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1、补充医疗保险介绍补充医疗保险介绍补充医疗保险产品介绍补充医疗保险产品介绍补充医疗保险背景和特点补充医疗保险背景和特点目目 录录CONTENTS补充医疗保险p开发背景p产品特点4 4 企业在参加基本医疗保险的基础上，根据自身的经济承受能力，对本企业职工超出基本医疗保险基金支付以外的医疗费用，实行医疗补助的医疗保险。保险费由企业缴纳，原则上控制在工资总额的5%以内。社保补充医疗保险释义社保补充医疗保险释义5 520142014年年8 8月月1313日，日，国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见1 1、开发背景、开发背景-政策支持政策支持 2002年劳动
2、统计年报新增指标解释及问题解答国统办字（2002）20号规定：单位为职工缴纳的补充养老保险和补充医疗保险暂不做工资总额统计根据财政部税政司根据财政部税政司200927200927号文件规定号文件规定企业工资总企业工资总额的额的5%5%税前列支税前列支团体补充团体补充医疗保险医疗保险（三十）研究完善加快现代保险服务业发展的税收政策 完善健康保险有关税收政策。适时开展个人税收递延型商业养老保险试点。完善健康保险有关税收政策。适时开展个人税收递延型商业养老保险试点。落实和完善企业为职工支付的补充养老保险费和补充医疗保险费有关企业所得落实和完善企业为职工支付的补充养老保险费和补充医疗保险费有关企业所得
3、税政策。税政策。通讯、金融、电力、股份制等大中型企业、通讯、金融、电力、股份制等大中型企业、中小法人客户、私企一样可以成为准客户中小法人客户、私企一样可以成为准客户补充医疗保险p保障型p账户管理型7 7实力篇主要产品一览表社保补充医疗管理式医疗B/C款 补充医疗A/B/C款补充医疗D款补充医疗E款补充医疗F款保险责任保险责任补充医疗费报销、女工生育医疗费用报销、身故医疗费用报销、身故 医疗费用报销、身故健康医疗费用、身故 健康医疗费用、身故产品类型产品类型保障型账户型账户型账户型账户型账户型账户设置账户设置约定保额公共账户+个人账户公共保额+个人保额公共保额+个人保额 公共保额+个人保额公共保
4、额+个人保额身故保障身故保障无账户价值105%105%105%105%退保费用退保费用无无无无无无账户收益账户收益无B款活期利率/C款2.5%均为2.5%3.5%2.5%2.5%3.5%3.5%管理费管理费可灵活收取A款1%，B款0，C款灵活收取（0-15%，每0.5%一档）49档灵活收取（1-40档，每0.5%一档；41-49档，每1%一档）5959档灵活收取档灵活收取5959档灵活收取档灵活收取8 8保障责任：补偿参加基本医疗企业员工因意外伤害或疾病门诊和住院费用的剩余部分，可与社会基本医疗无缝衔接门诊和住院医疗费用限额和给付范围、等待期、免赔额和给付比例均可约定费率设定原则：注：各地区核
5、定的标准保险费率因当地基本医疗政策的不同而设置不同人保寿险社保补充团体医疗保险人保寿险社保补充团体医疗保险9 9产品主要特色产品主要特色产品主要特色产品主要特色 与社会基本医疗的无缝衔接与社会基本医疗的无缝衔接 框架式产品结构，保障责任和内容均框架式产品结构，保障责任和内容均可灵活约定可灵活约定 可以约定包含部分自费项目可以约定包含部分自费项目 可约定包含大额医疗费用和大病门诊可约定包含大额医疗费用和大病门诊人保寿险社保补充团体医疗保险1010大额住院医疗互助资金免赔额A部分自负E完全自费F统筹基金BCD统筹基金起付线统筹基金封顶线大额互助封顶线 社保三个目录社会基本医疗保险政策住院费用社会基
6、本医疗保险政策住院费用与社会基本医疗的无缝衔接与社会基本医疗的无缝衔接与社会基本医疗的无缝衔接与社会基本医疗的无缝衔接人保寿险社保补充团体医疗保险人保寿险社保补充团体医疗保险11 11产品介绍产品介绍补充团体医疗补充团体医疗F F款款 增加定额给付责任增加定额给付责任增加住院津贴医疗保险金住院津贴医疗保险金和特定疾病医特定疾病医疗保险金疗保险金。0 02 2增加费率档次增加费率档次费率增加到5959档档，满足业务中更细化的管理费要求。0 03 3扩大医疗费用报销范围扩大医疗费用报销范围新增“特需医疗保险金特需医疗保险金”责任，扩大了医疗费用报销范围。产品亮点0 01 112120101普通医疗
7、保险金普通医疗保险金被保险人在本公司认可的医疗服务提供单位就医、体检所发生的医药或体检费用支出，本公司在扣除免赔额后按照约定比例给付保险金。0202住院津贴医疗保险金住院津贴医疗保险金被保险人在本公司认可的医疗服务提供单位进行住院治疗，本公司按日给付金额乘以住院日数给付住院津贴医疗保险金。0303特定疾病医疗保险金特定疾病医疗保险金被保险人被确诊患有特定疾病，本公司按特定疾病医疗保险金额给付保险金。保险责任保险责任0404特需医疗保险金特需医疗保险金对于特需医疗费用支出本公司在扣除免赔额后按照约定比例给付保险金。健康医疗保险金健康医疗保险金（具体以保险条款为准）1313保险责任保险责任 原条款
8、保险责任：原条款保险责任：门急诊医疗保险金住院医疗保险金体检费用保险金疾病身故保险金新条款保险责任：新条款保险责任：普通医疗保险金疾病身故保险金住院津贴保险金住院津贴保险金特定疾病保险金特定疾病保险金特需医疗保险金特需医疗保险金1414投保规则投保规则 F F 款款保障期间保障期间续续 保保团体（3 3人人以以上上且非因购买保险而组织的合法团体）可作为投保人，为其成员向本公司投保本保险。经本公司同意，参保成员的配偶、子女和父母也可参加本保险。投保范围投保范围2 2年年，可以续保一次交清或本公司同意其他方式一次交清或本公司同意其他方式投保人可于保险期间届满前30日内向本公司提交续保申请，续保合同
9、保险期间为2 2年年。交费方式交费方式（具体以保险条款为准）1515账户设置账户设置 1616 客户群分析客户群分析首选客户：首选客户： 人员众多、管理理念先进、有主动控制医疗费用支出的愿望、实施集团化管理的大型企业客户客户特点：客户特点：1.客户在职或含退休的职工人数众多，医疗费用支出较多，健康状况复杂，医疗福利管理难度大；2.企业经过多年的精细化管理，自身的健康风险已相对稳定，对保险公司的健康风险保障产品需求较弱，希望引入专业化的医疗费用管理手段，提高管理效率。 17 17 客户群分析客户群分析推荐项目：推荐项目：提供专业的方案设计和咨询建议，管理健康医疗基金，提供医疗卫生事件调查服务，审核医疗费用，甄别医疗费用的合理性，通过专业人员实施流程化管理提高医疗费用报销时效，从而满足客户需求。 在公司遇到一些较高医疗风险团体或团体风险难以把握时，为了掌握和稳定客户资源，也可以考虑采取账户管理产品进行处理。 感 谢 聆 听
