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1、动物内科病(呼吸系统疾病)江苏农林职业技术学院学院牧医系1第一章：呼吸系统疾病受寒受寒饲养管理不当饲养管理不当变态过敏性反应变态过敏性反应： 呼吸系统疾病常见发病原因呼吸系统疾病常见发病原因2寒冷寒冷皮肤充血内脏器官充血内脏器官充血寒冷迅速除去寒冷迅速除去 充血迅速恢复充血迅速恢复 持续存在持续存在 瘀血瘀血 组织细胞营组织细胞营养供应不足养供应不足 组织细胞组织细胞变性坏死变性坏死微生物侵微生物侵入繁殖入繁殖呼呼吸吸系系统统疾疾病病发发生生支气管粘膜纤毛上皮活动降低支气管粘膜纤毛上皮活动降低微生物排除能微生物排除能力下降力下降 组织组织蛋白蛋白分解分解胶胶体体蛋蛋白白沉沉积积于于肺肺上上 寒
2、冷是呼吸系统疾病发生的主要原因寒冷是呼吸系统疾病发生的主要原因3呼吸系统疾病常见病因饲养管理不当 饲料中饲料中V VA A、蛋白质缺乏或不足、蛋白质缺乏或不足 通风不良通风不良, ,空气污秽空气污秽lCO2、 SO2、CO、NO2、NH3含量过高含量过高l幼畜、家禽保温时应注意。幼畜、家禽保温时应注意。潮湿潮湿l最好：相对湿度最好：相对湿度6070%,如达到如达到8090%,则易诱发呼吸道疾病则易诱发呼吸道疾病l易使霉菌生长易使霉菌生长应激因素应激因素4呼吸系统疾病常见病因变态过敏性反应在大叶性肺炎中发现在大叶性肺炎中发现,最早为苏联学者提出最早为苏联学者提出一个实验一个实验：马：马1.用用福
3、尔马林气管注射福尔马林气管注射溶血性链球菌溶血性链球菌气管注射气管注射不发生呼吸道疾病不发生呼吸道疾病2.溶血性链球菌溶血性链球菌气管注射气管注射 不发生不发生呼吸道疾病；呼吸道疾病；再再次注射溶血性链球菌次注射溶血性链球菌,出现出现呼吸道疾病。呼吸道疾病。病理检查证明病理检查证明外周血液中嗜酸性白细胞增多外周血液中嗜酸性白细胞增多肺泡巨噬细胞中有嗜酸性白细胞浸润肺泡巨噬细胞中有嗜酸性白细胞浸润结论结论致敏状态通常在接触变应原后二周左右形成致敏状态通常在接触变应原后二周左右形成,可维持可维持较长时间。较长时间。5呼吸系统疾病常见过敏原吸入性过敏原吸入性过敏原l包括霉菌孢子、刺激性的气体包括霉菌
4、孢子、刺激性的气体,如如CO2、 SO2、CO、NO2、NH3等。等。寄生虫性过敏原寄生虫性过敏原l仅发现一个：胎生网胃线虫（肺丝虫）仅发现一个：胎生网胃线虫（肺丝虫）,蚯蚓为中蚯蚓为中间宿主。间宿主。植物源性过敏原植物源性过敏原l牛再生草热牛再生草热l牛急性肺气肿水肿综合症：食青草后发病牛急性肺气肿水肿综合症：食青草后发病l过敏性物质为过敏性物质为L色氨酸色氨酸,在肝内代谢（在双功酶的作用下）在肝内代谢（在双功酶的作用下）甲基吲哚甲基吲哚,为亲肺物质为亲肺物质（引起）牛急性肺气肿水肿。（引起）牛急性肺气肿水肿。6呼吸系统疾病表现咳嗽咳嗽是一种复杂的咳嗽是一种复杂的高度协调的反射动作高度协调的
5、反射动作,肺泡内气体肺泡内气体以极高的以极高的速度速度冲出上呼吸道冲出上呼吸道。益处益处l可清除呼吸道内刺激性的气体、尘埃、烟雾、过多的粘液或脓性分可清除呼吸道内刺激性的气体、尘埃、烟雾、过多的粘液或脓性分泌物。泌物。害处（对机体的影响）害处（对机体的影响）l咳嗽可伤肺咳嗽可伤肺l咳嗽时咳嗽时,肺泡内高压可使肺泡内高压可使肺泡壁弹力丧失肺泡壁弹力丧失,严重时造成严重时造成破裂破裂,而引起而引起慢性慢性肺气肿肺气肿或间质性肺气肿或间质性肺气肿l影响静脉回流影响静脉回流l高的胸内压高的胸内压可可压迫腔静脉压迫腔静脉,使回心静脉血突然减少使回心静脉血突然减少,影响血液循环影响血液循环,造成造成暂时性
6、的大脑局部缺血暂时性的大脑局部缺血。所以剧烈的阵发性咳嗽有时可造成。所以剧烈的阵发性咳嗽有时可造成昏厥。昏厥。7呼吸系统疾病表现呼吸困难呼吸困难是一个主观的概念呼吸困难是一个主观的概念,没有一个客观的标准没有一个客观的标准临床上表现为临床上表现为l“呼吸短促、上气不接下气、气体不够用呼吸短促、上气不接下气、气体不够用”呼吸困难在紧张运动后是一种呼吸困难在紧张运动后是一种生理现象生理现象。但在静息。但在静息或运动很少时出现才是或运动很少时出现才是病理现象病理现象。呼吸困难可分为两类：呼吸困难可分为两类：l肺性呼吸困难肺性呼吸困难l肺组织发生病变肺组织发生病变,影响气体交换影响气体交换,如肺炎、肺
7、气肿如肺炎、肺气肿l心性呼吸困难心性呼吸困难l见于左心心力衰竭见于左心心力衰竭8呼吸系统疾病临床表现粘膜发绀粘膜发绀l指血液中指血液中还原血红蛋白还原血红蛋白的绝对数量增加的绝对数量增加,而而引起引起皮肤、结膜和可视粘膜变为蓝色皮肤、结膜和可视粘膜变为蓝色。喷嚏喷嚏l是伴有是伴有深呼吸深呼吸之后的几乎之后的几乎不能控制的爆发不能控制的爆发性呼气性呼气。l原因原因由于异物刺激了鼻粘膜感受器而反由于异物刺激了鼻粘膜感受器而反射性地引起射性地引起,用以将异物排除用以将异物排除。流鼻液流鼻液l是呼吸道疾病的表现是呼吸道疾病的表现,可分为可分为粘液性粘液性的或的或脓脓性性的。的。9呼吸系统疾病诊断分清原
8、发还是继发分清原发还是继发分清是上呼吸道疾病分清是上呼吸道疾病,还是肺部疾还是肺部疾病病呼吸系统检查呼吸系统检查全身反应全身反应10呼吸系统疾病治疗原则治疗原则抗菌消炎抗菌消炎镇咳祛痰镇咳祛痰减少渗出减少渗出,促进炎性渗出物吸收促进炎性渗出物吸收维护呼吸机能维护呼吸机能,防止窒息发生防止窒息发生保护脑机能保护脑机能（脑对缺氧敏感）（脑对缺氧敏感）应用脱敏疗法应用脱敏疗法,主钙制剂、苯海拉明主钙制剂、苯海拉明加强护理加强护理,注意营养注意营养11支气管炎（Bronchitis）概念概念（内（内P155）l支气管炎是指支气管粘膜表层或深层炎症支气管炎是指支气管粘膜表层或深层炎症临床特点临床特点l咳
9、嗽。咳嗽。l流鼻液。流鼻液。l肺部肺部听诊听诊：肺泡呼吸音增强：肺泡呼吸音增强,有捻发性啰音；有捻发性啰音；叩叩诊无变化诊无变化；X光检查光检查,支气管纹理增厚。支气管纹理增厚。l不定型发热。不定型发热。12支气管炎分类分类根据炎症部位分根据炎症部位分l大支气管炎大支气管炎l细支气管炎细支气管炎l弥漫性支气管炎弥漫性支气管炎大支气管炎往往与气管并发大支气管炎往往与气管并发,细支气管炎往往与肺泡并细支气管炎往往与肺泡并发发。根据病程来分根据病程来分急性、慢性急性、慢性发病情况发病情况本病多发于年老体弱家畜本病多发于年老体弱家畜,有气候变有气候变化剧烈时化剧烈时,秋冬早春多发。秋冬早春多发。 13
10、支气管支气管粘膜表面纤毛上皮粘膜表面纤毛上皮,可发生逆蠕动可发生逆蠕动,将侵入支气将侵入支气管的异物、微生物排出管的异物、微生物排出支气管粘膜能分泌支气管粘膜能分泌粘液粘液,粘液能将侵入的异物、微生粘液能将侵入的异物、微生物物阻留、粘附、包埋、固定阻留、粘附、包埋、固定,同时有杀菌作用。同时有杀菌作用。支气管粘膜受到异物或微生物刺激后支气管粘膜受到异物或微生物刺激后,可反射性引起可反射性引起咳嗽咳嗽,将异物排出。将异物排出。支气管粘膜下层中含丰富的支气管粘膜下层中含丰富的淋巴组织淋巴组织,可吞噬侵入的可吞噬侵入的异物和微生物。异物和微生物。当异物侵入后当异物侵入后,首先通过纤毛运动首先通过纤毛
11、运动喉头喉头咳嗽咳嗽排出；排出；然后分泌粘液然后分泌粘液阻留；最后淋巴细胞阻留；最后淋巴细胞吞噬吞噬发病机理呼吸系统自身屏障机能14呼吸道屏障机能破坏呼吸道屏障机能破坏病原微生物侵入并大量繁殖病原微生物侵入并大量繁殖毒素及炎性产物毒素及炎性产物 刺激交感神经刺激交感神经 咳嗽 血管扩张血管扩张粘液分泌增加粘液分泌增加 支气管支气管 管腔狭窄管腔狭窄啰音和呼吸困难 粘膜肿胀粘膜肿胀侵入血液侵入血液 影响体温中调节枢影响体温中调节枢体温升高 呼吸系统疾病发病机理呼吸系统疾病发病机理流鼻液15炎性产物炎性产物炎性产物炎性产物大支气管大支气管大支气管大支气管不出现临床症状不出现临床症状不出现临床症状不
12、出现临床症状小小小小支支支支气气气气管管管管吸气时支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张无影响呼气时支气管收支气管收支气管收支气管收缩缩缩缩气体排出受阻气体在肺泡内积聚气体在肺泡内积聚气体在肺泡内积聚气体在肺泡内积聚小支气管阻塞小支气管阻塞小支气管阻塞小支气管阻塞呼气、吸气都困难肺泡内气体吸收肺泡内气体吸收肺泡内气体吸收肺泡内气体吸收(代偿性)肺气肿肺泡塌陷肺泡塌陷肺泡塌陷肺泡塌陷 支气管炎炎症部位与发病关系16支气管炎临床症状咳嗽咳嗽l病初病初,咳嗽为咳嗽为短、干短、干,并有并有疼痛疼痛表现表现l34天后天后,咳嗽变为咳嗽变为湿润、延长湿润、延长,疼痛也减轻疼痛也减轻,有时咳出痰液有时咳出
13、痰液l多为多为连续、强咳连续、强咳(与肺炎区别：与肺炎区别：肺炎为湿音肺炎为湿音,半声半声)l早上、傍晚、饲喂、饮水后严重早上、傍晚、饲喂、饮水后严重,多由冷风刺激引起多由冷风刺激引起鼻液鼻液l多为浆液性多为浆液性,如继发腐败性感染如继发腐败性感染,则为脓性则为脓性体温体温l低热低热,不定型发热不定型发热,一般升高一般升高0.5左右。左右。17支气管炎临床症状呼吸困难呼吸困难l大支气管炎大支气管炎,不出现；不出现；细支气管炎细支气管炎,可出现呼吸困难可出现呼吸困难,一般为一般为呼气性困难呼气性困难,但也有混合性。但也有混合性。听诊：听诊：肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音增强,捻发性啰音捻发性啰音 呼吸
14、音常见有两种呼吸音常见有两种l吸气时：肺泡呼吸音吸气时：肺泡呼吸音l呼气时：支气管音呼气时：支气管音l听到听到支气管呼吸音支气管呼吸音,则至少为肺炎则至少为肺炎l空气为声音的不良导体空气为声音的不良导体,支气管音正常时听不到支气管音正常时听不到,只有炎性只有炎性渗出物充满肺与胸膜渗出物充满肺与胸膜,才能听到吸气时的支气管音才能听到吸气时的支气管音,即即支气支气管呼吸音管呼吸音。18支气管炎临床症状叩诊叩诊 无变化无变化听诊听诊啰音啰音,叩诊无变化叩诊无变化,则为支气管炎则为支气管炎。触诊触诊l触诊喉头或气管触诊喉头或气管,其敏感性增高其敏感性增高,常诱发持续性咳嗽。常诱发持续性咳嗽。痰液检查痰
15、液检查l初期：多量脓细胞、少量白细胞、红细胞初期：多量脓细胞、少量白细胞、红细胞l后期：脓细胞减少后期：脓细胞减少,红细胞、白细胞增多。红细胞、白细胞增多。X光检查光检查l支气管纹理增厚。支气管纹理增厚。 19支气管炎诊断病史病史临床特征临床特征20支气管炎同肺气肿鉴别 肺气肿支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎呼吸困难突然出现突然出现突然出现突然出现, ,高度呼吸困高度呼吸困高度呼吸困高度呼吸困难难难难缓慢发生缓慢发生缓慢发生缓慢发生, ,轻轻轻轻听诊呼吸音开始增强呼吸音开始增强呼吸音开始增强呼吸音开始增强, ,而后而后而后而后减弱甚至消失减弱甚至消失减弱甚至消失减弱甚至消失, ,出现捻出现捻出
16、现捻出现捻发性啰音发性啰音发性啰音发性啰音增强增强增强增强, ,捻发性啰音捻发性啰音捻发性啰音捻发性啰音叩诊过清音过清音过清音过清音, ,叩诊界后移叩诊界后移叩诊界后移叩诊界后移112 2指指指指无变化无变化无变化无变化21肺水肿支气管炎呼吸困难高度缓慢发生,轻鼻液含有带泡沫、粉红色带泡沫、粉红色的渗出液浆液性浆液性肺部听诊呼吸音减弱呼吸音减弱至消失,出现湿性啰音呼吸音增强呼吸音增强,捻发性啰音叩诊浊音浊音无变化体温无变化轻度发热支气管炎同肺水肿鉴别支气管炎同肺水肿鉴别22支气管炎治疗 平喘平喘l0.1%麻黄素麻黄素（喷雾或片剂）（喷雾或片剂）l复方复方异丙基肾上腺素异丙基肾上腺素液液l阿托品
17、阿托品：效果好：效果好,但易复发。但易复发。祛痰剂祛痰剂l炎症渗出物粘稠炎症渗出物粘稠,不易咳出时不易咳出时,可使用。可使用。l如如NH4Cl。 马、牛用马、牛用1020g23肺气肿（Pulmonary Emphysema） 概念概念l肺气肿是肺气肿是肺泡内充满大量气体肺泡内充满大量气体,导致导致肺泡过度扩张肺泡过度扩张,以致以致肺弹肺弹力纤维萎缩、变性力纤维萎缩、变性的一种肺形态、功能改变疾病。的一种肺形态、功能改变疾病。 临床特点临床特点l突然出现高度呼吸困难突然出现高度呼吸困难l肺气肿常肺气肿常与肺水肿并发与肺水肿并发, ,鼻液带有混合性气泡。鼻液带有混合性气泡。l肺泡呼吸音减弱肺泡呼吸
18、音减弱,可出现捻发性啰音可出现捻发性啰音l叩诊叩诊呈高朗的过清音呈高朗的过清音, ,叩诊界后移；叩诊界后移；l光检查光检查：肺部视野透明：肺部视野透明, ,支气管模糊、膈肌后移。支气管模糊、膈肌后移。 24肺气肿分类分类根据病程来分根据病程来分l急性肺气肿急性肺气肿l慢性肺气肿慢性肺气肿根据病变组织部位来分根据病变组织部位来分l肺泡性肺气肿肺泡性肺气肿肺泡腔内空气含量急骤增加肺泡腔内空气含量急骤增加l间质性肺气肿间质性肺气肿肺泡或细支气管破裂肺泡或细支气管破裂,空气进入肺间质空气进入肺间质,进而融合成大的气泡进而融合成大的气泡25肺气肿：发病机制生理状态下生理状态下l肺泡在吸气时能扩张肺泡在吸
19、气时能扩张l在呼气时肺泡壁能回缩在呼气时肺泡壁能回缩l肺泡壁的扩张与回缩之间保持动态平衡肺泡壁的扩张与回缩之间保持动态平衡l机体对肺泡的扩张与收缩有一定的代偿能力机体对肺泡的扩张与收缩有一定的代偿能力在年老体弱或过度劳疫的情况下在年老体弱或过度劳疫的情况下l对氧的需求量加大对氧的需求量加大l机体为维持氧的需要机体为维持氧的需要,必须加强氧气吸入必须加强氧气吸入l肺泡壁肺泡壁过度扩张过度扩张,导致导致肺泡壁回缩力降低肺泡壁回缩力降低l使气体在肺泡内积聚使气体在肺泡内积聚,引起肺气肿的发生引起肺气肿的发生26肺气肿：发病机制故肺气肿发生的主要矛盾是故肺气肿发生的主要矛盾是l肺泡的扩张与回缩力之间的
20、动态失调肺泡的扩张与回缩力之间的动态失调而矛盾的主要方面是而矛盾的主要方面是l肺泡的回缩力减弱肺泡的回缩力减弱27肺气肿:发病机制肺气肿对机体的影响肺气肿对机体的影响毛细血管毛细血管受压受压肺动脉肺动脉血压增高血压增高右心右心衰竭衰竭（代偿性低）（代偿性低）咳嗽引起咳嗽引起肺泡破裂肺泡破裂l出现大的含气空腔。出现大的含气空腔。l强烈呼吸时大气泡可能破裂强烈呼吸时大气泡可能破裂,气体沿着气体沿着纵膈、纵膈、胸腔胸腔入口到达入口到达肩部、颈部或背部皮下肩部、颈部或背部皮下,引起该引起该部组织的气肿。部组织的气肿。28肺气肿:临床症状可分为急性和慢性可分为急性和慢性,临床症状有所不同。临床症状有所不
21、同。慢性肺气肿：慢性肺气肿：主要呈现主要呈现呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼吸次数增加呼吸次数增加可达可达6080次次/分分出现明显的腹式呼吸出现明显的腹式呼吸呼气、吸气都困难（混合性呼气、吸气都困难（混合性呼吸困难）。呼吸困难）。l正常呼吸次数：黄牛、乳牛、猫、狗正常呼吸次数：黄牛、乳牛、猫、狗1030次次分；猪、羊分；猪、羊1830次分；兔次分；兔5060次分）次分）29肺气肿:临床症状胸廓变形胸廓变形变为圆筒状。变为圆筒状。息痨沟息痨沟（喘线）喘线）l沿肋骨弓出现较深的凹陷沟沿肋骨弓出现较深的凹陷沟,形成一条下陷线形成一条下陷线,由膈由膈肌参与呼吸引起。肌参与呼吸引起。二段性呼吸二段性呼吸
22、l由于肺泡壁收缩力量减弱由于肺泡壁收缩力量减弱,呼气分两次呼气分两次,第二次借助第二次借助于腹肌收缩。于腹肌收缩。30肺气肿:诊断叩诊叩诊l弥漫性肺气肿：弥漫性肺气肿：呈呈广泛性过清音广泛性过清音,叩诊界后叩诊界后移移l代偿性肺气肿代偿性肺气肿：浊音区周围有过清音浊音区周围有过清音。听诊听诊l肺泡音减弱肺泡音减弱,当支气管狭窄时当支气管狭窄时,可出现啰音。可出现啰音。X光检查光检查l肺视野透明肺视野透明,膈肌后移。膈肌后移。31肺气肿:治疗砷制剂砷制剂如亚砷酸钾溶液如亚砷酸钾溶液l马、牛用马、牛用1015ml,一天两次。一天两次。32肺炎（Pneumonia） 定义定义是指是指肺的实质性炎症肺
23、的实质性炎症,也叫肺泡炎症。也叫肺泡炎症。33肺炎分类（一）l按炎性渗出物的性质来分按炎性渗出物的性质来分l卡它性肺炎卡它性肺炎肺泡内充满肺泡内充满浆液性渗出物浆液性渗出物,内含红细胞、白细胞内含红细胞、白细胞,脱落的上皮细胞及坏脱落的上皮细胞及坏死组织死组织,但但不含纤维蛋白不含纤维蛋白,故故鼻液不发生凝固鼻液不发生凝固。l格鲁布性肺炎格鲁布性肺炎肺泡内充满肺泡内充满纤维素性渗出物纤维素性渗出物,同时含有纤维蛋白同时含有纤维蛋白,鼻液凝固鼻液凝固。l坏疽性肺炎坏疽性肺炎又称又称“异物性肺炎异物性肺炎”,异物进入肺中异物进入肺中,肺组织发生崩解肺组织发生崩解,如灌药灌如灌药灌入肺中。入肺中。l
24、化脓性肺炎化脓性肺炎细菌细菌沿血液循环或淋巴进入肺脏沿血液循环或淋巴进入肺脏,也可引起肺部形成也可引起肺部形成单个或多单个或多个化脓灶个化脓灶。34肺炎分类(二)根据炎症的面积大小及病理过程来分根据炎症的面积大小及病理过程来分小叶性肺炎小叶性肺炎按病理过程分按病理过程分,又称为又称为“支气管肺炎支气管肺炎”,“卡它性肺炎卡它性肺炎”大叶性肺炎大叶性肺炎又称又称格鲁布性肺炎格鲁布性肺炎。间质性肺炎间质性肺炎肺的间质发生炎症。肺的间质发生炎症。其它分类其它分类：非典型肺炎？：非典型肺炎？35支气管肺炎（Pneumonia bronchitis/bronchitis）概念概念支气管肺炎支气管肺炎是指
25、个别的肺小叶或几是指个别的肺小叶或几个肺小叶的炎症个肺小叶的炎症,故又称故又称小叶性肺炎小叶性肺炎（lobular pneumonia）。）。通常于肺泡内充满由上皮细胞、血通常于肺泡内充满由上皮细胞、血浆与白细胞组成的浆与白细胞组成的卡它性炎症渗出卡它性炎症渗出物物,故也称为故也称为卡它性肺炎卡它性肺炎。36支气管肺炎临床特点临床特点具支气管炎的前躯症状具支气管炎的前躯症状（咳嗽、流涕）。（咳嗽、流涕）。弛张热弛张热。肺部检查：肺部检查：听诊听诊：捻发性啰音；：捻发性啰音；叩诊叩诊：散在性：散在性浊音。浊音。发病情况发病情况本病为常见病、多发病本病为常见病、多发病,多发于年老体弱、幼年多发于年
26、老体弱、幼年家畜。约占呼吸道病的家畜。约占呼吸道病的70%.37支气管肺炎:原发性病因引起支气管肺炎的发生引起支气管肺炎的发生,两个条件：两个条件：机体屏障机能破坏机体屏障机能破坏。病原微生物毒力增强病原微生物毒力增强。导致局部地区散发性发病。导致局部地区散发性发病所以所以仅从体内分离出细菌仅从体内分离出细菌,就认为是这种疾病就认为是这种疾病,这种方这种方法是错误的。法是错误的。发现本病发现本病,一定要作传染病处理一定要作传染病处理,作隔离、消毒作隔离、消毒,以以防病原扩散。防病原扩散。38支气管肺炎:继发性病因支气管肺炎多是一种继发性疾病支气管肺炎多是一种继发性疾病l通常是由通常是由支气管炎
27、症蔓延支气管炎症蔓延,然后波及所属肺小叶然后波及所属肺小叶,引起肺引起肺泡炎症和渗出现象泡炎症和渗出现象,导致小叶性肺炎。导致小叶性肺炎。继发于传染病继发于传染病l特别是嗜特别是嗜肺性病毒肺性病毒所致的传染病。如仔猪的流感、鸡的所致的传染病。如仔猪的流感、鸡的传染性支气管炎、猪肺疫、猪弓形体病、传染性支气管炎、猪肺疫、猪弓形体病、SARS等。等。继发于败血症继发于败血症l在一些在一些化脓性疾病化脓性疾病中中,如牛的子宫炎、乳房炎病程中如牛的子宫炎、乳房炎病程中,病病原通过血液到达肺部致病。原通过血液到达肺部致病。39支气管肺炎发病机制 内因内因 寒冷寒冷加速加速组织蛋白分解组织蛋白分解血液中血
28、液中大分子大分子胶体蛋白增多胶体蛋白增多（通过血液循环）（通过血液循环）沉积沉积于肺部毛细血管于肺部毛细血管充血充血 降低单核降低单核巨噬系统机能巨噬系统机能机体抵抗机体抵抗力降低力降低40支气管肺炎发病机制外因：外因：病原微生物入侵病原微生物入侵微生物侵入途径微生物侵入途径支气管感染支气管感染支气管炎支气管炎肺炎肺炎l先停留在先停留在较大支气管内较大支气管内,随咳嗽或呼吸随咳嗽或呼吸,沿着沿着支气管粘膜支气管粘膜再进入肺泡再进入肺泡,支气管感染方式为支气管感染方式为跳跃式跳跃式。淋巴源性感染淋巴源性感染l败血症或毒血症病程中败血症或毒血症病程中,病原或炎性产物病原或炎性产物随淋巴入肺。随淋巴
29、入肺。血源性感染血源性感染l肠道疾病肠道疾病,病原随病原随血液循环血液循环入肺。入肺。41支气管肺炎：发病机制病原微生物病原微生物机体抵抗力降低机体抵抗力降低时时支气管、淋巴、支气管、淋巴、血液血液肺泡肺泡细菌在肺泡内细菌在肺泡内繁殖繁殖毒素毒素或或炎性产物炎性产物引起肺泡引起肺泡充血、肿胀充血、肿胀浆液性或粘液性渗出物浆液性或粘液性渗出物（由于毛细血管未被损害（由于毛细血管未被损害,所以渗出物中不含有纤所以渗出物中不含有纤维蛋白）。维蛋白）。炎性产物炎性产物l对交感神经刺激对交感神经刺激咳嗽咳嗽l吸收吸收自体中毒自体中毒l听诊听诊：干、湿性啰音。：干、湿性啰音。l叩诊：叩诊：如积聚于肺表面（
30、且达如积聚于肺表面（且达6cm）,则可则可听到听到浊音浊音。炎症过程发生于炎症过程发生于肺小叶肺小叶,呈呈跳跃式扩散跳跃式扩散。l各肺小叶、小叶群处于炎症的不同时期各肺小叶、小叶群处于炎症的不同时期,处于处于充充血水肿期血水肿期,投入水中则上升；投入水中则上升；消散期消散期,则下降。则下降。 42支气管肺炎：临床症状具支气管炎先驱症状具支气管炎先驱症状l咳嗽咳嗽l多为多为弱咳弱咳,单声单声（12声）声）l初为初为干、短干、短、后为、后为湿长湿长,疼痛性逐渐减轻。疼痛性逐渐减轻。l鼻液鼻液l初期为浆液性初期为浆液性,后期为脓性、恶臭。后期为脓性、恶臭。有明显的全身反应有明显的全身反应精神沉郁、食
31、欲废绝。精神沉郁、食欲废绝。43支气管肺炎：临床症状体温升高体温升高,中度发热中度发热高高1212,弛张热型弛张热型。牛的体温可升高到牛的体温可升高到39.5 41(正常为正常为3839.5)。由于由于各小叶的炎症不同时进行各小叶的炎症不同时进行首次升起的体温首次升起的体温,可可很快下降很快下降。每当炎症。每当炎症蔓延到新的小叶时蔓延到新的小叶时,则体温升高则体温升高；而当任何小叶的而当任何小叶的炎症消退时炎症消退时,则体温下降则体温下降,但不会降但不会降到常温到常温。 呼吸困难呼吸困难其程度其程度随炎症范围的大小而有差异随炎症范围的大小而有差异发炎的小叶越多发炎的小叶越多,则呼吸越浅越困难则
32、呼吸越浅越困难,呼吸频率增加呼吸频率增加,可达可达60100次。次。44支气管肺炎肺部检查 听诊变化听诊变化（p170p170）在病灶部分在病灶部分：病初：病初肺泡呼吸音减弱肺泡呼吸音减弱；随病情发展随病情发展,由于由于炎性渗出物阻塞了肺泡和细支气炎性渗出物阻塞了肺泡和细支气管管,空气不能进入：从而空气不能进入：从而肺泡呼吸音消失肺泡呼吸音消失,可能听到可能听到支气管呼吸音支气管呼吸音。而在其它而在其它健康部位健康部位：则：则肺泡呼吸音亢盛肺泡呼吸音亢盛注意注意：肺泡呼吸音和支气管呼吸音只能听到一种肺泡呼吸音和支气管呼吸音只能听到一种。讲得很典型讲得很典型,临床上不易听到临床上不易听到45支气
33、管肺炎肺部检查叩诊叩诊l小叶群发炎面积达到小叶群发炎面积达到612cm612cm,则可听到则可听到散在散在性浊音性浊音。l浊音区周围浊音区周围,可听到可听到过清音过清音。光检查光检查l散在性阴影散在性阴影病灶病灶血液学检查血液学检查（P170P170）l白细胞总数白细胞总数和和嗜中性白细胞增多嗜中性白细胞增多,并伴有并伴有核左核左移现象移现象；46支气管肺炎诊断病史病史有无发生支气管炎的病史有无发生支气管炎的病史体温体温为弛张热为弛张热叩诊叩诊听诊听诊捻发音捻发音,肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音减弱或消失X光检查光检查出现散在的局灶性阴影出现散在的局灶性阴影47支气管肺炎：治疗加强护理加强护理
34、,注意营养注意营养l保持安静保持安静,肺炎病灶易扩散。肺炎病灶易扩散。l病畜要注意休息病畜要注意休息,吸收期或适当运动。吸收期或适当运动。l给予维生素或族维生素。给予维生素或族维生素。抗菌消炎抗菌消炎镇咳祛痰镇咳祛痰痰液较粘稠痰液较粘稠,不易咳出时用不易咳出时用lNH4CI：大家畜用：大家畜用50100g。l竹叶沥：竹叶沥：50ml。48支气管肺炎治疗减少渗出减少渗出, 促进炎性渗出物吸收促进炎性渗出物吸收临床上常用几种方法临床上常用几种方法钙制剂钙制剂l注意：静注注意：静注,不能皮下注射不能皮下注射,如流入皮下或肌如流入皮下或肌肉肉,可引起坏死。可用可引起坏死。可用10%MgSO4中和中和l
35、用用5%CaCl5%CaCl2 2大家畜大家畜200ml。l10%10%葡萄酸钙葡萄酸钙200300ml静注静注,每天一次每天一次,连用连用23天。天。激素激素l氢化可的松氢化可的松 400mg肌注肌注,或地塞米松或地塞米松100mg肌注。肌注。49支气管肺炎治疗防止酸中毒发生防止酸中毒发生l5%碳酸氢钠碳酸氢钠,200ml静注。静注。狗、猫的肺炎狗、猫的肺炎l要提高代谢机能要提高代谢机能l用用ATP10mg(10U),辅酶辅酶A 10单位单位,肌注或静肌注或静注。注。50大叶性肺炎（Pneumonia Lobaris）定义定义l大叶性肺炎是指大叶性肺炎是指整个肺叶发生的急性炎症过程整个肺叶发
36、生的急性炎症过程。因为炎性。因为炎性渗出物为渗出物为纤维素性物质纤维素性物质,故又称为故又称为纤维素性肺炎纤维素性肺炎（ fibrious pneumonia）或）或格鲁布肺炎格鲁布肺炎（croupous pneumonia）。）。临床特点临床特点l高热稽留高热稽留l铁锈色鼻液铁锈色鼻液l肺部的广泛性浊音区肺部的广泛性浊音区l病理的定型经过病理的定型经过本病常发生于马本病常发生于马,牛、猪也有发生。牛、猪也有发生。51大叶性肺炎：病因包括传染性和非传染性两种包括传染性和非传染性两种传染性病因传染性病因l大叶性肺炎是一种局限于肺脏中的特殊传染病大叶性肺炎是一种局限于肺脏中的特殊传染病l如牛、羊和
37、猪的如牛、羊和猪的巴氏杆菌巴氏杆菌感染感染,此外此外,绿脓杆菌绿脓杆菌、大大肠杆菌肠杆菌、坏死杆菌坏死杆菌、链球菌链球菌等都可引起大叶性肺等都可引起大叶性肺炎的发生。炎的发生。非传染性病因非传染性病因l大叶性肺炎是一种大叶性肺炎是一种变态反应性疾病变态反应性疾病。52大叶性肺炎：发病机制及病理变化条件致病菌条件致病菌气源、血源或淋巴气源、血源或淋巴肺肺典型的与典型的与非典型病理演变过程。非典型病理演变过程。侵入肺脏的微生物侵入肺脏的微生物,通常开始于深部组织通常开始于深部组织,一般在一般在肺肺的前下部尖叶和心叶的前下部尖叶和心叶。侵入该部的微生物迅速繁。侵入该部的微生物迅速繁殖并沿着殖并沿着淋
38、巴淋巴、支气管周围及肺泡间隙的、支气管周围及肺泡间隙的结缔组结缔组织织扩散扩散,引起引起肺间质发炎肺间质发炎；并由此进入肺泡并；并由此进入肺泡并扩散扩散进入胸膜进入胸膜。细菌毒素细菌毒素和炎症组织的和炎症组织的分解产物分解产物被吸收后被吸收后,影响延影响延脑的脑的体温中枢调节机能体温中枢调节机能,可引起动物机体的可引起动物机体的全身性全身性反应反应,如如高热高热、心脏血管系统紊乱以及特异性免疫、心脏血管系统紊乱以及特异性免疫体的产生。体的产生。53大叶性肺炎：病理变化典型的炎症过程典型的炎症过程,可分为四个时期可分为四个时期充血水肿期充血水肿期红色肝变期红色肝变期灰色肝变期灰色肝变期消散期（溶
39、解期）消散期（溶解期）54大叶性肺炎：病理变化充血水肿期充血水肿期l本期病程短促本期病程短促,约持续约持续1236小时。小时。镜检镜检l肺泡肺泡毛细血管扩张充血毛细血管扩张充血,肺泡壁上皮细胞肿胀脱落。肺泡壁上皮细胞肿胀脱落。肺泡内充满大量浆液性渗出物肺泡内充满大量浆液性渗出物,内含少量红细胞、内含少量红细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞。嗜中性粒细胞和巨噬细胞。眼观眼观l病变部肺病变部肺体积略大体积略大,呈呈深红色深红色,弹性降低弹性降低,切面光泽切面光泽而湿润而湿润,其中仍存有少量空气其中仍存有少量空气,割取小块割取小块放入水中放入水中,半浮半沉半浮半沉。55大叶性肺炎：病理变化红色肝变期红色肝
40、变期l大约持续两昼夜。肺泡内渗出物凝固。大约持续两昼夜。肺泡内渗出物凝固。镜检镜检l肺泡壁肺泡壁毛细血管充血毛细血管充血,肺泡内充满大量交织肺泡内充满大量交织成网的成网的纤维蛋白纤维蛋白,网眼中网眼中含多量红细胞含多量红细胞、少少量嗜中性粒细胞量嗜中性粒细胞和脱落的和脱落的上皮细胞上皮细胞。剖检剖检l肺脏显著肺脏显著肿大肿大,组织致密、坚实组织致密、坚实,表面和切面表面和切面均呈均呈暗红色暗红色。象红花岗石样。象红花岗石样 。l剪取一块放入水中剪取一块放入水中,立即下沉。立即下沉。56大叶性肺炎：病理变化灰色肝变期灰色肝变期是红色肝变期的进一步发展是红色肝变期的进一步发展眼观眼观l红色红色灰色
41、灰色灰白色。外观呈灰色或黄色灰白色。外观呈灰色或黄色,切面有切面有些象些象灰色花岗石样灰色花岗石样,坚固性比红色肝变期为小。坚固性比红色肝变期为小。镜检镜检l毛细血管毛细血管充血现象减弱或消失充血现象减弱或消失,红细胞逐渐溶解或红细胞逐渐溶解或消失消失,内内含大量网状纤维团块含大量网状纤维团块、大量嗜中性白细胞、大量嗜中性白细胞和少量巨噬细胞。和少量巨噬细胞。各肝变期的发展各肝变期的发展,通常在肺的不同部位是不同时进行的通常在肺的不同部位是不同时进行的,从而使罹病肺叶的从而使罹病肺叶的切面呈斑纹状切面呈斑纹状,即大理石样外观。即大理石样外观。57大叶性肺炎：病理变化消散期（溶解期）消散期（溶解
42、期）l白细胞白细胞及及细菌细菌死后释放出死后释放出蛋白水解酶蛋白水解酶,使纤维蛋使纤维蛋白性渗出物白性渗出物溶解吸收溶解吸收。l有的情况下有的情况下,渗出物不能完全溶解渗出物不能完全溶解,可被结缔组织可被结缔组织增生增生机化机化l镜检镜检嗜中性白细胞变性、坏死嗜中性白细胞变性、坏死、崩解、崩解,可见崩解的组可见崩解的组织碎片及多量巨噬细胞。织碎片及多量巨噬细胞。58大叶性肺炎：症状具支气管炎前驱症状具支气管炎前驱症状咳嗽、流鼻液咳嗽、流鼻液可见可见干咳、气喘干咳、气喘,呼吸困难呼吸困难。l呈混合性呼吸困难呈混合性呼吸困难,呼吸频率可达每分钟呼吸频率可达每分钟60次。次。铁锈色鼻液铁锈色鼻液l在
43、在肝变期可能出现肝变期可能出现铁锈色鼻液铁锈色鼻液l这是由于红细胞中的这是由于红细胞中的血红蛋白血红蛋白在酸性的肺炎环境中分解在酸性的肺炎环境中分解为为含铁血红素含铁血红素所致。如果这种渗出物在后期继续流出所致。如果这种渗出物在后期继续流出,是是说明疾病处于进行性发展阶段。说明疾病处于进行性发展阶段。l结膜黄染结膜黄染59大叶性肺炎症状高热稽留高热稽留l病初病初,体温迅速升高体温迅速升高,可达可达4041甚甚至更高至更高,并维持至溶解为止并维持至溶解为止,一般为一般为69日。日。60大叶性肺炎症状心跳心跳l脉搏的增加与体温的升高不完全一致脉搏的增加与体温的升高不完全一致。 因体温升高有过敏的因
44、素在内。因体温升高有过敏的因素在内。l体温升高体温升高2 3时时,脉搏增加脉搏增加1015次次（一般体温每升高（一般体温每升高1,脉搏增加脉搏增加10次左次左右）。右）。血液学变化血液学变化l白细胞总数增多白细胞总数增多,淋巴细胞比例下降淋巴细胞比例下降,单单核细胞消失核细胞消失,中性粒细胞增多。中性粒细胞增多。61大叶性肺炎症状呼吸系统检查呼吸系统检查肺部叩诊肺部叩诊l充血水肿期充血水肿期：过清音过清音；l肝变期肝变期：浊音浊音,可持续可持续35日。日。l消散期消散期：恢复为正常恢复为正常的清音。的清音。62大叶性肺炎：呼吸系统检查肺部听诊肺部听诊充血水肿期充血水肿期l支气管粘膜充血肿胀。而
45、出现支气管粘膜充血肿胀。而出现肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音增强,初为干啰初为干啰音音（捻发音）（捻发音）,后转为湿性后转为湿性（水泡音）。（水泡音）。肝变期肝变期l随着肺泡中渗出物的出现和增多。随着肺泡中渗出物的出现和增多。出现湿啰音出现湿啰音或或捻发音捻发音,肺泡呼吸音减弱或部分消失肺泡呼吸音减弱或部分消失。溶解期溶解期l渗出物逐渐被溶解渗出物逐渐被溶解,液化和排出。液化和排出。支气管呼吸音逐渐消失支气管呼吸音逐渐消失,湿啰音则逐渐明显而增多湿啰音则逐渐明显而增多；恢复期恢复期l湿啰音湿啰音逐渐变为逐渐变为捻发音捻发音,捻发音又逐渐消失而转为正常呼捻发音又逐渐消失而转为正常呼吸音。吸音。63肺炎
46、各期听诊音的变化肺泡呼吸音肺泡呼吸音支气管支气管呼吸音呼吸音啰音啰音充血水肿期开始增强开始增强,后减弱后减弱无无初为捻发性（干性）初为捻发性（干性）,后为湿性啰音后为湿性啰音（水泡音）（水泡音）肝变期消失出现水泡音捻发音(湿干)消散期糊涂呼吸音逐渐增强恢复消失捻发音消失（肺泡呼吸音和支气管呼吸音只能听到一种） 64大叶性肺炎：病程和预后典型病例典型病例一般持续一周左右一般持续一周左右,其后症状其后症状缓解缓解至两周左右减退至两周左右减退。如无并发症（如肺脓肿、坏疽、胸膜如无并发症（如肺脓肿、坏疽、胸膜炎等）炎等）,一般可治愈一般可治愈若有溶解期或其后仍保持高温若有溶解期或其后仍保持高温,或愈后或愈后反复升温反复升温,均为愈后均为愈后不良之兆不良之兆。65大叶性肺炎：诊断定型经过定型经过高热稽留高热稽留铁锈色鼻液铁锈色鼻液每一时期特征性的叩诊和听诊音的变化每一时期特征性的叩诊和听诊音的变化X X射线检查射线检查66
