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1、营养与疾病第十二章第十二章 营养缺乏性疾病营养缺乏性疾病陈陈 千千 PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION (PEM)蛋白质蛋白质- -能量营养不良能量营养不良定定义：营养不良是一种慢性养不良是一种慢性营养缺乏病，因养缺乏病，因人体人体长期期热能和蛋白能和蛋白质供供应缺乏所致，故也缺乏所致，故也常称常称为蛋白蛋白质-热能能营养不良养不良多多多多见见于于于于3 3岁岁以下的以下的以下的以下的婴婴幼儿幼儿幼儿幼儿营养不良养不良食物摄入缺乏或不充分食物摄入缺乏或不充分食物吸收缺乏食物吸收缺乏 饮食习惯不良饮食习惯不良精神要素精神要素代谢异常代谢异常疾病疾病营养不良性消瘦养不良性消瘦恶
2、性性营养不良养不良继发性性营养不良养不良多多见于于婴儿期儿期热能缺乏能缺乏为主主8个月个月-5岁蛋白蛋白质缺乏缺乏为主必需氨基酸主必需氨基酸食物食物摄入缺乏入缺乏吸收排泄妨碍吸收排泄妨碍需求添加需求添加消瘦型消瘦型 能量供应缺乏为主能量供应缺乏为主浮肿型浮肿型 蛋白质供应缺乏为主蛋白质供应缺乏为主临床分型临床分型治治 疗疗n n治治疗原原发疾病疾病n n补充蛋白充蛋白质和能量：和能量：n n1、循序、循序渐进n n2、优质蛋白蛋白50%：牛肉、禽肉、：牛肉、禽肉、鸡蛋蛋n n成人：成人：0.8g Pro和和25kcal1.01.5g Pro和和40kcaln n婴幼儿：幼儿：营养不良性养不良性
3、100120kcaln n 恶性性营养不良养不良50kcal90120kcaln n 24g Pro第二节第二节 缺铁性贫血缺铁性贫血n n定义：是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合定义：是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞、低色素性贫成减少而引起的一种小细胞、低色素性贫血血【铁代谢】【铁代谢】1.人体铁分布：人体铁分布：60%70%在血红蛋白和肌红蛋白中。在血红蛋白和肌红蛋白中。30%以铁蛋白及含铁血黄素方式存在肝、以铁蛋白及含铁血黄素方式存在肝、脾和骨髓、血中。脾和骨髓、血中。n n2.铁的来源铁的来源n n1食物摄取食物摄取 血红素铁血红素铁n n 非血红素铁。非血红素铁。n
4、 n2衰老的红细胞破坏释放铁。衰老的红细胞破坏释放铁。n n3.铁的吸收、转运和储存。铁的吸收、转运和储存。铁+去去铁蛋白蛋白铁蛋白蛋白铁肠黏膜黏膜细胞胞铁铁+转铁蛋白转铁蛋白血清铁血清铁铁+原原卟啉啉血血红素素血血红蛋白蛋白造血造血组织血血浆体内体内红细胞破坏胞破坏思思 考考n n为什么经期女性和孕妇需求补铁为什么经期女性和孕妇需求补铁/容易缺铁？容易缺铁？ 红细胞数胞数 血血红蛋白蛋白正常成年男正常成年男 4.05.51012/L 120160g/L正常成年女正常成年女 3.55.01012/L 110150g/L正常成年人含铁量：正常成年人含铁量：34g铁缺乏的三个阶段铁缺乏的三个阶段血
5、清血清血清血清铁铁蛋白蛋白蛋白蛋白12g/L12g/L外，外，外，外，转铁转铁蛋白蛋白蛋白蛋白饱饱和度和度和度和度15% 15% ，血血血血红红蛋白正常蛋白正常蛋白正常蛋白正常血清血清血清血清铁铁蛋白蛋白蛋白蛋白12g/L12g/L，血血血血红红蛋白是正常的蛋白是正常的蛋白是正常的蛋白是正常的潜在性缺潜在性缺潜在性缺潜在性缺铁铁期期期期缺缺缺缺铁铁缺性缺性缺性缺性红细红细胞生成胞生成胞生成胞生成缺缺缺缺铁铁性性性性贫贫血血血血血血血血红红蛋白下降蛋白下降蛋白下降蛋白下降病病 因因食物的食物的营养要素养要素吸收不良吸收不良慢性失血慢性失血治治 疗疗n n治疗原发疾病治疗原发疾病n n饮食构造：瘦
6、肉、血制品饮食构造：瘦肉、血制品50%血红素铁、血红素铁、VitCn n复原剂：复原剂：EDTAn n补充铁制品补充铁制品第三节第三节 钙缺乏与过量钙缺乏与过量正常血清钙正常血清钙2.252.75mmol/L病病 因因食物中缺食物中缺钙营养要素养要素钙盐钙皂皂草酸菠菜、竹笋草酸菠菜、竹笋草酸菠菜、竹笋草酸菠菜、竹笋植酸谷物植酸谷物植酸谷物植酸谷物鞣酸鞣酸鞣酸鞣酸浓浓茶茶茶茶脂肪酸脂肪酸脂肪酸脂肪酸Fe+VitD缺乏缺乏调理钙的激素调理钙的激素1、甲状旁腺素、甲状旁腺素2、降、降钙素素3、1，25OH2D3破骨破骨细胞胞合成骨合成骨细胞胞促促进钙吸收吸收血血钙血血钙破骨破骨细胞胞提高成骨提高成骨
7、细胞活性胞活性骨骼骨骼鸡胸胸O型、型、X型腿型腿n手足抽搐症：痉挛手足抽搐症：痉挛n骨质软化和疏松骨质软化和疏松n治治疗补 钙VitD日日 晒晒锌锌 缺缺 乏乏n n最典型的最典型的临床病症是味床病症是味觉妨碍：妨碍：厌食、偏食、偏食、异食癖食、异食癖n n锌指构造指构造体内体内80多种多种酶类活性降低活性降低血血锌浓度：度：0.10.15mmol/L补锌：动物性食品物性食品维维 生生 素素 A 缺缺 乏乏临床病症临床病症n n暗暗顺应才干下降或夜盲症才干下降或夜盲症最早病症最早病症 n n干眼症：干眼症：毕脱斑脱斑n n皮肤病症皮肤病症n n缺缺铁性性贫血血干眼病维生素A缺乏最明显的病症。结
8、膜、角膜上皮组织变性，泪腺受损分泌减少，结膜出现皱纹，失去正常光泽。患者常感眼睛枯燥、怕光、流泪，发炎，疼痛F1-VAF1-VAF1-VAF1-VA缺缺缺缺核黄素核黄素Vit B2，riboflavin 维生素B2又名核黄素(riboflavin)体内活性方式为 黄素单核苷酸(FMN) 黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)烟酸烟酸五官和皮肤的炎症五官和皮肤的炎症色氨酸色氨酸+VitB2F2-VB2F2-VB2F2-VB2F2-VB2缺缺缺缺n n用以判别贮藏铁缺乏期的目的是用以判别贮藏铁缺乏期的目的是n nA、血清铁、血清铁n nB、铁结合力、铁结合力n nC、运铁蛋白饱和度、运铁蛋白饱和度n nD、
9、血清铁蛋白、血清铁蛋白n nE、血红蛋白、血红蛋白n n人体铁缺乏可分为三个渐进的阶段，血红人体铁缺乏可分为三个渐进的阶段，血红蛋白浓度降低发生在哪个阶段蛋白浓度降低发生在哪个阶段n nA、第一阶段、第一阶段n nB、第二阶段、第二阶段n nC、第三阶段、第三阶段n nD、在第一和第二阶段之间、在第一和第二阶段之间n nE、以上都不是、以上都不是n n有关微量元素锌，不正确的选项是有关微量元素锌，不正确的选项是n nA、锌是许多金属酶的构呵斥分或激活剂、锌是许多金属酶的构呵斥分或激活剂n nB、缺锌的典型临床表现为食欲减退、生长发、缺锌的典型临床表现为食欲减退、生长发育受阻育受阻n nC、孕妇缺锌会导致中枢神经系统先天性畸形、孕妇缺锌会导致中枢神经系统先天性畸形n nD、动物性食物锌的生物利用率小于植物性食、动物性食物锌的生物利用率小于植物性食物物n nE、过量铁可抑制锌的吸收、过量铁可抑制锌的吸收n n参与构成谷胱甘肽过氧化物酶的营养素是参与构成谷胱甘肽过氧化物酶的营养素是n nA、铁、铁n nB、锌、锌n nC、硒、硒n nD、硫胺素、硫胺素n nE、核黄素、核黄素
