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1、1一、正常解剖第一节 肾上腺右肾上腺呈三角形，位于右肾上极的内上方，其内侧部分在下腔静脉的后面。左肾上腺呈月牙形在左肾上极的内前方，胰尾的后上方和腹主动脉的外侧。2二、正常图象肾脏大小： 肾上腺大小： 长：100120mm 40-60mm 宽：5070mm 20-30mm 厚：3050mm 3-6mm第一节 肾上腺成人肾:肾上腺=12 : 13二、正常图象小儿肾:肾上腺=3 : 1第一节 肾上腺4三、病理声像图有球形无回声区，第一节 肾上腺 肾上腺囊肿较少见；常无症状。有真性和假性两类，前者多为外伤、出血引起；后者多由淋巴管上皮构成。一般35cm大小，囊壁薄，后方回声增强。5三、病理声像图囊壁
2、有钙化时回声粗糙明亮，以前壁回声尤著。第一节 肾上腺 肾上腺囊肿较少见；常无症状。有真性和假性两类，前者多为外伤、出血引起；后者多由淋巴管上皮构成。6三、病理声像图 本病无症状，多为影像检查时偶然发现。US、CT常为首选检查方法。MRI多在鉴别诊断中选用。 第一节 肾上腺7三、病理声像图第一节 肾上腺 肾上腺区有圆形、卵圆形略低回声的实性肿块，大小不等，210cm以上。 肾上腺腺瘤多数为功能性腺瘤，临床表现与肾上腺增生相仿。好发生于一侧，体积较小，有被膜。8三、病理声像图第一节 肾上腺 边界清楚，明亮规则，内部回声光点均匀，可随呼吸上下移动。 分泌过量糖皮质激素者称皮质醇腺瘤，易引起柯兴氏综合
3、征；分泌大量醛固酮者称为醛固酮腺瘤，临床上有以高血压等为主的称原发性醒固酮综合证。9三、病理声像图 US价格低，具有普查性，是首选检查方法，但病灶易受周围脏器干扰。而CT横断面成像，定位、定性均优于US，且可行平扫和增强扫描对照观察，故CT为最有诊断价值的检查方法。MRI分辨率不及CT。 第一节 肾上腺10三、病理声像图 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质者约占90，其次为交感神经节和旁交感神经节。阵发性高血压是其典型临床表现。肿瘤大小多为45cm，形态呈圆形或椭圆形，界清呈明亮带状回声，内部多为均质等回声，第一节 肾上腺11三、病理声像图第一节 肾上腺合并坏死、出血、囊变时呈一处或数处大小不等，形态
4、不一，边界清楚的无回声区。 病变多为单侧，10为双侧；肾上腺外的嗜铬细胞瘤约10；恶性嗜铬细胞瘤约10。 12三、病理声像图第一节 肾上腺内部可探及血流信号。 病变多为单侧，10为双侧；肾上腺外的嗜铬细胞瘤约10；恶性嗜铬细胞瘤约10。 13三、病理声像图恶性嗜铬细胞瘤内部回声不均质，边界不整。第一节 肾上腺 良性嗜铬细胞瘤包膜完整，一般45cm，20的病例可发生恶变。14三、病理声像图第一节 肾上腺肾外嗜铬细胞瘤常见于肾门附近，腹主动脉和下腔静脉间也是好发部位。15三、病理声像图 US和CT为嗜铬细胞瘤的主要检查方法，先行肾上腺区探测，90可明确诊断。特别是US，灵活操作，利于查找腹腔内病灶
5、。MRI多在鉴别诊断中选用。第一节 肾上腺16三、病理声像图癌肿边界回声明亮，呈圆形、椭圆形或分叶状实性肿块；内部回声中等，分布较均匀。第一节 肾上腺 肾上腺腺癌主要起源于肾上腺皮质，故又称肾上腺皮质腺癌。瘤体一般较大，720cm不等。约10为双侧发病。17三、病理声像图第一节 肾上腺 50病人无临床症状，或出现柯兴氏综合征。常以腰疼、局部肿块或出现转移性病灶为主要临床表现。合并坏死液化或出血时显示为无回声暗区。肿瘤内可见血流信号。18三、病理声像图 第一节 肾上腺 US价格低，具有普查性，是首选检查方法，且可用CDFI来观察内部的血流情况及肿块与周围血管的关系。而CT横断面成像，定位、定性均
6、优于US，且可行平扫和增强扫描对照观察，故CT为最有诊断价值的检查方法。MRI分辨率不及CT。19三、病理声像图第一节 肾上腺 肾上腺转移癌并非少见，仅次于肺、肝、骨骼，位于第四，多以血循环转移为主。肾上腺区见圆形、椭圆形或分叶状低回声肿块，边界清晰，内部回声均匀。20三、病理声像图第一节 肾上腺合并出血、坏死或钙化时，肿瘤内有不规则无回声和强回声。肿瘤内可见血流信号。 肾上腺转移癌最常见的原发性肿瘤是肺癌，依次是乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌等。多无症状，少数有肾上腺功能低下。21三、病理声像图 同肾上腺腺癌。 第一节 肾上腺22三、病理声像图多呈圆椭圆形；内部回声均匀；以高回声为主；边界清晰规则
7、；第一节 肾上腺 髓样脂肪瘤可以发生在肾上腺皮质，也可发生于髓质。23三、病理声像图内部血流极少。第一节 肾上腺 髓样脂肪瘤是一种无功能性的良性肿瘤。由不同比例的脂肪和髓样组织所构成。24三、病理声像图 第一节 肾上腺 髓样脂肪瘤的US表现有一定的特异性，CDFI检查在肿瘤内部基本无血流信号，可作常规检查。而CT对髓样脂肪瘤的诊断根据CT值具有较高的特异，为髓样脂肪瘤诊断的首选方法。MRI分辨率不及CT。25三、病理声像图形态不规则。第一节 肾上腺26三、病理声像图第一节 肾上腺内部回声不均。27三、病理声像图内部无血流信号。第一节 肾上腺28三、病理声像图第一节 肾上腺内部无血流信号。29谢谢各位30
