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1、全科医学概论整理课件第二章第二章 全科医学的基本原全科医学的基本原则和人文精神和人文精神 全科医学在我国大全科医学在我国大陆仍然仍然处于不断于不断发展的展的过程，程，全科医生的工作模式也在探索之中。用全科医学的全科医生的工作模式也在探索之中。用全科医学的基本原基本原则指指导临床床实践，以展践，以展现全科医学全科医学专业的服的服务特色。特色。整理课件2020第一节 全科医学 的基本原则一、以人一、以人为中心的照中心的照顾 以人为中心的照顾又称人性化服务，是全科医学的基本原则之一。以人为中心的照顾原则包括以下几方面的含义：1.全科医学不仅仅重视病人所患疾病，更重视患病的人2.全科医生要确立人的整体
2、观3.全科医生要根据病人的个体化特征提供服务4.全科医学生要善于调动病人的主观能动性整理课件二、以家庭二、以家庭为单位的照位的照顾 家庭是社会的基本单位，也是个体与社会的结合点。以家庭为单位的照顾主要包括以下三方面内容：1.家庭的结构与功能会直接或间接影响家庭成员的健康，亦可受到家庭成员健康或疾病状况影响。2.家庭生活周期在不同阶段存在不同的重要事件和压力，若处理不当会产生家庭危机，也可影响家庭成员的健康。3.全科医生通过家庭评估，可以动员家庭资源协助对病人的疾病进行诊疗与长期管理。整理课件三、以社区三、以社区为基基础的照的照顾 全科医疗是立足于社区的基层医疗服务。以社区为基础的照顾具有以下征
3、：在社区人群健康状况的大背景下，全科医生以病人个体化诊疗为主，同时关注社区人群的整体健康。要有群体照顾的观念。 全科医师遵循以社区为基础的照顾的原则具有以下好处：1.有利于消除健康隐患，营造良好的社区环境。2.有利于充分利用社区资源，为社区居民提供综合性服务。3.有利于提高基本医疗的针对性和全科医疗的整体水平。整理课件四、以四、以预防防为导向的照向的照顾 当今大多是慢性非传染性疾病也是可以预防的。预防性照顾的重点在于对服务对象整体健康的促进与维护，即在健康时、由健康向疾病转化过程中以及疾病发生早期就提供一、二、三级预防。主要包括以下六个方面内容：1.利用每一次与病人及其家庭接触的机会提供预防保
4、健服务。2.将预防保健服务落实到日常医疗实践活动中。3.将以预防为导向的病历记录和健康档案作为病人健康照顾的基本工具。4.个人预防与群体预防结合。5.提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务。6.把提高全体居民的健康作为医疗服务的目标。整理课件2323五、五、连续性照性照顾 连续性照性照顾是全科区是全科区别于于专科的医科的医疗的十分重的原的十分重的原则。 全科医学的临床服务是为签约病人提供从生到死，从健康到疾病再到疾病康复的全过程服务。1.沿着人的生命周期中各个阶段提供照顾2.沿着疾病的周期的各个阶段提供照顾3.任何时间地点，全科医生对其都负有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。
5、整理课件六、六、综合性的照合性的照顾 病人面临的健康问题往往不是单一的，因此要求全科医生要把病人看作一个整体，提供综合性照顾。 综合性照顾是全科医学“全方位”“立体性”的重要体现。既有病人的急性问题、又包括慢性问题；既包括生理方面的问题，又有心理问题、社会方面的问题；既可以是单器官受损也可以是多器官。整理课件七、可及性照七、可及性照顾这是全科医疗服务的一个重要评价指标，它体现在地理接近、使用方便、关系上的亲切、结果上的有效以及价格上的便宜等一系列特点。 可及性服务指标，一级指标包括： 1.地域可及性 2.人员可及性 3.经济可及性 4.需求可及性 5.设施可及性整理课件八、八、协调性照性照顾是
6、指针对病人的要求而服务进行的调整、组合过程。全科医生不仅是医疗保健系统的协调者及责任人，也是病人及其家庭需要的各种医疗服务的医疗管家，全科医生通过统一协调各类人员，组织有效的医疗服务团队，按照病人及其家庭的需求提供服务。九、以九、以团队合作合作为基基础 全科医疗服务为综合性服务，仅靠全科医生单人不可能实现，需要以团队合作的方式来完成。整理课件第二第二节 全科医学的人文精神全科医学的人文精神一、人文精神和医学人文精神一、人文精神和医学人文精神（一）人文精神一）人文精神 人文人文-主要指人主要指人类的精神文化，它是包括知的精神文化，它是包括知识、信仰、信仰、艺术、道德、道德、法律、法律、习俗，以及
7、个人作俗，以及个人作为社会成社会成员获得的任何能力和得的任何能力和习惯在内的一种在内的一种综合体。合体。 人文科学人文科学-是一是一门与社会科学既有与社会科学既有联系又有区系又有区别的学科，研究的是人的学科，研究的是人的的观念、精神、情感和价念、精神、情感和价值观。 人文精神人文精神-是人之所以是人之所以为人的一种理性人的一种理性觉识、理、理论阐释和和实践践规范，范，包括包括对人的立身人的立身处世的世的现实规范，范，对人的精神和价人的精神和价值追求的理追求的理论提升，提升，是人是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神
8、的基石，当然也是高科技的基石，当然也是高科技时代的精神支柱。代的精神支柱。整理课件（二）医学人文精神（二）医学人文精神 医学人文精神医学人文精神-是医是医务工作者的一种工作者的一种职业理性知理性知觉，它包括，它包括对医医务工作者的立身从工作者的立身从业的的现实规范，也包括自己范，也包括自己对医学精神和医学价医学精神和医学价值追求追求的理性提升。的理性提升。 现代医学人文精神是医代医学人文精神是医务人人员从事医从事医疗事事业的精神支柱，的精神支柱，是医是医务人人员对人的人的现实存在的思考和未命运的殷切的关注，存在的思考和未命运的殷切的关注，在在对事关人事关人类未来命运与未来命运与归宿宿问题上，上
9、，应该采取科学的、理采取科学的、理性的性的态度。度。整理课件（三）（三）现代医学精神是科学精神与人文精神代医学精神是科学精神与人文精神的的统一一 科学精神就是指由科学性科学精神就是指由科学性质所决定并所决定并贯穿于科穿于科学活学活动之中的基本的精神状之中的基本的精神状态和思和思维方式，是体方式，是体现在科学知在科学知识中的思想或理念。中的思想或理念。整理课件 科学与人文是不能分割的，是人科学与人文是不能分割的，是人类文明文明进步的步的孪生姐妹。生姐妹。科技科技进步促步促进人文精神更健康、更丰富，改人文精神更健康、更丰富，改变了人了人们的价的价值观、思、思维方式、生活方式和社会生方式、生活方式和
10、社会生产方式，有利于社会方式，有利于社会发展展过程理性化。人文精神是求善的，是科技程理性化。人文精神是求善的，是科技进步的推步的推动力和力和领航航员。人文精神不。人文精神不仅为科技科技创新提供良好的精神氛新提供良好的精神氛围和和环境，境，同同时也是也是约束科技束科技团体、科学技体、科学技术负面影响的重要力量。科面影响的重要力量。科技技创新需要良好的人文精神作保障。新需要良好的人文精神作保障。整理课件科学技科学技术是一把把是一把把钥匙，既可以开启天堂之匙，既可以开启天堂之门，也可，也可以开启地以开启地狱之之门，究竟开启哪扇，究竟开启哪扇门， 有有赖于人文精神的指于人文精神的指导。科学技。科学技术
11、只有在人文精神的指只有在人文精神的指导下，才能向着最利于人下，才能向着最利于人类美好美好发展的方向前展的方向前进。人文精神也离不开科学精神。只有自。人文精神也离不开科学精神。只有自觉地把科学精神内地把科学精神内蕴于宏大于宏大的人文精神之中，人文精神才更富于清晰性、准确性，才能更好地指的人文精神之中，人文精神才更富于清晰性、准确性，才能更好地指导人人类实践。践。 人文精神本身就是一种科学精神，即科学的人文精神；而科学世人文精神本身就是一种科学精神，即科学的人文精神；而科学世界本身也具有丰富的人文内涵；科学在追求知界本身也具有丰富的人文内涵；科学在追求知识和真理的同和真理的同时也在追也在追求着人求
12、着人类自身的自身的进步与步与发展，在展，在创造物造物质文明的同文明的同时也在也在创造着精神造着精神文明，文明，赋予人予人类以崇高的理想精神，激励人以崇高的理想精神，激励人们超越自我、追求更高的超越自我、追求更高的人生境界人生境界15整理课件To cure sometimes , To relieve often , To comfort always .偶偶 尔 治治 愈愈 ， 常常 常常 缓 解解 ， 总 是是 安安 慰。慰。16整理课件二 医学模式转变与医学人文精神（一）、医学模式（一）、医学模式 是人类在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中形成的医学观，是在与疾病抗争和认识生命自身的过程
13、中得出的对医学总体的认识。指导医学实践活动的基本观点。（二）、医学模式（二）、医学模式转变 社会进步与科学发展推动了医学的进步，同时形成与之相适应的医学模式。随着医学科学的进步和医学社会化进程加速，医学模式已经历了多次转变。 整理课件3535（三）生物医学模式与人文精神的缺失（三）生物医学模式与人文精神的缺失1 1、生物医学模式的概念、生物医学模式的概念 生物医学模式是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。2 2、生物医学模式造成人文精神的缺失、生物医学模式造成人文精神的缺失 1、生物医学模式忽视了人的社会属性 2、生物医学模式忽视人的整体性 3、生物医学模式
14、造成技术至善主义 4、生物医学模式带来了物质化倾向 整理课件2929（四）生物（四）生物- -心理心理- -社会医学模式回社会医学模式回归人文精神人文精神的回的回归 1 1、生物、生物- -心理心理- -社会医学模式的概念社会医学模式的概念 1977 1977年美国年美国纽约RochesterRochester大学精神病学和内科学教授恩格大学精神病学和内科学教授恩格尔提出提出“生生物医学模式物医学模式应逐步演逐步演变成生物成生物- -心理心理- -社会医学模式，又称恩格社会医学模式，又称恩格尔模式模式” 这一模式是从微观到宏观，以及生物学和社会科学相融合的系统原则去理解健康或疾病。 整理课件2
15、 2、生物、生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式对医学、医学、卫生事生事业和医和医学教育的影响学教育的影响对临床工作的影响：床工作的影响：临床医学要求医生了解疾病的同床医学要求医生了解疾病的同时，应从患者的从患者的社会背景和心理状社会背景和心理状态出出发，对患者所患的疾病患者所患的疾病进行全面分析和行全面分析和诊断，从断，从而制定全面的治而制定全面的治疗方案。方案。对预防工作的影响：要深入了解社会大系防工作的影响：要深入了解社会大系统对预防工作的作用。它的防工作的作用。它的成效取决于社会参与的决定性作用。成效取决于社会参与的决定性作用。对卫生服生服务的影响：的影响：现代医学模式代医
16、学模式对卫生服生服务的影响可的影响可归纳为“四个四个扩大大” 1 1）从治）从治疗服服务扩大到大到预防保健服防保健服务 2 2）从生理服）从生理服务扩大到心理服大到心理服务 3 3）从医院内服）从医院内服务扩大到社区服大到社区服务 4 4）从医）从医疗技技术服服务扩大到社会服大到社会服务整理课件对医学教育的影响：医学教育的影响： 医学院建立了一系列社会科学、经济学和行为心理科学等学科，与传统的基础医学、临床医学与预防医学融会贯通，形成多学科交叉态势。整理课件三、 医学人文素质的具体要求（一）医（一）医务人人员的文化素的文化素质 人文素人文素质是指知是指知识、能力、能力、观念、情感、意志念、情感
17、、意志等多方面因素等多方面因素综合而成的一个人的内在品合而成的一个人的内在品质。表。表现为一个人的人格、气一个人的人格、气质、修养。、修养。整理课件医医务人人员怎怎样提高人文提高人文质1.宽厚、广博的基厚、广博的基础知知识 DNADNA结构的构的发现者者沃森和克里沃森和克里克具有克具有坚实的物理学、数学基的物理学、数学基础，卫生学奠基人生学奠基人彼彼腾科科费尔有着良好地化学素有着良好地化学素质并通并通晓物理学和物理学和化学研究方法。化学研究方法。 “医之医之为通，非精不能明其理，非博不能至其通，非精不能明其理，非博不能至其约”2.2.传统和近和近现代文化修养代文化修养医医务人人员提高文化修养，
18、不能只把提高文化修养，不能只把视野局限在我国民族文化野局限在我国民族文化这幅幅画面上，画面上，应该放眼世界，了解近放眼世界，了解近现代西方文化的代西方文化的发展，学展，学习西方科学的理西方科学的理性精神和人文精神。性精神和人文精神。如青蒿素的发现是从东晋葛洪肘后备急方中将青蒿“绞汁”用药，从而得到启发，以现代科学组织筛选，改用乙醚提取。1971年10月，青蒿的动物效价由30%40%提高到95%。3.3.哲学修养哲学修养 哲学是关于世界哲学是关于世界观和方法和方法论的学的学问。整理课件4.4.审美修养美修养 （1 1）、）、审美的作用美的作用 1）首先是育德功能 2）其次是益智功能 3）养心功能
19、 （2 2）、提高）、提高审美修养的途径美修养的途径 1）首先需养成广泛而健康的审美兴趣 2）其次要培养健康的审美心态 3）提高审美能力整理课件5.5.时代精神和代精神和现代意代意识 1 1、人的全面、人的全面发展的意展的意识 2 2、持、持续的的发展能力展能力 3 3、创新精神新精神 4 4、主体精神、主体精神 5 5、人文精神、人文精神 整理课件31313131（二）医（二）医务人人员的思想道德素的思想道德素质1 1、高尚的公民道德、高尚的公民道德 公民道德规范：爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献2 2、良好的、良好的职业道德道德 1）坚持全心全意为人民身心健康服务的理念 2
20、）要有高度的责任感 3）要有爱心和同情心 4）培育“慎独”境界整理课件职业道德和人文教化道德和人文教化为医医师的根本的根本战国时期黄帝内经 把尊重人的生命价值作为医学的基本原则 汉元帝考核医师的主要标准 质朴 淳厚 逊让 张仲景伤寒杂病论 仁爱济世 孙思邈大医精诚 誓愿普救27整理课件世界医学教育会世界医学教育会议-爱丁堡宣言丁堡宣言专心的倾听者 仔细的观察者 敏锐的交谈者 有效的临床医师28整理课件32323232（三）医（三）医务人人员的社会适的社会适应能力能力1.1.树立立终身学身学习观念，养成念，养成终身学身学习习惯，掌握，掌握终身学身学习方法方法 美国医学院协会医学信息学专家组将医生确认为五种角色:终身学习者、临床医生、教育者、研究者和管理者。2.2.学学习社会科学知社会科学知识3.3.培养社会适培养社会适应能力能力 1、获取信息的能力 2、调适应变能力 3、知识更新能力 4、动手实践能力 5、科学思维能力 6、社会交往能力和人际沟通 7、管理能力包括决策、计划、组织、指导、监督和评价的能力。整理课件思 考 题1.如何理解以人为中心照顾的基本原则？2.如何理解全科医学连续性照顾的原则？整理课件Thanks!谢谢！整理课件此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！整理课件
