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1、异位妊娠护理查房异位妊娠护理查房妇科妇科护理本科护理本科病例介绍病例介绍1体查体查2护理诊断护理诊断3护理措施护理措施4提问、解答提问、解答5病例介绍病例介绍患者，女，患者，女，2 24 4岁，岁，主诉主诉阴道流血阴道流血4 4天天。患。患者平素月经规则，者平素月经规则，4 4天前无诱因阴道流血，天前无诱因阴道流血，暗红色，量多，偶有下腹阵发性隐痛。暗红色，量多，偶有下腹阵发性隐痛。2 2天前曾到医院就诊查尿天前曾到医院就诊查尿HCGHCG（），考虑），考虑阴道流血查因，予药物治疗，阴道流血无阴道流血查因，予药物治疗，阴道流血无明显减少。昨日到医院中医科就诊，予口明显减少。昨日到医院中医科就诊
2、，予口服中药，阴道流血稍减少。今早再次出现服中药，阴道流血稍减少。今早再次出现阴道流血增多，有较多血块，伴有头晕、阴道流血增多，有较多血块，伴有头晕、眼花，无腹痛，无明显组织物排出，急到眼花，无腹痛，无明显组织物排出，急到我院就诊，门诊我院就诊，门诊拟拟“阴道流血查因阴道流血查因”收入收入我科我科。病例介绍月经史月经史： 7 7 13 13 2012-09-01 2012-09-01 28-30 28-30 . .月经周月经周期规则期规则，量中等，颜色正常，有血块，有量中等，颜色正常，有血块，有痛经。痛经。婚育史婚育史：未婚未育，有性生活史，无避孕。：未婚未育，有性生活史，无避孕。n专科体查专
3、科体查：外阴发育正常，无潮红，无：外阴发育正常，无潮红，无肿胀；阴道畅，少量血污；宫颈表面光肿胀；阴道畅，少量血污；宫颈表面光滑，口闭，宫颈无明显肥大，无举痛；滑，口闭，宫颈无明显肥大，无举痛；宫体正常大小，后位，质中，无压痛，宫体正常大小，后位，质中，无压痛，宫体前后壁无触痛结节，宫体活动好；宫体前后壁无触痛结节，宫体活动好；附件双侧未触及包块，右侧附件有轻压附件双侧未触及包块，右侧附件有轻压痛。痛。护理诊断护理诊断疼痛疼痛：与异位妊娠有关：与异位妊娠有关有感染的危险有感染的危险：与手术切口，导尿与手术切口，导尿逆逆行行有关有关皮肤完整性受损皮肤完整性受损：与活动受限、长期：与活动受限、长期
4、卧床有关卧床有关恐惧恐惧：与担心生命安危有关：与担心生命安危有关知识缺乏知识缺乏： 与缺乏与缺乏疾病疾病相关知识有相关知识有关。关。 自理缺陷自理缺陷：与术后导管束缚有关。：与术后导管束缚有关。护理措施护理措施术后护理：去枕平卧6小时，用沙袋压迫伤口6小时，给氧病情观察：注意阴道出血量饮食：禁食禁饮6小时管道护理：保持管道通畅在位出血的预防：观察敷料，严格控制输液速度和量感染的预防预防压疮：尽早活动，勤翻身心理护理健康宣教健康宣教1 1 注意观察全身状况及伤口情况注意观察全身状况及伤口情况2 2 术后合理安排休息和活动术后合理安排休息和活动3 3 加强营养，保持良好心态加强营养，保持良好心态4
5、 4 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有效的避孕措施，制一个月，采取有效的避孕措施，制定家庭护理计划定家庭护理计划5 5 在妊娠时及时就医在妊娠时及时就医，不宜轻易终不宜轻易终止妊娠止妊娠疾病知识疾病知识异位妊娠异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一着床，是妇科常见的急腹症之一，若若不及时诊断和积极治疗可危及生命。不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠异位妊娠最常见最常见的是的是输卵管妊娠输卵管妊娠，输，输卵管妊娠常在卵管妊娠常在妊娠妊娠8 81010周周时发生破时发生破裂裂疾病知识疾病知识输卵管妊娠输卵管妊娠（壶
6、腹部最常见）卵巢妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠子宫颈妊娠子宫颈妊娠阔韧带妊娠阔韧带妊娠 残角子宫妊娠残角子宫妊娠疾病知识疾病知识1 1、输、输卵管炎症卵管炎症 2 2、放、放置宫内节育器置宫内节育器3 3、输、输卵管发育不良或功能异常卵管发育不良或功能异常4 4、精、精神神因素因素5 5、盆、盆腔肿物腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢、子宫肌瘤或卵巢肿瘤肿瘤疾病知识疾病知识停经停经：多有：多有6-86-8周停经史。周停经史。腹痛腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。：是输卵管妊娠患者的主要症状。阴道不规则流血阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不：量少，点滴状，一般不超过月经量。超过月经量。晕厥与休克晕厥与休克腹部包块腹部包块体征体征：出血出血多是多贫血貌，有吸收热，多是多贫血貌，有吸收热， 有压痛反跳痛。有压痛反跳痛。讨论问题讨论问题n1、异位妊娠的发展结果有几种？、异位妊娠的发展结果有几种？n2、病人术后为什么会感觉冷？、病人术后为什么会感觉冷？n3、病人术后具体的饮食护理？、病人术后具体的饮食护理？n4、术后病人持续低流量吸氧的原因？、术后病人持续低流量吸氧的原因？
