刺法灸法学课件

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1、刺法灸法学刺法灸法学第七章 耳针 头皮针 腕踝针第一节第一节 耳针法耳针法 定定义义 ：耳耳针针是是指指用用毫毫针针或或其其他他方方法法刺刺激激耳耳穴穴，以防治疾病的一种方法。以防治疾病的一种方法。 来源与发展来源与发展古籍记载古籍记载 耳脉 阴阳十一脉灸经阴阳十一脉灸经内经内经手少手少阳三焦阳三焦 灵枢五邪 恶血在内，取耳间青脉恶血在内，取耳间青脉以去其掣以去其掣 备急千金要方 艾灸耳后阳维穴艾灸耳后阳维穴- -风聋风聋雷鸣雷鸣 针灸大成 艾灸耳尖治疗眼生翳艾灸耳尖治疗眼生翳膜膜民间民间 针刺耳轮针刺耳轮- -痄腮痄腮/ /砭石刺耳砭石刺耳- -斑斑疹疹/ /刺耳垂刺耳垂- -红眼病红眼病国

2、外国外 古希腊古希腊 割耳后血管割耳后血管- -阳萎不育阳萎不育 古埃及古埃及 妇女节育妇女节育耳针图的形成耳针图的形成 德国针术杂志德国针术杂志1957年年1号号 耳穴耳穴42个（耳与内脏的关系）个（耳与内脏的关系） 1958年译成中文传入我国年译成中文传入我国 耳穴标准耳穴标准 耳穴国际标准方案耳穴国际标准方案 1987.6西太地区卫生组织通过。西太地区卫生组织通过。 国家标准耳穴名称与部位国家标准耳穴名称与部位1993年年耳针体系耳针体系 中国耳针体系中国耳针体系 法国耳针体系法国耳针体系一一 、耳针刺激部位、耳针刺激部位(一一) )耳郭表面解剖耳郭表面解剖耳郭正面耳郭背面1.耳郭正面：

3、四个凹陷三支脚：四个凹陷三支脚：四个凹陷：三角窝、耳甲艇、耳甲腔、耳舟。三支脚：对耳轮上脚、对耳轮下脚、耳轮脚。耳轮对耳轮四切迹：耳轮对耳轮四切迹：耳轮脚切迹、轮屏切迹、屏间切迹、屏上切迹耳轮结节外耳门，耳轮结节外耳门，耳屏对耳屏加耳垂。耳屏对耳屏加耳垂。2.2.耳郭背面耳郭背面3.3.耳根耳根( (二二) )耳穴的分布耳穴的分布 耳穴分布规律：耳穴分布规律：与面颊相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干相应的穴位在对耳轮体部；与下肢相应的穴位在对耳轮上、下脚；与腹腔相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的穴位在耳甲腔；与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等。 耳穴在耳郭的分部犹如一个倒置在子耳穴在

4、耳郭的分部犹如一个倒置在子宫内的胎儿，头部朝下，臀部朝上。宫内的胎儿，头部朝下，臀部朝上。头面耳垂、对耳屏头面耳垂、对耳屏上肢耳舟上肢耳舟下肢对耳轮上、下脚下肢对耳轮上、下脚躯干耳轮体部躯干耳轮体部腹腔耳甲艇腹腔耳甲艇胸胸 耳甲腔耳甲腔消化道耳轮脚周围消化道耳轮脚周围耳、鼻、喉咽耳屏四周耳、鼻、喉咽耳屏四周( (三三) )耳郭的分区耳郭的分区1.1.耳轮分区耳轮分区2.2.耳舟分区耳舟分区3.3.对耳轮分区对耳轮分区4.4.三角窝分区三角窝分区5.5.耳屏分区耳屏分区6. 6. 对耳屏分区对耳屏分区7.7.耳甲分区耳甲分区8.8.耳垂分区耳垂分区9.9.耳背分区耳背分区（四）耳穴的部位和主治（

5、四）耳穴的部位和主治四、耳穴的部位四、耳穴的部位和主治和主治1.1.耳轮穴位耳轮穴位1212区区 11 11穴穴1)1)耳中耳中( (膈膈) )部位部位 耳轮脚耳轮脚 耳轮耳轮1 1区区主治主治 呃逆、呕吐呃逆、呕吐 皮肤病皮肤病 血证血证2)2)耳尖耳尖部位部位 耳郭向前对耳郭向前对折的尖端折的尖端 耳轮耳轮6/76/7区交界区交界主治主治 发热、发热、高血压、眼病、高血压、眼病、 肝阳上亢诸症肝阳上亢诸症2.耳舟穴位耳舟穴位 6 6区区6 6穴穴3)3)风溪风溪 部位部位 耳舟内耳舟内 1 1、2 2区之间区之间主治主治 风证（皮肤病、风证（皮肤病、外感、外感、 眩晕、眩晕、过敏性鼻炎等）

6、过敏性鼻炎等）3.对耳轮穴位对耳轮穴位 1313区区1414穴穴 交感交感下脚端下脚端部位部位 耳轮内缘与耳轮内缘与 对耳轮下脚交界处对耳轮下脚交界处 对耳轮对耳轮6 6区前端区前端 主治主治 内脏疼痛内脏疼痛 （心（心/ /胃胃/ /胆胆/ /肾）肾） 精神紧张精神紧张 植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱4.三角窝穴位三角窝穴位 5 5区区5 5穴穴 神门神门 部位部位 三角窝后三角窝后1/31/3上部上部 三角窝三角窝4 4区区主治主治 炎症疼痛炎症疼痛 失眠、高血压失眠、高血压 癫痫癫痫 戒断综合症戒断综合症5.5.耳屏穴位耳屏穴位 4 4区区9 9穴穴 肾上腺肾上腺 下屏尖下屏尖部位部位

7、 耳屏游离缘耳屏游离缘 下部尖端下部尖端 2 2区后缘区后缘 主治主治 急性炎症、休克急性炎症、休克 过敏、低血压过敏、低血压6.6.对耳屏穴位对耳屏穴位 4 4区区8 8穴穴 皮质下皮质下( (脑脑) )部位部位 对耳屏内侧面对耳屏内侧面 对耳屏对耳屏4 4区区主治主治 神经精神障碍神经精神障碍 各种慢性病各种慢性病7.7.耳甲穴位耳甲穴位心心部位部位 耳甲腔正中耳甲腔正中 凹陷中凹陷中 耳甲耳甲1515区区主治主治 心心/ /舌舌/ /神神/ /脉脉胃胃部位部位 耳轮脚消失处耳轮脚消失处 耳甲耳甲4 4区区 主治主治 胃、牙胃、牙 前额、肌肉前额、肌肉肾肾部位部位 对耳轮下脚下方对耳轮下脚

8、下方 后部后部 耳甲耳甲1010区区主治主治 泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病 腰、耳腰、耳内分泌内分泌( (屏间屏间) )部位部位 屏间切迹内屏间切迹内 耳甲腔前下方耳甲腔前下方 耳甲耳甲1818区区主治主治 月经病、更年期、月经病、更年期、 座疮、座疮、 甲状腺等疾病甲状腺等疾病8.8.耳垂穴位耳垂穴位 9 9区区8 8穴穴9.9.耳背穴位耳背穴位 5 5区区6 6穴穴10.10.耳根穴位耳根穴位 3 3穴穴二二 、耳针操作技术、耳针操作技术( (一一) )操作程序操作程序 1 选穴 2 严格消毒( (二二) )刺激方法刺激方法 1 1 毫针刺法毫针刺法2 电针法电针法3 埋针法埋针法4

9、压丸法压丸法 5 5 灸法灸法6 6 刺血法刺血法7 7 水针法水针法 8 8 磁疗法磁疗法 9 9 按摩法按摩法耳穴按摩三三 耳针的临床运用耳针的临床运用( (一一) )在诊断方面的应用在诊断方面的应用 当人体内脏或躯体某些部位发生病变时，往往当人体内脏或躯体某些部位发生病变时，往往会在耳郭相应区域出现各种反应，这种病理性会在耳郭相应区域出现各种反应，这种病理性反应可以表现为变形、变色、脱屑、丘疹、压反应可以表现为变形、变色、脱屑、丘疹、压痛敏感、皮肤低电阻等。这些现象可以作为辅痛敏感、皮肤低电阻等。这些现象可以作为辅助诊断的依据。但仅仅是其辅助作用，不能作助诊断的依据。但仅仅是其辅助作用，

10、不能作为诊断的主要依据。为诊断的主要依据。 1 1 望诊法望诊法 2 2 压痛法压痛法 3 3 皮肤电阻测定法皮肤电阻测定法 4 注意事项： （1）各区反应与全身的联系。如“心主神明”，神经和精神系统的病症在耳甲15区有反应；“肺主皮毛”，皮肤有病时可能在肺区出现糠皮样脱屑；脾胃为表里关系，若胃及十二指肠溃疡病、消化不良等病，在耳甲4、5、6区出现反应的同时，耳甲13区也可能有反应。 （2）与正常反应点的区别。健康人的耳郭上也会有不同的反应。其鉴别方法是一看二压。即先观察有无反应点，再在反应点上压一压，如系假阳性则压之不痛。此外，如耳郭上的色素沉着、疣痣、白色结节、小脓疱、冻疮瘢痕等均宜注意鉴

11、别。( (二二) )在治疗方面的运用在治疗方面的运用1 1选穴原则选穴原则 (1) (1)辨证取穴：根据中医的脏腑、经络学说辨证选用相辨证取穴：根据中医的脏腑、经络学说辨证选用相关耳穴。关耳穴。 (2) (2)对症取穴：根据现代医学的生理病理知识，对症选对症取穴：根据现代医学的生理病理知识，对症选用有关耳穴。也可据中医理论对症取穴。用有关耳穴。也可据中医理论对症取穴。 (3) (3)相应部位取穴：根据临床诊断属于某病，选用相应相应部位取穴：根据临床诊断属于某病，选用相应的耳穴。的耳穴。 (4) (4)经验取穴：临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位经验取穴：临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾

12、病的作用，如外生殖器穴可以治疗腰腿痛。以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治疗腰腿痛。2 2适应范围适应范围 目前我国用耳穴治疗病症已达目前我国用耳穴治疗病症已达200200多种，病种涉及内、多种，病种涉及内、外、妇、儿、神经、眼、耳鼻咽喉、皮肤各科。其中外、妇、儿、神经、眼、耳鼻咽喉、皮肤各科。其中以痛症的治疗效果为佳。同时对于变态反应疾病、各以痛症的治疗效果为佳。同时对于变态反应疾病、各种炎症性疾病、功能性疾病等也有较好的疗效。种炎症性疾病、功能性疾病等也有较好的疗效。 (1) (1)各种疼痛性病症：各种疼痛性病症： 如对头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、带状如对头痛、偏头痛、三叉神经痛、

13、肋间神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕疱疹、坐骨神经痛等神经性疼痛；扭伤、挫伤、落枕等外伤性疼痛；眼、耳鼻咽喉、颅脑、胸腹、四肢各等外伤性疼痛；眼、耳鼻咽喉、颅脑、胸腹、四肢各种外科手术后所产生的伤口痛；胆绞痛、肾绞痛、胃种外科手术后所产生的伤口痛；胆绞痛、肾绞痛、胃痛等内脏痛；麻醉后头痛、腰痛等手术后遗痛，均有痛等内脏痛；麻醉后头痛、腰痛等手术后遗痛，均有较好的止痛作用。较好的止痛作用。 (2)(2)各种炎症性病症：各种炎症性病症： 如对急性结膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、如对急性结膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎、支气管炎、肠炎、风湿性扁桃体炎、腮腺炎

14、、支气管炎、肠炎、风湿性关节炎、面神经炎、末梢神经炎等有一定的消关节炎、面神经炎、末梢神经炎等有一定的消炎止痛作用。炎止痛作用。 (3) (3)功能紊乱性病症：功能紊乱性病症： 如对心律不齐、高血压病、多汗症、肠功能紊如对心律不齐、高血压病、多汗症、肠功能紊乱、月经不调、神经衰弱、癔病等具有良好的乱、月经不调、神经衰弱、癔病等具有良好的调节作用，促进病症的缓解和痊愈。调节作用，促进病症的缓解和痊愈。 (4) (4)过敏与变态反应性疾病：过敏与变态反应性疾病： 如对过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性结肠炎、如对过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等能消炎、脱敏，改善免疫功能。荨麻疹等能消炎、

15、脱敏，改善免疫功能。( (三三) )耳郭与神经的关系耳郭与神经的关系 1 耳大神经和枕小神经； 2 耳颞神经； 3 面神经； 4 舌咽神经； 5 迷走神经的分支及交感神经。 (5) (5)内分泌代谢性疾病：内分泌代谢性疾病： 如单纯性肥胖症、甲状腺功能亢进、绝经期综合征等，如单纯性肥胖症、甲状腺功能亢进、绝经期综合征等，耳针有减肥、改善症状，减少常规服药量等辅助治疗耳针有减肥、改善症状，减少常规服药量等辅助治疗作用。作用。 (6) (6)传染病：传染病： 如对菌痢、疟疾等，耳针能恢复和提高机体的免疫力，如对菌痢、疟疾等，耳针能恢复和提高机体的免疫力，从而加速疾病的痊愈。从而加速疾病的痊愈。 (

16、7) (7)用于手术麻醉：用于手术麻醉： 耳针麻醉是一种比较安全的麻醉方法，于耳针麻醉是一种比较安全的麻醉方法，于19651965年运用年运用于临床。如用于颅脑外科手术时，具有安全、术后恢于临床。如用于颅脑外科手术时，具有安全、术后恢复较好等优点。用于甲状腺手术时，在靠近喉返神经复较好等优点。用于甲状腺手术时，在靠近喉返神经处为避免误伤神经而致声音嘶哑，用耳针麻醉，术者处为避免误伤神经而致声音嘶哑，用耳针麻醉，术者必要时可与患者对话以资鉴别其喉返神经是否受损。必要时可与患者对话以资鉴别其喉返神经是否受损。 （8 8） 耳针还可以用于预防感冒、晕车、晕船，治疗输耳针还可以用于预防感冒、晕车、晕船

17、，治疗输液反应。还可用于戒烟、戒毒等。液反应。还可用于戒烟、戒毒等。3 3处方示例处方示例 (1) (1)胃痛：主穴：胃、脾、交感、神门。配穴：胰胆、胃痛：主穴：胃、脾、交感、神门。配穴：胰胆、肝。肝。 (2) (2)恶心呕吐：主穴：胃、神门、交感、皮质下、耳恶心呕吐：主穴：胃、神门、交感、皮质下、耳中。中。 (3) (3)心律失常：主穴：心、交感、神门。配穴：皮质下、心律失常：主穴：心、交感、神门。配穴：皮质下、内分泌。内分泌。 (4) (4)哮喘：主穴：肺、肾上腺、交感。配穴：神门、哮喘：主穴：肺、肾上腺、交感。配穴：神门、内分泌、气管、肾、大肠。内分泌、气管、肾、大肠。 (5) (5)失

18、眠：主穴：神门、内分泌、心、皮质下。配穴：失眠：主穴：神门、内分泌、心、皮质下。配穴：胃、脾、肝、肾、胰胆。胃、脾、肝、肾、胰胆。 (6) (6)头痛：主穴：神门、枕、颞、额、皮质下、颈椎。头痛：主穴：神门、枕、颞、额、皮质下、颈椎。配穴：肝、肾、心、交感。配穴：肝、肾、心、交感。 (7) (7)坐骨神经痛：主穴：坐骨神经、神门。配穴：臀、坐骨神经痛：主穴：坐骨神经、神门。配穴：臀、胰胆、膀胱。胰胆、膀胱。 (8) (8)荨麻疹：主穴：肺、肾上腺、风溪、耳中。配穴：荨麻疹：主穴：肺、肾上腺、风溪、耳中。配穴：神门、脾、肝。神门、脾、肝。 (9) (9)痤疮：主穴：耳尖、内分泌、肺、脾、肾上腺、

19、面痤疮：主穴：耳尖、内分泌、肺、脾、肾上腺、面颊。配穴：心、大肠、神门颊。配穴：心、大肠、神门 (10) (10)痛经：主穴：内生殖器、内分泌、神门。配穴：痛经：主穴：内生殖器、内分泌、神门。配穴：肝、肾、皮质下、交感。肝、肾、皮质下、交感。 (11) (11)近视眼：主穴：眼、肝、脾、肾。配穴：屏间前、近视眼：主穴：眼、肝、脾、肾。配穴：屏间前、屏间后。屏间后。 (12) (12)内耳眩晕症：主穴：内耳、外耳、肾、肝、胰胆、内耳眩晕症：主穴：内耳、外耳、肾、肝、胰胆、脑干。配穴：枕、皮质下、门、三焦。脑干。配穴：枕、皮质下、门、三焦。 (13) (13)急性结膜炎：主穴：耳尖、眼、肝。配穴：

20、屏间急性结膜炎：主穴：耳尖、眼、肝。配穴：屏间前、屏间后前、屏间后 (14) (14)晕车：主穴：胃、内耳、贲门、肾上腺。配穴：晕车：主穴：胃、内耳、贲门、肾上腺。配穴：枕、脾、神门。枕、脾、神门。 (15) (15)戒烟：取穴：神门、肺、胃、口。戒烟：取穴：神门、肺、胃、口。 4 4注意事项。注意事项。 (1) (1)严格消毒，防止感染。一般采用两次消毒法。严格消毒，防止感染。一般采用两次消毒法。 (2) (2)对扭伤和有运动障碍的患者，进针后宜适当活动患对扭伤和有运动障碍的患者，进针后宜适当活动患部，有助于提高疗效。部，有助于提高疗效。 (3) (3)有习惯性流产史的孕妇应禁针。有习惯性流

21、产史的孕妇应禁针。 (4) (4)患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对年老体弱的高血压病患者不宜行强刺激法。对年老体弱的高血压病患者不宜行强刺激法。 (5) (5)耳针治疗时亦可发生晕针，应注意预防并及时处理。耳针治疗时亦可发生晕针，应注意预防并及时处理。四四 耳针作用原理耳针作用原理(一一) )耳郭与经脉的关系耳郭与经脉的关系阴阳十一脉灸经：“耳脉”（手少阳三焦）灵枢口问：“耳者，宗脉之所聚也。”灵枢邪气脏腑病形：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，共别气走于耳而为听。”( (二二) )耳郭与脏腑的关

22、系耳郭与脏腑的关系 素问素问金匮真言论：金匮真言论： “ “南方赤色，入通于心，开南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。窍于耳，藏精于心。” 灵枢灵枢脉度：脉度：“肾气通于耳，肾和则耳能闻肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五音矣。” 难经难经四十难：四十难：“肺主声，故令耳闻声。肺主声，故令耳闻声。” 千金方：千金方：“神者，心之脏神者，心之脏心气通心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳。于耳。” 证治准绳：证治准绳：“肾为耳窍之主，心为耳窍之肾为耳窍之主，心为耳窍之客。客。 厘正按摩要术：厘正按摩要术：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳珠属肾，耳轮属

23、脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。”第二节 头皮针法 广广义义：在在头头部部进进行行针针刺刺治治疗疗，包包括括以以脏脏腑经络理论指导，选取经穴治疗疾病。腑经络理论指导，选取经穴治疗疾病。 狭狭义义：结结合合经经络络理理论论和和大大脑脑皮皮层层的的功功能能定定位位，选选取取刺刺激激区区（标标准准线线）进进行行针针刺刺治疗的方法治疗的方法 1.1.焦顺发焦顺发头针头针198219821 1以大脑皮层机能定位为理论根据以大脑皮层机能定位为理论根据运动区、感觉区等运动区、感觉区等2.2.方云鹏方云鹏头皮针头皮针19821982“伏象伏象”、“伏脏伏脏”等等

24、3.3.头皮针国际标准方案头皮针国际标准方案198419844.4.朱明清朱明清朱氏头皮针朱氏头皮针19891989九条针灸治疗带，以百会、督脉为中心。九条针灸治疗带，以百会、督脉为中心。5.5.林学俭头针刺激新区林学俭头针刺激新区颞三针、额五针等颞三针、额五针等6.6.汤颂延头针穴名体系汤颂延头针穴名体系以以“阴阳点阴阳点”为中心加以划定为中心加以划定7.7.于致顺头针于致顺头针七区划分法、七区划分法、“针场针场”假说、丛刺长留针法假说、丛刺长留针法一一 头皮针刺激部位头皮针刺激部位、额中线、额中线 督脉督脉定位定位 神庭向前引神庭向前引1 1寸直线寸直线 神庭神庭：前发际正中直上：前发际正

25、中直上0.50.5寸寸 督脉督脉 主治主治 神志病神志病/ /鼻病鼻病、额旁一线 膀胱经膀胱经定位定位 眉冲向前引眉冲向前引1 1寸直线寸直线 眉冲眉冲 攒竹直上入前发际0.5寸 膀胱经主治主治 胸部疾病胸部疾病/ /鼻病鼻病、额旁二线 胆经胆经 定位定位 头临泣向前引头临泣向前引1 1寸直线寸直线 头临泣头临泣 瞳孔直上入发际0.5寸-胆经主治主治 腹部疾病与眼病腹部疾病与眼病、额旁三线定位定位 头维内头维内0.750.75寸向前引寸向前引1 1寸直线寸直线 头维头维 额角发际上0.5寸(正中旁4.5)-胃经主治主治 生殖系统疾病生殖系统疾病、顶颞前斜线（中央前回）（中央前回） 督督/ /膀

26、胱膀胱/ /胆胆/ /胃胃/ /三焦三焦 定位定位 前神聪前神聪悬厘悬厘 前神聪前神聪 百会前1寸-督脉 悬悬 厘厘 头维与曲鬓上3/4 和下 1/4交点-胆经主治主治 对侧下肢、上肢、对侧下肢、上肢、面部瘫痪，流涎、面部瘫痪，流涎、发音障碍。发音障碍。、 顶颞后斜线顶颞后斜线（中央后回）（中央后回） 督督/ /膀胱膀胱/ /胆胆/ /胃胃/ /三焦三焦定位定位 百会百会曲鬓曲鬓 曲鬓曲鬓：耳前鬓角发际后缘与耳尖水平交点主治主治 对侧下肢、上肢、对侧下肢、上肢、头面部疼痛、头面部疼痛、麻木、感觉异常，麻木、感觉异常，偏头痛、颞偏头痛、颞 颌关节炎颌关节炎、顶中线、顶中线（旁中央小叶（旁中央小叶

27、 肛门、膀胱括约肌中枢肛门、膀胱括约肌中枢) ) 定位定位 前顶前顶百会百会(1.5(1.5寸寸) ) 前顶前顶 百会前百会前1.51.5寸寸-督脉督脉主治主治 腰腿足的瘫痪、腰腿足的瘫痪、 麻木、疼痛，性功能减退、麻木、疼痛，性功能减退、夜尿、遗尿、皮质性多尿、夜尿、遗尿、皮质性多尿、 子宫下垂子宫下垂 、顶旁一线、顶旁一线 膀胱膀胱定位定位 顶中线旁开顶中线旁开1.51.5寸寸, , 通天穴向后引通天穴向后引1.51.5寸直线寸直线通天通天 前发际正中上前发际正中上4 4寸寸, , 旁开旁开1.51.5寸寸- -膀胱经膀胱经主治主治 腰腿的瘫痪、腰腿的瘫痪、 麻木、疼痛麻木、疼痛、顶旁二线

28、、顶旁二线 足少阳胆经足少阳胆经 定位定位 正营穴向后引正营穴向后引1.51.5寸的直线寸的直线 正营正营 前发际上前发际上2.52.5寸寸, ,正中旁正中旁2.252.25寸寸主治主治 肩臂手的瘫痪、肩臂手的瘫痪、 麻木、疼痛麻木、疼痛、颞前线、颞前线 鬓角部，足少阳胆经鬓角部，足少阳胆经定位定位 颔厌颔厌-悬厘悬厘 颔厌颔厌 头维与曲鬓上头维与曲鬓上1/41/4和下和下3/43/4交点交点 悬厘悬厘 头维与曲鬓上头维与曲鬓上3/43/4和下和下1/41/4交点交点主治主治 头面颈病症：瘫痪、头面颈病症：瘫痪、 麻木、疼痛，失语、麻木、疼痛，失语、 齿病、眼病。齿病、眼病。颞后线 颞部耳上方

29、颞部耳上方, ,足少阳胆经足少阳胆经 （颞横回（颞横回/ /颞上回（听觉中枢）颞上回（听觉中枢）定位定位 率谷率谷-曲鬓曲鬓 率谷率谷 耳尖直上入发际一寸半曲鬓曲鬓 鬓角发际后缘,耳尖水平主治主治 颈项病、耳病、眩晕颈项病、耳病、眩晕、枕上正中线定位定位 强间强间-脑户脑户 脑户脑户 枕外粗隆上缘凹陷处 强间强间 脑户上一寸半主治主治 眼病眼病13 13 枕上旁线枕上旁线（视觉中枢）（视觉中枢）: :膀胱经膀胱经 定位定位 枕上正中线旁开枕上正中线旁开0.50.5寸，长寸，长1.51.5寸寸主治主治 皮层性视力障碍皮层性视力障碍 白内障、近视白内障、近视14 14 、枕下旁线、枕下旁线 膀胱膀

30、胱定位定位 玉枕穴向下刺二寸玉枕穴向下刺二寸 玉枕玉枕 脑户旁脑户旁1.31.3寸寸主治主治 平衡障碍平衡障碍. .肢体共济失调肢体共济失调. .头晕。头晕。脑干功能障碍导致脑干功能障碍导致 的肢体麻木的肢体麻木. .瘫痪瘫痪二二 头皮针操作技术头皮针操作技术头头 皮皮 分分 层层皮层皮层皮层下皮层下帽状腱膜层帽状腱膜层纤维组织紧密联系针刺时阻力大、疼痛宜迅速通过帽状腱膜下层帽状腱膜下层 蜂窝组织蜂窝组织骨膜层骨膜层疏松的纤维组织构成阻力小，为针刺部位 、针具 28302830号、号、25502550毫米长毫米长 、体位 站、坐、卧位站、坐、卧位 、针法进进 针针 3030度角度角, ,快速刺

31、入至帽状腱膜下快速刺入至帽状腱膜下层层 疼痛疼痛. .阻力的处理阻力的处理( (一一) )进针法进针法 1 1 快速进针法快速进针法 2 2 快速推针法快速推针法 3 3 注意事项注意事项( (二二) )针刺手法针刺手法 1 1 快速捻转法快速捻转法 2 2 抽添手法抽添手法 （1 1）抽提法）抽提法 （2 2）进插法）进插法 头针的留针和出针，基本上与毫针刺法相同。出头针的留针和出针，基本上与毫针刺法相同。出针时，要及时按压针孔，防止出血。针时，要及时按压针孔，防止出血。 头针刺法三三 头皮针临床运用头皮针临床运用( (一一) )头皮针适应范围头皮针适应范围 1 1 中枢神经系统疾患中枢神经

32、系统疾患 2 2 精神病症精神病症 3 3 疼痛和感觉异常疼痛和感觉异常 4 4 皮层内脏功能失调所致疾患。皮层内脏功能失调所致疾患。( (二二) )头皮针注意事项头皮针注意事项 1 囟门和骨缝尚未骨化的婴儿和孕妇不宜用头针治疗； 2 头颅手术部位，头皮严重感染、溃疡和创伤处不宜使用； 3 进针宜迅速，避开发囊、瘢痕。 4 有脑出血病史者，宜谨慎使用头皮针。( (三三) )头皮针处方示例头皮针处方示例 1 1中风偏瘫中风偏瘫 是目前临床报道最多的头皮针适应症，是目前临床报道最多的头皮针适应症，用头皮针治疗常可迅速提高瘫痪肢体肌力，改善肌张用头皮针治疗常可迅速提高瘫痪肢体肌力，改善肌张力，不同程

33、度地恢复肢体运动和感觉功能。可以用顶力，不同程度地恢复肢体运动和感觉功能。可以用顶颞前斜线颞前斜线( (瘫肢对侧瘫肢对侧) )为主，配顶中线、顶旁为主，配顶中线、顶旁1 1线、顶旁线、顶旁2 2线等，用抽提法和进插法来进行治疗。线等，用抽提法和进插法来进行治疗。 2 2癫痫癫痫 根据患者脑电图异常表现，确定其病变部根据患者脑电图异常表现，确定其病变部位位( (如额叶、顶叶、枕叶、颞叶如额叶、顶叶、枕叶、颞叶) )，取相应头皮针治疗，取相应头皮针治疗线。如额叶癫痫取额中线和额旁线。如额叶癫痫取额中线和额旁1 1线、线、2 2线，顶叶癫痫线，顶叶癫痫取顶中线和顶旁取顶中线和顶旁1 1、2 2线，枕

34、叶癫痫取枕上正中线和枕线，枕叶癫痫取枕上正中线和枕上旁线等。沿头皮透刺至帽状腱膜下层，行大幅度快上旁线等。沿头皮透刺至帽状腱膜下层，行大幅度快速捻转，频率速捻转，频率200200次分；各针持续行针次分；各针持续行针1212分钟，留分钟，留针针1 1小时，其间行针小时，其间行针2 2次。次。 3 3高血压病高血压病 头皮针对头皮针对I I期高血压病以及肝阳上亢、期高血压病以及肝阳上亢、阴阳两虚型的降压效果较好。一般以顶中线、额中线、阴阳两虚型的降压效果较好。一般以顶中线、额中线、额旁额旁1 1线等顶区和额区的治疗线为主，沿皮进针后，用线等顶区和额区的治疗线为主，沿皮进针后，用缓慢平和的手法，取得

35、局部针感后，留针缓慢平和的手法，取得局部针感后，留针1 12 2小时，小时，并配合意守丹田、形体放松等，即可获效。并配合意守丹田、形体放松等，即可获效。四四 头皮针作用原理头皮针作用原理( (一一) )头皮针的经络理论基础头皮针的经络理论基础 素问素问脉要精微论篇：脉要精微论篇：“头者，精明之府。头者，精明之府。” 头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面。六阴经中头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面。六阴经中手少阴心经与足厥阴肝经直接行于头面部，所有阴经手少阴心经与足厥阴肝经直接行于头面部，所有阴经的经别与其相表里的阳经经脉相合后上达于头面。督的经别与其相表里的阳经经脉相合后上达于头面。督脉上至

36、风府，入脑上巅。阳维脉至项后与督脉会合。脉上至风府，入脑上巅。阳维脉至项后与督脉会合。阳跷脉至项后会合于足少阳胆经。阳跷脉至项后会合于足少阳胆经。( (二二) )头皮针治疗中风偏瘫的机理头皮针治疗中风偏瘫的机理 1 1头针能使脑电波指数和电压上升，并改善其不对头针能使脑电波指数和电压上升，并改善其不对称性，从而提示头皮针治疗有调节大脑皮层功能的作称性，从而提示头皮针治疗有调节大脑皮层功能的作用和改善病理状态的作用。用和改善病理状态的作用。 2 2脑缺血性中风所引起的脑血流图异常变化，经头脑缺血性中风所引起的脑血流图异常变化，经头皮针治疗后，可在肢体功能恢复的同时，脑血流图也皮针治疗后，可在肢体

37、功能恢复的同时，脑血流图也得以改善，有增加脑血流量、改善脑血液动力学变化得以改善，有增加脑血流量、改善脑血液动力学变化的作用。的作用。 3 3采用头皮针治疗，可改善中风偏瘫患者的血液流采用头皮针治疗，可改善中风偏瘫患者的血液流变学异常指标，改善微循环。从而提示头皮针治疗能变学异常指标，改善微循环。从而提示头皮针治疗能改善患者血循环状态，从根本上改善患者体质。改善患者血循环状态，从根本上改善患者体质。 4 4应用头皮针刺激相应穴位，能使中风偏瘫病人的应用头皮针刺激相应穴位，能使中风偏瘫病人的四肢肌力大幅度升高。头皮针还可迅速改变瘫肢肌电四肢肌力大幅度升高。头皮针还可迅速改变瘫肢肌电和皮温，且有皮

38、肤电位改变的现象。和皮温，且有皮肤电位改变的现象。第三节第三节 腕踝针法腕踝针法 腕踝针是根据经络学说，腕踝针是根据经络学说， 在腕踝部在腕踝部各定六个点，各定六个点， 并将身体大致划分成六个并将身体大致划分成六个相应的区，相应的区， 按照病证表现在身体的不同按照病证表现在身体的不同部位，部位， 从腕部和踝部取相应的点进行皮从腕部和踝部取相应的点进行皮下针刺，下针刺， 以治疗疾病的一种方法以治疗疾病的一种方法 腕踝针疗法是第二军医大学附属长腕踝针疗法是第二军医大学附属长海医院精神神经科专家张心曙教授在数海医院精神神经科专家张心曙教授在数十年医疗实践中摸索出来的一种简便易十年医疗实践中摸索出来的

39、一种简便易行、无痛安全、疗效可靠的针刺疗法。行、无痛安全、疗效可靠的针刺疗法。 1976年首次发表后即受到国内外的重年首次发表后即受到国内外的重视。美国视。美国 、日本等国家和地区的针灸杂志，、日本等国家和地区的针灸杂志，曾发表多篇文章介绍此疗法。腕踝针曾发表多篇文章介绍此疗法。腕踝针一书的日译本，于一书的日译本，于19791987年在日本年在日本再版再版4次。次。 与一般体针相比有以下不同点：与一般体针相比有以下不同点：(1)进针后卧针于皮下组织；进针后卧针于皮下组织；(2)患者无酸、麻、胀、痛等感觉；患者无酸、麻、胀、痛等感觉；(3)针刺人皮下后疼痛迅减或消失，较一般针刺人皮下后疼痛迅减或

40、消失，较一般体针显效。体针显效。1.第二军医大学新医药学杂志，第二军医大学新医药学杂志，1976，(11)：162.张心曙张心曙 腕踝针腕踝针 上海科技出版社，上海科技出版社，19783.张心曙张心曙 腕踝针北京：人民军医出版腕踝针北京：人民军医出版社，社，1997 4.张心曙，凌昌全，周庆辉实用腕踝针张心曙，凌昌全，周庆辉实用腕踝针疗法北京：人民卫生出版社，疗法北京：人民卫生出版社，2002一一 人体体表分区人体体表分区( (一一) )纵行六区纵行六区 1 1 头、颈和躯干六区头、颈和躯干六区 2 2 四肢的分区四肢的分区（二）上下两段（二）上下两段二二 腕踝针进针点腕踝针进针点( (一一)

41、 )腕部进针点腕部进针点 进针点就是针尖刺入皮肤的位置。腕与踝部各有进针点就是针尖刺入皮肤的位置。腕与踝部各有6 6对进对进针点，分别代表身体上下针点，分别代表身体上下6 6个区，并且用数字标明，以个区，并且用数字标明，以和四肢各区的编号相一致。和四肢各区的编号相一致。(二二)踝部进针点踝部进针点三三 腕踝针操作技术腕踝针操作技术( (一一) )进针进针 通常选已消毒的通常选已消毒的28302830号号1 15 5寸不锈钢毫针。选定进针寸不锈钢毫针。选定进针点后，皮肤常规消毒，医者以押手固定在进针点的下部，点后，皮肤常规消毒，医者以押手固定在进针点的下部，并且拉紧皮肤，刺手拇指在下，食指、中指

42、在上夹持针并且拉紧皮肤，刺手拇指在下，食指、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈柄，针与皮肤呈 15 153030角，快速刺人皮下，然后将针角，快速刺人皮下，然后将针平放，使针身呈水平位沿真皮下进入约平放，使针身呈水平位沿真皮下进入约1 12 21 14 4寸，寸，以针下有松软感为宜，不捻针。以针下有松软感为宜，不捻针。( (二二) )调针调针 如患者有酸、麻、胀、重等感觉时，说明针刺人到筋膜如患者有酸、麻、胀、重等感觉时，说明针刺人到筋膜下层，进针过深，须将针退至皮下，重新沿真皮下刺入。下层，进针过深，须将针退至皮下，重新沿真皮下刺入。( (三三) )留针留针 一般情况下留针2030分钟。若病情较重

43、或病程较长者，可适当延长留针时间1至数小时，但最长不超过24小时。留针期间不行针。( (四四) )疗程疗程 一般情况下隔日1次，急性病症可每日针12次，10次为1疗程。四四 腕踝针临床运用腕踝针临床运用( (一一) )适应范围适应范围 1 1 同名区域内所属脏腑、组织、器官等所引起的各种同名区域内所属脏腑、组织、器官等所引起的各种病症；病症； 2 2 主要症状能反应在同名区域内的各种病症。主要症状能反应在同名区域内的各种病症。( (二二) )选点原则选点原则 1 1上病取上、下病取下上病取上、下病取下 2 2左病取左、右病取右左病取左、右病取右 3 3区域不明、选双上区域不明、选双上1 1 4

44、 4上下同取上下同取 5 5左右共针左右共针( (三三) )处方示例处方示例 1 1感冒感冒 上上1 1，配上，配上2 2、上、上5 5、上、上4 4。 2 2胁痛胁痛 下下2 2，配下，配下1 1、下、下3 3或上或上2 2 3 3眩晕眩晕 上上1 1，配上，配上3 3。 4 4腹痛腹痛 下下1 1、下、下2 2，配下，配下3 3。 5 5呃逆呃逆 下下1 1，配上，配上1 1。 6 6痛经痛经 下下1 1，配下，配下2 2。 7 7带下病带下病 下下1 1，配下，配下2 2。 8 8肩周炎肩周炎 上上4 4、上、上5 5，配上，配上6 6。 9 9荨麻疹荨麻疹 上上1 1。 10 10肾绞

45、痛肾绞痛 下下5 5、下、下2 2，配下，配下6 6。 ( (四四) )注意事项注意事项 1 1腕踝针法进针一般不痛不胀不麻等，如出现腕踝针法进针一般不痛不胀不麻等，如出现上述症状，说明进针过深，须调至不痛不胀等为上述症状，说明进针过深，须调至不痛不胀等为宜。宜。 2 2把握准确的针刺方向。即病症表现在进针把握准确的针刺方向。即病症表现在进针点上部者，针尖须向心而刺；反之，病症表现在点上部者，针尖须向心而刺；反之，病症表现在进针点下部者，针尖须离心而刺。进针点下部者，针尖须离心而刺。 3 3有几种症状同时存在时，要分析症状的主有几种症状同时存在时，要分析症状的主次，如症状中有痛的感觉，首先按痛所在区选点。次，如症状中有痛的感觉，首先按痛所在区选点。 4 4如出现晕针、滞针、血肿等现象者，按毫如出现晕针、滞针、血肿等现象者，按毫针刺法中的异常情况的处理方法进行处理。针刺法中的异常情况的处理方法进行处理。