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1、;.12016年年112月各月手卫生依从性、正月各月手卫生依从性、正确性督查况确性督查况月份月份手卫生依从性手卫生依从性（% %）手卫生正确率手卫生正确率（% %）1月38602月39623月40634月41705月42726月43737月45738月77789月788110月798211月808412月809120162016年年1 11212月手卫生督查情况月手卫生督查情况提提高高手手卫卫生生依依从从性性改改进进案案例例案例二从报表中发现问题：医务人员手卫生依从性不高从报表中发现问题：医务人员手卫生依从性不高;.2 总体来讲，第一、二季度的手卫生依从性较低，我们从每科室选取一名院感质控员，
2、总体来讲，第一、二季度的手卫生依从性较低，我们从每科室选取一名院感质控员，组织召开专题会议，集思广益，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因分组织召开专题会议，集思广益，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因分析，并以鱼骨分析图（图析，并以鱼骨分析图（图3 3）方式展示如下：）方式展示如下：提提高高手手卫卫生生依依从从性性改改进进案案例例案例二;.3制制 定定 对对 策策 机料法环强化手卫生意识强化手卫生意识改善洗手设施改善洗手设施更换洗手用品更换洗手用品加强手卫生考核加强手卫生考核优化洗手环境优化洗手环境提提高高手手卫卫生生依依从从性性改改进进案案例例案例二人;.4感控科感控
3、科对临床各科室进行手卫生督导检查；对手卫生依从性进行调查 感控科感控科制定培训计划，对全院进行一次手卫生知识培训及考核总务科有洗手盆的地方安装抽纸盒并配备了一次性擦手纸感控科制定宣传图册感控科制定手卫生质量考核标准，手卫生考核纳入绩效，每月由质控员对手卫生进行专项考核及调查。总务科更换部分重点科室洗手设施感控科借助全球洗手日进行宣传及手卫生操作培训考核设备科更换速干手消毒剂品牌，换为对皮肤刺激性小的“爱护佳”感控科更换洗手图解解决决的的方方法法与与措措施施提提高高手手卫卫生生依依从从性性改改进进案案例例案例二;.5第一周第二周第三周第四周第五周第六周第七周第八周人员培人员培训训增加设增加设施施洗手用洗手用品品强化考强化考核核优化环优化环境境落实改进目标、措施及时限（甘特图）案例一精益求精，提高影像诊断符合率人机料法环;.6全全院院科科室室共共安安装装自自动动洗洗手手烘烘干干设设施施1 1 0 0 1 1处处改进后改进后手拧式手拧式感应式感应式改进后改进后案例一精益求精，提高影像诊断符合率;.7整改前整改前手卫生依从性手卫生依从性91%91%整改后整改后手卫生依从性手卫生依从性94%94%案例一精益求精，提高影像诊断符合率
