第八章肠杆菌科细菌ppt课件

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1、第八章第八章 肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌一、分类第一节第一节 概述概述肠杆菌科的共同特性肠杆菌科的共同特性1. 1. 形状染色类似形状染色类似 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌 2. 2. 培育特性一样培育特性一样 普通培育基上生长良好普通培育基上生长良好 3. 3. 生化反响活泼生化反响活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性，发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，复原硝酸盐为亚硝酸盐，触酶阳性，复原硝酸盐为亚硝酸盐，O/FO/F实实验为发酵型。验为发酵型。4. 4. 抗原构造复杂抗原构造复杂5. 5. 抵抗力弱抵抗力弱 6. 6. 易变异易变异O-FO-F实验实验实验实验氧化型氧化型发发酵型酵型产产碱型碱型氧化酶实

2、验氧化酶实验氧化酶实验氧化酶实验阳性：紫红色阳性：紫红色阳性：紫红色阳性：紫红色 阴性：无色阴性：无色阴性：无色阴性：无色硝酸盐复原实验硝酸盐复原实验硝酸盐复原实验硝酸盐复原实验阳性：红色阳性：红色阳性：红色阳性：红色 阴性：淡黄色阴性：淡黄色阴性：淡黄色阴性：淡黄色 肠杆菌科细菌抗原方式图肠杆菌科细菌抗原方式图肠杆菌科细菌抗原方式图肠杆菌科细菌抗原方式图致病物质菌毛或菌毛样构造荚膜或微荚膜外膜蛋白内毒素外毒素二、临床意义二、临床意义所致疾病所致疾病 肠道感染肠道感染肠道感染肠道感染 腹泻、食物中毒、肠热症腹泻、食物中毒、肠热症腹泻、食物中毒、肠热症腹泻、食物中毒、肠热症肠道外感染肠道外感染肠

3、道外感染肠道外感染 鼠疫烈性传染病、泌尿道感染、鼠疫烈性传染病、泌尿道感染、鼠疫烈性传染病、泌尿道感染、鼠疫烈性传染病、泌尿道感染、 肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症三、鉴定原那么三、鉴定原那么 1. 科间鉴别 2. 将肠杆菌科分为三大类3. 属、种、群、型的区分 4. 肠杆菌科细菌综合鉴定流程肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别 苯丙氨酸脱氨酶实验苯丙氨酸脱氨酶实验苯丙氨酸脱氨酶实验苯丙氨酸脱氨酶实验阳性：绿色阳性：绿色阳

4、性：绿色阳性：绿色 阴性：黄色阴性：黄色阴性：黄色阴性：黄色 葡萄糖酸盐实验葡萄糖酸盐实验葡萄糖酸盐实验葡萄糖酸盐实验阳性：黄绿色阳性：黄绿色阳性：黄绿色阳性：黄绿色 阴性：蓝色阴性：蓝色阴性：蓝色阴性：蓝色 第二节第二节 埃希菌属埃希菌属一、分类二、临床意义致病物质致病物质n n侵袭力 菌毛、K抗原n n内毒素n n肠毒素 耐热肠毒素ST n n 不耐热肠毒素LT所致疾病所致疾病n n肠道外感染 泌尿道感染最常见n n 胆道感染、腹膜炎、肺炎n n 菌血症、新生儿脑膜炎n n肠道感染 ETEC、EPEC、EIEC、n n EHEC、EaggECn n 三、细菌特性三、细菌特性大肠埃希菌革兰染

5、色大肠埃希菌革兰染色大肠埃希菌革兰染色大肠埃希菌革兰染色大肠埃希菌电镜图大肠埃希菌电镜图大肠埃希菌电镜图大肠埃希菌电镜图大肠埃希菌菌落特征血平板大肠埃希菌菌落特征血平板大肠埃希菌菌落特征血平板大肠埃希菌菌落特征血平板大肠埃希菌菌落特征大肠埃希菌菌落特征大肠埃希菌菌落特征大肠埃希菌菌落特征MACMAC大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌KIAKIAAAAAMIUMIU大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌IMViCIMViC实验实验实验实验右侧为对照右侧为对照右侧为对照右侧为对照 大肠埃希菌抗原构造大肠埃希菌抗原构造大肠埃希菌抗原构造大肠埃希菌抗原构造四、种属鉴定四、种属鉴定大肠埃希菌检验

6、程序大肠埃希菌检验程序大肠埃希菌检验程序大肠埃希菌检验程序检验方法检验方法1.显微镜检查 2.分别培育 3.鉴定 ETECEPECEIECEHECEaggECSTST检测乳鼠灌胃实验检测乳鼠灌胃实验检测乳鼠灌胃实验检测乳鼠灌胃实验LT LT 检测检测检测检测 CHO CHO细胞培育细胞培育细胞培育细胞培育O157:H7O157:H7菌落特征菌落特征菌落特征菌落特征MACMACO157:H7O157:H7菌落特征山梨醇麦康凯琼脂平板菌落特征山梨醇麦康凯琼脂平板菌落特征山梨醇麦康凯琼脂平板菌落特征山梨醇麦康凯琼脂平板第三节第三节 志贺菌属志贺菌属一、分类志贺菌属分为4群：A群 为 痢 疾 志 贺

7、菌 S. dysenteriaeB群为福氏志贺菌S. flexneriC群为鲍氏志贺菌S. boydiiD群为宋内志贺菌S. sonnei致病物质侵袭力 菌毛内毒素外毒素 志贺毒素二、临床意义二、临床意义所致疾病所致疾病n n急性细菌性痢疾n n慢性菌痢n n带菌者三、细菌特性三、细菌特性n n形状特征志贺菌革兰染色志贺菌革兰染色志贺菌革兰染色志贺菌革兰染色志贺菌菌落特征志贺菌菌落特征志贺菌菌落特征志贺菌菌落特征(MAC)(MAC)志贺菌志贺菌志贺菌志贺菌KIAKIAK AK AMIUMIU志贺菌志贺菌志贺菌志贺菌IMViCIMViC实验实验实验实验 志贺菌检验程序志贺菌检验程序志贺菌检验程序

8、志贺菌检验程序 四、种属鉴定四、种属鉴定n n在抗生素运用前采集新颖粪便中脓、血、黏液部分，床边接种或立刻送检，不能及时接种者可用卡-布运送培育基送检，昏迷不能排便病人可用肛拭取样。第四节第四节 沙门菌属沙门菌属一、分类致病物质侵袭力 Vi-Ag 内毒素 肠毒素二、临床意义二、临床意义所致疾病所致疾病n n伤寒和副伤寒n n急性胃肠炎或食物中毒 n n菌血症或败血症 三、细菌特性三、细菌特性n n形状特征伤寒沙门菌革兰染色伤寒沙门菌革兰染色伤寒沙门菌革兰染色伤寒沙门菌革兰染色伤寒沙门菌菌落特征伤寒沙门菌菌落特征伤寒沙门菌菌落特征伤寒沙门菌菌落特征MACMACMACMAC 伤寒沙门菌菌落特征伤寒

9、沙门菌菌落特征伤寒沙门菌菌落特征伤寒沙门菌菌落特征SSSSSSSS伤寒沙门菌菌落特征血平板伤寒沙门菌菌落特征血平板伤寒沙门菌菌落特征血平板伤寒沙门菌菌落特征血平板伤寒沙门菌伤寒沙门菌伤寒沙门菌伤寒沙门菌KIAKIAK AK AMIUMIU沙门菌沙门菌沙门菌沙门菌IMViCIMViC实验实验实验实验四、种属鉴定四、种属鉴定沙门菌检验程序沙门菌检验程序沙门菌检验程序沙门菌检验程序检验方法检验方法1.显微镜检查 2.分别培育 3.鉴定4.血清学诊断沙门菌血清学鉴定沙门菌血清学鉴定沙门菌血清学鉴定沙门菌血清学鉴定肥达反响肥达反响肥达反响肥达反响(Widal test)(Widal test)(Wida

10、l test)(Widal test)O凝集1:201:1280，效价1:80H H凝集凝集1:201:201:12801:1280，效价，效价1:3201:320第五节第五节 耶尔森菌属耶尔森菌属一、分类鼠疫耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌其他耶尔森菌：假结核耶尔森菌等二临床意义二临床意义鼠疫耶尔森菌致病物质侵袭力 FI抗原封套抗原 V/W抗原毒力抗原内毒素鼠毒素所致疾病所致疾病 甲甲类烈性烈性传染病染病鼠疫鼠疫常常见临床床类型：型：腺鼠疫腺鼠疫 败血型鼠疫血型鼠疫肺鼠疫肺鼠疫n n致病物质 侵袭力n n 肠毒素n n所致疾病 小肠炎、结肠炎、胆囊炎n n 腹膜炎、菌血症小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠

11、炎耶尔森菌三、细菌特性三、细菌特性n n鼠疫耶尔森菌形状特征鼠疫耶尔森菌镜下形状鼠疫耶尔森菌镜下形状鼠疫耶尔森菌镜下形状鼠疫耶尔森菌镜下形状WaysonWayson染色染色染色染色 鼠疫耶尔森菌菌落特征鼠疫耶尔森菌菌落特征鼠疫耶尔森菌菌落特征鼠疫耶尔森菌菌落特征MACMAC小肠结肠炎耶尔森菌革兰染色小肠结肠炎耶尔森菌革兰染色小肠结肠炎耶尔森菌革兰染色小肠结肠炎耶尔森菌革兰染色 小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征MACMAC小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征小肠结肠炎耶尔森

12、菌菌落特征小肠结肠炎耶尔森菌菌落特征CINCIN琼脂平板琼脂平板琼脂平板琼脂平板) )一旦疑为鼠疫耶尔森菌，应立刻向本地域疾病控制中心等部门报告，并将菌种送检验中心或专业实验室作进一步鉴定。诊断确立后除对患者进展隔离治疗外，对疫区及有关人员须采取有效的预防隔离措施，防止疫情分散四、种属鉴定四、种属鉴定标本采集标本采集1. 临床标本 淋巴结穿刺液、血液或痰标本2. 非临床标本 尸检取病变组织，鼠标本应严厉消毒体表，再进展采集鼠疫耶尔森菌检验程序鼠疫耶尔森菌检验程序鼠疫耶尔森菌检验程序鼠疫耶尔森菌检验程序 小肠结肠炎耶尔森菌检验程序小肠结肠炎耶尔森菌检验程序小肠结肠炎耶尔森菌检验程序小肠结肠炎耶尔

13、森菌检验程序 n n KIA KIA：AA-AA-或或KA-KA-n n 枸枸橼橼酸酸盐盐- -n n 脲酶脲酶+ +n n 吲哚吲哚-/+-/+n n 鸟鸟氨酸脱氨酸脱羧酶羧酶+ +n n 动动力、力、V-PV-P反响反响结结果与孵育温度有关果与孵育温度有关22222525阳性，阳性，35353737阴性阴性n n 根据菌落特征，菌体形状染色特点、嗜冷性及典根据菌落特征，菌体形状染色特点、嗜冷性及典型生化型生化结结果即可初步果即可初步诊诊断本菌。断本菌。 第六节第六节 枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌属分类弗劳地枸橼酸杆菌C.freundii异型枸橼酸杆菌C.diversus无 丙 二 酸 盐 枸 橼

14、 酸 杆 菌 C.amalonaticus 弗劳地枸橼酸杆菌菌落特征弗劳地枸橼酸杆菌菌落特征弗劳地枸橼酸杆菌菌落特征弗劳地枸橼酸杆菌菌落特征MACMAC细菌特性菌特性枸橼酸杆菌枸橼酸杆菌枸橼酸杆菌枸橼酸杆菌IMViC (IMViC () ) 第七节第七节 克雷伯菌属和柔特勒菌属克雷伯菌属和柔特勒菌属一、分类克雷伯菌属肺炎克雷伯菌K.pneumoniae产 酸 催 娩 克 雷 伯 菌 K.axytoca肺炎克雷伯菌臭鼻亚种肺炎克雷伯菌鼻硬结亚种柔特勒菌属 解鸟氨酸柔特勒菌 植生柔特勒菌 土生柔特勒菌克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群，是医院感染中最重要的条件致病菌。所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹

15、膜炎、泌尿系统感染、败血症二、临床意义二、临床意义肺炎克雷伯菌革兰染色肺炎克雷伯菌革兰染色肺炎克雷伯菌革兰染色肺炎克雷伯菌革兰染色三、细菌特性三、细菌特性肺炎克雷伯菌电镜图肺炎克雷伯菌电镜图肺炎克雷伯菌电镜图肺炎克雷伯菌电镜图肺炎克雷伯菌荚膜染色肺炎克雷伯菌荚膜染色肺炎克雷伯菌荚膜染色肺炎克雷伯菌荚膜染色肺炎克雷伯菌的菌落特征血琼脂平板肺炎克雷伯菌的菌落特征血琼脂平板肺炎克雷伯菌的菌落特征血琼脂平板肺炎克雷伯菌的菌落特征血琼脂平板肺炎克雷伯菌的菌落特征肺炎克雷伯菌的菌落特征肺炎克雷伯菌的菌落特征肺炎克雷伯菌的菌落特征MACMACMACMAC肺炎克雷伯菌粘丝实验肺炎克雷伯菌粘丝实验肺炎克雷伯菌粘

16、丝实验肺炎克雷伯菌粘丝实验肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌KIAKIAKIAKIAA AA AA AA A 、MIUMIUMIUMIU 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌IMViCIMViC实验实验实验实验肺炎克雷伯菌易产生超广谱-内酰胺酶ESBL，近年来文献报道我国产酶率已达30%左右，产酶株对青霉素类、第1、2、3代头孢菌素及单环-内酰胺类抗生素均产生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类及酶抑制剂敏感。ESBL检测现已作为医院细菌室常规检测工程。四、种属鉴定四、种属鉴定肺炎克雷伯菌检验程序肺炎克雷伯菌检验程序肺炎克雷伯菌检验程序肺炎克雷伯菌检验程序检验方法检验方法

17、1.显微镜检查 2.分别培育 3.鉴定肺炎克雷伯菌荚膜肿胀实验肺炎克雷伯菌荚膜肿胀实验肺炎克雷伯菌荚膜肿胀实验肺炎克雷伯菌荚膜肿胀实验第八节第八节 肠杆菌属肠杆菌属一、分类产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、杰高维肠杆菌、阪崎肠杆菌、中间型肠杆菌、泰洛肠杆菌等肠杆菌属是肠杆菌科中最常见的环境菌群，医院感染的重要病原菌。在临床微生物室检出率最高的是阴沟肠杆菌和产气肠杆菌，可引起泌尿道感染、呼吸道感染、伤口感染以及败血症。二、临床意义二、临床意义阴沟肠杆菌革兰染色阴沟肠杆菌革兰染色阴沟肠杆菌革兰染色阴沟肠杆菌革兰染色三、细菌特性三、细菌特性阴沟肠杆菌菌落特征阴沟肠杆菌菌落特征阴沟肠杆菌菌落特征阴沟肠杆菌菌落特

18、征(MAC)(MAC)产气肠杆菌产气肠杆菌产气肠杆菌产气肠杆菌IMViCIMViC实验实验实验实验 四、种属鉴定IMViC实验大肠埃希菌为+-肠杆菌属细菌大多为-+动力和鸟氨酸脱羧酶实验肺炎克雷伯菌为阴性肠杆菌属多数为阳性 肠杆菌科细菌常产生AmpC酶，尤以阴沟肠杆菌最为突出。它是导致革兰阴性菌尤其是阴沟肠杆菌对13代头孢菌素、单环-内酰胺类、头霉素类及含酶抑制剂的复合制剂耐药的重要缘由。 产AmpC酶细菌的治疗，首选4代头孢头孢吡肟和碳青霉烯类抗生素。近年来 已 有 质 粒 介 导 的 AmpC酶 出 现 。 第九节第九节 多源菌属多源菌属分类聚团多源菌等聚团泛菌菌落特征普通琼脂聚团泛菌菌落

19、特征普通琼脂聚团泛菌菌落特征普通琼脂聚团泛菌菌落特征普通琼脂 第十节第十节 哈夫尼亚菌属哈夫尼亚菌属蜂房哈夫尼亚菌菌落特征蜂房哈夫尼亚菌菌落特征蜂房哈夫尼亚菌菌落特征蜂房哈夫尼亚菌菌落特征MACMAC第十一节第十一节 沙雷菌属沙雷菌属一、分类 粘质沙雷菌S.marcescens 液化沙雷菌 芳香沙雷菌 普氏沙雷菌 深红沙雷菌 无花果沙雷菌等粘质沙雷菌菌落特征普通琼脂平板粘质沙雷菌菌落特征普通琼脂平板粘质沙雷菌菌落特征普通琼脂平板粘质沙雷菌菌落特征普通琼脂平板 n n二、临床意义n n粘质沙雷菌、液化沙雷菌和深红沙雷菌都是已证明的条件致病菌，其中粘质沙雷菌是医院感染的重要条件致病菌之一，是引起肠

20、道外感染的主要病原菌，可导致肺部感染、脑膜炎、心内膜炎、泌尿道感染、败血症、输血和外科手术后感染等。第十二节第十二节 变形杆菌属变形杆菌属分类普通变形杆菌奇特变形杆菌产粘变形杆菌潘氏变形杆菌变形杆菌革兰染色变形杆菌革兰染色变形杆菌革兰染色变形杆菌革兰染色细菌特性细菌特性变形杆菌鞭毛染色变形杆菌鞭毛染色变形杆菌鞭毛染色变形杆菌鞭毛染色 变形杆菌迁徙生长景象普通琼脂平板变形杆菌迁徙生长景象普通琼脂平板变形杆菌迁徙生长景象普通琼脂平板变形杆菌迁徙生长景象普通琼脂平板 变形杆菌菌落特征变形杆菌菌落特征变形杆菌菌落特征变形杆菌菌落特征MACMAC变形杆菌变形杆菌变形杆菌变形杆菌KIAKIAK A+ +

21、K A+ + MIUMIU+ +/- + +/- +变形杆菌苯丙氨酸脱氨酶实验变形杆菌苯丙氨酸脱氨酶实验变形杆菌苯丙氨酸脱氨酶实验变形杆菌苯丙氨酸脱氨酶实验 根据典型的迁徙景象根据典型的迁徙景象, ,迅速分解尿素，苯丙氨酸脱氨酶阳性，迅速分解尿素，苯丙氨酸脱氨酶阳性，KIAKIA为为KA+KA+，IMViCIMViC为为-/+-/+-，可鉴定为变形杆菌。，可鉴定为变形杆菌。 前往前往第十三节第十三节 普罗威登斯菌属普罗威登斯菌属雷氏普罗威登斯菌菌落特征雷氏普罗威登斯菌菌落特征雷氏普罗威登斯菌菌落特征雷氏普罗威登斯菌菌落特征MACMAC摩根摩根菌菌落特征摩根摩根菌菌落特征摩根摩根菌菌落特征摩根摩

22、根菌菌落特征MACMAC 第十四节第十四节 摩根菌属摩根菌属第十五节第十五节 邻单胞菌属邻单胞菌属n n邻单胞菌属只需一个菌种邻单胞菌属只需一个菌种n n类志贺邻单胞菌类志贺邻单胞菌P.shigelloidesn n导致肠胃炎，好发于夏季，通常为分发流行，导致肠胃炎，好发于夏季，通常为分发流行，临临n n 床病症是短时间的水样泻或痢疾样腹泻，床病症是短时间的水样泻或痢疾样腹泻，患者有进食生水或海产品史。患者有进食生水或海产品史。n n肠道外感染肠道外感染: 机体抵抗力下降人群机体抵抗力下降人群n n引起菌血症、脑膜炎。偶尔也可在伤口分泌引起菌血症、脑膜炎。偶尔也可在伤口分泌液、液、n n 胆汁

23、、关节液等标本中分别到胆汁、关节液等标本中分别到类志贺邻单胞菌类志贺邻单胞菌n n革革革革兰兰阴性直杆菌，成双或短阴性直杆菌，成双或短阴性直杆菌，成双或短阴性直杆菌，成双或短链链状状状状陈陈列，列，列，列，2525根端极鞭根端极鞭根端极鞭根端极鞭毛，有毛，有毛，有毛，有动动力，生力，生力，生力，生长长温度温度温度温度845845n n血血血血琼琼脂平板中生脂平板中生脂平板中生脂平板中生长长良好，灰色平滑、不透明、大小良好，灰色平滑、不透明、大小良好，灰色平滑、不透明、大小良好，灰色平滑、不透明、大小为为1.5mm1.5mm菌落。无溶血，氨菌落。无溶血，氨菌落。无溶血，氨菌落。无溶血，氨苄苄西林

24、抑制其生西林抑制其生西林抑制其生西林抑制其生长长。n n在在在在MacConkyMacConky平板上生平板上生平板上生平板上生长长，呈乳糖不，呈乳糖不，呈乳糖不，呈乳糖不发发酵或酵或酵或酵或缓缓慢慢慢慢发发酵酵酵酵n n 乳糖菌落乳糖菌落乳糖菌落乳糖菌落类志贺邻单胞菌类志贺邻单胞菌n n氧化酶、触酶实验、吲哚实验、硝酸盐复原阳性，氧化酶、触酶实验、吲哚实验、硝酸盐复原阳性，氧化酶、触酶实验、吲哚实验、硝酸盐复原阳性，氧化酶、触酶实验、吲哚实验、硝酸盐复原阳性，发酵葡萄糖和其他碳水化合物产酸不产气，发酵葡萄糖和其他碳水化合物产酸不产气，发酵葡萄糖和其他碳水化合物产酸不产气，发酵葡萄糖和其他碳水

25、化合物产酸不产气，O/129O/129敏敏敏敏感，赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶和精氨酸双水解感，赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶和精氨酸双水解感，赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶和精氨酸双水解感，赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶和精氨酸双水解酶实验均为阳性及肌醇阳性酶实验均为阳性及肌醇阳性酶实验均为阳性及肌醇阳性酶实验均为阳性及肌醇阳性n nTCBSTCBS平板和平板和平板和平板和6%NaCl6%NaCl胨水不生长，在不含盐胨水中胨水不生长，在不含盐胨水中胨水不生长，在不含盐胨水中胨水不生长，在不含盐胨水中生长生长生长生长n n本菌与肠杆菌科的宋内志贺菌和痢疾志贺菌有交叉本菌与肠杆菌科的宋内志贺菌和痢疾志贺菌有交叉本菌与肠杆菌科的宋内志贺菌和痢疾志贺菌有交叉本菌与肠杆菌科的宋内志贺菌和痢疾志贺菌有交叉血清学反响。志贺菌属氧化酶阴性，动力阴性可以血清学反响。志贺菌属氧化酶阴性，动力阴性可以血清学反响。志贺菌属氧化酶阴性，动力阴性可以血清学反响。志贺菌属氧化酶阴性，动力阴性可以鉴别。鉴别。鉴别。鉴别。