针刺奇痒，多见于手脚，表现局部针刺奇痒，多见于手脚，表现为皮疹或丘疹，后形成小疱。为皮疹或丘疹，后形成小疱。 （三）防治（三）防治 1 1、个人卫生、个人卫生 2 2、环境卫生、环境卫生 3 3、药物治疗、药物治疗 肠虫清，赛庚啶，炉甘石肠虫清，赛庚啶，炉甘石2626儿童常见疾病的防治儿童常见疾

30、病的防治第五节 儿童常见疾病症状的鉴别和处理发热 惊厥 呕吐 腹痛多汗厌食2727儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治一、发热的防治 37.538为低热，38.139为中度发热，39以上为高热 （一）鉴别要点:年龄、病发季节、流行病史、发热时的症状体征。 1、发热伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状提示呼吸道系统疾病 2、发热伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，特别是夏秋季节，多为细菌性痢疾和其他感染性腹泻。 3、发热伴有惊厥或昏迷等神经系统症状提示中枢神经系统感染，如各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿。 4、发热伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状时应考虑泌尿系统感染、肾结核等。 5、发热伴有皮疹时，常见于幼

31、儿急诊、麻疹、猩红热、水痘、流脑等。 6、发热伴有局部感染，多见于局部感染为急性化脓性中耳炎、化脓性淋巴结炎等。 （二）处理原则 1、降温 2、加强护理2828儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治二、惊厥的防治 （一）鉴别要点（一）鉴别要点 1 1、惊厥伴有发热常见的疾病、惊厥伴有发热常见的疾病 （1 1）高热惊厥）高热惊厥 （2 2）感染：）感染：急性上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、急性上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、肺炎肺炎 警惕中毒性痢疾的发生警惕中毒性痢疾的发生 多见于脑炎、脑膜炎、多见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿。脑脓肿。 2 2、无热惊厥常见的疾病、无热惊厥常见的疾病 （1 1）低钙惊厥）低

32、钙惊厥 （2 2）癫痫）癫痫 （3 3）中毒）中毒2929儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治 （二）处理原则（二）处理原则 对症处理控制惊厥对症处理控制惊厥 1 1、一般处理、一般处理 （1 1）患儿侧卧，防治呕吐物吸入，解开衣领、裤带，）患儿侧卧，防治呕吐物吸入，解开衣领、裤带，讲纱布包裹的压舌板放入口腔上下磨牙之间，防治舌咬讲纱布包裹的压舌板放入口腔上下磨牙之间，防治舌咬伤伤 （2 2）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅 （3 3）降低体温，可采用物理降温措施）降低体温，可采用物理降温措施 2 2、立即止痉、立即止痉 （1 1）针刺：取人中、合谷）针刺：取人中、合谷 （2 2）药物：安定每次

33、）药物：安定每次0.250.250.5mg/kg0.5mg/kg，最大量为，最大量为10mg10mg肌肉注射止惊。肌肉注射止惊。 3 3、对惊厥持续状态或者病情较重者应该在给予止、对惊厥持续状态或者病情较重者应该在给予止惊对症处理后立即护送医院治疗。惊对症处理后立即护送医院治疗。3030儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治三、 呕吐的防治 （一）鉴别要点注意呕吐与饮食的关系，观察呕吐的特点、（一）鉴别要点注意呕吐与饮食的关系，观察呕吐的特点、次数以及伴随的体征，以助鉴别，明确诊断。次数以及伴随的体征，以助鉴别，明确诊断。 1 1、呕吐伴有流涕、咽痛、咳嗽常见上呼吸道感染、支气、呕吐伴有流涕、咽

34、痛、咳嗽常见上呼吸道感染、支气管炎、肺炎。管炎、肺炎。 2 2、呕吐伴有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，多见于急、呕吐伴有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，多见于急性肠炎、细菌性痢疾、阑尾炎、急性肝炎、腹膜炎等。性肠炎、细菌性痢疾、阑尾炎、急性肝炎、腹膜炎等。 3 3、呕吐伴有发热、昏迷、惊厥等中枢神经系统症状时要、呕吐伴有发热、昏迷、惊厥等中枢神经系统症状时要警惕中枢神经系统疾病。警惕中枢神经系统疾病。 4 4、喂养不当，饮食过量或误服药物中毒。、喂养不当，饮食过量或误服药物中毒。 （二）处理原则（二）处理原则 1 1、加强护理，防治呕吐物吸入、加强护理，防治呕吐物吸入 2 2、防止脱水，补充液体

35、、防止脱水，补充液体 3 3、在呕吐伴有危及症状时要及时就医。、在呕吐伴有危及症状时要及时就医。3131儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治四、 腹痛的防治 （一）鉴别要别（一）鉴别要别 询问腹痛发作时的状况，观察腹痛的部位、性质和伴询问腹痛发作时的状况，观察腹痛的部位、性质和伴有的其他症状。有的其他症状。 1 1、腹痛伴有恶心、呕吐等消化道症状时有以下疾病可、腹痛伴有恶心、呕吐等消化道症状时有以下疾病可能：（能：（1 1）急性阑尾炎（）急性阑尾炎（2 2）肠肠套叠（）肠肠套叠（3 3）急性肝炎（）急性肝炎（4 4）肠）肠梗阻（梗阻（5 5）急性腹膜炎（）急性腹膜炎（6 6）急性肠系膜淋巴结炎

36、）急性肠系膜淋巴结炎 2 2、腹痛伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状时常提示、腹痛伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状时常提示为尿路感染、尿路结石。为尿路感染、尿路结石。 3 3、腹痛伴有出血性皮疹时应考虑过敏性紫癜。、腹痛伴有出血性皮疹时应考虑过敏性紫癜。 4 4、腹痛经常性反复发作：常为肠痉挛、肠道寄生虫。、腹痛经常性反复发作：常为肠痉挛、肠道寄生虫。 （二）处理原则（二）处理原则 1 1、腹痛时，病因未明不能随意给予止痛药物、腹痛时，病因未明不能随意给予止痛药物 2 2、密切观察病情变化，症状严重时应送院就医。、密切观察病情变化，症状严重时应送院就医。3232儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防

37、治五、 多汗的防治 （一）鉴别要点（一）鉴别要点 1 1、生理性多汗、生理性多汗 炎热、室温过高、穿衣、盖被、剧烈炎热、室温过高、穿衣、盖被、剧烈运动运动 2 2、病理性多汗、病理性多汗 安静睡眠状态时，无外界环境影响下，安静睡眠状态时，无外界环境影响下，出现大汗或出汗不止，常见伴有多汗的疾病有：出现大汗或出汗不止，常见伴有多汗的疾病有： （1 1）急慢性感染性疾病：肺炎、伤寒、结核病、风湿）急慢性感染性疾病：肺炎、伤寒、结核病、风湿热活动期、感染性多发性神经根炎。热活动期、感染性多发性神经根炎。 （2 2）营养性疾病：佝偻病活动期、营养不良）营养性疾病：佝偻病活动期、营养不良 （3 3）药物

38、作用：服用解热药物后）药物作用：服用解热药物后 （4 4）中毒：有机磷中毒、铅中毒、汞中毒）中毒：有机磷中毒、铅中毒、汞中毒 （5 5）精神因素：精神过度兴奋紧张、惊吓、恐惧等）精神因素：精神过度兴奋紧张、惊吓、恐惧等 （二）处理原则（二）处理原则 1 1、加强护理、加强护理 2 2、对非生理性多汗患儿要督促其去医、对非生理性多汗患儿要督促其去医院检查，确诊后按不同病因进行治疗院检查，确诊后按不同病因进行治疗3333儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治六、厌食的防治 （一）鉴别要点（一）鉴别要点 1 1、厌食伴有不良的饮食习惯、厌食伴有不良的饮食习惯 生活不规律，吃饭不定时生活不规律，吃饭不定

39、时 2 2、伴有厌食的常见疾病、伴有厌食的常见疾病 （1 1）慢性感染）慢性感染 结核病、慢性肺部感染、慢性肝病等结核病、慢性肺部感染、慢性肝病等 （2 2）营养障碍）营养障碍 锌缺乏、铁缺乏症锌缺乏、铁缺乏症 （3 3）药物作用）药物作用 有些药物会造成肠胃道反应，引起食欲有些药物会造成肠胃道反应，引起食欲减低，如抗生素减低，如抗生素 3 3、与精神社会因素影响有关、与精神社会因素影响有关 （1 1）家长不合理的喂养）家长不合理的喂养 （2 2）精神压力和情绪变化，如家庭不和睦、训斥、恐惧）精神压力和情绪变化，如家庭不和睦、训斥、恐惧等等 （二）处理原则（二）处理原则 1 1、建立规律的生活

40、制度，改变不合理的饮食习惯、建立规律的生活制度，改变不合理的饮食习惯 2 2、对各种疾病引起的厌食，应积极针对原发病进行治疗、对各种疾病引起的厌食，应积极针对原发病进行治疗 3 3、采用中医中药对症治疗、采用中医中药对症治疗3434儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治第六节 皮肤病的防治湿疹脓疱疮荨麻疹痱子3535儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治一、 湿疹的防治3636儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治 （一）病因（一）病因 1 1、外界生活环境、气候条件、微生物以及日常生活、外界生活环境、气候条件、微生物以及日常生活用品的接触刺激用品的接触刺激 2 2、食入致敏食物，肠道寄生虫，胃肠功

41、能紊乱引起、食入致敏食物，肠道寄生虫，胃肠功能紊乱引起的自体过敏。的自体过敏。 （二）诊断（二）诊断 1 1、临床表现、临床表现 皮疹多见于头部，可蔓延全身各处。初皮疹多见于头部，可蔓延全身各处。初起为小红丘疹或红斑，散在或密集成群，可见小水疱，黄起为小红丘疹或红斑，散在或密集成群，可见小水疱，黄色鳞屑和痂皮，并出现渗出或糜烂，常伴有皮肤剧烈瘙痒。色鳞屑和痂皮，并出现渗出或糜烂，常伴有皮肤剧烈瘙痒。 2 2、皮损特点、皮损特点 弥漫性，多形性，对称性。急性期以疱弥漫性，多形性，对称性。急性期以疱疹、糜烂、渗出为主，慢性期以鳞屑、结痂、浸润增厚疹、糜烂、渗出为主，慢性期以鳞屑、结痂、浸润增厚 为

42、主。为主。 （三）防治（三）防治 1 1、寻找病因，在生活环境、饮食、接触等方面预防、寻找病因，在生活环境、饮食、接触等方面预防 2 2、避免各种外界刺激、避免各种外界刺激 3 3、禁止乱用药，尤其不能乱用外用药，要遵医嘱、禁止乱用药，尤其不能乱用外用药，要遵医嘱3737儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治二、脓疱疮的防治3838儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治 常见为化脓细菌传染性皮肤病，俗称常见为化脓细菌传染性皮肤病，俗称“黄水疮黄水疮” （一）病因（一）病因 化脓性球菌感染引起化脓性球菌感染引起 （二）诊断（二）诊断 1 1、发病特点、发病特点 常发于夏秋季节，传染性强，常有接触常发

43、于夏秋季节，传染性强，常有接触史；或皮肤先有瘙痒性皮肤病，如湿疹、痱子、荨麻疹等。史；或皮肤先有瘙痒性皮肤病，如湿疹、痱子、荨麻疹等。 2 2、临床表现、临床表现 皮疹初为丘疹或红斑继而形成水疱、脓皮疹初为丘疹或红斑继而形成水疱、脓疮，形状不规则，此病好发于颜部和四肢等暴露的部位，疮，形状不规则，此病好发于颜部和四肢等暴露的部位，局部自觉瘙痒。局部自觉瘙痒。 （三）防治（三）防治 1 1、加强个人卫生和环境卫生宣传，勤洗澡、勤换衣、加强个人卫生和环境卫生宣传，勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲，保持皮肤清洁勤剪指甲，保持皮肤清洁 2 2、加强晨检，发现患儿立即隔离，并及时对所接触用、加强晨检，发现患儿立

44、即隔离，并及时对所接触用品进行消毒。暴晒或煮沸品进行消毒。暴晒或煮沸 3 3、积极治疗瘙痒性皮肤病、积极治疗瘙痒性皮肤病 4 4、治疗：如皮损广泛伴有发热或淋巴炎时可服用抗生、治疗：如皮损广泛伴有发热或淋巴炎时可服用抗生素。局部应用抗生素软膏，素。局部应用抗生素软膏，1%1%的龙胆紫溶液以消炎，保持的龙胆紫溶液以消炎，保持局部皮肤干燥。局部皮肤干燥。3939儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治三、荨麻疹防治4040儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治 由刺激因素形成的一种血管反应性皮肤病，俗称风疙瘩、由刺激因素形成的一种血管反应性皮肤病，俗称风疙瘩、风疹块。风疹块。 （一）病因（一）病因 1

45、1、药物：抗生素、磺胺类、解热止痛药、药物：抗生素、磺胺类、解热止痛药 2 2、食物：动物性蛋白食物，如：海产品、蛋、乳制品、食物：动物性蛋白食物，如：海产品、蛋、乳制品 3 3、昆虫叮咬刺激、昆虫叮咬刺激 4 4、吸入致敏源：花粉、动物皮屑、吸入致敏源：花粉、动物皮屑 5 5、物理因素：冷热刺激和机械摩擦、物理因素：冷热刺激和机械摩擦 6 6、各种感染以及遗传因素、各种感染以及遗传因素 （二）诊断（二）诊断 临川表现为常先感皮肤瘙痒，随即出现丘疹、红斑、然临川表现为常先感皮肤瘙痒，随即出现丘疹、红斑、然后形成水肿性红斑。后形成水肿性红斑。 （三）、防治（三）、防治 1 1、积极寻找诱发病因，

46、尽量减少服用接触促进发病的、积极寻找诱发病因，尽量减少服用接触促进发病的药物和食物药物和食物 2 2、治疗：服用抗组织胺药物，可配合使用维生素、治疗：服用抗组织胺药物，可配合使用维生素E E、钙、钙剂以降低血管通透性，局部用炉甘石洗剂止痒剂以降低血管通透性，局部用炉甘石洗剂止痒4141儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治四、痱子的防治4242儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治 （一）病因（一）病因夏季炎热潮湿，皮肤多汗，汗汗液排泄不通引起汗腺发炎夏季炎热潮湿，皮肤多汗，汗汗液排泄不通引起汗腺发炎 （二）诊断（二）诊断 临床表现为红色小丘疹，散在或融合成片，局部灼热，临床表现为红色小丘疹，散在或融合成片，局部灼热，养并有刺痛。易发于面部、颈部、躯干、大腿内侧和皮肤皱养并有刺痛。易发于面部、颈部、躯干、大腿内侧和皮肤皱折处。如出现继发感染，皮肤可形成小脓疱为痱毒。折处。如出现继发感染，皮肤可形成小脓疱为痱毒。 （三）防治（三）防治 1 1、积极做好防暑降温工作、积极做好防暑降温工作 2 2、注意个人卫生，保持皮肤干燥清洁。、注意个人卫生，保持皮肤干燥清洁。4343儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治4444儿童常见疾病的防治儿童常见疾病的防治