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1、特殊颈动脉狭窄的处置技巧南京军区南京总医院神经内科殷 勤颈动脉钙化扩张效果不佳剩余狭窄重。往往会影响维护伞的回收(尤其在成角部位有钙化时)，维护伞回收鞘无法越过支架因钙化斑块的挤压 致使部分支架网格突入管腔挂住维护伞导丝 从而导致维护伞的回收鞘保送困难。处理方案：1、植入支架选用Wallstent成角病变不适宜2、调整指引导管位置或将指引导管送入支架内3、送入5F 125cm MPA导管或内腔0.021 inch微导管要求维护伞的导丝为300cm)4、送入球囊再次扩张钙化病变支架术颈动脉狭窄以远血管迂曲无法放置维护伞或维护伞离颈动脉狭窄过近，支架植入后极易发生维护伞挂在支架上可用MUMA球囊做
2、近端维护要求对侧颈动脉无闭塞为防止支架植入后维护伞的挪动发生挂支架事件，在球囊扩张完成后即收回维护伞，颈内动脉开口成角过大甚至接近90度脑维护安装优选SPIDE导丝或维护伞的前端塑形尤其重要导丝前端要求塑成复合弯曲呈反S形同时要求弯曲段的直径要大DD颈内动脉成角大，且开口在斑块后方颈动脉闭塞后斑块内再通闭塞血管斑块内再通后造影貌似血管通畅，但管腔内往往成“蜂窝状介入资料往往经过困难如需运用脑维护安装首选SPIDE导引导丝经过时需球囊支撑或需选用硬导丝-supersupport如shinobi、NT3000、Ashahi 12g 、conquest，但运用supersupport导引导丝易进入血管夹层内颈内动脉闭塞后斑块内再通CASE1“蜂窝状改动颈内动脉闭塞后斑块内再通CASE2-年年头昏CBFCBVMTT颈内动脉闭塞后斑块内再通CASE2狭窄处血管成角，导丝一直在内膜下行走。1年前1年前1年后1年后塌陷血管的痉挛血管塌陷-多见于严重狭窄或闭塞血管再通术后塌陷血管因维护伞的刺激极易发生痉挛严重痉挛在手术的早期即可发生血流阻断血管痉挛零落斑块呵斥维护伞的堵塞谢谢！
