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1、护理查房护理查房左腘窝囊肿左腘窝囊肿骨科：王淑凤一般资料一般资料姓名：潘金花姓名：潘金花姓名：潘金花姓名：潘金花性别：女性别：女性别：女性别：女年龄：年龄：年龄：年龄：45454545岁岁岁岁 职业：农民职业：农民职业：农民职业：农民婚姻情况：婚姻情况：婚姻情况：婚姻情况： 已婚已婚已婚已婚住院号：住院号：住院号：住院号：160045160045160045160045床号：床号：床号：床号：20202020家族史：无高血压、糖尿病等病史家族史：无高血压、糖尿病等病史家族史：无高血压、糖尿病等病史家族史：无高血压、糖尿病等病史既往史：既往健康，否认高血压、糖尿病，无乙肝、结核等传染病。既往史：
2、既往健康，否认高血压、糖尿病，无乙肝、结核等传染病。既往史：既往健康，否认高血压、糖尿病，无乙肝、结核等传染病。既往史：既往健康，否认高血压、糖尿病，无乙肝、结核等传染病。无手术史和外伤史。无手术史和外伤史。无手术史和外伤史。无手术史和外伤史。病情介绍病情介绍患者入院前患者入院前患者入院前患者入院前6 6月余无意间发现左腘窝一肿快，伸月余无意间发现左腘窝一肿快，伸月余无意间发现左腘窝一肿快，伸月余无意间发现左腘窝一肿快，伸膝时明显，近日发现肿块较前有所增大，行走后膝时明显，近日发现肿块较前有所增大，行走后膝时明显，近日发现肿块较前有所增大，行走后膝时明显，近日发现肿块较前有所增大，行走后感觉膝
3、部酸痛，为进一步治疗，门诊拟感觉膝部酸痛，为进一步治疗，门诊拟感觉膝部酸痛，为进一步治疗，门诊拟感觉膝部酸痛，为进一步治疗，门诊拟“ “左侧腘左侧腘左侧腘左侧腘窝囊肿窝囊肿窝囊肿窝囊肿” ”收治入院。收治入院。收治入院。收治入院。患者步行入室，神志清楚，患者步行入室，神志清楚，患者步行入室，神志清楚，患者步行入室，神志清楚，T T：36.536.5，BPBP：120/80mmHg120/80mmHg，P:76P:76次次次次/ /分，分，分，分，R:20R:20次次次次/ /分。分。分。分。查体：左膝髌上囊处肿胀，局部皮温不高，浮髌查体：左膝髌上囊处肿胀，局部皮温不高，浮髌查体：左膝髌上囊处肿
4、胀，局部皮温不高，浮髌查体：左膝髌上囊处肿胀，局部皮温不高，浮髌试验（试验（试验（试验（），左侧腘窝伸膝时可及一大小约：），左侧腘窝伸膝时可及一大小约：），左侧腘窝伸膝时可及一大小约：），左侧腘窝伸膝时可及一大小约：5*4*3cm5*4*3cm肿块，表面光滑，边界尚清，质韧，按肿块，表面光滑，边界尚清，质韧，按肿块，表面光滑，边界尚清，质韧，按肿块，表面光滑，边界尚清，质韧，按压不适，左下肢感觉、血运未见异常。压不适，左下肢感觉、血运未见异常。压不适，左下肢感觉、血运未见异常。压不适，左下肢感觉、血运未见异常。病情介绍病情介绍检查结果：检查结果：检查结果：检查结果：1.CT1.CT示：左膝关节
5、腘窝偏内侧见多个示：左膝关节腘窝偏内侧见多个示：左膝关节腘窝偏内侧见多个示：左膝关节腘窝偏内侧见多个大小不等分叶囊样病灶，髌上囊可见少量积液，大小不等分叶囊样病灶，髌上囊可见少量积液，大小不等分叶囊样病灶，髌上囊可见少量积液，大小不等分叶囊样病灶，髌上囊可见少量积液，考虑腘窝囊肿可能。考虑腘窝囊肿可能。考虑腘窝囊肿可能。考虑腘窝囊肿可能。 2.MRI 2.MRI示：左膝色素沉着结节性滑膜炎示：左膝色素沉着结节性滑膜炎示：左膝色素沉着结节性滑膜炎示：左膝色素沉着结节性滑膜炎. .入院后予二级护理，全食，患肢抬高，注意末梢入院后予二级护理，全食，患肢抬高，注意末梢入院后予二级护理，全食，患肢抬高，
6、注意末梢入院后予二级护理，全食，患肢抬高，注意末梢血运，予以髌上囊穿刺后，抽出血运，予以髌上囊穿刺后，抽出血运，予以髌上囊穿刺后，抽出血运，予以髌上囊穿刺后，抽出20ml20ml血性液体。血性液体。血性液体。血性液体。完善相关检查后，与完善相关检查后，与完善相关检查后，与完善相关检查后，与05.2705.27上午在椎管内麻醉下上午在椎管内麻醉下上午在椎管内麻醉下上午在椎管内麻醉下 行左腘窝囊肿切除术，手术顺利。行左腘窝囊肿切除术，手术顺利。行左腘窝囊肿切除术，手术顺利。行左腘窝囊肿切除术，手术顺利。病情介绍病情介绍术后予二级护理，术后予二级护理，术后予二级护理，术后予二级护理，6h6h后全食，
7、去枕平卧位，补液后全食，去枕平卧位，补液后全食，去枕平卧位，补液后全食，去枕平卧位，补液 予予予予抗生素，活血消肿，布洛芬口服止痛等治疗，抗生素，活血消肿，布洛芬口服止痛等治疗，抗生素，活血消肿，布洛芬口服止痛等治疗，抗生素，活血消肿，布洛芬口服止痛等治疗，注意注意注意注意 观察患肢的末梢血运、观察患肢的末梢血运、观察患肢的末梢血运、观察患肢的末梢血运、 伤口敷料及生命体征的观伤口敷料及生命体征的观伤口敷料及生命体征的观伤口敷料及生命体征的观 察察察察. .血报告异常指标：血报告异常指标：血报告异常指标：血报告异常指标： 关节液：红细胞检出关节液：红细胞检出关节液：红细胞检出关节液：红细胞检出
8、+，尿酸：，尿酸：，尿酸：，尿酸：495495 甘油三脂：甘油三脂：甘油三脂：甘油三脂：3.45 3.45 胆汁酸：胆汁酸：胆汁酸：胆汁酸：24.1624.16腘窝囊肿的定义腘窝囊肿的定义腘窝囊肿是指腘窝内滑囊炎的统称，腘窝内的滑液囊很多，多数的腘窝囊肿发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊，并常与关节囊相通，本病的发生于膝关节内压力升高致使关节囊在薄弱处突出有关，实际为关节囊后疝。定义定义通常临床上将腓肠肌内侧头的滑膜囊肿称为腘窝通常临床上将腓肠肌内侧头的滑膜囊肿称为腘窝通常临床上将腓肠肌内侧头的滑膜囊肿称为腘窝通常临床上将腓肠肌内侧头的滑膜囊肿称为腘窝囊肿，是因为膝关节积液，屈
9、膝时腔内压力增高，囊肿，是因为膝关节积液，屈膝时腔内压力增高，囊肿，是因为膝关节积液，屈膝时腔内压力增高，囊肿，是因为膝关节积液，屈膝时腔内压力增高，迫使滑液后移形成。迫使滑液后移形成。迫使滑液后移形成。迫使滑液后移形成。常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软，常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软，常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软，常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软，有囊性感。有囊性感。有囊性感。有囊性感。腘窝的解剖腘窝的解剖腘窝的概述腘窝的概述 腘窝为腘窝为腘窝为腘窝为膝后区膝后区膝后区膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，的菱形凹陷。外上
10、界为股二头肌腱，的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和内上界主要为半腱肌和内上界主要为半腱肌和内上界主要为半腱肌和半膜肌半膜肌半膜肌半膜肌，下内和下外界分，下内和下外界分，下内和下外界分，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是膜，是膜，是膜，是大腿大腿大腿大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成，致密而坚膜。腘
11、筋膜由纵、横交织的纤维构成，致密而坚膜。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成，致密而坚膜。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成，致密而坚韧，患韧，患韧，患韧，患腘窝囊肿腘窝囊肿腘窝囊肿腘窝囊肿或腘或腘或腘或腘动脉动脉动脉动脉瘤时，因受腘筋膜的限瘤时，因受腘筋膜的限瘤时，因受腘筋膜的限瘤时，因受腘筋膜的限制而胀痛明显。腘窝底自上而下为：股骨腘面、制而胀痛明显。腘窝底自上而下为：股骨腘面、制而胀痛明显。腘窝底自上而下为：股骨腘面、制而胀痛明显。腘窝底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及
12、其筋膜。 病理基础病理基础根据半月板解剖位置分为滑膜囊肿、半月板囊肿根据半月板解剖位置分为滑膜囊肿、半月板囊肿根据半月板解剖位置分为滑膜囊肿、半月板囊肿根据半月板解剖位置分为滑膜囊肿、半月板囊肿和腱鞘囊肿。在膝关节周围存在很多滑囊液，具和腱鞘囊肿。在膝关节周围存在很多滑囊液，具和腱鞘囊肿。在膝关节周围存在很多滑囊液，具和腱鞘囊肿。在膝关节周围存在很多滑囊液，具有显著临床意义的有髌前囊、有显著临床意义的有髌前囊、有显著临床意义的有髌前囊、有显著临床意义的有髌前囊、 髌下囊和鹅足囊髌下囊和鹅足囊髌下囊和鹅足囊髌下囊和鹅足囊等，在一半的人群中存在半膜肌与腓肠肌内侧头等，在一半的人群中存在半膜肌与腓肠
13、肌内侧头等，在一半的人群中存在半膜肌与腓肠肌内侧头等，在一半的人群中存在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊。膝关节后滑膜腔存在横向裂隙样结构，滑液囊。膝关节后滑膜腔存在横向裂隙样结构，滑液囊。膝关节后滑膜腔存在横向裂隙样结构，滑液囊。膝关节后滑膜腔存在横向裂隙样结构，薄弱区位于腓肠肌内侧头起点下或与腓肠肌内侧薄弱区位于腓肠肌内侧头起点下或与腓肠肌内侧薄弱区位于腓肠肌内侧头起点下或与腓肠肌内侧薄弱区位于腓肠肌内侧头起点下或与腓肠肌内侧头滑液囊相通。头滑液囊相通。头滑液囊相通。头滑液囊相通。病理基础病理基础当患者合并有膝关节的骨性关节炎、软骨损伤、当患者合并有膝关节的骨性关节炎、软骨损伤、当患者合并有膝关
14、节的骨性关节炎、软骨损伤、当患者合并有膝关节的骨性关节炎、软骨损伤、游离体等，病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开游离体等，病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开游离体等，病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开游离体等，病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。成囊肿。成囊
15、肿。成囊肿。腘窝囊肿的病因病机腘窝囊肿的病因病机1.膝关节的剧烈活动。2.长时间的摩擦或压迫刺激。3.病理改变滑囊滑膜渗出液增多，滑囊肿大，（急性期囊内积液可有血性，以后呈黄色），慢性期囊壁水肿肥厚、纤维化、反复积液。病因病因原发性因素原发性因素原发性因素原发性因素继发性因素继发性因素继发性因素继发性因素病因病因原发性因素多见于儿童和青少年，囊肿常不与膝原发性因素多见于儿童和青少年，囊肿常不与膝原发性因素多见于儿童和青少年，囊肿常不与膝原发性因素多见于儿童和青少年，囊肿常不与膝关节相通，一般没有关节病变。关节相通，一般没有关节病变。关节相通，一般没有关节病变。关节相通，一般没有关节病变。继发性
16、因素多见于成人，囊肿均与膝关节相通，继发性因素多见于成人，囊肿均与膝关节相通，继发性因素多见于成人，囊肿均与膝关节相通，继发性因素多见于成人，囊肿均与膝关节相通，多有并发的关节病变。多有并发的关节病变。多有并发的关节病变。多有并发的关节病变。腘窝囊肿的临床表现腘窝囊肿的临床表现初期；腘窝部不适，或肿感下肢乏力。后期；囊肿增大，可出现肿块，呈圆形或椭圆形，有张力，光滑，无压痛或仅有轻压痛，影响屈膝功能，伸膝时肿块较明显而表面变硬，屈膝时肿块不显且较软，有些可伴有关节退行行变，损伤、积液、股四头肌萎缩。腘窝囊肿评价方法腘窝囊肿评价方法 0 0 无肿胀和疼痛无肿胀和疼痛无肿胀和疼痛无肿胀和疼痛, ,
17、 无活动受限无活动受限无活动受限无活动受限 轻度肿胀和轻度肿胀和轻度肿胀和轻度肿胀和( (或或或或) ) 在剧烈活动后在腘窝处有紧在剧烈活动后在腘窝处有紧在剧烈活动后在腘窝处有紧在剧烈活动后在腘窝处有紧 张感张感张感张感, , 轻度活动受限轻度活动受限轻度活动受限轻度活动受限 正常活动后肿胀和疼痛正常活动后肿胀和疼痛正常活动后肿胀和疼痛正常活动后肿胀和疼痛, , 活动受限活动受限活动受限活动受限 20 20 20诊断诊断根据患者的症状及体征诊断并无太大困难。根据患者的症状及体征诊断并无太大困难。根据患者的症状及体征诊断并无太大困难。根据患者的症状及体征诊断并无太大困难。CTCT、超声、造影或、
18、超声、造影或、超声、造影或、超声、造影或MRIMRI检查可以提供详细的检查可以提供详细的检查可以提供详细的检查可以提供详细的资料，有利于明确诊断和鉴别诊断及制定治疗资料，有利于明确诊断和鉴别诊断及制定治疗资料，有利于明确诊断和鉴别诊断及制定治疗资料，有利于明确诊断和鉴别诊断及制定治疗方案。方案。方案。方案。左腘窝囊肿左腘窝囊肿治疗治疗穿刺抽吸穿刺抽吸穿刺抽吸穿刺抽吸手术切除手术切除手术切除手术切除关节镜关节镜关节镜关节镜治疗治疗对于儿童原发性腘窝囊肿，无需特殊治疗，一般对于儿童原发性腘窝囊肿，无需特殊治疗，一般对于儿童原发性腘窝囊肿，无需特殊治疗，一般对于儿童原发性腘窝囊肿，无需特殊治疗，一般
19、可自愈，如果诊断明确，可进行穿刺治疗，大部可自愈，如果诊断明确，可进行穿刺治疗，大部可自愈，如果诊断明确，可进行穿刺治疗，大部可自愈，如果诊断明确，可进行穿刺治疗，大部分可自行消失或萎缩，研究表明，儿童原发性囊分可自行消失或萎缩，研究表明，儿童原发性囊分可自行消失或萎缩，研究表明，儿童原发性囊分可自行消失或萎缩，研究表明，儿童原发性囊肿，肿，肿，肿，1818岁之前通常可以自行消失。岁之前通常可以自行消失。岁之前通常可以自行消失。岁之前通常可以自行消失。治疗治疗对于成人继发性腘窝囊肿，原则上以患者的症状对于成人继发性腘窝囊肿，原则上以患者的症状对于成人继发性腘窝囊肿，原则上以患者的症状对于成人继
20、发性腘窝囊肿，原则上以患者的症状作为治疗指征，无症状的可不做处理，有症状的作为治疗指征，无症状的可不做处理，有症状的作为治疗指征，无症状的可不做处理，有症状的作为治疗指征，无症状的可不做处理，有症状的行单纯囊肿切除术行单纯囊肿切除术行单纯囊肿切除术行单纯囊肿切除术. .穿刺抽吸及切除术复发率比较高。穿刺抽吸及切除术复发率比较高。穿刺抽吸及切除术复发率比较高。穿刺抽吸及切除术复发率比较高。治疗治疗关节镜：研究表明是当前手术的趋势，采用关节关节镜：研究表明是当前手术的趋势，采用关节关节镜：研究表明是当前手术的趋势，采用关节关节镜：研究表明是当前手术的趋势，采用关节镜清除关节内病变，扩大囊肿开口，造
21、成双向引镜清除关节内病变，扩大囊肿开口，造成双向引镜清除关节内病变，扩大囊肿开口，造成双向引镜清除关节内病变，扩大囊肿开口，造成双向引流，可以使囊肿清除，减少复发。流，可以使囊肿清除，减少复发。流，可以使囊肿清除，减少复发。流，可以使囊肿清除，减少复发。术前护理问题术前护理问题/措施措施 一一一一、焦虑：与陌生环境及害怕手术有关、焦虑：与陌生环境及害怕手术有关、焦虑：与陌生环境及害怕手术有关、焦虑：与陌生环境及害怕手术有关 1.1.护士应主动、热情、详细地做好入院介绍。护士应主动、热情、详细地做好入院介绍。护士应主动、热情、详细地做好入院介绍。护士应主动、热情、详细地做好入院介绍。 2. 2.
22、耐心倾听病人的诉说，对病人提出的问题给予明确有效耐心倾听病人的诉说，对病人提出的问题给予明确有效耐心倾听病人的诉说，对病人提出的问题给予明确有效耐心倾听病人的诉说，对病人提出的问题给予明确有效的信息，理解同情病人的感受，建立良好的护患关系。的信息，理解同情病人的感受，建立良好的护患关系。的信息，理解同情病人的感受，建立良好的护患关系。的信息，理解同情病人的感受，建立良好的护患关系。 3. 3.做好心理护理，利用护理手段给病人身心方面良好的照做好心理护理，利用护理手段给病人身心方面良好的照做好心理护理，利用护理手段给病人身心方面良好的照做好心理护理，利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使顾
23、，从而使顾，从而使顾，从而使 焦虑程度减轻焦虑程度减轻焦虑程度减轻焦虑程度减轻术前护理问题术前护理问题/措施措施二、知识的缺乏：与不了解术前准备的知识有关二、知识的缺乏：与不了解术前准备的知识有关二、知识的缺乏：与不了解术前准备的知识有关二、知识的缺乏：与不了解术前准备的知识有关1.1.向其讲解术前准备的目的及意义向其讲解术前准备的目的及意义向其讲解术前准备的目的及意义向其讲解术前准备的目的及意义 2.2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术
24、中配合的后可能产生的不适以及术中配合的后可能产生的不适以及术中配合的后可能产生的不适以及术中配合的3.3.指导禁食指导禁食指导禁食指导禁食1010小时禁饮小时禁饮小时禁饮小时禁饮6 6小时小时小时小时4.4.指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便，其取下金属饰品等大小便，其取下金属饰品等大小便，其取下金属饰品等大小便，其取下金属饰品等术后护理问题术后护理问题/措施措施一、知识的缺乏：与缺乏术后注意事项及功能锻炼一、知识的缺乏：与缺乏术后注意事项及功能锻炼一、知
25、识的缺乏：与缺乏术后注意事项及功能锻炼一、知识的缺乏：与缺乏术后注意事项及功能锻炼方法有关方法有关方法有关方法有关1.1.告知患者及家属术后：告知患者及家属术后：告知患者及家属术后：告知患者及家属术后：6h6h内禁食禁水，内禁食禁水，内禁食禁水，内禁食禁水，6h6h内去枕内去枕内去枕内去枕平卧平卧平卧平卧2. 2. 给予正确的体位，并告知家属正确的体位，去枕给予正确的体位，并告知家属正确的体位，去枕给予正确的体位，并告知家属正确的体位，去枕给予正确的体位，并告知家属正确的体位，去枕平卧，患肢垫抬脚垫，抬高患肢平卧，患肢垫抬脚垫，抬高患肢平卧，患肢垫抬脚垫，抬高患肢平卧，患肢垫抬脚垫，抬高患肢2
26、0-3020-303.3.饮食指导：术后饮食指导：术后饮食指导：术后饮食指导：术后6h6h后进食高蛋白、高热量、易消后进食高蛋白、高热量、易消后进食高蛋白、高热量、易消后进食高蛋白、高热量、易消化、营养丰富的食物，鼓励患者多饮水，多食新鲜化、营养丰富的食物，鼓励患者多饮水，多食新鲜化、营养丰富的食物，鼓励患者多饮水，多食新鲜化、营养丰富的食物，鼓励患者多饮水，多食新鲜蔬菜、水果蔬菜、水果蔬菜、水果蔬菜、水果. .4.4.告知患者功能锻炼对于术后康复的重要性，并指导告知患者功能锻炼对于术后康复的重要性，并指导告知患者功能锻炼对于术后康复的重要性，并指导告知患者功能锻炼对于术后康复的重要性，并指导
27、患者做功能锻炼患者做功能锻炼患者做功能锻炼患者做功能锻炼术后护理问题术后护理问题/措施措施二、疼痛：与术后伤口有关二、疼痛：与术后伤口有关二、疼痛：与术后伤口有关二、疼痛：与术后伤口有关1.1.评估患者疼痛的程度，遵医嘱合理使用止痛药物。评估患者疼痛的程度，遵医嘱合理使用止痛药物。评估患者疼痛的程度，遵医嘱合理使用止痛药物。评估患者疼痛的程度，遵医嘱合理使用止痛药物。2.2.提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激，各种治提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激，各种治提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激，各种治提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激，各种治疗和护理集中进行，指导患者分散注意力。疗和护理
28、集中进行，指导患者分散注意力。疗和护理集中进行，指导患者分散注意力。疗和护理集中进行，指导患者分散注意力。3.3.做好心理护理：告知患者疼痛会随着时间的推移逐做好心理护理：告知患者疼痛会随着时间的推移逐做好心理护理：告知患者疼痛会随着时间的推移逐做好心理护理：告知患者疼痛会随着时间的推移逐步减轻。步减轻。步减轻。步减轻。术后护理问题术后护理问题/措施措施三、自理能力下降：与手术后活动限制有关三、自理能力下降：与手术后活动限制有关三、自理能力下降：与手术后活动限制有关三、自理能力下降：与手术后活动限制有关1.1.卧床期间协助患者做基础护理、生活护理等工作，卧床期间协助患者做基础护理、生活护理等工
29、作，卧床期间协助患者做基础护理、生活护理等工作，卧床期间协助患者做基础护理、生活护理等工作，经常巡视病房，为患者提供帮助经常巡视病房，为患者提供帮助经常巡视病房，为患者提供帮助经常巡视病房，为患者提供帮助2.2.将患者需要的物品防予患者方便拿取的地方，将将患者需要的物品防予患者方便拿取的地方，将将患者需要的物品防予患者方便拿取的地方，将将患者需要的物品防予患者方便拿取的地方，将呼叫铃放于身旁，以便有事及时呼叫。呼叫铃放于身旁，以便有事及时呼叫。呼叫铃放于身旁，以便有事及时呼叫。呼叫铃放于身旁，以便有事及时呼叫。术后潜在的护理问题术后潜在的护理问题/措施措施一、有伤口感染的可能一、有伤口感染的可
30、能一、有伤口感染的可能一、有伤口感染的可能1.1.观察生命体征的变化观察生命体征的变化观察生命体征的变化观察生命体征的变化. .2.2.观察伤口敷料渗液、渗血情况，有异常及时通知观察伤口敷料渗液、渗血情况，有异常及时通知观察伤口敷料渗液、渗血情况，有异常及时通知观察伤口敷料渗液、渗血情况，有异常及时通知医生，给予相应的处理医生，给予相应的处理医生，给予相应的处理医生，给予相应的处理. .3.3.严格执行无菌技术严格执行无菌技术严格执行无菌技术严格执行无菌技术. .4.4.必要时遵医嘱合理使用抗生素必要时遵医嘱合理使用抗生素必要时遵医嘱合理使用抗生素必要时遵医嘱合理使用抗生素. .术后潜在的护理
31、问题术后潜在的护理问题/措施措施二、有皮肤完整性受损的危险：与术后卧二、有皮肤完整性受损的危险：与术后卧二、有皮肤完整性受损的危险：与术后卧二、有皮肤完整性受损的危险：与术后卧 床有关床有关床有关床有关1.1.保持床单位清洁平整干燥，如有潮湿及时更换保持床单位清洁平整干燥，如有潮湿及时更换保持床单位清洁平整干燥，如有潮湿及时更换保持床单位清洁平整干燥，如有潮湿及时更换2.2.指导患者每指导患者每指导患者每指导患者每1-2h1-2h翻身一次。翻身一次。翻身一次。翻身一次。3.3.执行皮肤床边交接班制度执行皮肤床边交接班制度执行皮肤床边交接班制度执行皮肤床边交接班制度4.4.向患者讲解预防皮肤损伤
32、的重要性向患者讲解预防皮肤损伤的重要性向患者讲解预防皮肤损伤的重要性向患者讲解预防皮肤损伤的重要性. .术后并发证术后并发证关节僵硬、肌肉萎缩关节僵硬、肌肉萎缩关节僵硬、肌肉萎缩关节僵硬、肌肉萎缩1.1.向患者讲解早期功能锻炼的重要性，指导患者进向患者讲解早期功能锻炼的重要性，指导患者进向患者讲解早期功能锻炼的重要性，指导患者进向患者讲解早期功能锻炼的重要性，指导患者进行早期功能锻炼。行早期功能锻炼。行早期功能锻炼。行早期功能锻炼。2.2.可指导患者作踝关节背伸跖屈和股四头肌的等长可指导患者作踝关节背伸跖屈和股四头肌的等长可指导患者作踝关节背伸跖屈和股四头肌的等长可指导患者作踝关节背伸跖屈和股
33、四头肌的等长收缩运动。并对膝部进行按摩，以解除局部肌紧收缩运动。并对膝部进行按摩，以解除局部肌紧收缩运动。并对膝部进行按摩，以解除局部肌紧收缩运动。并对膝部进行按摩，以解除局部肌紧张，防止粘连造成膝关节僵直张，防止粘连造成膝关节僵直张，防止粘连造成膝关节僵直张，防止粘连造成膝关节僵直. .术后并发证术后并发证下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓1.1.观察下肢的感觉、颜色、及肢端搏动情况，有无观察下肢的感觉、颜色、及肢端搏动情况，有无观察下肢的感觉、颜色、及肢端搏动情况，有无观察下肢的感觉、颜色、及肢端搏动情况，有无肿胀肿胀肿胀肿胀. .2.2.抬高下肢，每日做踝关节背伸、
34、跖屈运动抬高下肢，每日做踝关节背伸、跖屈运动抬高下肢，每日做踝关节背伸、跖屈运动抬高下肢，每日做踝关节背伸、跖屈运动3-43-4次，次，次，次，每次每次每次每次10-2010-20次次次次. .3.3.给予患肢向心性按摩，促进血液循环给予患肢向心性按摩，促进血液循环给予患肢向心性按摩，促进血液循环给予患肢向心性按摩，促进血液循环. .4.4.避免患肢输液避免患肢输液避免患肢输液避免患肢输液. .预期目标预期目标（一）病人下肢胀痛程度减轻。（一）病人下肢胀痛程度减轻。（二）病人并发症能得到预防、及时发现（二）病人并发症能得到预防、及时发现和处理。和处理。（三）病人对自己的病有了一定的认识，（三）
35、病人对自己的病有了一定的认识，能够配合治疗，并能比较清楚地了解注意能够配合治疗，并能比较清楚地了解注意事项。事项。护理评价护理评价（一）病人下肢胀痛程度有无减轻。（一）病人下肢胀痛程度有无减轻。（二）病人无并发症发生。（二）病人无并发症发生。（三）病人能否正确描述预防本病发生的（三）病人能否正确描述预防本病发生的有关知识。有关知识。术后功能锻炼术后功能锻炼原则：原则： 循序渐进、循序渐进、 由少到多、由少到多、 被动到主动、局部到整体被动到主动、局部到整体术后功能锻炼术后功能锻炼1.术后待麻醉清醒后开始指导患者进行主术后待麻醉清醒后开始指导患者进行主动或被动运动，踝关节的背伸跖屈运动，动或被动
36、运动，踝关节的背伸跖屈运动，股四头肌的等长收缩练习。目的是促进患股四头肌的等长收缩练习。目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于功能恢复利于功能恢复.术后功能锻炼术后功能锻炼 2.功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主疼痛为主.可逐渐进行膝关节的屈伸运动，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动，术后动作轻柔，被动逐渐转为主动活动，术后早期定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，早期定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩防止肌肉萎缩.出院指导出院指导（一）绝对戒烟戒酒。（一）绝对戒烟戒酒。（二）指导用药。（二）指导用药。（三）饮食：选择低嘌呤含量的食品，戒（三）饮食：选择低嘌呤含量的食品，戒吃高胆固醇的食物，应多选择新鲜蔬菜、吃高胆固醇的食物，应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物。水果等碱性食物。（四）拆线后可以适当的活动，但注意不（四）拆线后可以适当的活动，但注意不要劳累，如有不适及时到医院复诊。要劳累，如有不适及时到医院复诊。 谢谢！
