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1、脑血管疾病的预防 脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。 护士关注重点护士关注重点卒中患者的卒中患者的三座大山三座大山发病率高发病率高致死率高致死率高致残率高致残率高2哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？ 脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素3脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？年年 龄：年龄增高发病率增加龄：年龄增高发病率增加性性 别：男性别：男性 女性女性家族史：有心脑血管疾病家族史家族史：有心脑血管疾病家族史 -无法改变或控制的因素无法改变或控制的因素4脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？ -可以改变或控制的因素可以改变或控制的因素p 高血
2、压、高血脂、糖尿病、房颤高血压、高血脂、糖尿病、房颤p 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少p 既往有冠心病，或心脏病发作史既往有冠心病，或心脏病发作史 p 既往有外周动脉疾病史既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人再次发生中风的风险高于其他人9 9倍倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。 5一级预防一级预防 二级预防二级预防 三级预防三级预防 有卒中倾向、尚无卒中有卒中倾向、尚无卒中 已发生卒中或有已发生卒中或有TIA 提高脑卒中病提高脑卒中病病史的个体预防脑卒中病史的个体预防
3、脑卒中 病史的个体预防脑卒中病史的个体预防脑卒中 的生活质量的生活质量的发生的发生 复发复发病因预防、提倡合理病因预防、提倡合理 膳食、膳食、 早发现早发现 、 临床预防，临床预防，适量运动、戒烟戒酒、心理适量运动、戒烟戒酒、心理 早诊断、早诊断、 发生后积极治疗发生后积极治疗平衡平衡 早治疗早治疗 康复治疗康复治疗 脑血管疾病的三级预防脑血管疾病的三级预防67可干预的危险因素高血压高高血血压压可可加加快快加加重重动动脉脉硬硬化化发发展展的的速速度度和和程程度度，血血压压越越高高越越容容易易发发生生脑脑梗梗死死。降降血血压压可可使使脑脑梗梗死死发发生生率率降降低低 ，每每降降低低收收缩缩压压可
4、可使使脑脑卒卒中中危危险险降降低低。血血压压的的控控制制目目标标：应应140/90mmHg 冠冠心心病病，肾肾功功能能不不全全，糖糖尿尿病病者者： BP130/80mmHg8大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静9高血压病的治疗措施生活方式改善：1、超重即减肥； 2、限制酒精摄入 3、增加有氧运动（每天30-45分钟） 4、减少钠的摄入（4.7g/d） 5、DASH饮食20032003年美国国家联合委员会年美国国家联合委员会年美国国家联合委员会年美国国家联合委员会“ “关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告关于高血压预防、检测、评估与治
5、疗第七次报告关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告” ”10糖尿病的治疗和相关治疗控制血糖的标准：Northern Manhattan研究 （NOMAS）空腹7.0 mmol/L，不增加卒中风险American Diabetes Association推荐：糖化血红蛋白7.0%糖尿病患者的降压降压目标：65岁的患者进行心电图(ECG)检查，积极筛查心房颤动可能是有益的中国房颤患者人数高达中国房颤患者人数高达800800万，且日趋增加万，且日趋增加14可干预的危险因素良好的生活方式饮食健康多吃水果蔬菜少钠（4.7 g/d）DASH饮食（水果蔬菜多、低脂奶制品、少饱和脂肪酸和少脂肪摄入）有规律
6、的体力活动每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧体育运动控制体重BMI25腹型肥胖：男性腰围102cm，女性腰围88cm15高危人群发病复发一级预防一级预防二级预防二级预防16脑梗塞的二级预防是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性的进行防治，从而改善症状、预防综合性的进行防治，从而改善症状、预防和降低再次脑梗的危险和降低病死病残率。和降低再次脑梗的危险和降低病死病残率。提倡提倡“双有效双有效”，即有效药物、有效剂量。，即有效药物、有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是脑梗塞二级预防吃吃停停，停停吃吃，是脑梗塞二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更更危险
7、。的禁忌，不但效果不好，而且更更危险。17主要措施1.可靠持续的药物治疗：可靠持续的药物治疗：2.寻找和控制危险因素：寻找和控制危险因素：两个两个“ABCDE”，缺一不可，贯穿在，缺一不可，贯穿在脑梗塞急性后期、恢复期、后遗症期脑梗塞急性后期、恢复期、后遗症期的各个阶段，的各个阶段，18可靠持续的药物治疗A 、阿司匹林（、阿司匹林（Aspirine）B、血压血脂（、血压血脂（Bloodpressurecontrol）C 、中药防治（、中药防治（Chinesemedicine）D、 控制糖尿病（控制糖尿病（Diabetescontrol）E 、康复教育（、康复教育（Education）19寻找和控制危险因素A 、积极运动（、积极运动（Accumulatesexercise）B 、控制体重（、控制体重（BMIcontrol）C 、戒烟限酒（、戒烟限酒（Cigarettequitting）D 、合理饮食（、合理饮食（Diet）E 、情绪稳定（、情绪稳定（Emotion）20脑梗塞的三级预防 三级预防则是指积极康复及防止残疾向残障转变，需要多方面通力协作，需要社会保障，应由医生、护士、康复工作者及家庭的参与。21
