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1、心血管功能活动的调节心血管功能活动的调节心血管功能活动的调节心血管功能活动的调节和急性心力衰竭和急性心力衰竭和急性心力衰竭和急性心力衰竭南方医科大学南方医科大学南方医科大学南方医科大学医学基础实验教学中心医学基础实验教学中心医学基础实验教学中心医学基础实验教学中心9/18/2024一、实验目的一、实验目的以以动脉血压动脉血压、中心静脉压中心静脉压、心率心率等为指标，观察等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节；调节；通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识；体液调节的认识；学
2、习学习以降低心肌细胞兴奋性、减慢心电传导速度以降低心肌细胞兴奋性、减慢心电传导速度的方法的方法, ,制备制备家兔急性心力衰竭的模型家兔急性心力衰竭的模型，观察急性，观察急性心衰竭时血流动力学的主要变化。心衰竭时血流动力学的主要变化。29/18/2024二、理二、理 论论 基基 础础神经调节心心加加速速中中枢枢缩缩血血管管中中枢枢心心抑抑制制中中枢枢 交感交感N 心迷走心迷走N Adr（N） Ach a a 2 2 1 1 M 体液调节颈动脉窦、主动脉弓颈动脉窦、主动脉弓压力感受器压力感受器（窦（窦N、迷走、迷走N）延髓心血管中枢延髓心血管中枢交感交感N（心（心-血管）、迷走血管）、迷走N（心）
3、（心）阻阻力力血血管管+内内脏脏血血管管心心脏脏活活动动+心心脏脏活活动动递递 质质受受 体体支支 配配 效效 应应 器器 官官实验设计夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉iv-Achiv-NEiv-Adr刺激颈迷走刺激颈迷走N39/18/2024容量负荷（前负荷）过度心室舒张期末容积心室舒张期末容积心肌收缩负荷心肌收缩负荷（代偿）（代偿）回心血量继续回心血量继续VP、心衰（失代偿）二、理二、理 论论 基基 础础急性心力衰竭急性心力衰竭 因急性严重的心肌损害或突然加重的负因急性严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭
4、。竭。心脏负荷过度导致心衰的机制及血流动力学变化心脏负荷过度导致心衰的机制及血流动力学变化压力负荷（后负荷）过度心肌收缩负荷心肌收缩负荷动脉血压（代偿）动脉血压（代偿）动脉阻力动脉阻力ABP、心衰（失代偿）血流动力学指标去除病因去除病因强心强心扩血管利尿扩血管利尿ABP降低为主CVP升高为主救治原则救治原则49/18/2024结扎左（右）冠状动脉结扎左（右）冠状动脉左（右）心室肌供血左（右）心室肌供血左（右）心室肌收缩力左（右）心室肌收缩力每搏输出量每搏输出量心衰二、理二、理 论论 基基 础础降低心肌收缩力、诱发心律失常导致心衰的机制降低心肌收缩力、诱发心律失常导致心衰的机制及血流动力学变化及
5、血流动力学变化 N a+ 通道阻滞剂通道阻滞剂肾上腺素受体拮抗剂肾上腺素受体拮抗剂心肌兴奋性、收缩性、传导性心肌兴奋性、收缩性、传导性传导速度、心肌收缩力传导速度、心肌收缩力 每搏输出量每搏输出量心衰血流动力学指标HRAPLVSPLVAPdp/dt max去除病因去除病因抗心律失常抗心律失常强心强心救治原则救治原则59/18/2024三、实三、实 验验 步步 骤骤手术：麻醉固定（手术：麻醉固定（5ml/kg）右心房插管右心房插管左颈动脉左颈动脉插管插管分离左颈迷走分离左颈迷走N N心血管功能调节心血管功能调节观察记录正常指标观察记录正常指标 夹闭双侧颈总动脉夹闭双侧颈总动脉 刺激左迷走神经刺激
6、左迷走神经 iv-NE 0.3ml/只只 iv-Ach 0.2ml/只只 iv-Adr 0.2ml/只只观察记录各项指标观察记录各项指标观察记录各项指标观察记录各项指标观察记录各项指标观察记录各项指标观察记录各项指标观察记录各项指标观察指标观察指标观察指标观察指标心率心率心率心率呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率收缩压、舒张压、收缩压、舒张压、收缩压、舒张压、收缩压、舒张压、脉压差脉压差脉压差脉压差CVPCVP69/18/2024成成功功标标志志79/18/2024三、实三、实 验验 步步 骤骤手术：左心室手术：左心室插管（难度大，不做插管（难度大，不做) )急性左心功能衰竭急性左心功能衰竭心血
7、管功能调节实验后10(补液补液30ml) 颈静脉注射盐酸普罗帕酮颈静脉注射盐酸普罗帕酮1ml/kg（缓慢推注并观察心率）（缓慢推注并观察心率）（BP、HR 、LVAP/LVSP、dp/dt max明显明显 ） 静脉注射多巴胺（静脉注射多巴胺（1ml/kg）西地兰（西地兰（ 0.5ml/kg ）观察指标观察指标观察指标观察指标心率心率心率心率呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率收缩压、舒张压、收缩压、舒张压、收缩压、舒张压、收缩压、舒张压、脉压差脉压差脉压差脉压差CVPCVP*LVAP/LVSP*LVAP/LVSP*dp/dt maxdp/dt max观察记录处理前指标观察记录处理前指标观察记录处理
8、后指标观察记录处理后指标观察记录治疗后指标观察记录治疗后指标89/18/2024正常左心室内压及动脉血压正常左心室内压及动脉血压99/18/2024给药后左心室内压及动脉血压给药后左心室内压及动脉血压109/18/2024抢救后左心室内压及动脉血压抢救后左心室内压及动脉血压119/18/2024注注 意意 事事 项项麻醉时麻醉时后后2/3给药速度要慢；给药速度要慢；每项操作完成后，等血压恢复正常再进行下一项每项操作完成后，等血压恢复正常再进行下一项实验；实验；按照剂量和时间严格给药，是心衰模型制备成功按照剂量和时间严格给药，是心衰模型制备成功的关键；的关键；实验结果实验结果及时记录、保留；及时
9、记录、保留；实验完成后自颈静脉插管注射空气处死动物。实验完成后自颈静脉插管注射空气处死动物。129/18/2024操作项目与步骤操作项目与步骤动脉血压动脉血压(mmHg)中心静脉压中心静脉压（cmH2O）心心 率率（次（次/分）分）呼吸频率呼吸频率收缩压收缩压舒张压舒张压脉压差脉压差平均平均动脉压动脉压正正 常常夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉10秒秒刺激刺激迷走神经迷走神经5秒秒前前后后耳缘静脉注射去甲肾耳缘静脉注射去甲肾上腺素（上腺素（0.3ml）前前后后耳缘静脉注射乙酰耳缘静脉注射乙酰胆碱（胆碱（0.2ml）前前后后耳缘静脉注射肾上耳缘静脉注射肾上腺素（腺素（0.2ml）前前后后颈静脉注射盐酸普
10、罗颈静脉注射盐酸普罗帕酮帕酮1 ml/1kg前前后后颈静脉注射颈静脉注射多巴胺多巴胺1ml/kg西地兰西地兰0.5ml/kg0.5ml/kg139/18/2024操作项目与步骤操作项目与步骤血流动力学指标血流动力学指标(mmHg)中心静脉压中心静脉压（cmH2O）心心 率率（次（次/分）分）呼吸频率呼吸频率收缩压收缩压/舒张压舒张压脉压差脉压差dv/dtLVAP/LVSP正正 常常夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉10秒秒刺激刺激迷走神经迷走神经5秒秒前前后后耳缘静脉注射去甲肾上耳缘静脉注射去甲肾上腺素（腺素（0.3ml）前前后后耳缘静脉注射乙酰耳缘静脉注射乙酰胆碱（胆碱（0.2ml）前前后后耳缘静脉注射肾上耳缘静脉注射肾上腺素（腺素（0.2ml）前前后后颈静脉注射盐酸普罗帕颈静脉注射盐酸普罗帕酮酮1 ml/1kg前前后后颈静脉注射颈静脉注射多巴胺多巴胺1ml/kg西地兰西地兰0.5ml/kg0.5ml/kg14
