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1、粪便及其它体液中的寄生虫粪便及其它体液中的寄生虫1简况简况据据1988199219881992年全国人体寄生虫分布年全国人体寄生虫分布调查结果，果，共共查到人体到人体肠道寄生虫道寄生虫5656种，平均感染率种，平均感染率为62.632%62.632%，感染率最高的海南省，感染率最高的海南省为94.735%94.735%。全。全国蛔虫、鞭虫感染人数分国蛔虫、鞭虫感染人数分别为5.315.31亿和和1.121.12亿。感染人数之多，虫种之复感染人数之多，虫种之复杂也也给我国寄生虫病我国寄生虫病控制控制带来巨大困来巨大困难。2寄生虫病的实验诊断寄生虫卵和原虫检查寄生虫卵和原虫检查 粪便检查是最直接和
2、最可靠的方法粪便检查是最直接和最可靠的方法直接涂片镜检直接涂片镜检虫卵及包囊浓缩检查虫卵及包囊浓缩检查漂浮法漂浮法清水沉淀法清水沉淀法免疫学检查免疫学检查3粪便中检出的虫卵和虫体 线虫线虫蛔虫蛔虫 蛔虫卵蛔虫卵鞭虫鞭虫 鞭虫卵鞭虫卵蛲虫蛲虫 蛲虫卵（肛门擦拭法）蛲虫卵（肛门擦拭法）钩虫钩虫 钩虫卵钩虫卵吸虫吸虫华支睾吸虫（肝吸虫）卵华支睾吸虫（肝吸虫）卵布氏姜片虫卵布氏姜片虫卵卫氏并殖吸虫（肺吸虫）卵卫氏并殖吸虫（肺吸虫）卵日本血吸虫卵或毛蚴日本血吸虫卵或毛蚴绦虫链状带绦虫（猪肉绦虫）虫链状带绦虫（猪肉绦虫）虫节、虫卵节、虫卵肥胖带绦虫（牛肉绦虫）虫肥胖带绦虫（牛肉绦虫）虫节、虫卵节、虫卵线虫
3、线虫4粪便中检出的虫卵和虫体原虫原虫阿米巴阿米巴溶溶组织内阿米巴内阿米巴 大滋养体、染色大滋养体、染色查包囊包囊鞭毛虫鞭毛虫蓝氏氏贾第鞭毛虫第鞭毛虫大滋养体、包囊大滋养体、包囊5l l蛔虫蛔虫蛔虫卵蛔虫卵雌虫长雌虫长2035cm，有的可达，有的可达49cm，最宽处直径约为，最宽处直径约为36mm；雄虫长；雄虫长1531cm，最宽处直，最宽处直径约为径约为24mm。形似蚯蚓，。形似蚯蚓，活时略带粉红色。活时略带粉红色。6l l蛔虫蛔虫蛔虫卵蛔虫卵大小约为大小约为45753550，卵壳自外向内分，卵壳自外向内分为三层：受精膜、壳质层为三层：受精膜、壳质层和蛔甙层。卵壳内有一个和蛔甙层。卵壳内有一个
4、大而圆的细胞，与卵壳间大而圆的细胞，与卵壳间有新月形空隙。卵壳表面有新月形空隙。卵壳表面凹凸不平，在肠道内被胆凹凸不平，在肠道内被胆汁染成棕黄色。汁染成棕黄色。受精蛔虫卵受精蛔虫卵7蛔虫蛔虫蛔虫卵蛔虫卵大小约为大小约为88943944，壳质层与蛋，壳质层与蛋白质膜均较受精蛔虫白质膜均较受精蛔虫卵薄，无蛔甙层，卵卵薄，无蛔甙层，卵壳内含许多大小不等壳内含许多大小不等的折光性颗粒。的折光性颗粒。 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵 8鞭虫、鞭虫卵鞭虫、鞭虫卵鞭虫虫卵呈纺缍形，大小为鞭虫虫卵呈纺缍形，大小为50542223m，黄褐色，黄褐色（图（图12-5）。卵壳较厚，虫）。卵壳较厚，虫卵两端各具一透明塞状突
5、起，卵两端各具一透明塞状突起，称为盖塞称为盖塞(opercularplug)。虫卵自人体排出时，其中细虫卵自人体排出时，其中细胞尚未分裂。胞尚未分裂。鞭虫虫卵鞭虫虫卵9鞭虫、鞭虫卵鞭虫、鞭虫卵 成虫前细后粗，成虫前细后粗，外形似马鞭。细外形似马鞭。细部约占总长部约占总长3/5雌雌虫长虫长3550mm，雄虫长，雄虫长3045mm。 鞭虫鞭虫成虫成虫成虫前细后粗，外成虫前细后粗，外形似马鞭。细部约形似马鞭。细部约占总长占总长3/5雌虫长雌虫长3550mm，雄虫长，雄虫长3045mm。10蛲虫卵蛲虫卵蛲虫成虫蛲虫成虫成虫成虫细小，乳白色，雄虫体长细小，乳白色，雄虫体长25mm，后端向腹面卷曲雌虫长，
6、后端向腹面卷曲雌虫长813mm。无色透明，大小为无色透明，大小为50602030m。两侧不对称，一侧较平，。两侧不对称，一侧较平，一侧稍凸。一侧稍凸。 11蛲虫卵蛲虫卵12钩虫卵钩虫卵虫体细长，约虫体细长，约1cm左右，半透明，左右，半透明，肉红色，死后呈灰白色。肉红色，死后呈灰白色。 椭圆形，壳薄，无色透明。大小约椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为为56567676363640m40m，随粪便排出，随粪便排出时，卵壳内细胞多为时，卵壳内细胞多为2 24 4个，卵壳个，卵壳与细胞间有明显的空隙。与细胞间有明显的空隙。 13美洲钩口线虫美洲钩口线虫：101013130.60.6：8 811110.
7、40.40.50.5前端与后端均向背面弯曲，前端与后端均向背面弯曲，体呈体呈“C C”形形 。十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫： 9 911110.40.4： 7 79 90.30.3前端向背面仰曲，前端向背面仰曲，后端向腹面弯曲，后端向腹面弯曲，体呈体呈“J J”型。型。1415华枝睾吸虫卵华枝睾吸虫卵小小, ,似芝麻似芝麻, ,一端有盖一端有盖, ,有肩有肩峰峰, ,另一端有小疣状突起。另一端有小疣状突起。16晚期肝吸虫病病人晚期肝吸虫病病人17姜片虫卵姜片虫卵虫卵为长椭圆形，淡黄色，大小为虫卵为长椭圆形，淡黄色，大小为130140 m8085 m.；卵盖；卵盖不明显，卵壳薄；卵内含不明显
8、，卵壳薄；卵内含1个卵细胞和数十个卵黄细胞个卵细胞和数十个卵黄细胞 。18姜片虫成虫虫体肥厚，背腹扁平，前窄后宽，形似姜片；活虫为肉红色，姜片虫成虫虫体肥厚，背腹扁平，前窄后宽，形似姜片；活虫为肉红色，死虫固定后呈灰白色，虫体长死虫固定后呈灰白色，虫体长2075mm2075mm，宽，宽820mm 820mm 。19卵盖卵壳卵黄 细胞卵细胞卫氏并殖吸虫卵卫氏并殖吸虫卵20椭圆形，金黄色卵盖形，金黄色卵盖大而明大而明显，卵壳厚薄，卵壳厚薄不均；内含一个卵不均；内含一个卵细胞和多个卵黄胞和多个卵黄细胞。胞。卫氏并殖吸虫卵卫氏并殖吸虫卵21血吸虫卵血吸虫卵椭圆型椭圆型 淡黄色，卵壳厚薄均匀，无卵盖，淡
9、黄色，卵壳厚薄均匀，无卵盖，卵壳一侧有一小棘，卵内含一成熟毛蚴。卵壳一侧有一小棘，卵内含一成熟毛蚴。圆柱状，雌雄异体，呈雌雄合抱圆柱状，雌雄异体，呈雌雄合抱状态。状态。22电镜下，血吸虫成虫。电镜下，血吸虫成虫。2324带绦虫卵带绦虫卵 虫卵呈球形或近似球形，直径虫卵呈球形或近似球形，直径313143m43m。卵壳很薄，内为胚膜。胚。卵壳很薄，内为胚膜。胚膜内含球形的六钩蚴，直径约膜内含球形的六钩蚴，直径约141420m20m，有，有3 3对小钩对小钩 25生活史生活史1. 生活史中需要一个中间宿主和一个终宿主生活史中需要一个中间宿主和一个终宿主中间宿主中间宿主: 主要为猪、主要为猪、 野猪野
10、猪 人可以作为中间宿主人可以作为中间宿主终宿主终宿主: 人人人是猪带绦虫的终宿主，人是猪带绦虫的终宿主，也可作为它的也可作为它的中间宿主中间宿主 262.2.生活史过程生活史过程27成虫成虫六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴虫卵虫卵终宿主：终宿主：人人中间宿主：猪、野猪、中间宿主：猪、野猪、人人24-72h消化液消化液穿小肠壁，随血穿小肠壁，随血流、淋巴系统到流、淋巴系统到全身全身 感染期感染期：囊尾蚴囊尾蚴或或虫卵虫卵虫卵虫卵 成虫在人体寄生部位成虫在人体寄生部位：小肠：小肠 囊尾蚴在人体寄生部位囊尾蚴在人体寄生部位：部位很广，依次：部位很广，依次皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织、 肌肉肌肉肌肉肌肉、
11、脑脑脑脑、眼眼眼眼，心、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳，心、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳 房、子宫、神经鞘、骨等房、子宫、神经鞘、骨等 离开人体阶段离开人体阶段：孕节或虫卵：孕节或虫卵 成虫寿命成虫寿命：25年以上年以上28猪带绦虫的囊尾蚴猪带绦虫的囊尾蚴29在猪肉中的猪囊尾蚴（米猪肉）在猪肉中的猪囊尾蚴（米猪肉）猪囊尾蚴寄生在心肌猪囊尾蚴寄生在心肌30致病致病1.1.成虫致病成虫致病: 肠绦虫病肠绦虫病，感染期为囊尾蚴，感染期为囊尾蚴，临床症状一般较轻微临床症状一般较轻微主要症状主要症状: 腹部不适、消化不良、腹泻、体腹部不适、消化不良、腹泻、体重减轻等。偶有头节穿破肠壁或肠梗阻重减轻等。偶有头节
12、穿破肠壁或肠梗阻312. 幼虫致病：囊尾蚴病（囊虫病）幼虫致病：囊尾蚴病（囊虫病） 囊尾蚴病的危害程度远大于肠绦虫病囊尾蚴病的危害程度远大于肠绦虫病感染期：虫卵感染期：虫卵自体内感染自体内感染自体感染自体感染自体外感染自体外感染感染方式感染方式 异体感染异体感染32人体囊尾蚴病依其寄生部位可分为三类：人体囊尾蚴病依其寄生部位可分为三类：1.皮下及肌肉囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病：囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中,形成结节形成结节数目：数目：1数千个数千个分布：以躯干和头部较多分布：以躯干和头部较多症状：寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力，症状：寄生数量多时，可自觉肌肉酸
13、痛无力， 发胀、麻木或呈假性肌肥大。发胀、麻木或呈假性肌肥大。33皮下及肌肉囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病34假性肌肥大假性肌肥大舌囊尾蚴病舌囊尾蚴病352. 脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病：癫痫发作癫痫发作 颅内压增高精神症状颅内压增高精神症状囊尾蚴寄生在脑部标本囊尾蚴寄生在脑部标本囊尾蚴寄生在脑部囊尾蚴寄生在脑部CT片片363. 眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病 囊尾蚴可寄生在眼的任囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但绝大多数在眼球何部位，但绝大多数在眼球的深部，玻璃体（的深部，玻璃体（51.6%)，视网膜下（视网膜下（37.1%)寄生。寄生。37溶组织阿米巴滋养体和包囊滋养体和包囊( (一一) )滋养体滋养体大滋养体大
14、滋养体：吞噬：吞噬红细胞胞小滋养体小滋养体：不吞噬：不吞噬红细胞胞外外质与内与内质分界明分界明显;外外质为透明状，可向外伸出透明状，可向外伸出伪足，内足，内质随之随之流入，由于流入，由于伪足不断足不断连续地伸地伸缩，使虫体向前移，使虫体向前移动，称之，称之为阿米巴运阿米巴运动。内内质：含一典型泡状核。：含一典型泡状核。38大滋养体39包囊包囊成熟包囊：成熟包囊：4核核，具，具感染性感染性未成熟包囊未成熟包囊:1-2个核个核,内可见糖原泡和拟染内可见糖原泡和拟染色体。色体。糖原泡为能量来源，糖原泡为能量来源，拟染色体相当于核蛋拟染色体相当于核蛋白体。白体。40阿阿米米巴巴原原虫虫滋滋养养体体41
15、蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫寄生于小寄生于小肠上端和胆囊，可引起胆囊炎和腹泄。上端和胆囊，可引起胆囊炎和腹泄。滋养体：形状似剖开的半个梨，有鞭毛、滋养体：形状似剖开的半个梨，有鞭毛、吸吸盘，细胞核胞核为泡状核。泡状核。包包囊：囊： 椭圆形，有形，有轴柱、鞭毛和柱、鞭毛和丝状物状物42铁苏木素染色的包囊铁苏木素染色的包囊43姬姆萨染色的滋养体姬姆萨染色的滋养体44尿中检出的寄生虫阴道毛滴虫阴道毛滴虫 仅有仅有滋养体一个时滋养体一个时期期，梨形或卵圆形，梨形或卵圆形 虫体前虫体前1/3处有一处有一大细胞核，并由此大细胞核，并由此发出发出4根前鞭毛和根前鞭毛和一根后鞭毛，与细一根后鞭毛，与细胞膜形成的波动膜胞膜形成的波动膜相连。相连。45阴道毛滴虫滋养体阴道毛滴虫滋养体46总结粪便中的寄生虫卵便中的寄生虫卵474849
