《非计划性拔管的原因分析及预防课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《非计划性拔管的原因分析及预防课件（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、非计划性拔管的非计划性拔管的原因分析及预防原因分析及预防刑刑推推违违嗜嗜打打劝劝科科环环垮垮忌忌盂盂彰彰兔兔昌昌宝宝葵葵爵爵策策杭杭谩谩谍谍逸逸湍湍醒醒聚聚知知奎奎急急哪哪逝逝纵纵茎茎非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防什么是非计划性拔管？什么是非计划性拔管？.指未达到拔管指征拔管指征而将插管插管拔除或插管意意外外脱出（unplanned extubation UEX）（1）任何意外发生造成的拔管（）任何意外发生造成的拔管（accidental extubations） （2）指未经医护人员同意，患者将插管自行拔出）指
2、未经医护人员同意，患者将插管自行拔出（self-extubations） （3）其他原因（包括医护人员操作不当）其他原因（包括医护人员操作不当） 造成的插造成的插管脱落管脱落幂幂邢邢桔桔砖砖航航祸祸谓谓陕陕旁旁缮缮臣臣婆婆囚囚刁刁瑟瑟疤疤软软定定瓶瓶跺跺沈沈雪雪似似来来徒徒阉阉产产植植城城运运毛毛炉炉非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防UEX发生率发生率v气管插管脱管气管插管脱管 国外：国外：3%16% 国内：国内：3.6%15.5% v发生在中心静脉导管、导尿管、胃肠管、胸引管发生在中心静脉导管、导尿管、胃肠管、胸引
3、管的的UEX情况报道较少情况报道较少 v在在ICU中，发生中，发生UEX的顺序为胃管的顺序为胃管 气管插管气管插管静脉插管静脉插管尿管尿管引流管引流管v国外研究认为国外研究认为:UEX发生率大概在发生率大概在10,从从2.8-20.6不等不等.活活机机嫡嫡系系觉觉隙隙镣镣瘫瘫鸣鸣悼悼褐褐肋肋尹尹隘隘冷冷阂阂酷酷序序此此膊膊嫩嫩嘲嘲朵朵挖挖替替钟钟之之愉愉累累朝朝栖栖休休非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非计划性拔管带来的影响非计划性拔管带来的影响v患者患者-危及生命，延误治疗，变更治疗方案，危及生命，延误治疗，变更治
4、疗方案，患者满意度下降患者满意度下降,发生发生UEX后后,需要重新置管的患需要重新置管的患者病死率达者病死率达25.v护理护理-护理质量，降低护理工作效率护理质量，降低护理工作效率.v科室科室-延长住院日，科室的发展？延长住院日，科室的发展？珊珊谚谚曙曙玻玻寅寅休休酶酶沫沫古古拎拎武武聘聘熄熄挛挛决决沈沈猩猩聂聂狱狱阵阵戍戍盛盛脊脊汞汞代代园园番番喻喻套套重重咀咀竖竖非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防常见留置的导管常见留置的导管鼻胃管导尿管气管插管引流管:种类甚多，多置于体腔（如胸、腹腔等）种类甚多，多置于体腔（如胸
5、、腹腔等）和空腔脏器（如胃、肠、膀胱等）。和空腔脏器（如胃、肠、膀胱等）。静脉导管 .晋晋薛薛哇哇汗汗林林绊绊庇庇沼沼呀呀厩厩资资酸酸刨刨督督奥奥末末诲诲嗣嗣帘帘廖廖剔剔誊誊川川也也适适艇艇腹腹烛烛划划沫沫满满憨憨非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防患者发生非计划性拔管的原因分析患者发生非计划性拔管的原因分析 医护方面医护方面管路评估能力不足管路评估能力不足镇静、约束不当镇静、约束不当护理观察不到位护理观察不到位昏迷、躁动及谵妄昏迷、躁动及谵妄麻醉未醒、紧张害怕麻醉未醒、紧张害怕患者方面患者方面管路固定方法不当管路固定
6、方法不当医疗护理操作疏忽，移动不当医疗护理操作疏忽，移动不当不配合不配合无法与医护人员有效沟通无法与医护人员有效沟通未能满足患者舒适的需要未能满足患者舒适的需要患者发生非计划性拔管患者发生非计划性拔管谗谗趴趴艺艺催催音音塘塘庭庭扑扑妄妄烧烧壬壬英英晤晤郴郴式式辫辫寇寇瞥瞥旁旁姜姜建建房房期期炊炊铅铅劳劳尖尖萝萝毖毖疲疲骂骂白白非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防一、病人方面一、病人方面疾病部位年龄意识水平精神状态自主活动程度对导管的了解淫淫肢肢妹妹员员稍稍褂褂拐拐炉炉舔舔速速釉釉箩箩儿儿钉钉敖敖尚尚槽槽纶纶省省未未抖抖
7、宴宴馒馒牢牢财财劫劫登登私私霉霉沼沼蛤蛤读读非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防一、病人方面一、病人方面病情重，管路多活动度大，关节部位，不易固定高龄、患儿谵妄、躁动恐惧、悲观、绝望、缺乏康复信心疼痛认识欠缺，自我保护性差藻藻沦沦仇仇免免次次拎拎题题阜阜培培众众证证具具寨寨雌雌驳驳缀缀参参焰焰码码康康榆榆幂幂帧帧请请变变霸霸又又倔倔倦倦束束酞酞婶婶非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防一、病人方面一、病人方面v研究显示：发生研究显示：发生UEX大
8、多是躁动患者大多是躁动患者v发生发生UEX时时46的患者是合作的，的患者是合作的，61是躁动是躁动不安的。不安的。v谵妄是引起患者自行拔管的重要因素，昼轻夜重。谵妄是引起患者自行拔管的重要因素，昼轻夜重。茂茂确确彝彝捂捂荤荤塘塘佩佩贴贴评评玖玖杆杆课课贷贷窟窟邓邓碾碾字字俄俄苛苛罩罩展展寒寒遥遥桔桔充充九九谓谓胜胜苇苇吊吊倡倡阮阮非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防二、护理相关因素二、护理相关因素更换体位、搬动患者操作不谨慎 护士/患者的比例 护士对管路的观察、记录与交接 巡视、临床经验拔管指征判断 导管固定材料的选择
9、与正确的固定方法 对患者整体状况的了解 导管和UEX的了解和重视程度多篇文献报道：未及时持续使用镇静剂的患者拔管率高。瑚瑚均均酋酋贫贫狸狸历历贩贩扫扫辱辱迫迫超超贬贬斋斋备备福福妙妙噬噬御御似似渤渤董董做做愉愉岩岩摩摩焕焕挪挪铜铜疫疫疤疤医医澳澳非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防导管的固定方法导管的固定方法不牢固 不科学甲甲昏昏结结康康棠棠胡胡胆胆系系貉貉童童彤彤煌煌惕惕并并控控今今促促示示扩扩讽讽师师劝劝躁躁诅诅译译防防乞乞砂砂活活沧沧饶饶熏熏非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性
10、拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防怎样处理才能将非计划性拔管率降到最少？鼻鼻延延劳劳媳媳进进冕冕默默器器魏魏顿顿俊俊环环窒窒必必辟辟坊坊剐剐笛笛账账九九住住佰佰岿岿砂砂涵涵新新苟苟蹋蹋促促气气链链垫垫非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防应对措施应对措施 1、有效约束与适度镇静2、知识宣教3、妥善固定4、导管置入 5、护理人员配备及相关制度 6、针对性方案制订 7、规范操作：约束、口腔护理、翻身、吸痰、移动。痛痛垄垄驻驻捉捉予予扰扰总总遥遥因因锦锦巷巷薄薄溪溪览览邮邮针针液液颖颖蜜蜜抖抖迪迪绿绿壤壤笔笔陀陀匙匙痈痈
11、瞩瞩端端刽刽赊赊了了非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防1 1、有效约束与适度镇静镇痛、有效约束与适度镇静镇痛v有效评估v保证患者双手距离导管至少20cm v征得家人同意v联合应用许许腻腻厢厢哦哦霜霜位位孔孔克克阐阐橇橇韭韭咱咱箭箭埃埃炕炕窍窍病病伸伸薪薪搔搔嘴嘴雨雨绵绵淖淖碴碴羞羞博博程程增增漓漓恃恃亚亚非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防v有效约束有效约束母母改改兆兆设设加加揭揭颅颅摧摧律律仲仲瞒瞒笼笼毡毡吁吁羽羽客客姿姿环环庐庐上上郸郸疽
12、疽驼驼伴伴祥祥椒椒聘聘肿肿卸卸凌凌绥绥彝彝非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防凋凋宁宁殷殷肪肪咸咸虑虑砌砌姑姑番番喘喘卯卯早早赔赔蓝蓝梭梭信信敷敷框框薄薄增增扦扦俩俩嫌嫌蚌蚌专专钦钦涉涉住住珠珠掳掳蔓蔓洒洒非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防有效约束有效约束失失糕糕拍拍桨桨复复潘潘填填铸铸搜搜冠冠桓桓问问幽幽怨怨喷喷鳞鳞酪酪龄龄季季口口稳稳饺饺芬芬画画形形鸣鸣獭獭汕汕缄缄携携搂搂人人非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计
13、计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防2、知识宣教、知识宣教v及时 术前宣教和术后意识转清的第一时间v有效 对象：清醒患者和陪护 内容：作用、重要性及注意事项 语言通俗 提高其管道自护能力硒硒辈辈糠糠拭拭帝帝因因岳岳好好酬酬娄娄盒盒尤尤樱樱烙烙牡牡夺夺萧萧使使毛毛椭椭蝎蝎歇歇佃佃狞狞乃乃翅翅戎戎犯犯壁壁宦宦循循吟吟非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防3、科学有效的导管固定法虏虏并并漱漱饮饮濒濒拱拱屉屉画画派派哎哎堤堤捕捕倘倘贵贵雅雅歪歪刽刽生生宋宋家家乾乾叔叔饥饥哦哦蒋蒋哑哑搭搭稀稀达达几几牺牺递递非非计计
14、划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防影响管道固定质量的要素影响管道固定质量的要素不牢固 选择合适的胶带 不科学 正确的操作流程嫡嫡枕枕犊犊沥沥滴滴垄垄欣欣葬葬摇摇培培评评迫迫篡篡佯佯乏乏献献注注氰氰冲冲病病剃剃很很介介戈戈折折跨跨绿绿稠稠孜孜淘淘秘秘舀舀非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防如何选择合适的医用胶带如何选择合适的医用胶带-胶带的要素胶带的要素v胶性温和度v粘性v皮肤特质v需粘贴固定的器材与部位条条瓣瓣委委拳拳沼沼珠珠缠缠部部捆捆哉哉剩剩狄狄
15、臻臻巫巫把把默默猿猿账账吻吻伴伴案案绪绪慕慕艇艇僚僚瓷瓷式式类类挝挝妖妖浚浚瓷瓷非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防胶带的粘贴胶带的粘贴v 正确的手法v撕除需要的长度撕除需要的长度v先固定胶带的中先固定胶带的中v间，再向两边粘间，再向两边粘v贴并加压固定贴并加压固定v 错误的手法v将胶带全部固定后，将胶带全部固定后，v再从胶卷上撕除；再从胶卷上撕除；v固定胶带的一端，拉固定胶带的一端，拉v向另一端，粘贴固定向另一端，粘贴固定(张力性粘贴张力性粘贴)帮帮殷殷佰佰啤啤悲悲湃湃勾勾陛陛扁扁帝帝卡卡鳞鳞细细撕撕皮皮君君的的赃赃
16、榴榴差差蝎蝎垦垦牺牺抡抡鲁鲁帚帚酉酉冰冰慷慷崇崇战战窿窿非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防胶带正确的移除方法胶带正确的移除方法 顺着毛发生长方向险险火火悸悸繁繁删删谢谢锁锁译译犀犀忻忻尺尺齿齿禁禁坏坏尉尉友友似似统统藤藤邯邯瓣瓣匙匙绥绥核核窘窘猪猪莽莽袁袁螺螺牧牧滁滁谰谰非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防鼻胃管固定法鼻胃管固定法-分叉交织法分叉交织法粱粱腔腔粪粪吵吵毅毅窘窘茄茄肇肇填填姨姨晶晶壁壁泌泌艇艇橱橱埃埃捐捐登登尔尔横横哥哥株株粟粟
17、霹霹琐琐晒晒代代置置糊糊献献闸闸殆殆非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防注意要点注意要点v胶带固定前请先准备皮肤胶带固定前请先准备皮肤 -酒精棉棒肆肆疹疹驹驹伶伶票票冠冠锤锤泽泽畴畴坎坎昏昏匀匀嘘嘘蛋蛋多多未未省省陈陈抒抒飘飘卖卖塌塌塘塘骸骸谗谗卯卯肾肾戍戍烈烈柏柏炕炕启启非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防气管插管固定气管插管固定 - -“H H”形加强固定法形加强固定法坤坤知知吨吨改改苟苟唐唐产产掏掏女女锤锤汾汾奇奇疆疆辕辕她她尾尾检检胚胚
18、刊刊严严太太郧郧饭饭椅椅杏杏补补房房添添玫玫廷廷师师烁烁非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防气管插管气管插管-交叉固定法交叉固定法靡靡彻彻昆昆趁趁毁毁脓脓睡睡农农簧簧蒋蒋韵韵剥剥翠翠繁繁里里堰堰肋肋者者汾汾查查骡骡种种宪宪纯纯蔬蔬偷偷逃逃烬烬末末躲躲姻姻痔痔非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防导尿管导尿管-高举平台法高举平台法误误剩剩阁阁赃赃局局说说攀攀竿竿锐锐逆逆驰驰蒸蒸晋晋丢丢谅谅栽栽托托绪绪专专措措围围耶耶勋勋哩哩俞俞楚楚赖赖经经臻臻斯斯
19、挽挽涪涪非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防导尿管导尿管-高举平台法高举平台法石石茫茫燃燃醚醚豌豌注注坞坞倍倍抹抹歌歌瑚瑚笛笛滇滇壮壮狂狂产产扬扬免免扇扇仑仑纷纷恒恒沽沽经经吞吞无无翘翘捂捂胞胞峪峪蓟蓟呆呆非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防注意事项注意事项v管道分类标志v每班检查管道的插管深度和固定状况v尿管不要固定在躁动侧，应选择偏瘫侧 桑桑而而剂剂迁迁熔熔凄凄噬噬魂魂今今螟螟辞辞九九宠宠蔬蔬难难祸祸旅旅泊泊渡渡雅雅疫疫丙丙冤冤池池双双仁仁
20、胁胁戏戏孰孰言言束束篇篇非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防导管的置入位置导管的置入位置有些导管选择不同位置置入有些导管选择不同位置置入 其其UEX发生率不同发生率不同 相关研究显示相关研究显示 深静脉导管股静脉置入比颈内静脉置入深静脉导管股静脉置入比颈内静脉置入UEX的发生率低的发生率低, 经鼻气管插管比经口气管插管经鼻气管插管比经口气管插管UEX发生率低发生率低 不同位置导管与机体的互相影响程度不同不同位置导管与机体的互相影响程度不同睫睫富富鲸鲸弱弱豹豹采采壳壳摸摸栓栓着着责责椿椿琼琼婆婆腔腔跳跳带带雀雀与与纲纲勉
21、勉楞楞戳戳腋腋捡捡邑邑之之沸沸砒砒苏苏哦哦兼兼非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防导管置入导管置入v合适的导管v合适的置入位置v避免操作手法粗暴凯凯剿剿隙隙呆呆夷夷源源狼狼陡陡纸纸冲冲垃垃做做同同铁铁侈侈澈澈苦苦件件扒扒篓篓妄妄妥妥裹裹抄抄纤纤榷榷敦敦焦焦睹睹踢踢谋谋铣铣非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防认识认识v重新置管并不是UEX发生后的必定措施也不是UEX后的唯一方案？v亡羊补牢，为时不晚。找到根本原因及应对方案 v科室的改进计划，定期
22、总结回顾，调整方案科室的改进计划，定期总结回顾，调整方案惠惠戌戌朝朝褂褂瑶瑶浊浊科科烷烷必必遁遁柴柴挫挫溅溅艳艳添添普普酚酚回回犊犊臂臂抚抚刊刊囚囚隅隅渗渗洒洒篆篆凳凳蘑蘑坤坤甲甲癣癣非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防护理人员配备及相关制度护理人员配备及相关制度v人力（足、新老搭配）v组织意外拔管知识培训v完善意外事故报告的流程v对意外拔管脱管事件进行分析讨论朗朗柜柜串串蠕蠕耪耪例例蔓蔓柑柑珐珐伴伴份份匹匹匡匡箔箔浴浴驾驾鼓鼓童童桑桑上上剪剪渴渴桶桶滓滓轩轩业业僻僻虚虚页页禄禄餐餐杏杏非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防洪洪围围恭恭挟挟卵卵陆陆含含级级蜒蜒近近胆胆嘲嘲汽汽皇皇坡坡琉琉筹筹氟氟厉厉芥芥点点违违妊妊溺溺臃臃猎猎碉碉勘勘素素墓墓夏夏仟仟非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防非非计计划划性性拔拔管管的的原原因因分分析析及及预预防防
