护理核心制度解读 医院护理

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1、 护理核心制度解读护理核心制度解读台州医院护理部台州医院护理部导言导言医疗纠纷的现状医疗纠纷的现状 数量增多数量增多 性质恶化性质恶化 赔付额上涨赔付额上涨护理工作中的医疗纠纷护理工作中的医疗纠纷o护理工作的特点护理工作的特点 n与病人接触最多、最直接与病人接触最多、最直接 n具体执行医疗行为具体执行医疗行为 n工作繁琐、细碎工作繁琐、细碎 n要求胆大、心细、责任心强要求胆大、心细、责任心强 n技术与经验同等重要技术与经验同等重要 护理工作中的医疗纠纷护理工作中的医疗纠纷o护理医疗纠纷的特点护理医疗纠纷的特点 n大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定

2、的关系关系n单独发生的护理医疗事故少单独发生的护理医疗事故少n护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果n护理医疗纠纷处理上非常麻烦护理医疗纠纷处理上非常麻烦 做护士更不容易做护士更不容易在医院工作不容易在医院工作不容易 找工作不容易找工作不容易o南丁格尔说：南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。善、美的化身。o护理前辈王秀瑛说：护理前辈王秀瑛说：“病人无医将陷于绝望，病人无护病人无医将陷于绝望，病人无护将陷于无助。将陷于无助。o护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映护理规章制度是护理工作者长期实

3、践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心局部，其中查对、交接班、抢救工作制度在制度的核心局部，其中查对、交接班、抢救工作制度在临床工作中至关重要临床工作中至关重要,是护理工作平安和质量的重要保是护理工作平安和质量的重要保证。证。 护理核心制度护理核心制度o分级护理制度分级护理制度o查对制度查对制度o交接班制度交接班制度o抢救工作制度抢救工作制度o护理查房制度护理查房制度o患者膳食管理制度患者膳食管理制度o物品、器械、设备管理制度物品、器械、设备管理制度o消毒隔离制度消毒隔离制度o检查及标本送检制度检查及标本送检

4、制度分级护理制度分级护理制度o分级护理是指患者在住院期间，医护人员根分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。同级别的护理。o分为四个级别：特级护理、一级护理、二级分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。护理和三级护理。卫生部卫生部2021.3月重新修订后公布，月重新修订后公布，7.1开始执行开始执行特级护理特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗CR

5、RT，并需要严密监护生命体征的患者其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者分级护理制度分级护理制度分级护理制度分级护理制度一级护理一级护理 o病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者o手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者o生活完全不能自理且病情不稳定的患者生活完全不能自理且病情不稳定的患者o生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者分级护理制度分级护理制度分级护理制度分级护理制度二级护理二级护理o病情稳定，仍需卧床的患者病情稳定，仍需卧床的患者o生活局部自理的患者生活局部自理的患者分级护理制度分级护理制度分级护理制

6、度分级护理制度三级护理三级护理o生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且病情稳定的患者o生活完全自理且处于康复期的患者生活完全自理且处于康复期的患者 分级护理制度分级护理制度分级护理制度分级护理制度 分级护理制度分级护理制度-护理内容护理内容o五方面：病情观察、遵医嘱落实各项治疗、五方面：病情观察、遵医嘱落实各项治疗、做好根底护理和专科护理、做好健康指导做好根底护理和专科护理、做好健康指导o要求：巡视、监测生命体征频率、专科病情要求：巡视、监测生命体征频率、专科病情观察及护理有所不同观察及护理有所不同护理级别护理级别由谁决定由谁决定case1o产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院。于产妇因妊娠期

7、高血压、巨大儿？入院。于6月月10日日10：50剖宫产一男婴，重剖宫产一男婴，重3800G,评分评分10分，分，于于6月月12日日0：35突然出现口唇发绀、面色青紫、突然出现口唇发绀、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫、肌张力偏高、呼呼吸急促、鼻翼扇动、口吐白沫、肌张力偏高、呼吸吸75次次/分，心率分，心率197次次/分，立即行吸痰后呼吸分，立即行吸痰后呼吸囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消化道囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消化道出血死亡。家属对新生儿死亡原因有异议。出血死亡。家属对新生儿死亡原因有异议。o 1.病情观察不及时。病情观察不及时。20：0024：00，无医，无医

8、护人员巡视护人员巡视 -护理核心制度护理核心制度o分级护理制度分级护理制度o查对制度查对制度o交接班制度交接班制度o抢救工作制度抢救工作制度o护理查房制度护理查房制度o患者膳食管理制度患者膳食管理制度o物品、器械、设备管理制度物品、器械、设备管理制度o消毒隔离制度消毒隔离制度o检查及标本送检制度检查及标本送检制度二、查对制度二、查对制度o医嘱查对制度医嘱查对制度o服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度o输血查对制度输血查对制度o手术患者查对制度手术患者查对制度o饮食查对制度饮食查对制度o“腕带查对制度腕带查对制度o标本查对制度标本查对制度一医嘱查对制度一医嘱查对制度o接到医嘱时，护士

9、应查对医嘱是否合法及符合书写标接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写标准，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误前方可执准，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误前方可执行。行。o处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应经处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有疑问两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有疑问的医嘱，应查清后执行。每周总查对医嘱的医嘱，应查清后执行。每周总查对医嘱1次，并有次，并有记录。记录。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度一医嘱查对制度一医嘱查对制度o抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须抢救病人时，医生下达的口头医

10、嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对前方可弃去。过的空安瓿，必须经另一人核对前方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。非抢救状态下，不执行口头医嘱。o如何正确复述如何正确复述查查查查 对对对对 制制制制 度度度度case2o患者多发性骨髓瘤入院。骨骼破坏，予唑睐磷患者多发性骨髓瘤入院。骨骼破坏，予唑睐磷酸保护骨骼，今日医生再次开出唑睐磷酸，后酸保护骨骼，今日医生再次开出唑睐磷酸，后发现病人已用药，口头告诉主班护士，不用唑发现病人已用药，口头告诉主班护士，不用唑睐磷酸，告知轮转医师取消医嘱，但主班护士睐磷酸，告知

11、轮转医师取消医嘱，但主班护士忘记，轮转医师亦未取消该，导致病人多用唑忘记，轮转医师亦未取消该，导致病人多用唑睐磷酸睐磷酸。口头医嘱制度口头医嘱制度落实不容乐观落实不容乐观查查查查 对对对对 制制制制 度度度度二服药、注射、输液查对制度二服药、注射、输液查对制度o1、服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：、服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。o2、备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效，、备药前要检查药品质量，注意

12、有无变质、失效，针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使用。用。o3、备药后必须经第二人核对前方可执行。配药时应、备药后必须经第二人核对前方可执行。配药时应注意配伍禁忌。注意配伍禁忌。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度二服药、注射、输液查对制度二服药、注射、输液查对制度o4、凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过、凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复

13、核对，用后保存安瓿。用后保存安瓿。o5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误前方可执行。核对无误前方可执行。o6、观察用药后反响，对因各种原因患者未能及时用、观察用药后反响，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。记录中有记载。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度Case 3o 40床病人电铃响，需要接瓶。在配置室台面床病人电铃响，需要接瓶。在配置室台面拿出拿出40病床的液体，氨基酸病床的液体，氨基酸500ml加氯化加氯化钾钾10ml,仔细核对

14、床号、姓名、液体质量后仔细核对床号、姓名、液体质量后接瓶并签名，交代不适拉铃。后被发现液体接瓶并签名，交代不适拉铃。后被发现液体贴错，氨基酸被当作平衡液。贴错，氨基酸被当作平衡液。 药名未核对药名未核对Case 4患者孕16周保胎入院，医嘱5%葡萄糖+30ml硫酸镁静滴，错配成5%葡萄糖+30ml氯化钾静滴，直到第二天早上8点核对药品时才发现，当时药液余量为150ml，患者无任何不良反响，立即汇报医生，急查血生化钾离子为正常值，重新配制正确的药液输入。错误的药物Case 5o患儿因支原体肺炎来我院儿科就诊，医嘱患儿因支原体肺炎来我院儿科就诊，医嘱5%GS500ML+乳酸红霉素针静滴，药房乳酸红

15、霉素针静滴，药房在发药时误发成乳酸阿奇霉素针，护士在接在发药时误发成乳酸阿奇霉素针，护士在接收和配置时均未发现，造成药物输注错误，收和配置时均未发现，造成药物输注错误，在第二天输液时发现药物错误，家长投诉。在第二天输液时发现药物错误，家长投诉。o错误的药物错误的药物Case 6o患者因上消化道出血入院。医嘱生理盐水患者因上消化道出血入院。医嘱生理盐水100ml加凝加凝血酶粉血酶粉500u 用法：用法：Nf。护士。护士A处理医嘱，抄出标签并处理医嘱，抄出标签并输入电脑。把鼻饲用药写成了静滴，电脑也输入为静滴。输入电脑。把鼻饲用药写成了静滴，电脑也输入为静滴。并叫并叫B护士核对，护士核对，A护士就

16、去配置了该液体，护士就去配置了该液体，C护士给护士给病人输注了液体。后被另一名护士发现了该问题，于予病人输注了液体。后被另一名护士发现了该问题，于予纠正。纠正。o错误途径错误途径Case 7p 中午12：50，中班护士刚处理完3床、13床的术后医嘱，这时13床张某某呼叫，拿起3床病人的药到13床，未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回到护士站坐下，病人家属过来说药挂错了，护士立即到病房发现病人已经将输液器调节器夹紧，马上更换液体，同时更换输液器，并向病人抱歉，同时汇报护士长，病人无不良反响。p错误的床号和病人。2021.6. Medscape医学新闻对Pamela A. Brown博士进行了访谈 o

17、准确的给药错误的数据无法取得，因为很多给准确的给药错误的数据无法取得，因为很多给药过失没有报道，尤其如果对患者没有造成伤药过失没有报道，尤其如果对患者没有造成伤害的话。一个估计是医院里每害的话。一个估计是医院里每5次给药中约有次给药中约有1次是给药错误；另一种认为每个患者每天发生次是给药错误；另一种认为每个患者每天发生1次给药错误。次给药错误。o美国每年有美国每年有130万人因此受到损害，约万人因此受到损害，约7000 人死亡。人死亡。o药物相关的患病率和死亡率价值约为药物相关的患病率和死亡率价值约为1770亿。亿。平安用药之平安用药之5个个“正确正确o药物治疗管理中的药物治疗管理中的5个个“

18、正确正确 正确的病人正确的病人right patient、正确的药物、正确的药物right drug、正确的剂量、正确的剂量right dose、正确、正确的途径的途径right route和正确的时间和正确的时间right time 。怎样做好。怎样做好5个个“正确，确保正确，确保系统平安系统平安?三输血查对制度三输血查对制度o查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型型o查对供血者与受血者的交叉配血结果查对供血者与受血者的交叉配血结果o查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝块或溶血，查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝块或溶血，封口

19、是否严密，有无破损封口是否严密，有无破损o查对交叉配血报告单上与血袋标签上的受血者的姓名，查对交叉配血报告单上与血袋标签上的受血者的姓名，供血者的代码，受、供血者的血型、血袋号及血量是否供血者的代码，受、供血者的血型、血袋号及血量是否相符相符查查查查 对对对对 制制制制 度度度度 三输血查对制度o输血前必须经两人床边核对无误前方可输入，并由两输血前必须经两人床边核对无误前方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。人在交叉配血报告单上签全名。o输血时，再次与病人腕带核对姓名、床号、血型。有输血时，再次与病人腕带核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。疑问时应再次查对。o输多袋血时，护士每输一

20、袋血时需在交叉配血报告单输多袋血时，护士每输一袋血时需在交叉配血报告单上的相应血袋号后签输注开始时间并签名。上的相应血袋号后签输注开始时间并签名。 o输血完毕应血袋及不良反响反响单应及时送回血库，输血完毕应血袋及不良反响反响单应及时送回血库，血袋需保存血袋需保存24 小时，以备必要时送检。小时，以备必要时送检。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度Case 7o4月月8日儿科李日儿科李血型血型A+重度贫血重度贫血Hb：54g/L要求输红细胞悬液，当晚输血科要求输红细胞悬液，当晚输血科收收到血站发的到血站发的0.5u2的的“A+红细胞悬液后，交叉红细胞悬液后，交叉配血好后，通知儿科病房来取，打了

21、配血好后，通知儿科病房来取，打了5次次 ，病房一，病房一直未来取血，直未来取血，将红细胞悬液放回储血冰箱。第将红细胞悬液放回储血冰箱。第二天儿科病房来取血，二天儿科病房来取血，将将0.5u“O+红细胞红细胞悬液发给护士，发血时双方未核对签字。等到护士悬液发给护士，发血时双方未核对签字。等到护士取血回病房后，取血回病房后， 发现发错血了，立即与儿科发现发错血了，立即与儿科病房联系，同时儿科病房也已发现错误，护士打病房联系，同时儿科病房也已发现错误，护士打 过来，将过来，将“O+红细胞悬液马上拿回来，重新发放红细胞悬液马上拿回来，重新发放0.5u的的“A+红细胞悬液。红细胞悬液。 好好 险！险！C

22、ase 8o男性，男性，58岁。因食道癌根治术中输入岁。因食道癌根治术中输入B型全血型全血200ml时，患者突然出现寒颤、胸闷、发热、脉细弱及血压下时，患者突然出现寒颤、胸闷、发热、脉细弱及血压下降。当时误认为手术牵拉和麻醉过深所致。降。当时误认为手术牵拉和麻醉过深所致。1小时后，小时后，上述病症明显加重，伤口大量渗血，才考虑到输血反响。上述病症明显加重，伤口大量渗血，才考虑到输血反响。立即停止输血，并复查血型立即停止输血，并复查血型O型，进行抢救，但终因严型，进行抢救，但终因严重溶血性反响而死亡。重溶血性反响而死亡。四手术患者查对制度四手术患者查对制度o术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓

23、名、性别、术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位诊断、手术名称及手术部位(左、右左、右)。家属在场时取。家属在场时取下假牙和贵重物品戒指、项链、耳环等，并交由下假牙和贵重物品戒指、项链、耳环等，并交由家属保管。家属保管。o根据手术病人交接单内容，逐项核对患者身份包括床根据手术病人交接单内容，逐项核对患者身份包括床号、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手术部号、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手术部位、手术标识位、手术标识(左、右左、右) 配血报告、术前用药、药物配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等，填写手术病人交接单。过敏试验结果等，填写手术病人交接单

24、。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度四手术患者查对制度四手术患者查对制度o手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与标识；姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与标识；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。用药等是否齐全。o凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱布、凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。缝针、器械的数目是否与术前相符。o手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后再填手术取下的标

25、本，应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。写病理检验单送检。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度手术平安核查制度oTime out查查查查 对对对对 制制制制 度度度度Case 10手术标记犯错误导致手术部位错误：手术标记犯错误导致手术部位错误：p某患者本该某患者本该2个手指接受手术，结果却在一根手指个手指接受手术，结果却在一根手指上接受上接受2次手术。次手术。 o按照正确操作规程，医生应该在要施行手术的部位按照正确操作规程，医生应该在要施行手术的部位做上记号。此外，手术小组开始手术前要停顿一下，做上记号。此外，手术小组开始手术前要停顿一下，检查手术对象和手术部位是否正确。检查手术

26、对象和手术部位是否正确。 o在这起出错手术中，本应由主刀医生在患者两根手在这起出错手术中，本应由主刀医生在患者两根手指上分别做上标记，结果却是由手术小组其他成员指上分别做上标记，结果却是由手术小组其他成员错误地在患者手腕做上标记错误地在患者手腕做上标记。 五饮食查对制度五饮食查对制度o床头饮食卡应与医嘱相符。床头饮食卡应与医嘱相符。o病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。查查查查 对对对

27、对 制制制制 度度度度六“腕带查对制度o对无法有效沟通的患者应使用对无法有效沟通的患者应使用“腕带作为患者腕带作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。的患者。o外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救室、新生儿等科室须使用抢救室、新生儿等科室须使用“腕带。腕带。o“腕带填入的识别信息必需经二人核对前方可腕带填入的识别信息必需经二人核对前方可使用，假设损坏需更新时同样需要经二人核对。使用，假设损坏需更新时同样需要经二人核对。当班护士需认真填写病人的科室、床号、姓名、当班护士需认真填写病人的

28、科室、床号、姓名、住院号，由第二人核对确认后戴于病人右腕部。住院号，由第二人核对确认后戴于病人右腕部。要求字迹工整，信息清晰，松紧适宜，并向病人要求字迹工整，信息清晰，松紧适宜，并向病人及家属交代其目的及本卷须知。及家属交代其目的及本卷须知。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度六六“腕带查对制度腕带查对制度o医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以病人腕带信息作为识别方法，确保平安。病人腕带信息作为识别方法，确保平安。o病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修改腕带的相关信息。改腕带的相关信息。查查查查 对对对对

29、 制制制制 度度度度七检验标本查对o根据检验医嘱选择标本容器，并宣教标本留根据检验医嘱选择标本容器，并宣教标本留取方法及本卷须知。取方法及本卷须知。o采集标本前核对病人姓名、床号。采集标本前核对病人姓名、床号。o采集标本时，病人如有疑问，及时查清，无采集标本时，病人如有疑问，及时查清，无误前方可执行。误前方可执行。查查查查 对对对对 制制制制 度度度度护理核心制度护理核心制度o分级护理制度分级护理制度o查对制度查对制度o交接班制度交接班制度o抢救工作制度抢救工作制度o护理查房制度护理查房制度o患者膳食管理制度患者膳食管理制度o物品、器械、设备管理制度物品、器械、设备管理制度o消毒隔离制度消毒隔

30、离制度o检查及标本送检制度检查及标本送检制度三、交接班制度三、交接班制度o交接班要求交接班要求o交接班方式交接班方式o交接班内容交接班内容一交接班要求一交接班要求o交班者在交班前应完本钱班的各项工作，按交班者在交班前应完本钱班的各项工作，按护理文书书写标准要求做好护理记录。护理文书书写标准要求做好护理记录。o交班者整理及补充常规使用的物品，为下一交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。班做好必需用品的准备。o交接班必须按时。接班者提前交接班必须按时。接班者提前5-10分钟到科分钟到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读病区交班报告、重

31、点病人病区交班报告、重点病人(危重、手术、新病危重、手术、新病人人)的病情记录。的病情记录。一交接班要求一交接班要求o交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。待不清，应立即询问。接班时如发现问题，应接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。责。一交接班要求一交接班要求交接双方共同巡视病房，检查病房清洁、整齐、安静、平安等情况。注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的根底护理、专科护理是否符合要

32、求。对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。二交班方式二交班方式o书面交班书面交班 o口头交班口头交班o床边交班床边交班三交班内容三交班内容o病人动态：包括住院患者总人数，出入院、转病人动态：包括住院患者总人数，出入院、转院、手术、分娩、一级护理、病危、病重、院、手术、分娩、一级护理、病危、病重、死亡等人数，以及新入院、重危、抢救、死亡、死亡等人数，以及新入院、重危、抢救、死亡、大手术前后、有特殊变化、特殊检查、留送各大手术前后、有特殊变化、特殊检查、留送各种标本完成情况等。种标本

33、完成情况等。三交班内容o床头交接班：查看危重、抢救、昏迷、大手术、床头交接班：查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：病人的意识、生命体征、瘫痪病人的病情，如：病人的意识、生命体征、病症和体征、与疾病密切相关的检查结果；治病症和体征、与疾病密切相关的检查结果；治疗、护理措施及效果如各种引流管是否通畅，疗、护理措施及效果如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏；病人的心理变化，注射部位有无红肿、渗漏；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。

34、情况等。三交班内容三交班内容o物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态仪器等数量及完好状态 台州医院护理床头交接班标准台州医院护理床头交接班标准一一 范围范围特护、一级护理、危重、大手术及病情有特殊特护、一级护理、危重、大手术及病情有特殊变化的病人变化的病人瘫痪、长期卧床、大小便失禁、恶液质瘫痪、长期卧床、大小便失禁、恶液质 的病人的病人新入院病人、手术前后、分娩前后病人新入院病人、手术前后、分娩前后病人正在接受输液或其他治疗的病人正在接受输液或其他治疗的病人床头交接班标准床头交接班标准o参加人员参加人员 ：护士长、交班护士、分管

35、首席护士接班护士、主：护士长、交班护士、分管首席护士接班护士、主班。班。o站位：站位： 接班护士位于患者右侧；交班者与其余护士位于患者左侧接班护士位于患者右侧；交班者与其余护士位于患者左侧且交班者位于排首；护士长那么位于床尾，便于全面观察，对整且交班者位于排首；护士长那么位于床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。个交班过程进行质量控制。o o护士长护士长o进修护士进修护士o实习护士实习护士o o 其它护士其它护士 交班者交班者 左左右右接班者接班者床床 头头床头交接班标准床头交接班标准 床头交接内容床头交接内容o神志、生命体征神志、生命体征o体位、伤口敷料、各种管道体位、伤口敷料、各

36、种管道(包括引流管、胃管、尿管、气管切开等包括引流管、胃管、尿管、气管切开等)的护理情况的护理情况o各种监护治疗设备各种监护治疗设备(如监护仪、输液泵等如监护仪、输液泵等)的数据指标和仪器使用情的数据指标和仪器使用情况；输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静脉输注液体及治疗药况；输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静脉输注液体及治疗药物物o口腔、皮肤及易受压部位口腔、皮肤及易受压部位o饮食、服药、睡眠及二便饮食、服药、睡眠及二便o护理记录单的填写护理记录单的填写o需要交接的其他情况需要交接的其他情况床头交接班标准床头交接班标准床头交接顺序床头交接顺序以病人主诉或疾病需要为侧重点，一般以病人主诉或疾

37、病需要为侧重点，一般“自上自上而下进行，按照头部、颈部、胸部、腹部、而下进行，按照头部、颈部、胸部、腹部、会阴部、下肢、尾骶部顺序进行。交班过程会阴部、下肢、尾骶部顺序进行。交班过程中危重病人体检由接班护士实施，交班护士中危重病人体检由接班护士实施，交班护士协助协助.床头交接班标准床头交接班标准本卷须知本卷须知交接过程中，注意交、接护士与患者三方的互交接过程中，注意交、接护士与患者三方的互动；动；注意保护患者隐私，表达人文关心；注意保护患者隐私，表达人文关心；交班者要口头交清，接班者要认真仔细听清、交班者要口头交清，接班者要认真仔细听清、看清、记清、查明，做到看清、记清、查明，做到“三清一明；

38、接三清一明；接班时发现的问题由交班者负责，接班后因交班时发现的问题由交班者负责，接班后因交接不清发生的过失事故或物品遗失等问题由接不清发生的过失事故或物品遗失等问题由接班者负责。接班者负责。Case 9o某护士上后夜班，某护士上后夜班，12:30匆忙赶到科室，更衣后立匆忙赶到科室，更衣后立即与前夜班护士交班，并让前夜班护士先走，自己慢即与前夜班护士交班，并让前夜班护士先走，自己慢慢去查看病人，前夜班护士走了，后夜班护士在清点慢去查看病人，前夜班护士走了，后夜班护士在清点完所有物品、药品、吃了点心后开始巡视病房，发现完所有物品、药品、吃了点心后开始巡视病房，发现38床病人口唇紫绀，进一步评估发现

39、病人呼吸心跳床病人口唇紫绀，进一步评估发现病人呼吸心跳已经停止，立即予已经停止，立即予CPR，复苏无效病人死亡。，复苏无效病人死亡。护理核心制度护理核心制度o分级护理制度分级护理制度o查对制度查对制度o交接班制度交接班制度o抢救工作制度抢救工作制度o护理查房制度护理查房制度o患者膳食管理制度患者膳食管理制度o物品、器械、设备管理制度物品、器械、设备管理制度o消毒隔离制度消毒隔离制度o检查及标本送检制度检查及标本送检制度抢救工作制度抢救工作制度o抢救工作在科主任、护士长领导下进行。抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢

40、救护理。参加人员必须全力以赴，人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。位。o如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。报，并接受护理部的组织、调配和指导。抢救工作制度抢救工作制度o当抢救病人的医生尚未到达时，护士应立当抢救病人的医生尚未到达时，护士应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，通道，必要时立即进行心肺复

41、苏、止血等，并为进一步抢救作准备。并为进一步抢救作准备。o严格执行各项规章制度。对病情变化、抢严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班。交班。抢救工作制度抢救工作制度o原那么上不主张使用口头医嘱，仅仅在病人病情紧急需立即处理和抢救时才允许执业医师使用口头医嘱，对于口头医嘱必须由注册护士执行，并做到：o 1紧急抢救时才可下口头医嘱，护士应将口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行。o 2对于超常规剂量的抢救用药医嘱，医护双方需进行确认，双方核查无误后执行。o 3医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记医嘱并签名。o 4对擅自执行

42、口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。抢救工作制度抢救工作制度o护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。能及使用方法。o各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条或一次性锁封存并签名，无误后可用封条或一次性锁封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每周至少清查一次。点、检查、封存

43、。每周至少清查一次。o做好抢救登记及抢救后的处置工作。做好抢救登记及抢救后的处置工作。抢救工作制度抢救工作制度o抢救物品抢救物品“五定制度：定时核对，查数量五定制度：定时核对，查数量及质量、签名；定人保管，每日清点并记录；及质量、签名；定人保管，每日清点并记录；定点放置；定量供给；定期消毒。定点放置；定量供给；定期消毒。Case 10某医院急诊室来了一位急诊抢救病人，呼吸急促、痰液无法咳出，急诊科护士立即准备好电动吸引器准备吸痰，翻开吸引器后发现吸引器故障无法吸痰，立即更换吸引器，后病人因病情危重抢救无效死亡，家属认为医院抢救不及时，仪器故障导致延误抢救，造成病人死亡，引起纠纷。o临床上经常出现抢救病人时找不到要用的物临床上经常出现抢救病人时找不到要用的物品，仪器故障无法使用等情况，稍有不慎即品，仪器故障无法使用等情况，稍有不慎即引起纠纷。引起纠纷。与与 您您 分分 享享u 自信、优雅、智慧地面对问题！自信、优雅、智慧地面对问题！u 沉着、坚决、感恩地面对生活！沉着、坚决、感恩地面对生活！u 你的人生一定会与众不同、精彩纷呈！你的人生一定会与众不同、精彩纷呈！u 学会感悟、感想、感动、感恩、感谢！学会感悟、感想、感动、感恩、感谢！ 谢谢聆听 欢送交流