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1、贝克曼克曼库尔特特血液分析技血液分析技术及特征参数及特征参数分析技分析技术细胞计数的七项专利技术细胞计数的七项专利技术三次计数三次计数延伸计数延伸计数扫流技术扫流技术重叠校正重叠校正脉冲编辑脉冲编辑拟合曲线拟合曲线PLTPLT熄灭电路技术熄灭电路技术三次计数和延伸计数三次计数和延伸计数对WBC, RBC, PLT,MCV, MPV, RDWWBC, RBC, PLT,MCV, MPV, RDW进展三次展三次计数数报三次三次结果的平均果的平均值三次三次结果相近果相近报二次二次结果平均果平均值其中一次其中一次结果不接近果不接近报“-“-三次三次结果都有果都有较大差大差别，阐明明样本有血小本有血小板
2、聚集，板聚集，须重新采重新采样检测排除排除样本本对结果干果干扰，保，保证检测结果的准确性果的准确性延伸延伸计数数检测到的血到的血细胞数目低胞数目低时，自，自动延伸延伸计数数优点：保点：保证低低浓度度样本本计数的准确性数的准确性测试区域测试区域红细胞被扫红细胞被扫流液冲走流液冲走示波示波示波示波镜镜RBCPLT+-扫流液扫流液扫流技术扫流技术防止细胞经过小孔后回流被计防止细胞经过小孔后回流被计做一个小细胞做一个小细胞重叠校正重叠校正对同时经过小孔的对同时经过小孔的2 2个细个细胞产生的脉冲进展校正胞产生的脉冲进展校正 Pulse to be editedDiluent stream脉冲脉冲编辑作
3、用：作用：删除不除不规那么脉冲那么脉冲对体体积丈量的影响。丈量的影响。拟合曲合曲线在血小板的直方图上可见两条曲线：一条是 2fl-20fl 的原始数据曲线;另一条是 0fl-70fl 的拟合曲线.血小板血小板计数的干数的干扰主要来自主要来自: :2 fl2 fl以下：噪音以下：噪音; ;细菌的干菌的干扰20 fl20 fl以上：以上：细胞碎片胞碎片; ;小小红细胞的干胞的干扰拟合曲合曲线1.获获得与参考方法最具相得与参考方法最具相关性的血小板数关性的血小板数值值.2.拟拟合曲合曲线线跨越跨越0 - 70fl，可包括大血小板可包括大血小板.3.排除了排除了0-70fl之之间间的非血的非血小板脉冲
4、小板脉冲.4.大大添加了血小板的大大添加了血小板的线线性范性范围围拟合曲合曲线熄熄灭电路路作用：预防蛋白堆积于计数孔； 取消小孔的日常保养程序。 白白细胞群落参数胞群落参数细胞群落参数的运用胞群落参数的运用细菌感染菌感染疟疾疾登革登革热病毒感染病毒感染骨髓增生异常骨髓增生异常综合征合征慢性淋巴慢性淋巴细胞增殖性疾病胞增殖性疾病骨髓增生骨髓增生维生素生素B12B12和叶酸缺乏症和叶酸缺乏症细菌感染细菌感染第一步：巨噬第一步：巨噬细胞吞噬胞吞噬细菌菌第二部：巨噬第二部：巨噬细胞胞释放放细胞因子胞因子第三步：外周血中性粒细胞活化第三步：外周血中性粒细胞活化第四部：细胞因子刺激骨髓第四部：细胞因子刺激
5、骨髓第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚至未成熟的粒细胞核左移至未成熟的粒细胞核左移第一步：巨噬细胞吞噬细菌第一步：巨噬细胞吞噬细菌第二部：巨噬细胞释放细胞因子第二部：巨噬细胞释放细胞因子第三步：外周血中性粒细胞活化第三步：外周血中性粒细胞活化第四部：细胞因子刺激骨髓第四部：细胞因子刺激骨髓第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚至未第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚至未成熟的粒细胞核左移成熟的粒细胞核左移WBC升高，升高，NEUT%升高，核左移升高，核左移细胞群落参数胞群落参数IL-6血培育血培育细菌感染细菌感染参考:Determination Of Neutrophil
6、Size Variablility By Coulter Automated Hematology Analyzer For Predicting Acute Infection. F. Chaves, MD; B. Tierno, MD and D. Xu, MD, PhD . Department of Pathology and Laboratory Medicine, Boston Medical Center, Boston, MA. ISLH 2005 and submited Am J Clin PathClinical DataClinical Data Patients (N
7、 = 70) Controls (N = 35) Mean age (years) 52 51 WBC ranges 1.7 39.2 4.1 10.9Mean WBC 12.7 6.9Neutrophil (%) 29 to 97 47 to 76 Mean % 76 61P = 0.001P = 0.001P = 0.002P = 0.002P = 0.23P = 0.23MNVMNVMNSMNSMNCMNC156141142140146143Group 1: WBC = 11,000, but = 15,000/uL结论结论中性粒细胞平均体积可用于急性感染的临床诊断。中性粒细胞平均体积可
8、用于急性感染的临床诊断。更重要的是，即使白细胞值正常的感染病人的中性粒细更重要的是，即使白细胞值正常的感染病人的中性粒细胞平均体积依然升高。胞平均体积依然升高。 Quantitative Determination of Neutrophil VCS Parameters by the Coulter Automated Hematology Analyzer. New and Reliable Indicators for Acute Bacterial Infection. Fernando Chaves, Bethany Tierno, and Dongsheng Xu, PhD. Am
9、 J Clin Pathol 2005;124:001-005疟疾疾MALARIA检查方法检查方法世界公世界公认的的疟疾疾实验室室诊断的金断的金规范范-“-“厚、薄血片厚、薄血片镜检法法缺陷：缺陷：疟原虫数量低原虫数量低时，很，很难检测检测耗耗费时间疟疾感染疟疾感染单核细胞升高。单核细胞升高。低血小板计数。低血小板计数。嗜酸细胞很低，甚至没有。嗜酸细胞很低，甚至没有。白细胞直方图在白细胞直方图在35fL的位置出现一个峰。的位置出现一个峰。NORMALMALARIAMALARIAMALARIAMALARIAWBC DIFFPLOT VOLUME / LASER淋巴细胞体积淋巴细胞体积SDSD单核
10、细胞体积单核细胞体积SDSD疟疾因子疟疾因子= 淋巴细胞体积淋巴细胞体积SD x 单核细胞体积单核细胞体积SD/ 100疟疾因子疟疾因子= = 淋巴细胞体积淋巴细胞体积SD x SD x 单核细胞体积单核细胞体积SD/ 100SD/ 100Cut-off :3.7 Cut-off :3.7 灵敏度灵敏度: 98% : 98% 特异性特异性 :94% :94%疟疾因子疟疾因子血常规的一部分，快速自动化。血常规的一部分，快速自动化。超值的挑选实验，早期诊断。超值的挑选实验，早期诊断。不同于其他方法，恶性疟不影响疟疾因子的诊断。不同于其他方法，恶性疟不影响疟疾因子的诊断。相对于其他诊断方法，疟疾因子
11、更具高灵敏度、高特异性。相对于其他诊断方法，疟疾因子更具高灵敏度、高特异性。登革热是经过蚊子传播的流行性病毒性疾病，其临床登革热是经过蚊子传播的流行性病毒性疾病，其临床病症和体征，可以有很大的不同。病症和体征，可以有很大的不同。通常实验室检查结果表现不典型。很多病例并没有白通常实验室检查结果表现不典型。很多病例并没有白细胞减少和血小板减少的表现，从而延缓了对登革热细胞减少和血小板减少的表现，从而延缓了对登革热的疑心和血清学诊断。的疑心和血清学诊断。登革热登革热Blood 2021, abstract 3783, volume116, number 21目的目的比较比较 VCS VCS参数和传统
12、血液学检查对登革热的诊断。参数和传统血液学检查对登革热的诊断。对象对象174174例临床可疑登革热病人，其中，血清学检查阳例临床可疑登革热病人，其中，血清学检查阳性性9292例，阴性例，阴性8282例。例。如下如下图：登革：登革热阳性阳性组的的单核核细胞体胞体积SD(MoVSD) SD(MoVSD) 升高，即升高，即单核核细胞体胞体积不均一。不均一。结果结论结论本研讨中，登革热阳性组的病人单核细胞体积本研讨中，登革热阳性组的病人单核细胞体积SD升高，升高，即那些无明显血液学改动的病人，正确的诊断往往很即那些无明显血液学改动的病人，正确的诊断往往很容易被忽视。容易被忽视。单核细胞体积单核细胞体积
13、SD 是经过血常规检查是经过血常规检查CBC+DIFF即即可得到的参数，所以它极大地提高了登革热检测的及可得到的参数，所以它极大地提高了登革热检测的及时性，并有效地到达控制检测本钱。时性，并有效地到达控制检测本钱。37其他特征参数其他特征参数相关参数中文名称RSF红细胞体积因子MAF小红细胞贫血因子RDWR-CV/SD网织红细胞分布宽度IRF未成熟网织红细胞指数HLR#高光散网织红细胞计数HLR%高光散网织红细胞百分比MRV平均网织红细胞体积MSCV平均球形红细胞体积新的网新的网红参数参数网网红分布分布宽度度-SD网网红体体积规范差范差X 体体积因子因子网网红分布分布宽度度-CV网网红分布分布宽度度规范差范差/ 网网红平均体平均体积的比率的比率 X 100临床运用床运用网网红分布分布宽度是网度是网红群落大小离散的目的群落大小离散的目的红细胞体胞体积因子因子提提议议运用运用鉴别鉴别慢性炎症性慢性炎症性贫贫血和缺血和缺铁贫铁贫监测监测EPO治治疗疗反响反响RSf vs CHr小小红细胞胞贫血因子血因子计算算MAF = (Hgb x MCV) / 10提提议运用运用结合合DF鉴别-地中海地中海贫血和缺血和缺铁贫MAF降低，降低，为-地中海地中海贫血血DF2.89和缺和缺铁贫 DF 2.89 DF=MCV-RBC-5HGB-3.4监测EPO治治疗反响反响MSCVMSCV运用运用
