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1、 良性前列腺增生健康教育良性前列腺增生健康教育 第一人民医院医院泌尿外科 贺朝霞泌尿外科当前三大常见病：泌尿外科当前三大常见病： 前列腺增生症前列腺增生症 尿石症尿石症 肿瘤肿瘤膀胱膀胱 肾脏肾脏 前前 列列 腺腺 生生 理理 知知 识识前列腺的位置前列腺的位置肾上腺肾脏输尿管膀胱尿道下腔静脉腹主动脉前列腺前列腺约约2020克克纤维肌肉腺体纤维肌肉腺体间质：间质：上皮上皮倒锥形倒锥形膀胱与骨盆之间膀胱与骨盆之间包绕尿道前列腺部包绕尿道前列腺部正常前列腺正常前列腺尿道尿道前列腺前列腺射精管开口射精管开口尿道外括约肌尿道外括约肌一怪一怪: :长得小，作用大长得小，作用大 前列腺小如栗子前列腺小如栗
2、子前列腺小如栗子前列腺小如栗子 宽宽3.83.8厘米厘米 长长3.03.0厘厘米米 厚厚2.02.0厘米厘米 重约重约2020克克 作为男性最大附属性腺器官分作为男性最大附属性腺器官分作为男性最大附属性腺器官分作为男性最大附属性腺器官分泌前列腺液参与射精泌前列腺液参与射精泌前列腺液参与射精泌前列腺液参与射精 构成尿道前列腺部控制排尿构成尿道前列腺部控制排尿构成尿道前列腺部控制排尿构成尿道前列腺部控制排尿二怪：藏得深二怪：藏得深, ,用药难用药难 解剖位置深：位于膀胱及骨盆解剖位置深：位于膀胱及骨盆解剖位置深：位于膀胱及骨盆解剖位置深：位于膀胱及骨盆的盆底之间的盆底之间的盆底之间的盆底之间 围绕
3、男性尿道的起始部围绕男性尿道的起始部围绕男性尿道的起始部围绕男性尿道的起始部 通过直肠触诊，才能摸到它通过直肠触诊，才能摸到它通过直肠触诊，才能摸到它通过直肠触诊，才能摸到它 表层有脂质包膜，药物难以进表层有脂质包膜，药物难以进表层有脂质包膜，药物难以进表层有脂质包膜，药物难以进入入入入 一是尿道一是尿道一是尿道一是尿道 由其底的前部，穿过前列腺由其底的前部，穿过前列腺由其底的前部，穿过前列腺由其底的前部，穿过前列腺 二是一对输精管二是一对输精管二是一对输精管二是一对输精管 从其后方邻近膀胱处穿入前列腺从其后方邻近膀胱处穿入前列腺从其后方邻近膀胱处穿入前列腺从其后方邻近膀胱处穿入前列腺 与排尿
4、和射精关系密切与排尿和射精关系密切与排尿和射精关系密切与排尿和射精关系密切三怪三怪 通路多通路多, ,关系密关系密四怪四怪: :多普遍多普遍, ,患病高患病高前列腺病：前列腺病：前列腺病：前列腺病： 前列腺增生前列腺增生前列腺增生前列腺增生 前列腺炎前列腺炎前列腺炎前列腺炎 前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌中国中重度前列腺症状的发病情况中国中重度前列腺症状的发病情况040-49岁岁50-59岁岁60-69岁岁70岁以上岁以上20406080%42665869良良 性性 前前 列列 腺腺 增增 生生Benign Prostatic HyperplasiaBenign Prostatic Hype
5、rplasiaBenign Prostatic HyperplasiaBenign Prostatic Hyperplasia 病理病理-前列腺腺体前列腺腺体( (上皮上皮) )和基质（纤和基质（纤维肌肉）增生维肌肉）增生为为特殊病理特征特殊病理特征 临床临床-是一种以膀胱出口梗阻为主要是一种以膀胱出口梗阻为主要临床表现的疾病临床表现的疾病. . 良性前列腺增生症的临床原因：良性前列腺增生症的临床原因：静力因素：静力因素： （前列腺体积增大引起尿道的机械压力）（前列腺体积增大引起尿道的机械压力）动力因素动力因素 （膀胱颈和前列腺的平滑肌收缩力增加）（膀胱颈和前列腺的平滑肌收缩力增加）-静力和动
6、力因素共同导致静力和动力因素共同导致LUTSLUTSl刺激刺激刺激刺激( ( ( (充盈充盈充盈充盈) ) ) )症状症状症状症状: : : :尿频尿频尿频尿频, , , ,尿急尿急尿急尿急, , , ,夜尿夜尿夜尿夜尿增多增多增多增多( ( ( (压压压压迫性尿失迫性尿失迫性尿失迫性尿失禁禁禁禁) ) ) )l梗阻梗阻梗阻梗阻( ( ( (排尿排尿排尿排尿) ) ) )症状症状症状症状: : : : 排尿踌躇排尿踌躇排尿踌躇排尿踌躇, , , , 排尿费力排尿费力排尿费力排尿费力, , , , 尿线变细尿线变细尿线变细尿线变细, , , , 尿流无力尿流无力尿流无力尿流无力, , , , 终
7、末滴沥终末滴沥终末滴沥终末滴沥, , , ,排尿时间延长排尿时间延长排尿时间延长排尿时间延长, , , ,充溢性尿充溢性尿充溢性尿充溢性尿潴留潴留潴留潴留. . . .良性前列腺增生症的临床表现：良性前列腺增生症的临床表现：前列腺增生前列腺增生严重严重影响患者的影响患者的 生活质量生活质量生活质量生活质量 尿线细尿线细尿线细尿线细 排尿踌躇排尿踌躇排尿踌躇排尿踌躇 尿中断尿中断尿中断尿中断 尿后滴沥尿后滴沥尿后滴沥尿后滴沥由于未能及时去卫由于未能及时去卫生间导致小便失禁生间导致小便失禁排尿后排尿后尿未禁尿未禁淋漓滴淋漓滴落在内落在内衣上衣上排空不完全排空不完全夜尿增多夜尿增多尿急和压迫性尿失禁
8、尿急和压迫性尿失禁股骨沟处的不适感和压迫感排尿后有余尿感夜间多次上厕所 外出或睡前必须减少水分摄取外出或睡前必须减少水分摄取外出或睡前必须减少水分摄取外出或睡前必须减少水分摄取 晚上睡眠不足晚上睡眠不足晚上睡眠不足晚上睡眠不足 限制进出公众场所和户外活动限制进出公众场所和户外活动限制进出公众场所和户外活动限制进出公众场所和户外活动 意志消沉意志消沉意志消沉意志消沉, , , ,全身不可名状痛苦全身不可名状痛苦全身不可名状痛苦全身不可名状痛苦对生活质量的影响对生活质量的影响前列腺增生前列腺增生 并并 发发 症症前列腺增生的并发症前列腺增生的并发症 急性尿潴留急性尿潴留泌尿道感染泌尿道感染膀胱结石
9、膀胱结石神经衰弱、意志消沉神经衰弱、意志消沉尿频、排尿困难尿频、排尿困难脱肛、内痔、疝气脱肛、内痔、疝气性功能减退性功能减退心脑血管意外心脑血管意外肾积水肾积水尿毒症尿毒症及时就医莫犹豫及时就医莫犹豫下尿路的感染或刺激也可引起与下尿路的感染或刺激也可引起与BPHBPH相同的相同的症状。有些人患有这些症状不愿跟医生症状。有些人患有这些症状不愿跟医生讨论原因可能有：讨论原因可能有：认为年纪大了，这是正常的认为年纪大了，这是正常的; ;羞与启齿；羞与启齿；害怕查出前列腺癌。害怕查出前列腺癌。要记住要记住您懂得越多，对您作出保健决您懂得越多，对您作出保健决策好处越多。策好处越多。如何如何如何如何诊断诊
10、断诊断诊断前列腺增生？前列腺增生？前列腺增生？前列腺增生？自我评估法自我评估法自我评估法自我评估法临床检测法临床检测法临床检测法临床检测法（一）前列腺增生自我评估（症状）（一）前列腺增生自我评估（症状）前列腺增生病情自我评分前列腺增生病情自我评分症状严重程度的判断症状严重程度的判断轻度轻度症状症状 07中度中度症状症状 819重度重度症状症状 2035（二）前列腺增生的临床检测（二）前列腺增生的临床检测前列腺增生的检查一般分为前列腺增生的检查一般分为 常规检查常规检查常规检查常规检查 特殊检查特殊检查特殊检查特殊检查常规检查常规检查 肛门指诊检查肛门指诊检查 直肠彩超检查直肠彩超检查 B B型
11、超声检查型超声检查肛门指诊检查肛门指诊检查直肠指诊：可触到增大的前列腺直肠指诊：可触到增大的前列腺直肠指诊：可触到增大的前列腺直肠指诊：可触到增大的前列腺优点：简单、直接、经济优点：简单、直接、经济优点：简单、直接、经济优点：简单、直接、经济缺点：有不适感缺点：有不适感缺点：有不适感缺点：有不适感腹部超声波检查腹部超声波检查可以确定前列腺和膀可以确定前列腺和膀可以确定前列腺和膀可以确定前列腺和膀 胱的状况胱的状况胱的状况胱的状况优点：可诊断前列腺癌的发生优点：可诊断前列腺癌的发生优点：可诊断前列腺癌的发生优点：可诊断前列腺癌的发生缺点：不能准确测量前列腺大小缺点：不能准确测量前列腺大小缺点：不
12、能准确测量前列腺大小缺点：不能准确测量前列腺大小经直肠经直肠B超检查法超检查法将探头经过肛门插入将探头经过肛门插入将探头经过肛门插入将探头经过肛门插入直肠，从直肠内显示直肠，从直肠内显示直肠，从直肠内显示直肠，从直肠内显示前列腺和膀胱的形状前列腺和膀胱的形状前列腺和膀胱的形状前列腺和膀胱的形状和大小和大小和大小和大小优点：可详尽地评估前列腺和膀胱优点：可详尽地评估前列腺和膀胱缺点：有创性，需肠道准备缺点：有创性，需肠道准备特殊检查特殊检查 肾功能检查肾功能检查 膀胱镜检膀胱镜检 残余尿测定残余尿测定 尿流动力学检查尿流动力学检查残余尿的测定残余尿的测定残余尿量的增加与残余尿量的增加与残余尿量的
13、增加与残余尿量的增加与前列腺增大和膀胱前列腺增大和膀胱前列腺增大和膀胱前列腺增大和膀胱机能障碍的程度成机能障碍的程度成机能障碍的程度成机能障碍的程度成正比正比正比正比残余尿量可通过向尿残余尿量可通过向尿残余尿量可通过向尿残余尿量可通过向尿道中插入一根导尿管道中插入一根导尿管道中插入一根导尿管道中插入一根导尿管或借助超声来确定或借助超声来确定或借助超声来确定或借助超声来确定尿流动力学尿流动力学正常梗阻尿流率时 间确定泌尿机能障碍严重程度的方法：确定泌尿机能障碍严重程度的方法：确定泌尿机能障碍严重程度的方法：确定泌尿机能障碍严重程度的方法：将尿液直接将尿液直接将尿液直接将尿液直接将尿液直接将尿液直
14、接排入一个与计算机相连的储尿器，排入一个与计算机相连的储尿器，排入一个与计算机相连的储尿器，排入一个与计算机相连的储尿器，排入一个与计算机相连的储尿器，排入一个与计算机相连的储尿器，测量排尿的尿量和持续时间，进测量排尿的尿量和持续时间，进测量排尿的尿量和持续时间，进测量排尿的尿量和持续时间，进测量排尿的尿量和持续时间，进测量排尿的尿量和持续时间，进而以图表形式表明泌尿机能障碍而以图表形式表明泌尿机能障碍而以图表形式表明泌尿机能障碍而以图表形式表明泌尿机能障碍而以图表形式表明泌尿机能障碍而以图表形式表明泌尿机能障碍的状况的状况的状况的状况的状况的状况诊断诊断病史病史常规常规检查检查特殊特殊检查检
15、查诊断及治疗的重要性诊断及治疗的重要性可降低前列腺增生的危害可降低前列腺增生的危害可降低前列腺增生的危害可降低前列腺增生的危害 早发现、早控制早发现、早控制早发现、早控制早发现、早控制 关键在于症状的控制关键在于症状的控制关键在于症状的控制关键在于症状的控制 将病变处理于萌芽状态将病变处理于萌芽状态将病变处理于萌芽状态将病变处理于萌芽状态前列腺增生的治疗前列腺增生的治疗前列腺增生的治疗前列腺增生的治疗 莫陷误区莫陷误区莫陷误区莫陷误区 绝对手术指征绝对手术指征反复尿潴留反复尿潴留持续肉眼血尿持续肉眼血尿伴肾功能不全伴肾功能不全伴膀胱结石伴膀胱结石反复尿路感染反复尿路感染 大的膀胱憩室大的膀胱憩
16、室“警惕性观察警惕性观察警惕性观察警惕性观察” ” ” ” ？自我保健自我保健自我保健自我保健前列腺肥大前列腺肥大前列腺肥大前列腺肥大有有有有6 6 6 6大忌大忌大忌大忌1 1怕怕怕怕 烟酒烟酒烟酒烟酒过量酒烟可以过量酒烟可以引起前列腺充引起前列腺充血，从而导致血，从而导致尿潴留尿潴留限制饮限制饮酒量酒量2 2怕怕怕怕 着着凉凉凉凉在过冷的房间要在过冷的房间要特别注意保暖特别注意保暖穿一条衬裤来给穿一条衬裤来给下半身保暖，将下半身保暖，将会改善您泌尿机会改善您泌尿机能障碍的症状能障碍的症状注意注意下半身的下半身的保暖保暖3 3怕怕怕怕 劳累劳累劳累劳累适度运动，适度运动，适度运动，适度运动，
17、避免劳累避免劳累避免劳累避免劳累进行进行适量的适量的运动运动可以改可以改善你的情绪，善你的情绪，并缓解令人不并缓解令人不快的主观症状快的主观症状4 4怕怕怕怕 辛辣辛辣辛辣辛辣如同酒精一样，辛如同酒精一样，辛辣的食物也会引起辣的食物也会引起前列腺充血，导致前列腺充血，导致尿潴留尿潴留避免避免刺激性的刺激性的食物食物 5 5 5 5怕怕怕怕 憋尿憋尿憋尿憋尿抑制排尿对膀胱和抑制排尿对膀胱和肾脏均有不利的影肾脏均有不利的影响响不憋尿不憋尿6 6怕怕怕怕 感感感感染染染染感染感染 可加重前列腺可加重前列腺肿大，引起尿肿大，引起尿路刺激征路刺激征减少减少泌尿系统感染泌尿系统感染的机会的机会前列腺保健前
18、列腺保健多喝水多喝水多喝水多喝水多喝水多喝水 就会多排尿，就会多排尿，多喝水，以稀多喝水，以稀释尿液的浓度。释尿液的浓度。多喝水多喝水多放松多放松多放松多放松 生活压力生活压力可能会增加前列腺肿大的机可能会增加前列腺肿大的机会，生活压力减缓，前列腺症状多会舒缓。会，生活压力减缓，前列腺症状多会舒缓。多放松多放松洗温水澡洗温水澡洗温水澡洗温水澡洗温水澡洗温水澡可以可以舒解肌肉与前列舒解肌肉与前列腺的紧张，因此腺的紧张，因此可以减缓症状可以减缓症状洗温水澡洗温水澡洗温水澡洗温水澡可缓解症可缓解症可缓解症可缓解症状状状状防止便秘防止便秘防止便秘防止便秘如果您患有便秘，如果您患有便秘，那么扩张的直肠那
19、么扩张的直肠就会压迫尿道使就会压迫尿道使得症状加重得症状加重保持大便保持大便通畅通畅自我保健的重要性自我保健的重要性自我保健的重要性自我保健的重要性自我保健非常重要，自我保健非常重要，自我保健非常重要，自我保健非常重要，保健做得好，既可巩固治疗保健做得好，既可巩固治疗保健做得好，既可巩固治疗保健做得好，既可巩固治疗效果，又可避免病情恶化和效果，又可避免病情恶化和效果，又可避免病情恶化和效果，又可避免病情恶化和急性尿潴留的发生急性尿潴留的发生急性尿潴留的发生急性尿潴留的发生日常生活应注意的问题日常生活应注意的问题1限制饮酒量限制饮酒量避免刺激性的食品避免刺激性的食品注意下半身的保暖注意下半身的保暖不要抑制自己的排尿不要抑制自己的排尿有节制地食用高胆固醇有节制地食用高胆固醇 多脂肪的食物和蛋白质多脂肪的食物和蛋白质适度运动适度运动, ,避免劳累避免劳累日常生活应注意的问题日常生活应注意的问题2饮用适量的水饮用适量的水通过热水浴通过热水浴, ,改善血液循环改善血液循环不要久坐不要久坐, ,尤其是硬冷的地方尤其是硬冷的地方少骑自行车少骑自行车避免腹压增大动作避免腹压增大动作防止便秘防止便秘, ,保持大便通畅保持大便通畅谢谢 谢谢 !
