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1、胃胃 痛痛 针灸学内科病灸学内科病证一、概一、概 念念胃胃 痛痛 胃痛胃痛, ,又称胃脘痛又称胃脘痛, ,是指上腹胃脘反复是指上腹胃脘反复发作性疼痛作性疼痛为主的病症。因其疼痛部位近心主的病症。因其疼痛部位近心窝部部, ,又称作又称作“心痛、心痛、“胃心痛等。本病与胃心痛等。本病与“真心痛有本真心痛有本质不同，不同，临床上床上应加以区加以区别。多。多见于急慢性胃炎，胃、十二指于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃胃肠神神经功能症等，功能症等，为一种一种临床病症。床病症。二、病二、病 因因 病病 机机 胃胃 痛痛1、病因：、病因： 寒邪客胃、寒邪客胃、饮食食伤胃、肝气犯胃胃、肝气犯胃 实证； 脾胃虚
2、弱脾胃虚弱 虚虚证。2、病机：、病机： 实证 气机阻滞，不通那么痛；气机阻滞，不通那么痛； 虚虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养那么痛。胃腑失于温煦或濡养，失养那么痛。 三、辨三、辨 证证胃胃 痛痛1 1、实证主症：主症： 上腹胃脘部暴痛，痛上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛，痛处拒按，拒按，饥时痛减，痛减，纳后痛增。可分后痛增。可分为寒邪犯胃、寒邪犯胃、饮食停滞、食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。肝气犯胃、气滞血瘀。2 2、虚、虚证主症：主症： 上腹胃脘部疼痛上腹胃脘部疼痛隐隐，痛，痛处喜按，空腹痛甚，喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴缺乏。脾胃虚寒、胃阴缺乏。 三、三、 治治 疗
3、1 1、根本治、根本治疗： 治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相、相应募穴募穴为主。主。 主穴：足三里主穴：足三里 内关内关 中脘中脘 方方义：腑会中脘、足三里：腑会中脘、足三里 远近配穴法，近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关可和胃气，理气机，止胃痛；内关 为心包心包络穴，可穴，可宽胸解郁，行气止痛。胸解郁，行气止痛。 胃胃 痛痛 1 1、根本治、根本治疗： 配穴：配穴： 寒邪犯胃寒邪犯胃 胃胃俞；饮食停滞食停滞 下脘、梁下脘、梁门； 肝气犯胃肝气犯胃 太冲；胃阴缺乏太冲；胃阴缺乏 三阴交、内三阴交、内庭；气滞血瘀庭；气滞血瘀 膈膈俞；脾胃虚寒；脾胃虚寒 气
4、海、气海、关元、脾关元、脾俞、胃、胃俞。胃胃 痛痛 2 2、其他治、其他治疗： 穴位注射法：中脘、足三里、肝穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃、胃俞、脾脾俞。每次。每次2 2穴，以丹参或当穴，以丹参或当归注射液，每穴注射液，每穴1-2ml1-2ml，隔日，隔日1 1次。次。 耳耳针法：胃、肝、脾、神法：胃、肝、脾、神门、交感、十二、交感、十二指指肠，王不留行籽，王不留行籽贴压。 胃胃 痛痛四、四、 按按 语 针灸灸对胃脘疼痛、上腹胃脘疼痛、上腹胀满不适、不适、嗳气、气、恶心等心等病症效果病症效果较好。好。 胃痛的胃痛的临床表床表现有有时可与肝胆疾患及胰腺炎可与肝胆疾患及胰腺炎类似，似，须留意留
5、意鉴别。 溃疡病出血在穿孔等重症病出血在穿孔等重症时，应及及时采取措施或采取措施或外科治外科治疗。 平常留意平常留意饮食食规律，忌食刺激食物。律，忌食刺激食物。胃胃 痛痛五、五、 病病 例例 分分 析析 病例分析：病例分析： 患者患者张某，男，某，男，4343岁，商人。有胃脘痛病史十余，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神年，每因精神紧张而复而复发，曾做，曾做纤维胃胃镜检查提示：提示：“浅表性胃炎。近几天由于任浅表性胃炎。近几天由于任务紧张延延续熬夜而出熬夜而出现胃胃脘部疼痛，疼痛脘部疼痛，疼痛连及及胁部，部，嗳气，大便秘气，大便秘结，2-32-3天一天一行，自行，自觉心心烦嘈嘈杂，口苦，舌，口
6、苦，舌质淡淡红，黄，黄腻苔，脉弦。苔，脉弦。试分析中医分析中医诊断、辨断、辨证分型、治那么治法、取穴、方分型、治那么治法、取穴、方义、其它治、其它治疗方法方法 中医中医诊断断: :胃痛胃痛 辨辨证分型分型: :实证( (肝气犯胃型肝气犯胃型) ) 治那么治法治那么治法: :和胃止痛，以足阳明、手厥阴和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主主 取取 穴穴: :足三里、内关、中脘、太冲足三里、内关、中脘、太冲 方方 义: :足三里足三里疏疏调胃腑气机，和胃止痛；胃腑气机，和胃止痛； 中脘中脘健运中州，健运中州，调理气机；理气机； 内关内关宽胸解郁，行气止痛；胸解郁，行气止痛； 太冲太冲疏肝和胃。疏肝和胃。
7、 其他治法其他治法: :可配合运用穴位注射法或王不留行籽可配合运用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴。耳穴。胃痛与真心痛之胃痛与真心痛之鉴别鉴别要点鉴别要点 真心痛真心痛 胃胃 痛痛疼痛部位疼痛部位 当胸而痛当胸而痛上腹胃脘部近歧骨处上腹胃脘部近歧骨处疼痛性质疼痛性质多刺痛、剧痛，多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴痛引肩背，并伴有气短、汗出有气短、汗出 多隐痛、胀痛多隐痛、胀痛 病病 势势较急，较急，“旦发夕旦发夕死，夕发旦死死，夕发旦死较缓，常有反复发作较缓，常有反复发作史史足三里足三里( (胃胃):):犊鼻穴下鼻穴下3 3寸寸, ,胫骨前骨前嵴外外1 1横指横指处。内关心包：腕横内关心包：腕横纹上
8、上2 2寸，掌寸，掌长肌腱与肌腱与桡侧腕屈肌腱腕屈肌腱之之间。中脘中脘( (任：前正中任：前正中线上，上，脐上上4 4寸。寸。 下脘下脘( (任：前正中任：前正中线上，上，脐上上2 2寸。寸。梁梁门胃：胃：脐中上中上4 4寸，前正中寸，前正中线旁开旁开2 2寸。寸。胃胃俞膀胱：第膀胱：第1212胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。太冲肝：足背，第太冲肝：足背，第1 1、2 2跖骨跖骨结合部之前凹陷中。合部之前凹陷中。三阴交脾：内踝尖上三阴交脾：内踝尖上3 3寸，寸，胫骨内骨内侧面后面后缘。内庭胃：足背第内庭胃：足背第2 2、3 3趾趾间缝纹端。端。膈膈俞膀胱：第膀胱：第7 7胸
9、椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。脾脾俞膀胱：第膀胱：第1111胸椎棘突下，旁胸椎棘突下，旁开开1.51.5寸。寸。胃胃俞膀胱：第膀胱：第1212胸椎棘突下，旁胸椎棘突下，旁开开1.51.5寸。寸。气海任：气海任：前正中前正中线上，上，脐下下1.51.5寸。寸。关元任：关元任：前正中前正中线上，上，脐下下3 3寸。寸。 XnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXnXoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoYoY
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18、)x)x)x)x)x)x)x)x)x)y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-y-z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z+z0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A0A
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