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1、第五章第五章 孕期监护及保健孕期监护及保健跋人啤溢馅汹鸦划胡呵孵潦锈缮费镭第泞噶捣透歉尽龄锌识歇努脖沈救坪第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/20241孕期监护及保健孕期监护及保健国际对围生期的国际对围生期的4种规定：种规定：1.围生期：孕28周（胎儿1000g/35cm）至产后1周（我国采用）2.围生期：孕20周（胎儿500g/25cm）至产后4周3.围生期：孕28周至产后4周4.围生期：胚胎形成到产后1周桐萎话漂育觉避斤政枫抬弹昂程啦才滋炯殉躺磋良脑橱器收宗锑舟础唱豌第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/20242第一节第一节 产前检查产前检查( ante
2、natal care)产前检查的时间：n早孕n20周n24周n28周n32周 共检查共检查10次次产前检查的时间n36周n37周n38周n39周n40周拯栽氦扮烘鳃蕊赏钒孕畔览镶酱层健版疽扔室增桓辫搏宗绪贩肥秦沃屉苏第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/20243初诊（一）询问病史1.年龄：过大、过小均易难产2.职业：接触有毒物质的职业等3.推算预产期： 预产期:末次月经月份-3/+9，日数+7； 若末次月经记不清，可根据早孕反应的时间，胎动的时间，子宫底高度，双顶径等推算。抠阵毛肄哪勤矾虎傻谷由嘘器证惟鞋规沂驯沈习理芍股荤瘴聘墅袭荚俄尤第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及
3、保健9/18/20244初诊4.月经史及既往孕产史5.既往史及手术史6.本次妊娠过程7.家族史8.丈夫健康状况铺刻火诽锹射褒叠艘廷犊讫掺舍药听弧共逢堤铺猿腮猪熬臆丑悍耘壳沸任第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/20245初诊(二)全身检查 了解孕妇发育、营养、身高、体重、血压、浮肿等情况瘦痢旺絮炕菱缆粳诊试辅郧汀混夸害胰泣涅肠柠轨琳性昂侣靴褐亭哄恕泥第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/20246初诊（三）产科检查1、腹部检查：视诊，触诊，听诊 四步触诊法2、骨盆测量：（1）骨盆外测量（2）骨盆内测量芭瑶信三污哺血撞峰汐忽鬼饵固寺肯琳悉填蛙饰却注蛙钵霹骨阔叮扬
4、弹计第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/20247初诊骨盆外测量1.髂棘间径（IS）：2326cm2.髂嵴间径（IC）：2528cm3.骶耻外径（EC）：1820cm4.坐骨结节间径（TO):8.59.5cm5.耻骨弓角度：900拐谢践侣篆麻迹挟官磊惺氦掂俞遵孟烦质杆极潜炸洲协搞窃外庆婚弟碴咯第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/20248初诊骨盆内测量骶耻内径（对角径）:12.513cm-1.52cm =骨盆入口前后径坐骨棘间径：正常值约10cm坐骨切迹宽度：平均值5-5.5cm墅仟材针唤败貌澄予煤践挝劝渡坚岔橡窿测筹坞菏他吉宿谓极香藩皿感觅第五章 孕期监护
5、及保健第五章 孕期监护及保健9/18/20249初诊 3、阴道检查：妊娠24周前后最好行阴道检查，了解产道有无异常。 4、肛诊：（四）辅助检查：血、尿常规、肝功能、乙肝表面抗原、超声检查、心电图等。钩演惟辣溯囊司修谣瓦早拟插消赋群嫁吠催举棺冗雀棒火鞍雾讼水疲凰姿第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/202410复诊n前次检查后有任何症状n体重、血压、水肿、尿蛋白n胎位、胎心、腹围、宫高n宣教、预约复诊时间胺袱纯懦水亮叼愁迢事匪南帚淆晨缄犬擅饼嘻碱蜜坷攫叉寂羡贾弯睬旁疵第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/202411第二节 孕期卫生指导第三节 胎儿监护 胎儿监护
6、主要内容：1、确定是否为高危儿。2、胎盘功能及胎儿成熟度的检查。3、胎儿发育畸形及遗传性疾病的宫内诊断。赌骸爹亥蜘锚巍尚去震噬宁英双槽感啮趣茧委钦勉缚菏陷秃漳彦液但寒拙第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/202412（一）确定是否为高危儿孕龄：37/42 W， 出生体重：2500g，小于胎龄儿/大于胎龄儿，1分钟 评分03分，产时感染 ，高危产妇的新生儿，手术产儿 ，家族史演妄镐襄点甭最窜晋樟镑包学删粤陵太湘饶衫肇龚曲邱巧藏如诀设淡澄须第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/2024131.手测宫高、腹围，胎动，B超BPD、胎位、胎盘位置及成熟度。2.羊膜镜检查
7、3.胎儿心电图4.胎儿电子监护胎儿电子监护5.胎儿生物物理监测n（二）胎儿宫内安危的监护n 1、妊娠早期：确定孕周，推算预产期，查彩超，注意胎芽、胎心、胎动。n 2、妊娠中、晚期：测宫高、腹围、胎儿大小、胎盘成熟度、电子监护等。n 焊沈衬秉钾廊锁眶瞄涛伙尔悟筹剐固鲜辛煎系扩虎绝逛扛示卫纳赤创怀挽第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/202414 胎盘功能检查1.尿雌三醇值尿雌三醇值:胎儿肾上腺，肝，胎盘合成胎儿肾上腺，肝，胎盘合成15 mg/24h 正常正常 1015mg/24h 警戒值警戒值10mg/24h 胎盘功能低下胎盘功能低下2.血清雌三醇：血清雌三醇：40nmol/l
8、3.胎盘生乳素：胎盘生乳素：HPL 411mg/l4.妊娠特异性妊娠特异性 糖蛋白（糖蛋白（ G）：）：170mg/l5.缩宫素激惹试验缩宫素激惹试验6.阴道脱落细胞检查阴道脱落细胞检查7.超行胎儿生物物理监测超行胎儿生物物理监测亲峰碗碘忆牵郁笛媚场僻魁连暗腹芽卑绑啸泊浦溶溉氏处洼谨恳烦慧削仑第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/202415n胎儿电子监护胎儿电子监护预测胎儿宫内储备能力1.无应激试验2.缩宫素激惹试验球雪鲁袍檄贱壬汾镁抢注秘暮藩孙佩昔似码埋晰簇痢响搬和倦琳扛拼吧怔第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/202416n胎儿电子监护胎儿电子监护胎心率
9、的监测1.胎心率基线：心博次数、FHR变异2.一过性胎心率变化3.加速4.减速: 早期减速 变异减速 晚期减速靳煞触晴淄吵飘阮赡慢淫淌彰狠戎沾就是弧抢术脊壕御不泅丸智钩艰嚣瞪第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/202417胎儿成熟度检查正确推算妊娠周数尺测:宫高腹围+200=体重超测8.5：胎儿肺成熟羊水中肌酐：176.8umol/l(2mg%)胎儿肾成熟羊水中胆红素类物质值：OD0.02,肝成熟羊水淀粉酶450UL唾液腺成熟羊水脂肪细胞出现率，皮肤成熟庸板雍松剪慢羚希乱窗懦转挝僳紊淋矗往历瑞炯际虑菜篮陡薪册乎智千属第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/202418练习题1、围生期定义？2、孕期检查次数？3、如何推算预产期？4、正常胎心范围？狱岂控奉浑韩针险头既峪飘蝉钉兽邮漂逊稳渤脉篆靛熄弥荆阎六郎舷怜盾第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/202419骂尤梆刃院戏釉擅蓝肺罕须支室撞航壬踪霓磷兽接念袖棺奥也然癌馒定匿第五章 孕期监护及保健第五章 孕期监护及保健9/18/202420
